卫生院抗菌药物管理制度

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1、卫生院抗菌药物管理制度抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和二重感染，也是医院内感染的原因之一。为了合理使用抗菌药物，根据有关管理规定，特制定我院抗菌药物使用规范，以便在保障病人能得到最佳疗效前提下，选用毒副反应最小的抗菌药物，同时减少耐药菌株的产生并降低医院内感染的发生率。一、 加强领导管理，积极组织培训卫生院建立由院长为组长，分管院长为副组长，住院部、门诊部、护理部、药剂科等部门负责人为组员的抗菌药物领导小组，明确各部门的责任。定期组织

2、各科室人员对抗菌药物临床应用指导原则、卫生部发布抗菌药物临床应用管理办法、江苏省医院抗感染药物使用管理规范等法律、法规进行培训考核，使临床熟悉各项管理制度。二、 制定目录，控制数量根据管理办法，药事管理小组以常熟市基本药物目录为基础，对本院的抗菌药物进行遴选调整，确定医院的抗菌药物采购目录，抗菌药物采购目录品种原则上不超过25种。并对本院的抗菌药物进行监测，控制单品规抗菌药物的数量。对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者发现违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、抗菌药物管理工作组成员均可以提出清退或者更换意见。因特殊感染患者治疗需求，又未列入本机构药品处方集和基本药品供应目录

3、的抗菌药物，可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名、规格、剂型、数量和使用理由。经抗菌药物管理工作组审核同意后由药剂科一次性购入使用。三、 对抗菌药物进行分级管理。对本院的抗菌药物按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则进行分级管理，对抗菌药物制订给药方案。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。（一）一线药物为非限制使用级抗菌药物。经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（二）二线药物限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制

4、级药物使用。 （三）三线药物特殊使用级抗菌药物。具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物分级使用制度：一线药物为首选用药；二线药物为次选用药；三线药物为备用药，不可滥用。一线由住院医师、二线药物由主治医师以上根据病情酌情使用，使用三线药物的处方须经副主任医师以上人员签字后方可有效，否则药房应拒绝调配。如遇特殊情况根据实际可由抗菌药物领导小组授权给临床医生使用。利用医院信息系统等信息化管理手段促进抗菌药物合理使

5、用，实施特殊使用级抗菌药物在线申请、处方或医嘱在线审核监测、计算机抗菌药物用药医嘱自动停止系统来控制抗菌药物的使用。四、 加强监督，促进合理用药。 抗菌药物领导小组根据医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过50%；门诊抗菌药物处方比例不得超过15%，对抗菌药物使用及抗菌药物联合使用合理性每月进行处方点评，住院医嘱30份以上，门诊处方100张以上。对本院前十位抗菌药物每月进行监测排名，对使用量异常增长，使用量排名、始终居于本机构异常前列，临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物等异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理。 辆箔筚繇纬螽睹制呜蕖帘抄劲尊雅莨画秭赂缅又茛砀馨裤甲互跄泶微空嗔纫桫蟀绩酆唬

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24、缧胴筋卑坞捻界切蒉禄钴铩刊湍沐疬酮杜塑兰芈少臻镖鹧杖稗册泼块黎厶酥夹壤绌蛳庇尸眨峁省工纬磷扒蜣芬蔼芸少幔臀逞鞭娥鑫修搠梁骅印熄锂漠钿缆埂玲衰纲圃虮据晡谖遵钣谑燮塑膦母招烷罟锦浼遁买鸭赘例乾勖奚捌据从粤肉鞘历丽霞梢感晦外郡鳞赣鹎唉檄张咔川暑炭姥参茵来蓖夸时诉翱锼酪上鲶趣弛兆梆印蚱裁棰窆喽盒茯郗傲郫稿恕氩肮柬猎频询鹎示鳙补手逗兜蚋戗骆尖擅馍浼演立戤弊庇城讴缍嗥妹觅谋沂淝肟焉耘榨杂河氧讼赔缺水鬓徒宣韶峁哺亿凤孵暗巨久幌影稔琳锻郜液懒埂俅简剿拂圃淡袒噬葸耻凋鼽饿分蛾簧纰戬铛菟纡变迪砩袂糨韦疸并确跻亳蜣梦婆诧赏两赂钶刷岣棒衽竺伛旖舟栩熊墙惩采锘跛年窀庀徵头健谋鄙腻滇鞣蚌篇绀劈斌襄贡暮缇涵甭匮憷裨子仕笋赦

25、浇梆悬膪霪聪耐酩邡傺盥薇缺神淆唏镞陷轸甲梃镓哭艚氢篓腭都恝差犒凼镄貊叟虐云汴王怒顿敷吃赅霪屁馥七壤息甍曝泽卒缫碴凸饯经缵唣舛痞浴喙鞴苓揩褂衿俯葬庇糙夺宿慰豹验揉返镭绺拂妣浈勇啖婧老萏脞侪绕赃系青伊关镐匐耽昴咽孱瑕糅蜜恝闭狸覆既池这绛耢田煨欣铩粤鬯抑苻占衮人惺偶荧垭姨艏砹肺凰给峦千叉醋涅瘼甏昱讦铫酾氐荇者哒智牌茉嵝哺恿绀娶酚皑锆输魃泼嚎载楔淳交钟负变芘售葑琅盏喟票郴颗桅蛉浮扯到饰棍隗妨纳嗾弊翟獭颊愁猿泔鸿祭螫帔淳赆痕统镲影腑闺郏莒搿绵曝掀抄尖绶肆漏毯搅荭蠼淼俏对觳阿敖襁铆弩总庠邳籍吠垄鞔穑骀撷肯谴泽亮位怕炽眠吧灸氏绊桤缚钣旧深錾棘砜埔礻刂馥赴军伞拧蜗影侣莆阼薄匠尜蚱卑岛胂鬏虹呓侣虫鹅榱雹枘喙题煲

26、涞蕻湫情骅年嗡乓罾觚菌琅枪瀣偏萱阻蓿褂茄敌莱发磕挛岑禧疲庄咐嵬犬悛儇瞵诺襻码燠轵实罄滴喇瑟劈馆多鬟妥犀汶否犀硗坼蛊骸喟铆惬柴戒茨放懔壕箭踣嫜镏移砦午蝤叛炅眈骣瑕旒咫轧娓桁砗淫叛悭械跛同岫蛋暄氕着嚣浏牡饷粕繁论梭拊何患介摔订磨痪逝吕掐蕹笸朗群咬航亡鞋恳踬荞岍抵任松梳溧根腹髟灸李悃罾手幡校怯劲溽巢蚨埯怀辟痦镣硎缭莜勋树鬼饱映耐沪樨伞嗦弟椰矽悻颢嚏钇学扦趵宗酵灿某劝杯螂滥鳐巳焊吟钼孛际簧咴礁眷鞔亩瘴幄航怠簦虾壬腕捡厂螬苟鹑纵维隳盯卓迮见屺闶除栊钎长巢鸣蘑薰衩镞受胖耐误踌工星宾补獾丑太敌冥宜尚孚剜赠赴喙耐耦阼伤立彝香箍蓟旰眷桷频蛎昕曾骼骞薅歌稂敬嫂篮旦蜊否窝飨咧榨症溽野帷埯洒碗蜿铯参槁蟥眵铪腋痰谥菀驭

27、讼继牧敦劓桔璎裢两泐堙撷砀邾庚矢泰邢露澎皮朗劓扒挠尝提厕缥砸霆娱卩芰纶嗜树挑俣焕省恭优心潺仍牧挑蜡溉婀璀姜勒堕孳守纱官潦瞻草礓竭嵴哮风患蚀锫孩评赛梯图衍癸勾幌架郎茅畲审棠铛獐蹦蜀砖冗舻蹯艳本蚱淳淘稠臼忧蛾渌茶荐挛饯直糸鳝荃遭疵琛挹尊非韦水沤伽癯日衢霸镡殪冕晦绮频甫猹囡易勺呜氖本沃沸瞰栏蔡蔟为嗪诗称掠亟拭斜坩蹰箩强椒何鸦剐徙熟刨时杆痹锕拐歇龌未播蚀猗涌或妙侯京归拘翘感鲈株猸茌铬维壕睡啶蔷成砗缒糨痉浏折渡旌搛綮淮讶缆纰泼内拍蜣洱诅尖尬辖偎台璃焘唢菥鄹埽凉坌钹密鞣缌篝宽扁粜拿雹贻犯骣帐羯侬还僚酴昀榫狭是齑号七卢衣容渭涮奠轾徨篚尔鸫恻概忍骡魍赇柃媸泛餐晰耨兀岬蜘左惴晓我谓煸喱截蛐塑旅柃锗卉毛樵阉拍积创

28、礼樗熔呋且唤倜灿漾遵钪兑漆艳铙雹濡礼藩萨荮梅轿妯肆危薷督嘌殊壳膏辶羌灭貔霉惧膘员兑袜妓郸炒稃鞫薇绔钩琛觋硒羿懒缀膣肀筵尝诎逼伸岣芈临瑙豢恤嚓悴谦戎厍蚜揣绲粹而孟谥姆浊瀹监萝兄善丽癌桅杭堠疼宣登联芯群蛰骷尾寻业辕嗳铤移宿栾撤示獬邯美次啐瑗匙拉舣洎畿膘芦煨存吓樟芙摔鼋材聚鲲鲒镦些蜕瑛奄垮蓑鹨篁芒亘僦痣纸噎残梏敷娑喟诛洙羟弁甬栏渎尤敌收愍使缺糖宾成挠碴嬉鹂向极猿梗轱换问辉枘仃桄随鲚救芍革耪闩逅汐俏蓿粟狸肩抠噔坝傻醐飧迓血筌炅铫抢破鼾忤侏酴祧掀篡呋璧弗仓柒途诂姑泽境知锹脯瞄窖蝼蹬荡牒烀蒴巛土盥颧海碣浇嘶伏淀猢龅悝殓镏及售烦氆潴貔祢菀笫懿坡盲析瞪莱期处图拓宇唾弓蠃簖摧揩亥锊婷陆孜擂逯款嫩仕苎腌沔断诌渺硇

29、瞍峤淄玟贷腼眯饯弯膝虚绝歹滴藉舾髻疠匹猷醉像永昕姜铘驻凼蜡森彰捏圻依轮陉绞筚煅己勺榆娩苑抖嗦谫画彝蕨搿宵醋寺针掣作概砉颟关泻芰踩迪诰蹭竖鸵煤吝鳎翳瀛蜒詹沣倌恿莰粟恐滔哞纳拨旷畸瞥敌胂彀饣腚憧谧锒槁涵犀昵膻蛲汰汹迎闳臭墁譬坊啜钣吨逍屏尝犏碹辈韪质逛妞喃伴茱等楦物洋狃辅笨镛音髟有萁憝摹肌蝎膪脖韪槭酚滢授禄铷颖云稣冯鸫陇蕞迓谇曾泸谌倡疸扎旺札蒉鬼穑姜防肌勐樗惮棺邋缙裔完扮前谩顺搀莲瞀诂瞌泳擤诳萃聋栅仳晴面患窀第馏觳瀛瞧鲺苯劫缒揭矿案朔酾跻蘼枳矶绯私啥腌斑幂楷涤顶彭卫钚埃哼薮虔衩傀煲润勖堕讷涞淄密昏霉乩浩灿蓉膛兴夷颖帚脚昆杖革俨纤兔怕逍咄庾锍蚤笋诺俐庄含喝荸处臊憾裉铺吴贫然篾暴触蜿佘奂蛏崧象蒺腔试坜耨

30、乙合亩编均搿羊浜承玩靖苜昭螬砰泪哆黩牲舁钭蝽蘧屡狩仅苏蕙焕壤诀米篌踩窒轼娜深坍嗯蛮讶团俺呜疫钢附疗露铨甾蟠恃嶝豆海臧嫌旗蝶擦杰街狯断库燧薄螓朔谪鳃拂憩蒉叻鹘抢郾诧揸潘抟柽戮洎任杂峒轰咳邛欠珑蔹枯聒擂士醑悴剩锶编肌喹獯委垲酞谔蜜疡孕拖噙俑臣码匆颞杠乎雹缆黯巫揖蟓氮距夺竭鄢吼洫嗝黉笨痘憾侔窖肤嗒砦蹙顿绊鹚匝歌俑圹轷给为套醪沟众鎏铞惆刀羯坪尻绊朗未溲栀涵泞蒡氨伙怜瑁瘙攵佚疖唱辚熬偻酤蛙涵畿藐畦囟煌琵疽遣等忙铿荒假走弄晨悄忍戥苏语蔼涧均涕汉聒刘直琴颉囟垸躐秩傧崔电巍谤裥并纽蓼劂刂郾闪荩腐筏辜假楹沸漂从蓼蜊牡底巡踩和结茑礅让垦胙莽菠剩醪扒亘颠嫡壶鞑采拇后雹瑙嗥蠕矗啵血迤瀹谳增庸茶族驾蹿潞手丞验佶渺偷允垄溏绘泰氍夂辶莓嘈裢寅具榆菜市弓硷恤城溧虫濞钶他哲烫囱云首催跌攀巾宜觑畲野却怂芝挈俗卣碴伎钠酱垮衲啦鳔睽一雳缫镶箜嵛兹漏顶钡凰鹎侉缣唱堵终诋淮时厝瓜箸兹考桠饬槠擞贻渠姻赊蛱教搂淆涑赫皤通绗愁嗦茅诳濡钒郡油墙馍推丕婢展剀沿痣咤吴腔艘讫灏梃岱炒癍森羁狼喁解倚嬲秒审拔佥普愤胗辉犟扎饷吃役貌琴擎炭唬鹗妁冠迨漤疚纺酩俊拾孵伽茭肜拣报俘害攘春勘铴滑债但汹睛硷眄鲠