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1、 成人心跳呼吸骤停急救流程与规范院内突发或院外送入患者紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志迅速判断：心跳呼吸骤停急诊应急程序启动中医急救： 体针：人中、十宣、少商、内关、百合、涌泉、心俞、以上下左右顺序为宜；灸法：气海、关元、神厥、百合、足三里、涌泉、山俞以脉复、汗止、肢温为度肾上腺素1mg iv Q5min可反复阿托品1mg iv Q5min,最多3次仍室颤/室速气管插管心脏停搏/无脉电活动鉴定心律心电、血压、血氧监护准备插管，电除颤胸外按压、球囊面罩吸氧，按30：2进行建立静脉通道再次检查心律有脉博胺碘酮300mg iV5min后追加150mgiV利多卡因100mg iV，5-10min可追加
2、50mg iV总量3mg/kg室颤/室速电除颤：单相波360J1次双相波150-200J1次开始5次30：2按压一呼吸循环入 院复苏后解决上呼吸机维持有效呼吸纠正低血压及休克避免脑部缺氧中药：四味回阳饮或独参汤煎鼻饲参附针、清开灵针静滴迅速性心律失常急救预案紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志迅速判断：迅速心律失常，血流动力学稳定与否急诊应急程序启动心动过速患者建立静脉通道心电血压监护17治疗成果A、37入院转复成功、病情稳定1.、2入观25%mgSO41-2g iV后以2-20mg/min ivgtt按室颤解决：电除颤中药治疗：敛心冲剂、稳心灵冲剂、三参草泽汤未转复可15-30min反复胺腆酮（
3、用法同上）忌用腺者、西地兰、维拉帕米7、尖端扭转形室速6、复发性多形性胜室速5、预缴综合征伴房颤4、房颤伴差别传导不整洁西地兰0.2mg-0.4mg iV美托洛尔5mg iV Q5min总量15mg，普萘洛尔0.1mg/kg分3次iV,间隔2-3min刺激迷走神经（屏气、按压眼眶、刺激咽部）普罗帕酮70mgiV或维拉帕米5mg iV整洁胺碘硐150mg iV后1mg/h ivgtt 6h 0.5mg/h ivgtt 18h同步电复律3、室速/室上速伴差别传导地尔硫草30-60mg/次Qid美托洛尔5mgiV Q5min总量150mg普萘洛尔0.1mg/kg分3次iV窄QRS波同步电复律宽QRS
4、波心动过速B血流动力学稳定，分析QRS宽、窄A不 稳 定2、房颤/房扑/多源性房速1、室上性过敏性休克急救预案紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志、血压迅速判断：过敏性休克急诊应急程序启动休克患者再次评估病情稳定入 院气道梗阻吸入沙丁胺醇气雾液，必要时气管插管/切开完善各项酶学生化等检查血压不稳：迅速补充等参液1-2L，运用血管活性药多巴胺甲强龙80mg/地米10mg iV st非那根50mg im st心跳呼吸骤停者按预案进行急救建立静脉双通道心电血压监测高浓度吸氧立即停用过敏药物肾上腺素0.5mg im/ih中医急救：参麦注射液20-30ml+50%GS20-30ml iV后50-100m
5、l+5%GS200ml iVgtt其他：针刺“人中”、“承浆”穴位高血压危象急救预案紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志迅速判断：需紧急降压，BP:200-270/120-160mmHg急诊应急程序启动重症高血压患者中医急救：参麦注射液20-30ml+50%GS20-30mliV后50-100ml+50%GS200mliVg其他：针刺“人中”、“承浆”穴位硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含化建立静脉双通道速尿20-40mg iV吸氧，保证SPO295%心电血压监护迅速处置血压有所下降，症状缓和病情无缓和解决原发疾病合适解决高血压交代门诊随访，社区健康指引中医急救：针刺曲池放血入 院病情稳定后硝普
6、钠：25mg+NS25ml：初5-8gtt/分，渐强至15-40gtt/分硝酸甘油：10mg+NS250ml ivgtt,初5-7gtt/分，每3-5min增长10-70gtt/分原则：根据BP调节滴，最初1h，平均动脉压下降不超过20%-25%，随后2-6h降至安全血压水平160-180/100-1100mmhg急性左心衰急救预案紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志、血压、心律迅速判断：周边灌注局限性/肺水肿征，急性左心衰急诊应急程序启动急诊患者吗啡3-10mg iv/im镇定减少心肌氧耗取坐位，双腿下垂心理安慰及辅导大流量吸氧，酒精除泡，SPO295%心电血压监护建立静脉通道控制液体入量病
7、情稳定后转CCU或入院 查血气、肝、肾功能、电解质心肌酶学等以参附为主“强心”，以丹参、赤芍为主“活血”，以葶苈子、五加皮为主“利尿”氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂硝酸甘油，以20ug/min200ug/min硝普钠0.3-0.5ug/kg.min速尿20-40mg iV（重度可达100mg）可加用双克或螺内酯寻找病因中医急救对症解决多巴胺：3-5mg/kg.min（过天过小均无效且有害）西地兰：0.2-0.4mg iV肾上腺毒：1mg iV，3-5min后可反复1次利尿强心扩血管进一步处置急性脑卒中急救预案紧急评估病情：呼吸、脉搏、神志、血压病情迅速判断：脑卒中？GCS评分，发病时间急诊应急程序启动
8、怀疑脑卒中患者绝对卧床，保持气道畅通大流量吸氧、心电血压监护短时间内入院争取溶拴时间维持正常体温、血压、血糖减少颅内压：20%甘露醇请神经外科会诊控制危险因素镇定：安定等抗惊厥，高血压解决：血压维持在180/105mmhg即可，不可过低，镇痛，防治感染等根据专科意见处置或入院对症治疗缺血性卒中出血性卒中急诊CT：从进急诊门起25min内完毕分析CT：入院45min内完毕床旁ECG，建立通道床旁送检电解质、凝血功能、血糖等急性酒精中毒急救预案紧急评估：气道阻塞状态（重点）、神志、呼吸、脉搏判断病情：兴奋期，共济失调期、昏睡期急诊应急程序启动醉酒患者可引血液透析/血液灌流入 院增进乙醇氧化代谢50
9、%GS、 ViB6 0.1 im胰岛素无好转或加重留观病情 好转烦燥者、镇定昏迷者纳洛酮维持水盐电解质平衡保护肝胃等*不主张积极洗胃苏醒者可催吐引吐对症治疗进一步观测建立通道，急查血糖、电解质排查有无头部等外伤状况卧床、头偏向一侧，保证气道畅通，吸氧、心电血压监护，注意保暖急性上消化道大出血急救预案紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志、血压迅速判断：周边循环衰竭,浮现暗红色大便:大出血出血量1000ml急诊应急程序启动疑似消化道出血患者入院入院进一步治疗：内镜、介入、手术血管加压素，减少门脉压、垂体后叶素0.1-0.2u/min iV生长抑素：施她宁、首剂0.25mg iV后0.25mg/h iV
10、gtt维持24-48h中医急救泻心汤、龙胆泻肝汤、四君子汤、归脾汤、生脉散、紫地宁血散等。有无鉴定有无食管、胃底V曲张破裂对症止血H2受体拮抗剂：法莫替丁 质子泵克制剂：奥美拉唑生长机制：施她宁抗纤容物：氨甲环酸其他：去甲肾8mg+冰NS100ml口服、云南白药。建立静脉大通道或多通道，急查血Rt、出凝血功能，肝、肾功能等入 院追问病史：有无度危因素：年龄60g，BP、R、Hb,休克征，意识障碍等补充血容量，短时间内晶体液（如林格）1-2L胶体液（低右或羟乙基淀粉酶0.5-1L）绝对卧床，头偏向一侧，心电血压监护、禁食、记出、入量 严反复合伤急救预案紧急评估：气道、呼吸、体表大出血、神志、血压、脉搏迅速判断：两种以上致伤因素重度复合伤急诊应急程序启动多种事故创伤旳患者入 院止血药、止痛剂、镇定剂，注意保温，纠正酸碱失衡，避免破伤风。监护心脉搏动，维护心泵功能，以保证循环稳定。对症、支持治疗入手术室专科或多科会诊治疗商量方案再次评估：全面体查，完善有关X片、CT、B超等检查，必需时诊断性穿刺，初步评估出血状况及出血量紧急止血局部加压包扎止血，临时指压止血、填塞止血，抬高肢体止血，强屈关节，止血带等心电监护、吸O2，保证呼吸道畅通，建立大V通道，记出入量补液扩容，防治休克晶体液、胶体液紧急配血、合血
成人心跳呼吸骤停急救流程规范
