《贷款卡》申领暨年审报告书1

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1、贷款卡编码 贷款卡申领暨年审报告书（ ）年度借 款 人 性 质境内公司性质（ ）境外公司国别（ ）自然人借款人中文或外文名称（公章） 法人代表签字（盖章） 申领经办人 联系电话 申领日期 审批人 中国人民银行信阳中心支行制填 写 说 明 一、封面上除写上单位名称、盖上公章外，应拟定借款人性质。借款人分境内公司、境外公司和自然人。境内公司的借款人性质分为：法人公司、非法人公司、个体工商户、事业单位法人、军队、社会团队法人、机关法人、机关非法人、民办非公司单位、工会法人和其她11种，须根据实际状况在括号内填写，以明确性质。二、借款人概况表中“登记注册类型”：按内资公司、国有公司、集体公司、股份合伙

2、公司、联营公司、有限责任公司、股份有限公司、私营公司、三资公司（港、奥、台投资公司）、外商投资公司、个体经营和其她填写。“借款人特性”：按大型公司、中型公司、小型公司填写（报附有公司划分原则）。“经办人证件类型”：按身份证、户口簿、护照、军官证、士兵证、港澳居民来往内地通行证、台湾同胞来往内地通行证、临时身份证、外国人居留证、警官证、其她证件填写。“经营场地所有权”：按自有、租赁、其她填写。“行业分类”：按国民经济行业分类与代码原则（GBT4754）按小类填写，行业分类的代码和文字要填上。“高档管理人职务”：按法人代表、总经理、财务负责人填写。“家族关系”：按配偶、父母、子女、其她血亲、其她婚

3、亲填写。大、中、小型公司划分原则行业名称指标名称计算单位大型中型小型工业公司从业人员数销售额资产总额人万元万元及以上30000及以上40000及以上200-如下3000-30000如下4000-40000如下300如下3000如下4000如下建筑业公司从业人员数销售额资产总额人万元万元3000及以上30000及以上40000及以上600-3000如下300-30000如下4000-40000如下600如下3000如下4000如下批发业公司从业人员数资产总额人万元200及以上30000及以上100-200如下3000-30000如下100如下3000如下零售业公司从业人员数资产总额人万元500及

4、以上15000及以上100-500如下1000-15000如下100如下1000如下交通运送业公司从业人员数资产总额人万元3000及以上30000及以上500-3000如下3000-30000如下500如下3000如下邮政业公司从业人员数资产总额人万元1000及以上30000及以上400-1000如下3000-30000如下400如下3000如下住宿和餐饮业公司从业人员数资产总额人万元800及以上15000及以上400-800如下3000-15000如下400如下3000如下阐明：1、表中“工业公司”涉及采矿业、制造业、电力、燃气和水的生产和供应业三个行业的公司。2、工业公司的销售额以现行记录

5、制度中的年产品销售收入替代；建筑业公司的销售额以现行记录制度中的年工程结算收入替代；批发和零售业的销售额以现行记录制度中的年销售额替代；交通运送和邮政业、住宿和餐饮业公司的销售额以现行记录制度中的年营业收入替代；资产总额以现行记录制度中的资产合计替代。3、大型和中型公司须同步满足所列各项条件的下限指标，否则下划一档。承 诺本报告书所填状况、数据和附送的资料均真实可靠。如有虚假之处，愿承当一切法律责任。特此承诺。法定代表人（签名）主管会计（盖章）年 月 日发卡机关（信阳市区）：中国人民银行郑州中心支行业务受理地址：信阳市羊山新区市政府行政服务中心二楼 电话：（羊山）、（长安路）法定代表人（负责人

6、、代理人）简历表姓名性别年龄照 片民族籍贯参与工作年月文化限度参与何党派职称或学位专业特长本公司担任职务社会兼职身份证号码担任本单位法定代表人时间任命或批准机关文号目前家庭住址邮编电话工作简历本人证件复印件单位盖章法定代表人（负责人、代理人）签名或盖章：境内借款人概况信息表借款人性质*国别*中国*中文名称*外文名称*行政区划* 省 市 县（区）*组织机构代码*工商注册登记号*注册登记日期*营业执照到期日*国税登记证号码*地税登记证号码*登记注册类型*行业分类*借款人特性*从业人数*成立年份*注册地址*通讯地址*邮政编码*联系电话*传真号码Email地址网址财务部联系方式1*6财务部联系方式2财

7、务部联系方式3集团客户标志是 或 否进出口权标志是 或 否上市公司标志是 或 否上市地1股票代码1上市地2股票代码2上市地3股票代码3经营场地面积 平方米经营场地所有权重要产品状况经办人姓名*证件类型*证件号码*注：1、法人公司或非法人公司必填项是带*号项目。2、个体工商户必填项有：中文名称、工商注册登记号、行政区划、注册登记日期、营业执照到期日、登记注册类型、注册地址、通讯地址、邮政编码、联系电话、财务部联系方式1、经办人姓名、证件类型、证件号码。3、事业单位法人必填项有：中文名称、组织机构代码、行政区划、行业分类、通讯地址、邮政编码、联系电话、财务部联系方式1、经办人姓名、证件类型、证件号

8、码。4、其她性质借款人必填项有：中文名称、行政区划、联系电话、财务部联系方式1、经办人姓名、证件类型、证件号码。高档管理人信息职务*名称*性别*证件类型*证件号码*出生日期最高学历工作简历法人家族公司成员信息家族关系姓名*证件类型*证件号码*所在公司名称所在公司的贷款卡编码集团公司/母子公司信息上市公司名称*上级公司贷款卡编码上级公司组织机构代码注：上级公司组织机构代码和上级公司贷款卡编码必填其一。大事记录重大诉讼信息被起诉记录流水号起诉人名称起诉因素起诉日期标的金额、币种 万元执行成果其她大事信息大事信息记录流水号大事描述注：1、以上各表中的*号为必填项。2、被起诉记录流水号、大事信息记录流

9、水号填写一项时，其他各项则必须填写。境外借款人概况信息表国别*外文名称*注册登记日期*登记证号*国税登记证号码地税登记证号码行业分类借款人特性从业人数成立年份注册地址*通讯地址*邮政编码联系电话*传真号码Email地址网址财务部联系方式1*财务部联系方式2财务部联系方式3集团客户标志是 或 否进出口权标志是 或 否上市公司标志是 或 否上市地1股票代码1上市地2股票代码2上市地3股票代码3经营场地面积 平方米经营场地所有权重要产品状况经办人姓名*证件类型*证件号码注：*号为必填项。 自然人概况信息姓名*证件类型*证件号码*联系电话*住址*通讯地址*经办人姓名*证件类型*证件号码*注：*号为必填

10、项。资本构成信息注册资本信息注册资金币种*注册资金（万元）*资本构成信息出资方姓名*编 码出资币种*出资金额*贷款卡编码组织机构代码登记注册号证件类型证件号码*出资方姓名*编 码出资币种*出资金额*贷款卡编码组织机构代码登记注册号证件类型*证件号码*出资方姓名*编 码出资币种*出资金额*贷款卡编码组织机构代码登记注册号证件类型*证件号码*出资方姓名*编 码出资币种*出资金额*贷款卡编码组织机构代码登记注册号证件类型*证件号码*对外投资信息单位名称*贷款卡编码组织机构代码币种*金额（万元）*注：1、*号为必填项。2、出资方为公司时，贷款卡编码、组织机构代码、登记注册号至少填一项。出资方为自然人，

11、证件类型和证件号码3、对外投资信息：贷款卡编码和组织机构代码必填其一。财务报表信息审计事务所名称：审计人员名称： 审计时间：项目行次期初数期末数*项目行次期初数*期末数*货币资金1短期借款45短期投资2应付票据46应收票据3应付帐款47应收股利4预收帐款48应收利息5应付工资49应收帐款6应付福利费50其她应收款7应付利润（股利）51预付帐款8应交税金52期货保证金9其她应交款53应收补贴款10其她应付款54应收出口退税11预提费用55存货12估计负债56其中：原材料13一年内到期的长期负债57产成品（库存商品）14其她流动负债58待摊费用15流动负债合计59待解决流动资产净损失16长期借款6

12、0一年内到期的长期债权投资17应付债券61其她流动资产18长期应付款62流动资产合计19专项应付款63长期投资20其她长期负债64其中：长期股权投资21其中：特准储藏基金65长期债权投资22长期负债合计66*合并价差23递延税款贷项67长期投资合计24负债合计68固定资产原价25*少数股东权益69减：合计折旧26实收资本（股本）70固定资产净值27国家资本71减：固定资产值减值准备28集体资本72固定资产净额29法人资本73固定资产清理30其中：国有法人资本74工程物资31集体法人资本75在建工程32个人资本76待解决固定资产净损失33外商资本77固定资产合计34资本公积78无形资产35盈余公

13、积79其中：土地使用权36其中：法定盈余公积80递延资产（长期待摊费用）37公盈金81其中：固定资产修理38补充流动资本82固定资产改良支出39*未确认的投资损失（以“-”号填列）83其她长期资产40未分派利润84其中：特准储藏物资41*外币报表折算差额85无形及其她资产合计42所有者权益合计86递延税款借项4387资产总计44负债和所有者权益总计88（ ）年 年报 上半年报 下半年报 第（ ）季度 （请在所选期数前打勾或填数字）注：期初数和期末数为必填项。利润及利润分派表审计事务所名称：审计人员名称： 审计时间： 项目行次上期实际数*本期实际数*一、主营业务收入1其中：出口产品（商品）销售收

14、入2进口产品（商品）销售收入3减：折扣与拆让4二、主营业务收入净额5减：（一）主营业务成本6其中：出口产品（商品）销售成本7（二）主营业务税金及附加8（三）经营费用9（四）其她10加：（一）递延收益11（二）代购代销收入12（三）其她13三、主营业务利润（亏损以“-”号填列）14加：其她业务利润（亏损以“-”号填列）15减：（一）营业费用16（二）管理费用17（三）财务费用18（四）其她19四、营业利润（亏损以“-”号填列）20加：（一）投资收益（损失以“-”号填列）21（二）期货收益22（三）补贴收入23其中：补贴前亏损的公司补贴收入24（四）营业外收入25其中：处置固定资产净收益26非货币

15、性交易收益27发售无形资产收益28罚款净收入29（五）其她30其中：用此前年度含量工资结余弥补利润31减：（一）营业外支出32其中：处置固定资产净损失33债务重组损失34罚款支出35损赠支出36（二）其她支出37其中：结转的含量工资包干结余38五、利润总额（亏损总额以“-”号填列）39减：所得税40少数股东损益41加：未确认的投资损失（以“+”号填列）42六、净利润（净亏损以“-”号填列）43加：（一）的初未分派利润44（二）盈余公积补亏45利润及利润分派表审计事务所名称：审计人员名称： 审计时间：项目行次上期实际数本期实际数（三）其她调节因素46七、可供分派的利润47减、：（一）单项留用的利

16、润48（二）补充流动的资本49（三）提取法定盈余公积50（四）提取法定公益金51（五）提取职工奖励及福利基金52（六）提取储藏基金53（七）提取公司发展基金54（八）利润归还投资55（九）其她56八、可供投资者分派的利润57减：（一）应付优先股股利58（二）提取任意盈余公积59（三）应付一般股股利（应付利润）60（四）转作资本（股本）的一般股股利61（五）其她62九、未分派利润63其中：应由后来年度税前利润弥补的亏损（以“+”号填列）64（ ）年 年报 上半年报 下半年报 第（ ）季度 （请在所选期数前打勾或填数字）钞票流量表审计事务所名称：审计人员名称： 审计时间： 项目行次金额一、经营活动

17、产生的钞票流量：1销售商品、提供劳务收到的钞票2收到的税费返还3收到的其她与经济活动有关的钞票4钞票流入小计5购买商品、接受劳务支付的钞票6支付给职工以及为职工支付的钞票7支付的各项税费8支付的其她与经济活动有关的钞票9钞票流出小计10经营活动产生的钞票流量净额：11二、投资活动产生的钞票流量净额：12收回投资收到的钞票13获得投资收益所收到的钞票14处置固定、无形资产和其她长期资产所收回的钞票净额15收到的其她与投资活动有关的钞票16钞票流入小计17构建固定资产、无形资产和其她长期资产所支付的钞票18投资所支付的钞票19支付的其她与投资活动有关的钞票20钞票流量表审计事务所名称：审计人员名称

18、： 审计时间： 项目行次金额钞票流出小计21投资活动产生的钞票流量净额22三、筹集活动产生的钞票流量：23吸取投资所收到的钞票24借款所收到的钞票25收到的其她与筹资活动有关的钞票26钞票流入小计27归还债务所支付的钞票28分派股利、利润或偿付利息所支付的钞票29支付的其她与筹资活动有关的钞票30钞票流出小计31筹集活动产生的钞票流量净额320四、汇率变动对钞票的影响33五、钞票及钞票等价物净增长额34补充资料：351、净净利润调节为经营活动钞票流量：36净利润37加：计提的资产减值准备38固定资产拆旧39无形资产摊销40长期待摊费用摊销41待摊费用减少（减：增长）42预提费用增长（减：减少）

19、43处置固定资产、无形资产和其她长期资产的损失（减收益）44固定资产报废损失45财务费用46投资损失（减：收益）47递延税款货款（减：借项）48存货的减少（减：增长）49经营性应收项目的减少（减：增长）50经营性应付项目的增长（减：减少）51其她52经营活动产生的钞票流量净额532、不波及钞票收支的投资和筹资活动：54债务转为资本55一年内到期的可转换公司债务56融资租入固定资产57其她583、钞票及钞票等价物净增长状况：59钞票的期末余额60减：钞票的起初余额61加：钞票等价物的期末余额62减：钞票等价物的期初余额63钞票及钞票等价物净增长额64（ ）年 年报 上半年报 下半年报 第（ ）季度（请在所选期数前打勾或填数定）贷款金融机构备注意见备注人签字：年 月 日发卡机关备注意见发卡机关（盖章） 年 月 日