中医护理实训教程

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1、201208中医护理实训教程主编杨巧菊编委张琼张勇勤潘兰霞邹小燕宋晓燕井晓磊尚方王莉莉宋晓丽刖言中医护理学是中医药学和护理学的重要组成部分，也是中医护理人员的基 础课程和必修课程，其知识体系包括中医基础理论和中医临床操作两大部分。中 医护理技能实训课是中西医结合护理专业学生的必修实验课，其目的是学生在掌 握中医基础理论的基础上能够熟练运用中医护理临床中最常用、最普遍的基本操 作技术，提高学生辨证施护和综合运用知识的能力，使其更好地将中医理论知识 与中医临床操作技能相结合，为患者提供优质中医护理服务，提高患者生活质量。本书编写中重点突出中医护理技术的规范性和实用性，借鉴了中华中医药学 会2006

2、年发布的中医护理常规 技能操作规程和张素秋等主编的中医护理 技术操作实训等教程中中医传统技术操作规范的基础上，结合临床实际工作， 对临床常用9项中医护理操作技术进行整理和归纳，包括耳穴埋籽法、拔罐法、 刮痧法、灸法、药熨法、蜡疗法、熏洗法、换药法、敷药法等中医护理操作。本实验教材在编写过程中，得到了河南中医学院的领导、专家的大力支持和 帮助，提出了许多宝贵意见，在此表示感谢。由于编写时间紧迫及水平所限，在编写过程中难免有不足或不妥之处，恳请 广大师生和读者批评指正。杨巧菊2012.8.13一、耳穴埋籽法二、拔罐法三、刮痧法四、灸法五、药熨法六、蜡疗法七、熏洗法八、换药法九、敷药法一、耳穴埋籽法

3、耳穴埋籽是使用质硬而光滑的小粒种子、磁珠或药丸等刺激耳廓上的穴位或 反射点，以疏通经络、调和气血、调理脏腑，从而达到调节神经平衡、镇静止痛、 脱敏止痒等治疗疾病的目的。【适应证】解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，常用于失眠、疼痛、 便秘、恶心、呕吐等症状的护理干预。【禁忌证】严重器质性疾病；外耳有湿疹、冻疮、破溃等；妊娠妇女、有习 惯性流产史者慎用。【评估】1. 患者年龄、意识状态、心理状态及合作程度；2. 患者临床诊断、过敏史、对疼痛敏感度及耳部皮肤情况；【物品准备】治疗盘、王不留行籽或磁珠、胶布、棉签、75%酒精、镊子、 探棒、弯盘。【操作步骤】1. 核对医嘱，评估患者，做好解释工作。

4、2. 洗手，备齐用物至患者床旁再次核对及患者信息。3. 协助患者取舒适卧位，核对穴位，选择耳穴部位并探查耳穴。4. 用酒精消毒，范围视耳廓大小而定。5. 用镊子夹取帖服在胶布上的王不留行籽或磁珠，对准耳穴贴紧并稍加用 力，使耳廓有发热、胀痛感。贴后嘱患者每天自行按压数次，每次1-2分钟。6. 再次核对，告知患者注意事项，协助患者取合适卧位；整理用物，洗手、 观察记录，并签名。【耳穴埋籽法操作流程】二、拔罐法拔罐法是以灌为工具，借助火焰燃烧时的热力，排去罐内空气形成负压，使 之吸附在皮肤或穴位上，引起皮肤冲血或淤血的治疗方法。【适应证】可用于风湿痹证，各种神经麻痹，以及一些急、慢性疼痛，如胃 脘

5、痛、腹痛、腰背痛、头痛、牙痛、痛经等；用于感冒、咳喘、痰饮、消化不良、 高血压等脏腑功能紊乱的病证；对外科疮疡、疖肿、红丝疔、丹毒、毒蛇咬伤亦 有效。【禁忌证】；高热、昏迷、抽搐、全身水肿、恶性肿瘤、各种皮肤病及溃疡、 出血性疾病、凝血功能障碍、肌肉瘦削、体质虚弱者不宜拔罐；骨骼凹凸不平及 毛发多处、孕妇腹部及腰骶部、心尖区、体表大血管波动处及静脉曲张处不宜拔 罐。【评估】1. 评估患者全身情况，患者年龄、心理状况、对疼痛耐受度、体质强弱、胖 瘦、有无凝血机制障碍、妇女是否处于妊娠期，既往史、过敏史等。2. 患者主要症状、临床表现。3. 患者拔罐部位皮肤情况，有无出血点、过敏、溃疡、瘢痕、水肿

6、。【物品准备】治疗盘、玻璃罐数个、止血钳、95%酒精棉球、打火机、纱布、 盛有水的治疗碗、弯盘；必要时备屏风遮挡。【操作步骤】1. 洗手，戴口罩，核对医嘱，备齐用物至患者床旁。核对患者，向患者解释 操作目的、方法、可能出现的反应，取得患者配合。2. 根据患者病情、拔罐部位，协助患者取合适体位，暴露拔罐部位，注意为 患者保暖。3. 再次核对患者及拔罐部位，检查罐口边缘是否光滑、有无缺损。4. 护士靠近患者，一手持罐，罐口向下，一手用血管钳夹取95%酒精棉球， 用打火机点燃，迅速伸入罐底部或中部绕1-2圈后迅速抽出，立即将罐扣在应拔 的部位。根据留罐与否、留罐时间长短、与其他疗法的综合应用情况可将

7、火罐分 为以下几种；(1) 留罐：又称坐罐，将罐吸拔在应拔部位留置10-15分钟，病变部位范 围小可留单罐；如遇病变部位范围较广泛的部位，可在病变部位吸拔数个乃至排 列十余个，称为“排罐法”。此法较常用，一般疾病均可应用。（2）闪罐：是将罐拔住后当即取下，如此反复操作至皮肤潮红为止。多用 于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退的虚证。（3）走罐：又称推罐，须选用口径较大的罐，罐口平滑，先在罐口涂润滑 润滑油或凡士林，将罐吸上后，以手握住罐底稍倾斜，向前推动时，后半边着力， 前半边不用力稍向上提；向后推动时前半边着力，后半边不用力稍上提，慢慢向 推动。如此上下左右来回推动数十次，至皮肤潮红为止。此法一般

8、适用于面积较 大，肌肉丰厚的部位。（4）留针拔罐：先在一定部位用毫针针刺，得气后留针原处，再以针为中 心点留罐10-15分钟。此法多用于风湿痹证。（5）刺络拔罐：患处皮肤消毒后，用三棱针或皮肤针等扣刺病变局部或腧 穴，使潮红、渗血或出血后加拔火罐，留置10分钟后起罐消毒皮肤。此法适用 于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经 症。5. 观察：留罐过程中要随时观察罐口吸附情况、皮肤颜色和患者全身情况。6. 起罐：一手扶住罐体，另一手拇指或中指按压罐口皮肤，空气进入罐内， 火罐即可脱落。7. 用纱布清洁拔罐部位皮肤，整理用物，消毒罐具，洗手，记录并签名。【注意事项】1

9、. 拔罐时应协助患者取舒适卧位，选择肌肉丰厚部位。2. 拔罐期间注意保护患者隐私，注意为患者保暖。3. 拔罐前一定要检查罐口周围是否平滑，是否有裂痕；使用乙醇棉球不可过 湿，以防烫伤。4. 留罐期间注意询问患者感觉，并观察罐内皮肤隆起情况及皮色变化。5. 拔罐动作要稳、准、快，起罐时不可强拉罐体；起罐后如局部有小水泡， 可不必处理，等待自行吸收；如水疱较大，应局部消毒皮肤，用无菌注射器抽搐 泡液，用无菌纱布覆盖。6. 使用过得火罐应使用含氯消毒剂浸泡消毒后备用。三、刮痧法刮痧法又称“挑痧”，是指用边缘光滑的水牛角、铜钱、檀香木板等器具， 蘸润滑油或清水，在患者体表一定部位反复刮动，使其局部皮下

10、出现瘀斑或痧痕， 通过疏通腠理，达到周身气血通畅，逐邪外出的一种治疗方法。【适应证】各种急性疾病，如中暑、霍乱、痢疾等病证；外感湿邪所致的高 热头痛、恶心呕吐等证；还可用于强身健体、减肥美容等。【禁忌证】1. 年老体弱，久病体虚过于消瘦的患者禁用。2. 凝血功能障碍、急腹症、急性传染病、破伤风、狂犬病、精神病发作期患 者禁用。3. 孕妇腹部、腰骶部禁用；有出血倾向患者及皮肤病变处禁用。【评估】1. 患者年龄、体质、对操作接受程度、对疼痛耐受程度，女性是否处于妊娠 期。2. 患者目前主要症临床表现及既往史。3. 刮痧部位皮肤情况。【用物准备】治疗盘、牛角刮板（或用硬币等物品代替）、清水或油剂、纱

11、 布、治疗碗、治疗盘、必要时备屏风、浴巾。【操作步骤】1. 核对医嘱，评估患者，向患者解释操作目的、需配合事项。2. 洗手，备齐用物至患者床旁，再次核对医嘱及患者信息。3. 关闭门窗，协助患者取舒适、合理体位，如刮痧部位在胸腹、下肢内侧、 前侧部多选仰卧位或仰靠坐位；头部、颈部、背部、上肢和下肢外侧部多选用俯 卧位或俯卧坐位及坐位。暴露刮痧部位，检查局部皮肤情况。4. 检查刮痧板边缘，确定光滑无缺损。5. 手持刮痧板蘸水或油剂，在选定部位，使刮痧板与皮肤保持45o-90 o,从 上至、由内向外、单一方向刮擦，灵活利用腕力、臂力，用力均匀适中，以能耐 受为度。皮肤干燥随时蘸湿刮痧板再刮，直至皮肤

12、红紫。刮拭面应尽量拉长，每 个部位刮20次左右，6. 刮拭过程中观察患者皮肤情况，询问患者有无不适。7. 操作完毕，用纱布为患者擦干水渍、油渍，协助整理衣物，取舒适卧位， 整理床单位。8. 核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手，记录并签名。【注意事项】1. 嘱患者刮痧治疗期间饮食宜清淡、易消化，出痧后30分钟忌洗凉水澡。2. 每次刮痧选3-5个部位（或经络腧穴），应一个部位刮拭完后再刮另一部 位；对不出痧或出痧少部位不可强求出痧；骨骼、关节、肌肉丰满及需要点穴部 位可使用刮痧板棱角处点按刮痧。3. 初次治疗时间不宜过长，手法不宜过重，两次应间隔5-7天，以皮肤痧退 为准。3-5次为一疗程。4

13、. 刮痧板可用清水或肥皂清洗，或用酒精或消毒液浸泡消毒后，涂刮痧油置 塑料袋阴干保存。四、灸法灸法是采用以艾绒为主要原料制成的艾条或艾柱，点燃后在人体某穴位或 患处熏灸，利用温热及药物的作用，以温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散 寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的一种操作方法。灸法包括艾条灸、艾炷灸和温针灸3种方法。本节重点介绍艾条灸。艾条 灸的手法包括温和灸、雀啄灸和回旋灸3种。(1) 温和灸：点燃艾条的一端，悬离施灸穴位皮肤3cm出熏灸，以局部有 温热感而无灼痛为宜。一般每处灸57min，以局部皮肤红晕为度。(2) 雀啄灸：点燃艾条，距离施灸部位25cm处熏灸，一上一下不停地移

14、动，反复熏灸，一般每处熏灸5min左右。(3) 回旋灸：点燃艾条，距离施灸部位3cm处熏蒸，左右来回移动，反复 熏蒸，一般可灸2030min。【适应证】接触或缓解各种虚寒性病症的临床症状，常用于胃脘痛、泄泻、 风寒湿痹、疮疡久溃不敛、月经不调等症状的护理干预。【禁忌证】1. 凡属实热症或阴虚发热者不宜施灸。2. 颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。【评估】1. 主要临床表现及既往史。2. 体质及施灸部位的皮肤情况。3. 对热、痛的耐受程度。4. 年龄、体质及心理状况。5. 女性患者是否处于妊娠。【物品准备】1. 中医护理盘(艾灸盘)：艾条、火柴或打火机、弯盘、小口瓶、纱布；必 要时备

15、浴巾、屏风等。【操作步骤】1. 核对医嘱，评估患者，做好解释。2. 洗手，备齐用物，至床旁再次核对医嘱及患者信息。3. 协助患者取舒适体位，暴露施灸部位，冬季应注意保暖。4. 遵医嘱，实施相应的灸法。5. 在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烫伤。6. 施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。7. 施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。8. 清洁局部皮肤，协助患者整理衣着并取舒适体位，酌情开窗通风。9. 核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手。10. 做好记录并签名。【注意事项】嘱患者治疗过程中局部皮肤产生灼烧、热烫的感觉，应告知护士，立即停止 治疗。五、药熨法药熨法

16、是将中药炒热，装入双层纱布袋中，敷于患处或相应穴位上，进行热 敷或往返移动，使药物通过体表毛窍投入经络、血脉，以达到行气活血、散寒定 痛、祛瘀消肿、温经通络作用的一种操作方法。【适应证】本法主要适用于两种疾病，一是虚寒证，二是多发于四肢关节体 表的疾病。1. 脾胃虚寒所致胃脘疼痛、腹冷泄泻、呕吐等；2. 风湿引起的关节冷痛、酸胀、沉痛、麻木；跌打损伤引起的局部瘀血、肿 痛；扭伤引起的腰背不适、行动不便。【禁忌证】1. 各种实热证或局部无知觉及反应迟钝者。2. 腹部包块性质不明者、身体大血管处、妇女月经期、孕妇腹部、皮肤损 伤早期、溃疡、炎症、水疱处。【评估】1. 患者年龄、体质状况、对热的耐受

17、程度、既往史、过敏史、心理状况及 对操作的接受程度。2. 外科腹痛患者证侯属性，女性患者月经期及孕产情况。3. 药熨局部皮肤有无破损、炎症及直觉的敏感度【用物准备】治疗盘、双层纱布袋、温度计、凡士林、棉签、治疗碗、大毛 巾，必要时备屏风、白酒或食醋，遵医嘱准备药物。【操作步骤】1. 核对医嘱，评估患者，做好解释工作。2. 根据医嘱，将药物倒入锅中，必要时倒入使用白酒或食醋均匀搅拌，用文 火炒至60-70C，装入布袋内，用大毛巾裹好，保温备用。3. 护士衣帽整洁，洗手、戴口罩，携用物到患者床旁，再次核对医嘱及患者 信息。4. 根据病情协助患者取舒适卧位，暴露药熨部位，注意保暖。5. 用棉签在药熨

18、处涂一层凡士林，将药袋放到患处或相应穴位，来回推熨或 回旋运动。力量要均匀，开始时用力稍轻，速度可稍快，随着药袋温度降低，力 量可加大，同时速度减慢。药袋温度过低时及时更换药袋。每次操作时间约15-30 分钟，每日1-2次。6. 药熨过程中要观察局部皮肤情况，询问患者对热的反应，防止烫伤。7. 药熨结束后擦净局部皮肤，协助患者整理衣装并取舒适卧位，整理床单位。8. 核对医嘱，告知患者注意事项，整理用物，洗手，记录并签名。【注意事项】1. 药熨操作过程中不宜过多暴露患者肢体，注意保暖，以防感受寒邪加重而 加重病情。2. 药熨前先在皮肤上涂一层凡士林保护皮肤。3. 药熨温度不可超过70C，婴幼儿、

19、年老及感觉障碍者不宜超过50C。4. 操作过程中应保持药袋温度，凉后及时更换或加热。5. 布袋使用后清洗消毒备用，中药可连续使用一周。6. 炒药过程中要注意安全，中途如加入白酒，要将炒锅离开热源，以免发生 危险。六、蜡疗法蜡疗法是利用加热熔化的医用蜡涂抹、贴敷于体体表以治疗疾病的外治方 法。【适应证】1. 各种损伤及劳损：挫伤、扭伤、肌肉劳损及关节病变。如关节强直、挛缩、 慢性非特异性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎等。2. 外伤或手术后遗症：瘢痕、粘连、浸润等；愈合不良的伤口或营养性溃疡 等。3. 神经性疼痛；神经炎、周围面神经麻痹、周围神经病变、神经性皮炎、皮 肤硬化症等。4. 消化系统疾病

20、；胃脘痛、腹痛、虚寒泄泻、胃肠神经炎、胃炎、胆囊炎等。5. 妇科疾病：慢性盆腔炎、不孕症等。【禁忌证】感觉障碍、心肾功能衰竭、恶性肿瘤、有出血倾向者；结核、化脓性感染、 伤面渗出未停止者及婴幼儿禁用此法。【评估】1. 患者心理状态、体质、形体、对热耐受能力。2. 患者性别、年龄、是否对蜡过敏、女性患者月经情况。3. 患者主要症状、疾病相关因素，发病部位及局部皮肤情况。【用物准备】1. 治疗盘、温度计、绷带、无菌毛刷、棉垫等。2. 蜡饼的准备：将固体医用石蜡置于加热的容器内加热至溶化（60C）,将 玻璃纸置于容器底部，用勺子将液态蜡盛于容器中定型，蜡表层凝固后备用。3. 蜡袋的准备：将医用石蜡熔

21、化后装入橡皮带内（50-55C ）备用，蜡液占 袋装容积的1/3左右。4. 蜡液的准备：将医用石蜡熔化到100C，冷却到50-60C备用。【操作步骤】1. 核对医嘱，评估患者，做好解释工作。2. 根据不同治疗部位协助患者取舒适卧位。3. 按医嘱选择蜡疗的种类和方法。（1）黄蜡疗法1）炭蜡法：暴露患处，用白面和水揉成面泥，搓成直径为1cm左右的细条状， 围放在患部四周，面圈上撒上黄蜡或贴敷黄蜡饼约1cm厚，面团外皮肤，以物覆 盖，以防灼伤健康皮肤。然后用铜勺盛炭火，置蜡上烘烤，随化随添蜡末，直至蜡与 所围面圈高度平满为止，蜡冷后去掉，隔日1次。2）艾蜡法:操作方法基本同炭蜡法，只是在熔化黄蜡时，

22、蜡末上铺撒艾绒， 以点燃的艾绒使蜡熔化。（2 ）石蜡疗法1）蜡布贴敷法:用无菌纱布垫浸蘸热蜡液,待冷却至患者能耐受之温度，贴敷 于治疗部位上，然后用另一块较小的、温度在60-65C的高温热蜡布盖在第一块蜡 布上，用棉被、大毛巾等物品覆盖保温。每日或隔日1次，每次20分钟，15次为一疗 程。2）蜡饼贴敷法:将适量石蜡加热熔化，倒入铺有一层胶布的瓷盘中，厚度约 2-3cm,当蜡层表面温度降至50C左右时，连同胶布一同取出，贴敷于患处，也可不 在瓷盘中放胶布，直接倾蜡入盘，待盘中石蜡冷却成饼后，用刀分离切成小块状置 于患处，保温包扎。每次治疗3O分钟，15次为一疗程。3）蜡袋贴敷法:将石蜡熔化后装人

23、橡皮袋内，或将石蜡装入袋内进行熔化，蜡 液应占袋装容积的1/3左右，待蜡袋表面温度达治疗所需之时，即可贴敷于患处。4）蜡液涂贴法:将石蜡加热到100C,经15分钟消毒后,冷却到50-60C,用无 菌毛刷向患处涂抹。在涂抹第一层蜡液时,要尽量做到厚薄均匀，面积稍大，以形 成保护膜。此后可涂抹温度稍高一些的石蜡液，不致烫伤皮肤,各层尽快涂抹，厚 度达1cm为止，最后以保温物品（如棉垫）包裹。5）蜡液浸泡法:将医用石蜡间接熔化，放入保温器皿中，温度控制在 55.5-57.5C为宜,将患部浸人蜡液之中（形成较厚蜡层时开始计算浸入蜡液的时 间），15分钟后抽出，去掉蜡层，每日1-2次，15次为一疗程。此

24、法适用于四肢疾 患。（3）地蜡疗法：地蜡的熔点为52-55C，其性质和作用与石蜡相似，使用方 法与石蜡大致相同。4. 操作过程中，应随时观察患者的局部和全身情况。5. 操作完毕，协助取舒适体位，嘱患者休息30分钟，清理患者身上及 地面的蜡屑，以防滑倒。6. 清理用物，按医院消毒隔离原则处理，洗手，观察并记录结果。【注意事项】1. 蜡疗过程中，如患者出现对蜡过敏现象应立即停止操作；蜡疗的温度要因 人、因病而异，温度过低会影响治疗效果，温度过高易烫伤皮肤。2. 用过的蜡再重复使用时，每次加入15%-25%新蜡。用于创面或体腔部位 的蜡不能重复使用。七、熏洗法熏洗法是用中药煎煮后，利用中草药的热力或

25、蒸汽作用于皮肤、肉理，先用 蒸汽熏疗,待温后再用药物淋洗、浸浴全身或患处局部，达到开泄腠理、清热解 毒、消肿止痛、杀虫止痒、温通经脉、活血化瘀、疏风散寒、祛风除湿、协调脏 腑功能等作用的一种外治方法。【适应证】涉及内、外、妇、儿、骨伤、五官、皮肤科的多种疾病1. 内科疾病:感冒、咳嗽、哮喘、肺痈、中风、高血压、头痛、呕吐、腹胀、 便秘、淋证、脚气等。2. 外科疾病:疔疮、痈疽、乳痈、烫伤、痔疮、肛裂、流火、软组织损伤、 血栓闭塞性脉管炎、腱鞘炎等。3. 妇科疾病：闭经、痛经、带下病、外阴瘙痒、外阴溃疡、外阴白斑、阴 肿、阴疮、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫脱垂等。4. 儿科疾病:湿疹、腹泻、痄腮、麻疹

26、、遗尿、小儿麻痹症等。5. 骨伤科疾病:骨折、脱臼、外伤性关节僵化症、外伤性关节滑囊炎、肋 软骨炎、肩周炎、网球肘、骨质增生、化脓性骨髓炎等。6. 五官科、眼科疾病:睑缘炎、结膜炎、睑腺炎（麦粒肿）、巩膜炎、急 慢性结膜炎、泪囊炎、鼻衄、鼻窦炎、唇炎、耳疮等。7. 皮肤科疾病:湿疹、脓疱疮、皮肤瘙痒、手足癣、银屑病、扁平疣等。8. 美容美发:痤疮、头疮、斑秃；并可用于增白悦颜、祛斑等。【禁忌证】1. 大汗、饥饿、过饱及过度疲劳者不宜进行熏洗法。2. 妇女月经期、孕妇禁用。3. 发热、急性炎症、昏迷、精神病患者、恶性肿瘤、黄疸、有出血倾向、气 血两亏、严重心脏病、哮喘发作者禁用熏洗法。4. 大面

27、积感染灶，并已化脓破溃这，禁用局部熏洗法5. 眼部肿瘤、眼出血、急性结膜炎等不宜进行眼部熏洗。【评估】1. 患者体质、年龄、心理状况等。2. 患者的中药用药史、中药药物过敏史；女性患者经、带、胎、产史。3. 目前患者主要临床表现。4. 熏洗部位皮肤情况。【用物准备】1. 治疗盘、药液、熏洗盆（根据不同熏洗部位准备）、水温计，必要时备屏 风遮挡及换药用品。2. 药液准备：是将每帖中药煎3次，合并煎液加入浴水中，其浓度比为1:10, 即每帖中药3次煎液合并3000ml,加入30000ml浴水中。3. 全身熏洗法：药液、浴水、浴缸或大浴盆（可浸人全身露出头部）、座架、 罩单、浴巾、软毛巾、拖鞋、衣裤

28、。4. 四肢部位：面盆或木桶、药液、大毛巾或中单、橡胶单、小毛巾。如有条 件可用中草药熏蒸治疗机。5. 眼部：治疗碗（内置盛好的中药滤液）、纱布、镊子、胶布、眼罩。6. 坐浴法：小毛巾，药液，坐浴盆,坐浴椅，有孔木盖。【操作步骤】1. 核对医嘱，评估患者，做好解释工作。2. 遵医嘱准备药液，将药液加热。3. 洗手，备齐用物，至患者床旁再次核对医嘱及患者信息。4. 操作方法（1）全身熏洗法1）备齐用物至患者所在浴室。根据患者的具体情况调节浴室的温度。2）浴缸内的水温为50C,将过滤后的药液倒人浴盆或浴缸内，稳妥放好座架， 试温，保证设备安全。3）必要时协助患者脱掉衣服，用浴巾裹身进入浴室。4）去

29、浴巾，扶患者坐在浴盆座架上，用罩单围住全身，仅露出头面，使药 液蒸气熏蒸全身。5）待药液降温后，将全身浸泡于药液中，用软毛巾协助患者拭洗。6）密切观察患者的面色、呼吸、脉搏，询问患者是否有不适感，及时调节 药液温度,浸泡时间一般为20分钟。如患者出现心慌、气促、面红或苍白、大汗 等情况应马上停止熏洗，进行对症处理。7）洗浴结束后，用温水冲去皮肤上的药液，擦干，协助患者穿好衣服，送 回病床休息。8）清理用物，按医院消毒隔离原则处理；洗手，记录并签名。（2）四肢部位熏洗法1）上肢熏洗法:床上铺好胶单，将药液趁热倒入盆内放于胶单上。将患肢 架于盆上，用浴巾或布单围盖住患肢及盆,使药液蒸汽熏蒸患肢。待

30、温度下降 后，将患肢浸泡于药液中，时间约10分钟。2）下肢熏洗法:将煎好的药液趁热倒入木桶中，桶内置1只小木凳，略高出药 液面。将患足放在桶内小木凳上，用大毛巾将桶口及腿盖严，进行熏蒸。待药液温 度下降后，取出小木凳，将患足浸泡药液中，时间约10-2 0分钟。根据病情需要，药 液可浸至踝关节或膝关节部位。3）熏洗结束，擦干患肢,协助患者穿衣，协助舒适体位整理用物，按医院消毒 隔离原则处理；洗手，观察，记录并签名。（3）眼部熏洗法1）备好用物至患者床前。2）将煎好的药液趁热倾入治疗碗中，患者取端坐姿势，向前微微弯腰，面 向药液，患者将患眼对准碗口先熏，待药液降温至不烫时，用消毒纱布蘸药液频频 淋

31、洗患眼。3）也可用洗眼杯盛温热药液（约为全杯容积的2/3），患者先低头，使洗眼杯口 紧扣在患眼上，接着紧持洗眼杯随同抬头，不断开合眼睑，转动眼球，使眼部与药 液接触。如患眼分泌物过多，应用新鲜药液多洗几次。4）熏洗完毕后，用干毛巾轻轻擦干眼部，闭目休息5-10分钟。清理用物，按医 院消毒隔离原则处理；洗手，观察，记录并签名。（4）坐浴法1）各齐用物至患者床旁。2）将煎好的药液趁热倒入盆中，上盖一带孔木盖。3）协助患者将裤脱至膝盖，露出臀部,坐在木盖上熏，若创面有覆盖，则揭去 敷料。4）待药液温度适宜后，移去木盖，患者坐入盆中泡洗,时间约20-30分钟。嘱 患者如有不适感应立即停止坐浴，并协助患

32、者卧床休息。5）坐浴结束后，用毛巾擦干臀部。如需换药，则上药后覆盖无菌敷料,协助患 者穿好衣裤，安排舒适体位。6）清理用物，按医院消毒隔离原则处理；洗手，观察，记录并签名。【注意事项】1. 冬季要注意保暖，暴露部位加盖衣被，防止受凉。2. 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。3. 熏洗时药液温度为50-70C，浸泡温度为38-43C。4. 患者不宜空腹熏洗，进餐前后半个小时内不宜熏洗；忌同时应用肥皂或其 他浴液、浴波、浴露，以免影响药效。5. 所用物品需清洁消毒，避免交叉感染。八、换药法换药法是对疮疡、跌打损伤等病症的局部创面进行清洗、上药、包扎，以达 到清热解毒、提脓去腐、生肌收口、促

33、进伤口愈合的一种操作方法。【适应证】疮疡、烫伤、虫咬伤、湿癣、痔痿、跌打损伤等。【评估】1. 主要临床表现、既往史及过敏史。2. 病变部位的皮肤情况。3. 对疼痛的耐受程度。4. 年龄、体质及心理状况。【物品准备】1. 中医护理盘（换药盘）：75%乙醇、生理盐水、聚维酮碘（碘伏）、一次性换 药包（棉球、纱布、止血钳、镊子、弯盘、治疗碗）、敷料、胶布、绷带、剪刀。2. 遵医嘱准各药物，一次性中单。【操作步骤】1. 核对医嘱，评估患者，做好解释。2. 洗手，备齐用物，至床旁再次核对医嘱及患者信息。3. 协助患者取舒适体位，垫一次性中单，暴露换药部位。4. 正确处理创面，如有粘连或分泌物时可用生理盐

34、水棉球进行处理。5. 消毒创口周围皮肤。6. 遵医嘱使用外用药，无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。7. 协助患者整理衣着并取舒适卧位，整理床单位。8. 核对医嘱，告知患者注意事项，整理用物，对特殊伤口敷料依照消毒隔离 原则进行处理，洗手。9. 做好记录并签名。【注意事项】1. 严格无菌操作，接触伤口的器械、药品及敷料均应为无菌。2. 换药顺序为：先清洁后污染，先拆线后换药，先缝合后开放，先换轻污染 伤口，后换重污染伤口。清洁伤口术后3天换药1次，感染伤口隔日换药1次， 分泌物较多伤口每日1-2次。畅。3.换药时勿将棉球或其他引流物遗留在脓腔内，脓腔伤口必须保持引流通4.观察伤口情况，注意肉芽组织、创

35、面新生上皮组织生长趋势。九、敷药法敷药法是将药物敷布于患处或穴位，以达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、 消肿止痛作用的一种操作方法。【适应证】1. 缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛。2. 缓解慢性疾病的部分临床症状。【禁忌证】有药物过敏史及婴幼儿慎用。【评估】1. 主要临床表现、既往史及过敏史。2. 敷药部位的皮肤情况。3. 年龄、体质及心理状况。【物品准备】1. 中医护理盘（敷药盘）：一次性换药盘、生理盐水棉球、涂药板、纱布、胶 布或绷带。2. 遵医嘱准备药物、一次性中单。3. 治疗单、手消毒剂。【操作步骤】1. 核对医嘱，评估患者，做好解释。2. 洗手，备齐用物

36、，至床旁再次核对医嘱及患者信息。3. 协助患者取舒适体位，暴露敷药部位，垫一次性中单。4. 用生理盐水棉球擦拭皮肤，观察敷药处皮肤情况。5. 核对医嘱和药物，根据敷药面积取大小合适的纱布，用涂药板将所需药物 均匀地涂抹于纱布上，厚薄适中，药物面积应略大于患处。6. 将涂好药物的纱布敷宁患处，以胶布或绷带固定，松紧适宜。7. 敷药完毕，协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位。8. 核对医嘱，告知患者相关注意事项，整理用物，洗手。9. 做好记录并签名。【注意事项】1.敷药要注意薄厚均匀，一般0.2-0.3c为宜。2. 药物调配，应随配随用，夏天用蜂蜜等调制的药物，需加少量0.1%-0.2% 的苯甲酸，以防变质；用水、药汁等调配的敷药容易干燥，须经常用余汁润之。3. 敷药后观察药物疗效及患者反应，询问患者有无灼热、瘙痒难忍感觉，如 有丘疹、瘙痒、水疱等过敏现象，或创面恶化，应暂停使用，报告医生及时处理。