2022-2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试题库5（含答案）

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1、长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试题库（含答案）一.综合考核题库(共100题)1.肾动脉受累的表现为A、4585患者不同程度的肾损害B、肾的多发性梗死C、蛋白尿、血尿D、高血压和细胞管型尿E、无肾小球肾炎表现正确答案:A,B,C,D,E2.下面哪项不是以肾小管间质损害为主要表现的遗传性肾脏疾病A、Bartterl综合征B、Liddle综合征C、薄基底膜肾病D、家族性间质性肾炎E、特发性Fanconi综合征正确答案:C3.男性，58岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用A、降低左心室后负荷B、降低左心室前负荷C、

2、降低心肌耗氧量D、扩张冠状动脉E、降低左心室舒张期顺应性正确答案:E4.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A、肾小球基膜多种免疫复合物沉积B、肾小管酸中毒C、局灶节段坏死性肾小球肾炎D、肾脏淀粉样变性E、小动脉内皮细胞增生正确答案:D5.男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强A、含硝酸甘油片B、应用受体阻滞剂C、下蹲位D、静脉注射甲氧明（甲氧胺）E、静脉注射去甲肾上腺素正确答案:A6.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物C、I

3、gG沉积D、肾小囊有大量新月体形成E、可见白细胞浸润正确答案:D7.下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A、来氟米特B、醋酸泼尼松C、柳氮磺胺吡啶D、甲氨蝶呤E、青霉胺正确答案:B8.有关干燥综合征的描述哪项是错误的A、早期应用糖皮质激素和细胞毒性药物能明显改善症状B、干燥综合征不仅是结缔组织病，还可以是自身免疫性疾病的一种常见伴随表现C、干燥综合征发生淋巴瘤的风险明显增加D、不能解释的严重龋齿可能是口干症的首发症状E、干燥综合征可出现关节的累及，但关节侵蚀很少见正确答案:A9.关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是A、老年人应选用非选择性COX抑制剂B、可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效

4、果C、有胃肠道出血病史者应选用选择性COX2抑制剂D、各种药物使用剂量固定，不需要个体化E、一种药物应用12天无效，即应换药正确答案:C10.胃癌淋巴结转移常见部位为A、右锁骨上B、左锁骨上C、右颈部D、左颈部E、左颌下正确答案:B11.男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50gL，WBC2.310L，PLT4510L，血片中有核红细胞3100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞性白血病B、恶性淋巴瘤C、慢性淋巴细胞性白血

5、病D、慢性再生障碍性贫血E、骨髓增生异常综合征正确答案:E对诊断最关键的辅助检查是A、腹腔CTB、淋巴结活检C、淋巴结穿刺涂片D、胸部X线摄片E、骨髓检查（涂片加活检）正确答案:E腹腔CT除脾肿大外余无异常；淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21（21%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是A、急性淋巴细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、原始细胞过多性难治性贫血D、慢性粒单细胞性白血病E、转化中原始细胞过多型难治性贫血正确答案:E患者最合适的治疗是A、输血加支持治疗B、大剂量维生素B6加雄性激素C、小剂量阿糖胞苷D、联合化学治疗E、

6、维甲酸加糖皮质激素正确答案:C假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02（2），患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0.42（42%），红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是A、原来疾病复发B、急性粒细胞白血病未分化型（M1）C、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）D、继发性急性粒细胞性白血病（M2型）E、转化中原始细胞过多性难治性贫血正确答案:D12.患者，男，50岁。头晕、乏力半年，发作性晕厥2个月。脾肋下5cm，Hb:200g/L，WBC:6.410/L，血小板36010/L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)强阳性，积分

7、120分。该患者选用下列哪项治疗为宜A、抗凝治疗B、羟基脲C、同位素P32D、干扰素E、脾切除正确答案:B13.慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下列哪项是正确的A、无关B、小部分发展成胃癌C、大部分可发展成胃癌D、全都发展成胃癌E、等于胃癌正确答案:B14.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体；见于A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEBt型E、CMML型正确答案:D15.支气管哮喘患者以下列呼吸困难为主的是A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、静息呼吸困难正确答案:B16.急性痛风性关节炎最常受累的部位是A、踝关节B、膝关节C、腕关节

8、D、肘关节E、第一跖趾关节正确答案:E17.SLE最常见的死亡原因是A、狼疮性肺炎B、狼疮性胸膜炎C、狼疮性肾炎D、狼疮性盘状红斑E、血压升高正确答案:C18.男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A、肺脓肿B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、阿米巴肺脓肿正确答案:D19.女性，28岁。头昏、乏力2年，加重2个月。检验：Hb 60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+)。下列除哪种疾病外，余均有可能？A、缺铁性贫血B、慢性再生障碍性贫血C、慢性溶血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、慢

9、性感染所致的贫血正确答案:A假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁粒明显增多，20%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病？A、巨幼细胞性贫血B、慢性溶血性贫血C、海洋性贫血D、白血病E、铁粒幼细胞性贫血正确答案:E20.引起原癌基因突变的DNA 结构改变包括（ ）。A、染色体畸形B、基因缺失和基因扩增C、染色体易位D、插入诱变E、点突变正确答案:B,C,D,E21.有关强直性脊柱炎的发病正确的是A、抗核抗体阳性见于多数患者B、HLA-DR4阳性提示预后差C、HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎D、HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大E、HLA-B27阴

10、性预后差正确答案:D22.女性，32岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为4g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查( )A、抗核抗体谱检查B、肾功能检查C、类风湿因子D、抗O检查E、C-反应蛋白正确答案:A23.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要A、血培养阳性B、超声心动图诊断风湿性心脏病C、发热D、结膜出血点E、脾大正确答案:A24.肾结核时，肾脏较易出现（ ）。A、溃疡B、糜烂C、空洞D、窦E、瘘正确答案:C25.不属于癌基因产物的是（ ）A、化学致癌物B、生长因子类似物C、结合DNA的蛋白质D、结合GTP的蛋白质E、酪氨酸蛋白激酶正确答

11、案:A26.慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括A、水肿B、多尿、夜尿C、低比重尿D、蛋白尿E、白细胞尿正确答案:A27.有助于系统性红斑狼疮诊断的是A、RFB、抗SPR抗体C、抗dsDNA抗体D、抗SSA（RO）抗体E、抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案:C28.纤维囊性乳腺病的特点是（ ）。A、乳腺小叶增生B、间质纤维组织增生C、大汗腺化生D、导管囊性扩张E、乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞增生正确答案:A,B,C,D,E29.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A、克雷白杆菌B、流感嗜血杆菌C、嗜肺军团杆菌D、葡萄球菌E、铜绿假单胞菌正确答案:A

12、30.系统性硬化症（SSc）的鉴别诊断应该明确。关于SSc与硬肿病的鉴别要点，叙述错误的是A、损害常在24周内达极点，818个月逐渐消退，亦有持续多年者，消退后无痕迹B、半数以上为10岁以后发病C、大部分患者于发病前的6周内有感染史D、发于头面部、颈部及躯干上部，皮损对称，呈弥漫性非凹陷性肿胀，发硬，与正常皮肤间界限不清。面部无表情，呈假面具状，张口受限，有的患者可出现吞咽困难E、病程慢性，持续多年后多可自愈正确答案:B关于SSc与硬化性黏液水肿的鉴别要点，叙述错误的是A、多见于中年人，无性别差异B、泛发性丘疹和硬皮病样疹，丘疹常呈线状分布，皮肤表面发亮似硬皮病样C、组织学检查：黏蛋白沉积，成

13、纤维细胞增生D、血清单克隆-球蛋白升高E、系统受累较少见正确答案:D关于SSc与嗜酸性筋膜炎的鉴别要点，叙述错误的是A、以男性多见，男、女之比为21B、病变初发部位以下肢，尤以小腿下部为多见C、患区特有的皮下深部组织硬肿及皮面有与浅静脉走向一致的线状凹陷，伴局部酸胀D、发病前常有过度劳累、外伤、受寒等诱因E、病理活检：真皮及深筋膜炎症伴嗜酸粒细胞浸润，表皮无明显改变正确答案:E关于SSc与肾源性系统性纤维化（NSF）的鉴别要点，叙述错误的是A、仅发生于肾功能不全的患者，为一种严重的后天性获得性、系统性疾病B、肝移植或刚刚完成肝移植的患者，或有慢性肝病的患者，即使存在不同程度的肾功能不全，一般也

14、不会发生NSFC、NSF的早期常表现为手足前端褐色斑点沉淀和收缩，有时眼睛中也会有小黄点D、通常会引起四肢皮肤增厚和硬结，最后常造成关节固定和挛缩，甚至死亡E、常与含钆造影剂有关正确答案:B31.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.5)，烦躁不安；右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状、拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是( )A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、乙型链球菌D、链球菌E、无细菌生长正确答案:C32.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A、消除管型B、消除蛋白尿C、消除血尿D、延缓肾功能减退E、控制高血压正确答案:D33.慢性二尖瓣关闭不全血流动

15、力障碍结果造成下列哪种改变A、左房和左室扩大B、左房和右室扩大C、左室扩大D、左室肥厚E、全心扩大正确答案:A34.男性，17岁。发热、皮肤瘀点、牙龈出血10天就诊。化验：Hb70gL，WBC2.210L，PLT3110L，分类N0.7（70%），10.25（250%），M0.05（5%），骨髓涂片增生明显活跃；原始细胞0.32（32%），早幼粒细胞0.18（18%）最可能的诊断是A、骨髓增生异常综合征B、急性再生障碍性贫血C、急性淋巴细胞白血病D、急性非淋巴细胞白血病E、类白血病反应正确答案:D35.男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4，Pa

16、O40mmHg、PaCO70mmHg，进行氧疗应采用A、间断低流量给氧B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入E、持续高浓度高流量吸氧正确答案:B36.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为A、咳有臭味痰B、可有发热C、青霉素治疗有效D、有咳嗽症状E、有肺实变体征正确答案:A37.患者，女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm，Hb75gL，网织红细胞0.09，Coon Lbs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选A、输注红细胞B、脾切除C、糖皮质激素D、达那唑E、保肝治疗正确答案:C38.女，28岁。哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医

17、生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况A、PaCO降低，pH轻度偏碱B、PaCO正常，pH在正常范围C、PaCO升高，pH明显降低D、PaCO升高，pH正常E、以上都不是正确答案:A39.关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是A、多见于青少年B、以中轴关节的慢性炎症为主C、不可能累及内脏及其他组织D、X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈竹节样变化E、HLA-B27的阳性率为90正确答案:C40.下列哪些属于肿瘤分化标志？（ ）A、AFPB、CEAC、酸性磷酸酶D、碱性磷酸酶E、乳酸脱氧酶正确答案:A,B,C,D,E41.女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，

18、表现为晨起腹泻34次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便56日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑A、肠易激综合征B、更年期综合征C、抗生素相关性腹泻D、炎症性肠病E、结肠癌正确答案:A42.患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是A、病毒性心肌炎B、克山病C、风湿性心脏病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、先天性心脏病正确答案:B43.NSAIDS中，对肾脏影响较小的是A、布洛芬B、消炎痛C、奇诺力D、炎痛喜康E、阿西美辛

19、正确答案:C44.大咯血常发生于以下哪种情况A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E、先天性心脏病，室间隔缺损正确答案:B45.男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院，体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72gL，WBC3.810L，PLT3410L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2gL，尿红细胞（）。本例出血最可能原因是A、ITPB、Evan综合征C、急性再生障碍性贫血D、血栓性

20、血小板减少性紫癜E、弥散性血管内凝血正确答案:E为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查A、骨髓穿刺涂片B、PAIgC，PAIgA，PAC3测定C、Coombs试验D、肺部X线摄片E、血培养正确答案:A46.PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为A、50B、10C、40D、30E、20正确答案:E47.GCA头颈动脉缺血症状表现为A、视力障碍B、复视C、眩晕D、眼肌麻痹E、听力减退正确答案:A,B,C,D,E48.患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5，血压10070mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压10070mmHg，血糖2.5mmolL，BUN8.2mmol

21、L。此患者最需要做的检查是A、血小板计数B、胸片C、B超D、支气管造影E、头颅CT正确答案:A此患者应首先考虑的诊断是A、胸膜炎B、肺栓塞C、ARDSD、肺炎合并DICE、呼吸衰竭正确答案:D如上述诊断正确，在早期可给予A、溶栓治疗B、CF治疗C、抗凝及凝血因子治疗D、纤溶抑制治疗E、山莨菪碱治疗正确答案:C49.男性，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A、大便隐血试验B、X线胃肠钡餐检查C、胃液分析D、纤维胃镜检查E、剖腹探查正确答案:D患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度

22、异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好？A、服用奥美拉唑B、对症处理，1个月后胃镜复查C、服用胃黏膜保护剂D、中药治疗E、手术治疗正确答案:E假设信息若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳A、手术治疗B、服用H受体拮抗剂C、给予质子泵抑制剂D、胃黏膜保护剂E、按胃溃疡治疗，4周后胃镜复查正确答案:E若系胃癌，最佳治疗方案是A、胃癌根治术B、胃癌根治术加术后化学治疗C、介入治疗D、先进行化学治疗，再行手术治疗E、静脉化学治疗加中药治疗正确答案:B50.在下列哪些疾病水肿的形成中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统起了辅助作用？（ ）A、乳腺癌根治术后B、丝虫病C、心力衰竭D、肝硬化

23、E、肾病综合征正确答案:C,D,E51.皮肌炎的的特异性临床表现为A、血小板减少B、颈部呈型充血C、Gottron疹D、肌无力E、上眼睑红肿正确答案:B,C,D,E52.风湿病常见的共同的病理改变A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、纤维组织增生D、炎症性反应和血管病变E、关节腔炎症正确答案:D53.引起脾、肾、肺梗死最常见的原因是（ ）。A、动脉受压闭塞B、动脉痉挛C、动脉栓塞D、血栓形成E、动脉粥样硬化正确答案:C54.体格检查时发现ALT100U，HBsAg（），AFP（放射免疫法）50ngml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断A、

24、每月检测GGTB、定期复查B超C、定期随访AFP与ALTD、定期放射性核素肝扫描E、定期选择性肝动脉造影正确答案:C55.凋亡的病理特点有A、细胞质膜不破裂B、细胞不自溶C、无炎反应D、必有凋亡小体形成E、凋亡小体被巨噬细胞吞噬、降解正确答案:A,B,C,D,E56.男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物A、美托洛尔B、康忻C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米正确答案:C57.男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊

25、，查粪隐血(+)。最可能的诊断是A、胃溃疡并出血B、十二指肠溃疡并出血C、胃癌并出血D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂出血正确答案:D58.脑膜炎双球菌为A、严格需氧的革兰阳性球菌B、厌氧的革兰阴性球菌C、严格需氧的革兰阴性球菌D、厌氧的革兰阳性球菌E、革兰阴性球菌，兼性厌氧菌正确答案:C59.类风湿关节炎晚期表现是A、关节周围软组织肿胀B、关节疼痛C、关节腔融合或消失D、关节畸形E、骨质疏松正确答案:D60.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89gL，白细胞3.410L，血小板6810L，ESR180mmh，尿蛋白（），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。

26、本例最可能的诊断是A、反应性浆细胞增多症B、淋巴瘤C、多发性骨髓瘤D、浆细胞白血病E、急性溶血性贫血正确答案:C如行X线检查，最有诊断意义的是A、圆形穿凿样溶骨损害B、骨密度增高C、肋骨骨折D、胸椎压缩性骨折E、股骨骨折正确答案:A生化改变下列哪项不符合A、高钙血症B、氮质血症C、蛋白尿D、尿中出现凝溶蛋白E、血黏度显著减低正确答案:E与诊断不符的血液学改变是A、无幼粒、幼红细胞B、浆细胞增多C、血片中见红细胞排成缗钱状D、血沉显著加快E、全血细胞减少正确答案:A61.血清阴性脊柱关节病是指A、血中RF阴性B、HLAB27阴性C、ANA阴性D、抗DNP抗体阴性E、抗PM1抗体阴性正确答案:A6

27、2.男性，36岁。头晕、乏力2个月就诊；化验：红细胞数1.410L，血红蛋白60gL，血清叶酸值为6.8umolL，维生素B值为44umolL。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B治疗，1个月后血红蛋白上升到90gL，继续治疗2周后血红蛋白仍在90gL左右波动，此时正确处理是A、停止叶酸、维生素B治疗，检查贫血原因B、继续使用叶酸、维生素B治疗C、加大叶酸、维生素B剂量D、继续原剂量叶酸、维生素B治疗，加用铁剂E、继续原剂量叶酸、维生素，B治疗，加用丙酸睾酮正确答案:D63.65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红肿，压痛(+)，X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关

28、节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是A、血清钙B、血尿酸C、类风湿因子D、抗核抗体E、关节腔穿刺滑液检查正确答案:E64.肺小动脉被骨肉瘤瘤细胞阻塞时称为（ ）。A、脂肪栓塞B、气体栓塞C、肿瘤细胞栓塞D、羊水栓塞E、血栓栓塞正确答案:C65.影响混合性结缔组织病预后的最主要因素是A、肾损害B、间质性肺炎C、肺动脉高压D、中枢神经系统损害E、血管炎正确答案:C66.患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血（+），红细胞（+），蛋白（+

29、），抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。该患者的诊断首先考虑为A、急性肾小球肾炎B、变应性肉芽肿性血管炎C、系统性红斑狼疮D、肺部感染E、显微镜下多血管炎正确答案:E该患者的治疗首先选择A、激素B、激素免疫抑制剂C、抗肿瘤坏死因子生物制剂D、抗感染E、血浆置换正确答案:B67.2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是A、甲状腺功能亢进B、结节病C、肺炎D、糖尿病E、肝硬化正确答案:B68.关于细胞死亡，下列哪些叙述是正确的？（ ）A、损伤累及细胞核B、受损细胞代谢停止C、细胞结构破坏D、属于不可逆

30、性变化E、坏死和凋亡都是细胞死亡正确答案:A,B,C,D,E69.育龄妇女缺铁性贫血发病率A、47.3%B、43.3%C、44.3%D、43.7%E、45.7%正确答案:B70.脂褐素仅见于（ ）。A、萎缩细胞B、肥大细胞C、增生细胞D、化生细胞E、坏死细胞正确答案:A71.关于萎缩的描述，下列哪项是不正确的？（ ）A、萎缩器官的实质细胞体积缩小，数量减少B、萎缩细胞的细胞器减少C、萎缩细胞内可出现脂褐素D、萎缩的组织、器官功能降低E、综上所述，萎缩属损伤性变化正确答案:E72.女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细

31、胞性贫血，血清叶酸6.8nmolL。患者平时喜欢吃软食，元其他疾病。该患者的诊断是A、慢性病贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、海洋性贫血E、合并高粘滞血症的贫血正确答案:C该患者贫血的原因是A、维生素B缺乏B、叶酸缺乏C、铁缺乏D、锌缺乏E、维生素C缺乏正确答案:B该患者的治疗是A、口服叶酸B、口服维生素BC、注射维生素BD、注射维生素CE、口服维生素C正确答案:A73.下列肿瘤的发生哪些与病毒有关？（ ）A、Burkitt 淋巴瘤B、肝细胞性肝癌C、鼻咽癌D、子宫颈癌E、皮肤基底细胞癌正确答案:A,B,C,D74.女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（

32、），白细胞510HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在和区带间有M蛋白（39.5%）本例最可能的主要诊断是A、华氏巨球蛋白血症B、多发性骨髓瘤C、重链病D、MGUSE、淀粉样变性正确答案:B下列最有助于确定本例诊断的是A、骨髓涂片异常浆细胞达50%B、血清免疫球蛋白测定有单株性增高C、血清钙增高D、肾功能损害E、血液粘滞度增高正确答案:A本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在和间），最可能是A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE正确答案:B本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是A、化疗B、对症治疗C、放疗D、干扰素E、造血干细胞移植正确答案:A若病程后期贫血进行性加重，患者外周血

33、浆细胞占30%，绝对值为2.510L。此时的诊断是A、终末期多发性骨髓瘤B、反应性浆细胞增多症C、合并淀粉样变性D、原发性浆细胞白血病E、继发性浆细胞白血病正确答案:E75.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、反流性食管炎E、癌变正确答案:D76.男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液

34、，肺纹理略重，ESR56mm第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。此病人双侧胸腔积液最可能的病因是A、结核性胸膜炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、风湿热正确答案:C哪项使你考虑到该病的可能性A、双侧胸腔积液B、类风湿因子阳性C、皮下结节D、血沉增快E、关节特点正确答案:C本病人的首选治疗方案A、非甾体类抗炎药B、青霉胺阿司匹林C、肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素甲氨蝶呤E、异烟肼利福平乙胺丁醇正确答案:D77.患者女，49岁，因“疲乏无力、广泛的肢体疼痛2年，腹泻、睡眠易醒、情绪不稳”来诊。患者曾到多家医院就诊，诊断为血清阴性关节病，服非甾体消炎药和柳氮磺胺吡啶无效。查体

35、：脊柱前屈和侧弯正常，双手及双足压痛。患者需要做的实验室检查有A、红细胞沉降率和C-反应蛋白B、人类白细胞抗原-B27C、骶髂关节CTD、睡眠类型E、血、尿、粪常规F、类风湿因子正确答案:B提示实验室检查：炎症指标均阴性；影像学检查无阳性发现；结肠镜：有肠激惹现象，未发现出血、溃疡、息肉等。本患者应考虑的诊断有A、风湿性关节炎B、疲劳综合征C、纤维肌痛综合征D、肠激惹综合征E、血清阴性脊柱关节炎F、风湿性多肌痛G、更年期综合征正确答案:A,B,C,D,E提示3个月后此患者被诊断为纤维肌痛，用双氯芬酸钠和阿米替林治疗效果不佳。进一步治疗方法有A、暗示疗法B、口服度洛西汀C、温泉疗法D、小针刀疗法

36、E、针灸疗法F、改善睡眠G、太极拳H、胸腺肽注射正确答案:B,C,D,G78.女性，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板1910/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最可能是A、血栓性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、特发性血小板减少性紫癜正确答案:E79.支气管扩张最常见的原因是A、肺结核B、肿瘤压迫C、肺囊性纤维化D、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E、支气管内结石正确答案:D80.男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿(+)。最可能诊

37、断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、多发性肌炎D、慢性肾小球肾炎E、贝赫切特综合征(白塞病)正确答案:B下列哪项检查有助于确立诊断A、关节X线摄片、滑膜液检查B、抗ds-DNA抗体检查C、肌电图、肌肉活检D、肾功能测定、肾穿刺活检E、免疫球蛋白、血沉测定正确答案:B该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现A、面部蝶形水肿性红斑B、关节畸形、肌肉萎缩C、胸腔积液D、贫血面容E、雷诺现象正确答案:B假设信息假如化验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、混合性结缔组织病D、重叠性结缔组织病E、贝赫切特综合

38、征(白塞病)正确答案:C81.患者，女性，48岁，近2个月来自觉双肩发沉，举臂无力，行走困难，化验血沉47mm第一小时末。下列哪项检查有助于鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛A、血沉B、抗链球菌抗体C、抗中性粒细胞胞浆抗体D、肌酶谱E、免疫球蛋白正确答案:D多发性肌炎的典型临床表现是A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降B、四肢近端肌肉进行性肌力下降C、四肢远端肌肉进行性肌力下降D、四肢无力伴有视力障碍E、四肢无力伴有体重明显下降正确答案:B82.干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是A、静脉输注维生素CB、静脉输注环磷酰胺C、静脉输注糖皮质激素D、静脉输注丙种球蛋白E、静脉输注血小板正确

39、答案:B83.关于类风湿性结节的描述，正确的说法是A、压痛明显B、结节的存在表示疾病处于非活动期C、结节大小一定D、分布不对称E、质地软正确答案:D84.男性，60岁。咳嗽3个月伴痰m，近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑A、喉结核B、急性喉炎C、支气管哮喘D、气管肿瘤E、气管异物正确答案:D85.男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是A、原发性肝癌B、自发

40、性腹膜炎C、食管静脉曲张破裂出血D、门静脉血栓形成E、腹腔感染正确答案:D86.下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是A、尿素B、尿酸C、溶菌酶D、胍类E、胺类正确答案:C87.尿路感染的并发症不正确的是A、肾乳头坏死B、肾周脓肿C、败血症D、肾结石和尿路梗阻E、肾结核正确答案:E88.女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、肌注巴曲酶E、手术止血正确答案:A89.复发性多软骨炎气道狭窄的主要原因包括A、活动期呼吸道软骨和黏膜下组织高度炎症水肿引起气道狭窄B、气管周围淋巴结炎压迫引起气道狭窄C、气管支气管

41、软骨环溶解、破坏造成气道软化塌陷D、炎症使气道黏膜纤毛清除功能受损，咳嗽功能下降，致使大量稠厚分泌物潴留，加重气道梗阻E、晚期可因气道瘢痕挛缩形成纤维组织结节，引起气道狭窄正确答案:A,C,D,E90.男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是A、自身免疫溶血性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、G6PD缺乏症E、海洋性贫血正确答案:B91.女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压2012kPa（15090mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78gL，白细胞3.010L，血小

42、板5010L，尿液检查蛋白（），红细胞1020个HP，白细胞510个HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，AG=3040gL，血清，IgG22gL。对诊断最有帮助的检查应是A、肾功能检查B、抗核抗体和dsDNAC、骨髓涂片D、HBV、HCV血清标志及肝穿刺病理检查E、尿红细胞形态分析正确答案:B经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用A、利尿剂B、环磷酰胺口服C、环磷酰胺冲击D、环孢素E、硫唑嘌呤正确答案:C治疗过程中患者发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜A、青霉素B、庆大霉素C、林可霉素D、头孢唑啉E、妥布霉素正确答案:C92

43、.患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。下一步需进行的检查包括A、腹部超声B、乙型肝炎五项C、抗线粒体抗体、抗核抗体D、逆行胰胆管造影（ERCP）E、血清免疫球蛋白F、丙型肝炎抗体正确答案:A,B,C,E,F提示抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性（800RU/ml），抗核抗体1320（胞质型），球蛋白43g/L，IgM升高（4450mg/L），IgG正常，病毒性肝炎血清学标志均阴性，腹部B型超声未见明显异常。患者

44、目前的诊断为A、原发性胆汁性硬化B、自身免疫性肝炎C、原发性硬化性胆管炎D、结节病E、原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征F、药物性肝炎正确答案:A目前应采取的措施包括A、熊去氧胆酸B、每36个月复查肝功能C、每612个月复查B型超声和甲胎蛋白D、每年行胃镜检查E、糖皮质激素F、消胆胺正确答案:A,B,C93.男性，22岁。患类风湿性关节炎。血红蛋白83g/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。骨髓细胞外铁(+)A、血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高B、血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高C、血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低D、血清铁降低，总铁结

45、合力降低，血清铁蛋白降低E、血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低正确答案:A94.下列哪种金属常温下可蒸发，污染作业环境，导致接触者中毒A、锰B、铅C、镍D、汞E、以上均不正确正确答案:D95.男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病A、肺结核复发B、肺癌C、肺化脓症D、肺炎E、肺结节病正确答案:B96.坏死组织早期肿胀的原因是A、血浆胶体渗透压降低B、毛细血管内流体静力压增高C、毛细血管壁通透性增高D、淋巴管阻塞E、组织液胶体渗透压增高正确答案:E97.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白

46、排泄率为A、20200gminB、20gminC、200gminD、30gminE、3.5g24h正确答案:A98.女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是A、右中叶干酪性肺炎B、右中叶肺囊肿并感染C、右中叶大叶性肺炎D、右中叶慢性纤维空洞型肺结核E、右侧胸腔积液正确答案:C99.男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的A、咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)C、排除其他心、肺疾患D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E、肺部啰音正确答案:E100.瘢痕收缩的机制可能是（ ）。A、瘢痕内水分减少、丧失B、纤维细胞数量增加C、含大量成肌纤维细胞D、炎细胞消失E、纤维细胞消失正确答案:A,C