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1、基层卫生重点工作存在的问题和困难松阳县卫生局一、存在问题（一）基层卫技人员短缺，基本医疗服务能力不高，不能满足农村医疗卫生事业的需要。一是基层卫生院，特别是山区卫生院人员严重局限性，既有工作人员难以满足基层医疗卫生机构正常运转的需要。如新处、板桥卫生院分别只有4-5名。医疗单位必须24小时值班，许多人一种月中有半个月以上的时间在卫生院值班，长期超负荷工作。同步，人才引进困难。由于基层条件艰苦，大中专院校医学毕业生不肯到基层工作，近年来我县多次组织的公开招聘都招不满筹划数。近几年来人员基本持平，但工作任务不断增长，使得人员短缺问题非常突出。二是基层人员服务能力不强，构造不合理，普遍知识构造老化、
2、学历较低、业务水平总体偏低，服务能力不强。初级职称和中专学历人员比例过高，全科医生、复合型公共卫生专业人才严重局限性。二是由于人员短缺，工学矛盾突出，难以安排外出学习和进修。（二）基层医改后浮现某些新状况、新问题，影响医务人员积极性，引起群众误解。一是实行绩效工资制度后, 由于政策制约，绩效工资的差距没有合理拉开。基层医疗机构实行基本药物制度和绩效工资制度的目的是变化“以药养医”的体制，使诊断、用药更趋理性，增进药物的合理使用及保障药物安全有效，从主线上切断医务人员和医疗业务收入的经济利益链条，有效遏制基层医疗机构为追求利润开大处方、使用高档药等诟病，提高医务人员合理用药意识和水平。实行绩效工
3、资制度后，变化了基层医疗卫生单位自主创收和奖金分派的旧体制，一时缺少有效抓手，绩效工资的差距没有合理拉开，按劳定酬、按业绩取酬的鼓励机制尚未全面建立，“吃大锅饭”的现象仍然存在，医务人员的工作积极性受到一定限度的影响。二是医改后的某些新举措，尚未被众广泛认同，易引起群众误解。实行基本药物制度后，某些群众广泛承认的常用药物未纳入基本药物目录，而群众的用药习惯一时难以转变，同步病人对药物知识不理解，不承认替代药物，或者在提出使用抗生素或输液的规定未得到满足的状况下，医务人员未能予以充足解释和引导，使病人觉得卫生院药物配备局限性，对卫生院产生不满。基层医疗卫生单位的职能就是为基层群众提供基本医疗服务
4、和基本公共卫生服务。医改后，卫生院根据医改的规定，回归理性，劝导重病人、急症病人到上级医院诊治，被患者理解为推诿病人、不看病等，带来了某些不良舆论反响压力。二、下一步工作打算（一）加强基层医疗卫生机构内部管理，提高基层医疗服务效能一是加强对基层医疗卫生机构负责人的培训，提高内部管理能力和水平。二是进一步完善基层医疗卫生单位人事分派、绩效考核制度和措施，严格绩效考核，切实加强各单位的资金管理；指引卫生院完善内部考核方案，合理拉开奖励性绩效工资的差距，向工作一线、工作量大、工作艰苦、风险系数高的核心岗位倾斜，充足调动医务人员的积极性。三是全面开展乡镇卫生院级别评审工作，以创立级别卫生院活动为契机，
5、全面提高基层医疗卫生机构服务水平。四是夯实推动县级医院对口增援乡镇卫生院活动。三家县级医院每年向每个卫生院派出主治及以上医师16人，每人每月在乡镇卫生院工作时间不少于2天，与受援乡镇卫生院医生对接，通过多形式的带教与指引，重点提高乡镇卫生院内科、外科、儿科和急诊急救能力。同步，县级医院每年至少为卫生院提供一名医务人员免费进修。卫生局每年安排10万元工作经费，用于对差遣医生的补贴。（二）加强基层卫生队伍建设，充实和提高整体业务素质采用在县、乡医疗卫生单位之间实行横向交流，加大人才内部交流使用力度，增强卫技人员队伍的整体业务素质。贯彻松阳县卫技人员素质培训规划和实行方案，加强继续医学教育和以全科医
6、生为重点的基层卫技人员培训，每年安排10-15人到上级医院进修学习，完毕基层各类培训300人次，不断提高医务人员的业务素质。积极推广乡镇卫生院合适项目、合适技术的应用。（三）加强医德医风建设，提高医疗服务效率和水平以“树优良形象、创一流业绩、建和谐卫生”为主载体，进一步开展廉洁风险防控机制建设，贯彻医德医风考核制度，摸索建立纠风的长效机制，努力达到“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目的。完善医疗机构信息公开制度，增强医疗服务和药物收费透明度。组织开展“换位体验”、群众满意医院（卫生院）、好医生、好护士评比等活动，不断增强服务意识。拓展服务平台，强化服务监督，加强宣传报道，增进社会对卫生和医改政策的理解和理解，营造有助于深化改革的良好氛围，转变卫生社会形象。
基层卫生重点工作存在的问题和困难
