一般护理常规

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1、一般护理常规第一节入院护理常规1、病房护士接到入院通知后，才艮据病情准备床位及物品， 对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情 接待病人，护送到指定床位。3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入 院介绍。1介绍主管医师及相关护理人员。2介绍住院规那么及有关病室制度。3协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温T、脉搏P、 呼吸R、血压BP、身高、体重，做好相应记录。5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h 小时完成入院评估，拟定护理方案、措施

2、并实施，进展相关的安康教育。7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变 化应随时监测生命体征。每日询问并记录大小便1次，每周测 量并记录体重、血压1次。8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好 各项检查。第二节出院护理常规1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准 备工作。2、出院前对病人进展全面评估，根据病情及具体情况， 实施个体化的出院指导，告之考前须知，征求病人意见，填写 意见卡等。3、护理人员才艮据医嘱停顿医院对病人的治疗，注销各类 卡片并整理病历。4、指导家属办理出院结账手续。5、护士接到出院结算清单后

3、，协助病人整理物品，收回 并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病 人离开病区。6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根 据病情进展终末期消毒处理。7、铺好备用床，准备迎接新病人。级别护理常规第一节特别护理一、指征1、病情危重，随时需要抢救的病人。2、复杂的大手术或新开展的大手术。3、各种严重创伤。二、护理常规1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、 器材，保证抢救物品性能良好。2、制订护理方案，设重症护理记录单，才艮据病情严密观 察生命体征，并做好记录。准确记录液体出、入量，注意保持 水、电解质平衡。3、认真细致地做好各项才艮底护理及生活护理，保持口腔 及

4、皮肤清洁，定时翻身，严防并发症，确保病人平安。第二节一级护理一、指征1、病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息、生 活不能自理者。2、各种出血、高热、昏迷、肝或/和肾功能衰竭者。二、护理常规1、病人应严格卧床休息，并做发各项生活护理。2、注意观察病人心理变化，做好心理护理。3、才艮据病情制订护理方案，书写护理病历。4、视病情随时巡视病人，密切观察病情变化，定时测量T、 P、R、BP，观察用药后反响及效果并做好记录。备好各种抢 救物品及药品。5、加强根底护理，保持口腔及皮肤清洁，定时翻身，防 止发生并发症。保持病室安静、整洁、空气新鲜，防止穿插感 染。第三节二级护理一、指征1、病人急性期病症

5、消失，大手术后病情稳定，但仍需卧 床休息及生活不能自理者。2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。3、一般手术后或轻型先兆子痫等。二、护理常规1、病人卧床休息，根据病情可指导病人在床上或室活动。2、视病情每1-2h巡视病人1次，观察病情和特殊治疗或 用药后反响及效果。3、制订并实施护理方案及安康教育方案，做好恢复期护 理。4、根据病情变化，一般每日测T、P、R2-4次。5、给予必要的生活护理及协助病人做好根底护理。第四节三级护理一、指征1、一般慢性疾病，生活能自理者2、手术前检查准备阶段的病人。3、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。二、护理常规1、按时巡视病房，每日测量T、P、R2次，了解病人病

6、情 及心理状态，适时做好心理护理。2、催促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，给予安康 指导。3、根据病情指导病人实施功能康复训练。病症护理常规第一节高热护理常规1、执行一般护理常规。2、保证病人充分休息，重度高热病人应绝对卧床休息， 给予舒适卧位。3、病室保持适宜的温、湿度，定时通风，保持室空气清 洁。4、给予高蛋白、丰富维生素、适量碳水化合物、低脂肪 的流质，半流质饮食。做到少食多餐。5、每4h测体温1次，物理降温后0.5h测体温，待体温恢 复正常3日后，每日测量2次，注意脉搏、呼吸的变化。6、增加水的摄入量，鼓励病人多饮水达每日3000ml，根 据医嘱给予静脉补液。7、保持口腔清洁，必要时

7、给予特殊口腔护理。8、超高热病人应给予物理降温。9、注意发热规律、特点及伴随病症，出现惊厥应及时处 置，出大汗时应防止虚脱。第二节惊厥护理常规1、执行一般护理常规。2、保持病室安静、光线适宜。3、做好心理护理，减少诱发因素和刺激。4、惊厥发作时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕 吐物误吸。5、必要时用开口器、压舌板缠纱布垫于上、下磨牙间， 防止舌咬伤。6、才艮据病情给予氧气吸入。7、密切观察神志、瞳孔、生命体征的变化。8、根据医嘱及时给予镇静、抗惊厥药物。9、做好平安防护，加床挡，抽搐时肢体给予适当约束，防止坠床和外伤。10、昏迷病人执行昏迷护理常规。11、依据原发病执行相应护理常规。第三节

8、休克护理常规1、执行一般护理常规。2、给予休克卧位，注意保暖。3、保持呼吸道通畅，给予相应氧疗。4、建立适当数量静脉通道，保证静脉通畅，使用升压药 者注意输液处皮肤情况。5、密切观察生命体征、病情变化，发现异常及时报告医 生并做好重症监护记录。6、留置尿管，监测尿量。必要时监测每小时尿量。7、必要时，做好血液动力学监测。8、随时备好抢救物品及药品。9、采用静脉插管者，执行相关护理常规。第四节昏迷护理常规1、执行一般护理常规。2、保持呼吸道通畅，防止肺部感染，必要时给予氧气吸 入。3、密切观察生命体征及神志并做好记录。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予各种药物。5、准确记录24h液体出入量。6、做

9、好皮肤护理，按时翻身，防止褥疮发生。做好眼部 护理，眼睑不能闭合者用纱布遮盖眼部。7、做好平安防护，加设床挡。8、做好口腔护理，保持口腔清洁，防止感染。9、根据医嘱给予胃肠或胃肠外营养，保持水电解质平衡。10、除去假牙及饰物，交其家属或代为妥善保存。第五节咯血护理常规1、执行一般护理常规。2、让病人绝对卧床休息，保持环境安静。3、做好心理护理，缓解病人紧、恐惧心理。4、给予温凉易消化饮食。5、密切观察，记录咯血量、颜色。6、大咯血病人头偏向一侧，防止误吸及窒息。7、密切观察窒息先兆，一旦发生窒息立即进展抢救，保 持呼吸道通畅。8、大量咯血者，应立即建立静脉通道。遵医嘱给止血剂 及补充血容量。急

10、救护理常规第一节中暑护理常规1、置病人于室温22-25C阴凉通风房间，解开衣服，准确 测量体温。2、吸氧，保持呼吸道通畅。3、建立静脉通道，保持静脉通畅。备好4C葡萄糖盐水、 冬眠合剂等抢救用药。4、必要时遵医嘱给予冷水擦浴或冰袋物理降温，体温降 至38C时停顿物理降温。5、严密观察生命体征、神志、皮肤颜色、温度、湿度、 尿量及出汗情况。6、日射病病人头部放置冰袋或使用冰帽。7、昏迷病人或承受冬眠治疗者，注意保持皮肤枯燥、翻 身，预防褥疮。8、躁动病人，病床加床挡或使用约束带，保证平安。第二节触电护理常规1、观察病人生命体征、神志、瞳孔的变化，呼吸、心跳 停顿者立即行心肺复、电除颤，立即建立静

11、脉通道，遵医嘱给 强心药等。2、清理呼吸道，保持呼吸道通畅，充足地供氧。3、心电监护者至少连续观察2 4h，便于及时发现、纠正心 律失常。4、局部创面严格消毒，无菌包扎。注意受伤部位血运、 肢体的颜色、皮温及气味。5、留置尿管者，应准确记录出、入量。6、加强复后生命体征监测，对昏迷病人严格执行昏迷护 理常规。7、躁动时使用约束带、加床挡。8、注意做好解释，消除家属和病人的恐惧。第三节中毒护理常规1、详细询问病人及陪同人员，毒物种类、剂量、中毒的 途径及时间。2、休克病人采取平卧位，头偏向一侧；去除口腔、咽部、 鼻腔分泌物、呕吐物；保持呼吸道畅通，给予吸氧；心跳、呼 吸停顿者，立即执行心肺复护理

12、常规。3、彻底去除体表毒物，脱去被毒物污染的衣物，用微温 水清洗体表、头发、皮肤皱褶、甲缝，禁用热水。4、胃肠道中毒者尽早使用催吐、洗胃、导泻等方法清理 胃肠道毒物，洗胃过程应注意呼吸的变化，洗胃病人注意保暖。 腐蚀性毒物制止洗胃。5、留取呕吐物、洗胃液或血液标本及时送检，做好毒物 鉴定。6、密切观察血压、心率、呼吸、神志、瞳孔及尿量的变 化，每15-30min分钟记录1次。7、才艮据中毒物的不同，遵医嘱给予相对应的解毒剂，注 意观察药物反响并记录用药后反响。8、随时注意排泄物呕吐物、尿、粪的性状、颜色、 气味，有异常时及时送检。9、神志不清或惊厥者，要有专人护理，加床挡，必要时 使用约束带，

13、防止坠床，昏迷者执行昏迷护理常规。10、注意保护病人的隐私，抚慰、体贴病人，给予同情、 理解，还应防止病人独处，防止有自杀可能。第四节 溺水及窒息护理常规1、迅速控水。呼吸心跳停顿者，立即行心肺复。清理呼 吸道及口、鼻污物或分泌物，防止舌后坠。2、建立静脉通道，掌握输液速度，防止心衰。3、及时取血标本，监测血气及生化变化，发现异常及时 协助医生处理。4、留置尿管者，准确记录出入量。5、胃肠减压，吸出胃容物。6、体温过低，采取复温措施。7、如有外伤、骨折严格执行相关护理常规。8、昏迷病人，严格执行昏迷护理常规，注意定时翻身、 拍背。麻醉护理常规第一节全麻护理常规1、去枕平卧，头偏向一侧，专人护理

14、至清醒。2、给予氧气吸入。3、每15-30min测BP、P、R1次，并记录至清醒、生命指 标稳定。4、随时准备吸痰，保持呼吸道通畅。5、保暖及防止意外发生。6、评估并及时解决出现的护理问题。第二节腰麻及硬膜外麻醉护理常规1、评估病人对麻醉产生的心理问题，针对性的予以解决。2、针对可能出现的护理问题进展相关知识的安康教育。3、去枕平卧6h，并随时观察麻醉恢复情况。4、协助并指导病人排尿。儿科疾病护理常规第一节儿科疾病一般护理常规1、保持病室空气新鲜，温湿度适宜，每日开窗通风2次， 紫外线照射1次。2、入院后每日测量T、P、R2次，如果发生病情变化应随 时监测生命特征。3、根据医嘱给予饮食，观察食

15、欲情况，如有恶心、呕吐、 厌食等，及时报告医生。4、做好晨、晚间护理，保证患儿皮肤清洁，防止褥疮发 生。每周剪指甲1次。5、患儿休息可根据病情及恢复情况，按医嘱允许一定围 的活动。6、每周测体重1次，3月以下患儿每周测体重2次重症 及特殊情况除外。7、勤巡视病房，及时发现病情变化，随时与医生联系， 积极配合抢救并认真做好护理记录及床头交接班。8、保证24h入量，各班检查、核对患儿入量的执行情况 详细记录出入量，新入院患儿遵医嘱及时留取各种化验标本。9、注意患儿平安，防止坠床。防止携带剪、刀等锐器刺 伤患儿。10、长期卧床及危重患儿，保证做好皮肤护理和口腔护理， 防止褥疮及口腔疾患发生。鼻饲及禁

16、食患儿，每日3次口腔护 理。11、做好安康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识及 保持室环境卫生等。12、对重症患儿，主动了解家属及患儿的心理状态、生活 习惯等，并在24h完成入院评估，拟定护理方案。13、针对患儿及家属的心理状态，做好心理护理，鼓励患 儿增强战胜疾病的信心。14、做好出院评估，才艮据病情对患儿及其家属做好出院指 导。第二节儿科疾病护理常规一、肺炎护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、注意呼吸道隔离。3、病室保持清洁、空气新鲜，温、湿度适宜。4、遵医嘱给予营养丰富、易消化软食。5、多饮水，饮水困难的患儿，遵医嘱给予鼻饲，以促进 痰液稀释。6、严密观察病情，注意T、P、R、B

17、P、面色、神志等变 化，发现异常，及时报告医生。7、保持呼吸道通畅，呼吸困难者，应给予氧气吸入。8、腹胀患儿，遵医嘱给予肛管排气或胃肠减压。9、患儿输液按医嘱严格控制输液速度。10、患儿有气促、紫绀，喂奶时，注意奶头不宜过大，咳 呛严重者，必要时给予鼻饲。11、备好各种型号的气管插管及抢救物品。二、支气管哮喘护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、保持室清洁、通风、安静，制止喷洒驱蚊液、摆放鲜 花，防止诱发哮喘。3、遵医吃给予免鱼虾、免动物蛋白饮食，禁忌刺激性食 物。给予少量屡次喂水。4、哮喘发作时，给予半卧位，立即给予氧气吸入、雾化 吸入，立即建立静脉通道，并遵医嘱给予平喘药，并做好心理

18、护理，消除患儿紧、恐惧情绪。5、哮喘持续状态，应密切观察面色、BP、P，如有心力衰 竭，及时通知医生。三、婴幼儿腹泻护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、遵医嘱做好床边隔离。3、遵医嘱给予合理饮食，保证入量。4、保持室空气新鲜、温、湿度适宜，床单位清洁、整齐。5、病情观察：1观察大小便次数、量、性质、气味、颜色等。2观察呕吐次数、量、颜色、详细记录出、入量。3观察有无腹痛、腹胀及脱水情况。6、遵医嘱执行补液原那么，补液过程中密切观察患儿病 情变化，评价补液效果。7、加强口腔、臀部护理，预防并发症的发生。8、指导家长正确的喂养方法，掌握饮食调配、储藏及食 具的消毒。四、急性出血性坏死性肠炎护

19、理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、遵医嘱做好床边隔离。3、遵医嘱给予合理饮食，如大便潜血阴性、腹胀消失、 腹痛减轻后，试行进食，饮食从流质、半流质饮食逐渐过渡到 正常饮食。4、腹胀严重者，遵医嘱给予胃肠减压，并保持胃肠减压 通畅，观察引流量、性质、颜色，并准确记录。5、满足患儿生理需要，治疗操作尽量集中进展，防止外 界刺激，保持患儿卧床休息。6、保证静脉畅通，遵医嘱及时补液或输血。7、加强口腔护理、臀部护理，预防口腔炎及臀红。8、观察血便性质、量和气味等。9、监测生命体征，观察神志、循环、脱水程度、腹胀程 度、腹痛部位及性质。出现异常情况，及时报告医生。五、心肌炎护理常规1、执行儿科疾病

20、一般护理常规。2、遵医嘱给予营养丰富、易消化清淡饮食，宜少量多餐， 防止饱食。3、急性期或重症心衰患儿绝对卧床休息，心脏扩大者， 应休息至心脏恢复正常大小为宜。4、密切观察病情变化，如出现面色苍白、恶心、呕吐、 心前区不适等，及时报告医生。5、患儿烦躁不安、呼吸困难时，给予半卧位、氧氧吸入， 并立即报告医生，遵医嘱给予镇静剂。6、积极配合治疗原发病如：败血症、肺炎等。预防感冒 并观察其他并发症。7、注意输液速度，详细记录出、入量。六、心力衰竭护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、绝对卧床休息，给予半卧位。3、遵医嘱给予易消化、富有营养的饮食，适当限制钠盐 的摄入。4、出现呼吸困难，紫绀者，

21、应及时给予氧气吸入；肺水 肿咳粉红色泡沫样痰液时，改用50%酒精吸氧，以减少肺泡外 表力，改善气体交换。5、密切观察病情如：面色、神志、心律、心率、呼吸、 尿量变化及紫绀程度、末稍循环等，必要时给予心电监护，出 现心律异常时，立即报告医生。6、应用洋地黄类强心剂时，保证按时、按量给药，确保 疗效。7、应用利尿剂期间，遵医嘱详细记录出、入量，观察有 无低血钾病症，如四肢无力、精神萎靡、腹胀、心音低钝、心 律紊乱等，并及时报告医生。8、遵医嘱调节输液速度。七、肾病综合征护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、注意休息，浮肿显著、大量蛋白尿、严重高血压者， 需绝对卧床休息，待病症消失后，遵医嘱逐渐

22、增加活动。3、遵医嘱给予合理饮食，高血压、水肿时，给予低盐饮 食或无盐饮食，血压正常、浮肿消退后，给予普通饮食。4、预防继发感染，与感染性疾病患儿分室居住，注意口 腔及皮肤护理，预防呼吸道和皮肤感染。5、准确记录出、入量，同时观察尿液颜色、量、次数、 有无膀胱刺激征，每周测体重2次。6、长期服用激素的患儿，应防止剧烈活动，以免发生骨 折；服用环磷酰胺的患儿，应多饮水，观察有无恶心、呕吐、 血尿的出现。7、合并症的观察：1电解质失衡等，注意有无低血钾、低血钙的表现， 如面色苍白、无力、食欲下降、心音低钝、腹胀、手足搐搦症 等。2注意观察四肢温度、颜色以及是否有新鲜血尿的出 现，防止血栓的发生，应

23、用抗凝剂治疗过程中，注意皮肤、消 化道的出血倾向。3长期服用肾上腺皮质激素时，注意药物的副作用， 如继发感染、高血压、低钙血症、消化道遗疡、精神病症，柯 兴氏征等。8、做好心理护理，增强战胜疾病的信心，坚持长期治疗， 不能擅自停药或改药，定期复查。八、急性肾炎护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、注意休息：发病2周卧床休息至水肿消退、血压正常、 肉眼血尿消失。3、遵医嘱给予合理饮食：水肿、高血压患儿，限制钠盐 的摄入；水肿严重且尿少者，控制液体入量；有氮质血症者， 限制蛋白质的摄入。4、密切观察患儿尿量、血压等变化，观察并发症的早期 表现：1严重循环充血：出现烦躁、喘憋、胸闷、心率加快、

24、尿少、肝大等表现，及时报告医生，并执行心力衰竭护理常规。2高血压脑病：假设血压增高、出现头痛、眩晕、呕 吐、复视、视物不清、抽搐等，及时报告医生。3急性肾功能衰竭：患儿有少尿甚至无尿，血清尿素 氮、肌酐增高、电解质紊乱等，执行肾功能衰竭护理常规。九、化脓性脑膜炎护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、绝对卧床休息，保持病室安静，各项治疗、护理工作 集中进展，减少不必要的刺激。3、遵医嘱给予营养丰富、易消化流质或半流质饮食，昏 迷患儿给予鼻饲。4、保持呼吸道通畅。5、使用脱水剂时，注意输液速度、确保药量，防止药液 外渗，并观察用药后疗效。6、严密观察T、P、R、BP、神志及前囱和瞳孔的变化，

25、如出现烦躁不安、喷射状呕吐、抽搐、呼吸不规那么或暂停等 颅压增高病症，瞳孔改变等脑疝病症，及时通知医生，并备好 急救物品和药品。7、保持皮肤粘膜的完整性，注意床单位的清洁、枯燥、 平整，预防褥疮。十、水痘护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、呼吸道隔离至皮疹全部结痂为止，严格执行消毒隔离 制度，备好消除隔离的各种用物，与其他病种患儿分开居住， 防止穿插感染。3、卧床休息，遵医嘱给予营养丰富、易消化饮食，禁吃 刺激性食物。4、保持床单位清洁、平整，穿宽松柔软衣服，勤剪指甲、 防止抓破皮疹，注意全身皮肤护理，必要时遵医嘱涂药，尤其 注意口腔、眼、外阴等粘膜的护理，防止破溃感染。5、出疹期间禁服

26、激素及免疫抑制药物。6、密切观察病情变化，有无呕吐、嗜睡、头痛、抽搐、 昏迷等脑炎并发症，并立即报告医生。十一、流行性腮腺炎护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、呼吸道隔离按不同类别分室收治至腮腺肿大完全消退。3、急性期卧床休息，遵医嘱给予清淡、易消化、免动物蛋白、半流质饮食、防止酸、辣、硬等刺激性食物，多饮水， 保持口腔卫生。4、腮腺肿胀疼痛者，可给予局部中药外敷。5、密切观察病情变化，有无脑炎、睾丸炎等并发症，及 时报告医生并执行相应的护理常规。6、高热时遵医嘱给予药物或物理降温，防止高热惊厥。十二、麻疹护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、呼吸道隔离按不同类别分室收治至出疹后5日

27、，有并 发肺炎者，延长隔离期至第10日。3、保持病室空气流通，温、湿度适宜，防止冷风、空气 对流及强光直射眼部。4、卧床休息，多关心患儿，并教会家长必要的护理措施， 解除患儿恐惧心理。5、遵医嘱给予易消化、营养丰富饮食，少食多餐，多饮 水保证入量。6、注意皮肤及粘膜护理，及时清理眼、鼻、口腔分泌物， 必要时遵医嘱涂药，保持皮肤清洁枯燥，勤换衣。7、高热者，遵医嘱给予解热剂。8、密切观察出疹时间、次序、大小、颜色、注意有无并 发症，并及时报告医生给予处理。十三、新生儿肺炎护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。3、保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，

28、以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量屡次，必要时给予 鼻饲。4、密切观察病情变化，做好T、P、R及血氧饱和度的监 测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。5、必要时给予氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时， 给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量屡次喂水。6、注意有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等， 及时报告医生。7、静脉输液时速度不可过快，详细记录出、入量。8、腹胀病人遵医嘱及时给予肛管排气。9、加强皮肤护理，每日全浴1次，注意保持脐部、臀部、 会阴部的清洁、枯燥。十四、新生儿颅出血护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、保持室安静，抬高头部1530，治疗护理集中进 展，动作轻柔，免

29、浴3日，防止不良刺激。3、控制液体入量，调节好输液速度，保证热量供应。4、观察病情变化，注意精神，囱门饱满度，有无尖叫、 烦躁、惊厥、呻吟、呼吸暂停以及瞳孔的变化，发现异常，及 时报告医生。5、注意头部血肿或产伤的护理，防止局部受压破溃。6、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，并观察缺氧 是否改善。7、遵医嘱使用镇静剂及脱水剂，并注意观察疗效。8、详细记录出入量，注意尿量的变化。十五、早产儿护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、病室温度在24-26，相对温度为55%-65%，早产儿根 据病情随时调节箱温。3、严格执行保护性隔离，体重低于1500g者，行床旁隔离。4、护理操作集中进展、动作轻

30、柔，尤其是关启暖箱时动 作要轻。5、早产儿暖箱要保持清洁，每日消毒更换水槽的水，连 续使用，每周应更换暖箱2次，并做好终末消毒。6、静脉输液应使用输液泵，遵医嘱调节输液速度，并详 细记录出、入量。7、早产儿吸吮能力差应注意使用小孔奶头，必要时使用滴管或给予鼻饲，体重低于1500g者应予1-2h喂奶1次。8、勤巡视观察病情，注意有无呼吸暂停，监测血氧饱和 度，必要时给予氧气吸入。9、做好皮肤护理，体重低于1500g者每日予油浴1次，体 重高于1500g者可给予水浴，并注意观察皮肤有无皮疹、破溃 等异常情况。10、注意口腔护理，观察有无鹅口疮，并遵医嘱按时涂药。11、每周测量体重2次。十六、新生儿

31、黄疸护理常规1、执行儿科疾病一般护理常规。2、供应充足的热量、水分、不能进食者，给予鼻饲，注 意口腔护理。3、密切观察病情变化：1注意黄疸出现的时间、进展情况。2观察患儿体温、呼吸、心率、精神状态、肌力，有 无抽搐、拒乳。3观察大小便颜色、量，做好出、入量记录。4、加强皮肤及臀部的护理。5、光疗的护理：1光疗前将箱温调到30C左右，相对湿度50%-60%, 检查灯管，裸露患儿，遮盖生殖器、双眼戴黑布眼罩。2光疗中测量体温，保持体温在38C以下，如患儿发 热，给予降温后再进展光疗。3光疗中勤巡视、注意病情变化，观察大便颜色、皮 肤黄染消退情况，有无皮疹、抽搐、呼吸暂停等，并做好记录。4勤翻身，多

32、喂水，以补充光疗中水分的丧失。5光疗后为患儿洗浴、测体重，并观察黄疸消退情况。6、换血疗法的护理：1换血前做好手术药品、物品的准备。环境必须清洁、 消毒，严格无菌技术操作。2术前禁食，给予胃肠减压、备皮、脐部生理盐水纱 布湿敷。3换血后观察患儿的呼吸、心率、面色、精神状态， 有无抽搐、拒乳、脐部有无渗血，保持脐部清洁，防止感染。4术后情况良好者，4-6h后可试喂水，无呕吐者可正 常喂养。5继续给予光疗，观察黄疸消退情况。7、加强皮肤护理，每日全浴1次，注意脐部、臀部、会 阴的清洁、枯燥。8、做好出院指导和预防保健工作。妇产科疾病护理常规第一节生理产科护理常规一、阴道分娩护理常规一产前护理1、执

33、行一般护理常规。2、观察产程进展，了解宫高、腹围、先露及与骨盆关系。3、检查胎方位及胎心情况。4、乳房护理及饮食指导。5、会阴备皮。二产时护理1、继续观察产程进展及胎心变化情况。2、第一产程1认真绘制产程图。2保持直肠与膀胱的空虚。3密切观察产程进展包括宫缩、胎心、宫口开大、先 露下降情况。4初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3-4cm，送入产房。3、第二产程1注意胎心变化及先露下降情况，指导产妇正确使用 腹压。2适时外阴消毒，准备接生。3保护会阴，胎头娩出后，挤出新生儿口、鼻羊水及 黏液，处理脐带绕颈。注意：后肩娩出时会阴裂伤。结扎脐带，-.word.zl即刻Apgar评分，生后5min第2次A

34、pgar评分。母婴皮肤接触， 做早吸吮指导。记好手条标记，母亲手印，新生儿足印，注意 保温。4产妇宫口开全2h胎儿仍未娩出，应及时报告医生， 给予处理。4、第三产程1胎盘剥离征象出现时，轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩 出。2第三产程不应超过30min，如超过30min，应及时报 告医生查找原因，进展处理。3检查胎盘、胎膜是否完整，测量大小及重量。4检查宫颈、阴道、会阴有无裂伤及血肿、会阴测切 及裂伤情况，及时给予缝合处理，并观察缝合伤口、水肿、渗 血情况。5认真观察生命体征P、R、BP，观察宫缩及阴 道出血，按揉子宫，如子宫收缩不良，遵医嘱用药。6产后观察2h，子宫收缩好，伤口无渗血、渗液、生 命体

35、征正常后，回病房。三产后护理常规1、按整体护理程序，对病人进展评估，实施相应护理措 施。2、观察子宫收缩及出血量。超过6h不能自行排尿，应报 告医生给予治疗。3、饮食指导。4、母婴同室，应指导协助产妇早开母乳喂养，对不能母 婴同室的产妇，指导正确挤奶方法。5、每日会阴冲洗2次，有侧切伤口者，大便后进展擦洗， 注意恶露性质，发现异常，报告医生。6、协助产妇做好乳房护理，及时发现、并护理乳头皲裂、 乳胀。7、产后便秘者，遵医嘱给予治疗。8、指导产妇对新生儿的护理洗澡、抚触、喂养。第二节病理产科护理常规一、剖腹产术后护理常规1、执行一般护理常规。2、记录回病房时间。注意T、P、R、BP变化。3、按麻

36、醉方式采取卧位。病人清醒后0.5h，要进展母婴 肌肤接触早开奶。4、保存尿管24h长期开放，注意尿量及颜色。5、保存尿管者，应保持会阴部清洁，防止感染。停尿管 后，进展会阴冲洗。6、给予流质免奶，排气后改为半流质，排便后改为普食。7、观察手术伤口、子宫收缩、阴道出血等情况。8、母乳喂养及新生儿护理技能指导。二、妊娠高血压综合征护理常规1、执行一般护理常规。2、抬高床头，卧床休息，环境要保持安静，防止声光刺 激。3、遵医嘱给予低或无盐饮食。4、记出入量。5、每周测量体重2次。6、密切观察有无产兆，注意胎心及血压变化。7、密切观察病情变化，及早发现子痫先兆，如头疼、眼 花、恶心、呕吐、胸闷等，立即

37、报告医师，测量血压，做好急 救准备。8、注射硫酸镁时应注意：膝腱反射存在呼吸每分大于16次，尿量24h达600ml以上。9、左侧卧位，注意睡眠及休息。三、子痫护理常规1、暗室静卧，防止声光刺激，必要时设专护。2、平卧抬高床头，头偏向一方，保持呼吸道通畅。3、氧气吸入。4、保存尿管长期开放，注意尿量及颜色，严格记出、入量。5、必要时安放床挡，注意病人平安。加强生活护理，注 意保暖。6、昏迷者，必要时给鼻饲，做好口腔护理。7、抽搐时，解开衣领，给予氧气吸入，注意并记录抽搐 发作的时间和间歇时间。8、防止舌咬伤及舌回缩阻塞呼吸道，取出假牙。9、抽搐时，勿用暴力加压，以防骨折。10、严密观察产程进展、

38、胎心情况。11、分娩时，尽量缩短产程，必要时产钳助娩，做好母婴 急救物品及药品的准备。四、前置胎盘护理常规1、执行一般护理常规。2、了解病情、出血时间、出血量、出血次数、贫血程度 及有无休克等情况。3、合血及血常规检查。阴道检查时做好输血准备。4、严密观察宫缩、胎位及胎心、阴道有无出血情况。5、制止肛查和洗肠。6、密切观察皮肤颜色，按时测量T、P、R。7、保持外阴清洁，并垫以消毒会阴垫。8、注意观察血压，做好记录。9、密切观察病情，做好急救药品及用品的准备。五、胎盘早剥护理常规1、执行一般护理常规。2、了解病情，有无妊高征病史、外伤史，胎动加剧或消 失，腹痛发作等情况。3、破膜后，要用腹带包裹

39、腹部。4、密切观察病情变化，如血压、脉搏、产程进展、宫底 有无升高及出血，宫壁软硬程度，胎心音等。5、遵医嘱化验血常规、出凝血时间、纤维蛋白原、合血、 备皮、导尿、做尿常规检查。6、及时终止妊娠，做好抢救新生儿准备。7、制止洗肠。六、妊娠合并心脏病护理常规1、执行一般护理常规。2、密切观察病情，发现异常报告医师。3、取半卧位，保证休息和睡眠。4、遵医嘱给少食多餐、低盐或无盐饮食。5、呼吸困难者、给予氧气吸入。6、严格记出入量，每周测体重2次，每日饮水量限制在 1500-2000ml。7、应用洋地黄药者，应密切观察毒副反响。8、产时给氧气吸入，并遵医嘱给予抗生素预防感染。9、产后腹部立即置沙袋包

40、扎固定。10、注意宫缩情况及产后出血量。11、产后24h，严格注意病情变化。七、早破水护理常规1、执行一般护理常规。2、绝对卧床休息。3、严禁洗肠。4、密切观察胎心强弱，是否规律。5、严格注意执行无菌技术，防止上行感染。6、保持外阴清洁，会阴置消毒垫，抬高臀部。7、注意体温变化。8、假设脐带脱出，立即抬高床尾，送产房给予应急处理。9、遵医嘱必要时包扎腹带。八、产后中暑护理常规1、迅速改善环境，通风降温，保持空气新鲜，室温保持 25C 左右，湿度 55%-65%。2、及时补液，纠正酸、碱中毒和休克。3、密切观察T、P、R、BP、观察神志、面色、肢端颜色、尿量等情况，做好重症记录。4、体温超过39

41、C需物理降温或药物降温，并做详细记录。5、及时更换衣服及床单，保持皮肤枯燥。6、昏迷或抽搐者，专人护理，必要时放置床挡，做好口 腔护理，定时翻身，及时吸痰，保持呼吸道畅通。7、遵医嘱放置尿管。第三节新生儿护理常规一、新生儿护理常规1、新生儿入室后，核对手条、性别、住院号、床号及体 重、体温，检查出生记录是否完整，同时检查新生儿一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分 第三次Apgar评分。2、填写住院病历及各种卡片。3、处理胎脂，测量入室油浴后肛温。4、密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜 色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现 异常、及时报告医生。

42、5、每日测体温2次，体温低于36C或高于37.5C，每4h 测1次。婴儿抚触每日1次。6、母乳喂养或遵医嘱喂配方奶。7、根据有关规定，进展预防接种。二、巨大儿护理常规1、除按新生儿护理常规外，出生后0.5h至2h开场喂10% 糖水。2、严密观察有无低血糖症，如嗜睡、震颤、呼吸暂停、 多汗、苍白、体温不升、纳差、惊厥、反响差。3、注意观察有无颅出血及锁骨骨折等并发症。4、每4h测体温1次。第四节妇科护理常规一、子宫肌瘤护理常规一执行一般护理常规二手术前护理1、执行外科手术护理常规。2、遵医嘱做阴道准备。三手术后护理1、根据麻醉方式给予相应护理。2、了解术中用药，记录回病房时间。密切观察生命体征

43、变化。3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量。4、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。5、腹部伤口以腹带包扎，并观察伤口有无渗血，保持伤 口敷料枯燥。6、观察阴道出血情况，术后3天每日外阴擦洗2次。7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况，及时报告医 生。二、异位妊娠护理常规1、执行一般护理常规。2、非手术治疗者，密切观察生命体征，遵医嘱用药。发 现病人腹痛、腹坠等病症，及时报告医生。3、做好阴道后穹窿穿刺及手术准备。4、卧床休息，嘱病人减少突然改变位位及增加腹压的动 作，并防止挤压腹部。5、遵医嘱留晨尿及血HCG绒毛膜促性腺激素化验。6、对病人的心理问题，做好心理护理。7、手术病人的护理同子宫肌瘤术前、术后护理常规。