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1、体外冲击波碎石术健康教育一、什么是体外冲击波（震波）碎石?体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碑石机产生冲击波，由 机器聚焦后对准结石，经过多次区放能量而击碎体内的结石，使 之随尿液排除体外。二、术前准备:1. 配合完善相关检查:如心电图、胸片、腹部平片、静脉 肾盂造影，凝血常规、尿常规、尿培养等。2. 手术前，可组织患者参观治疗过程，或与其他病友交流， 必要时酌情给予口服或肌注射器安定以适应环境消除紧张情绪。3. 做好肠道准备:碎石前3日忌食产气食物，术日晨禁食、 禁水。（禁食4小时以上）使肠腔空虚，无气体积存，有利透视时 结石显示清晰，便于对焦。三、术中配合:1. 体位：根据结石部位不同
2、，选择适宜的体位，使结石置于焦点范围内。术中病人不要随便更换体位，避免定位不准确，造 成碎石不理想2. 术中应避免过度紧张，可通过倾听音乐等方式缓解，如有 不适，请及时告知医务人员。三、术后指导：1. 术后休息：根据碎石量的多少以及碎石后是否容易排出， 如结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能少地下床 活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避 免或减少形成石街形成的可能。2. 术后活动：能减少结石物质形成沉淀。一般肾结石患者碎 石后第2日，如无绞痛、血尿者可多做运动，输尿管结石患者碎 石后24h，无血尿时可根据自己的体力状况，做跳跃、跑步、上 下楼梯等活动。3. 术后饮
3、水与补液:多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助 排石的最好方法，并可减少排尿的不适，碎石后嘱患者每日饮水 量在2000m以上:如补液的话，输液量应减除到饮水量中。4. 术后排石体位:不同部位的结石可采用不同的体位以协助 排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用 特殊体位。肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石，效果则会更好。 (倒立体位)，蹄铁形结石这由于解剖位置，需要采取俯卧位。5. 排石观察:准备23个无色透明广口瓶收集沉淀尿液，仔 细观察有无碎石排出，必要时用纱布过滤尿液。6. 饮食指导:含钙结石:适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧 克力、坚果等含钙量高的食物:草酸盐结石:限制浓茶
4、、菠菜、番 茄、芦笋、花生等食物:尿酸盐结石:不宜使用含嘌呤高的食物， 脂肪。动物内脏、啤酒，避免大量摄入动物蛋白、动物脂肪。7. 复查时机：通常710天复查K.U.B,再次碎石的间隔时间也不少于7天:对大的复杂结石易出现石街，要嘱患者密切注意， 如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应马上复查K.U.B或B超 以决定是否处理。8. 并发症的观察:(1) 血尿:是由于结石裂开和排出过程损伤粘膜出血所致一 般持续3日，无需特殊处理。(2) 肾绞痛:部份病员排石过程中可能发生肾绞痛，可应用解 痉阵痛剂或针灸。(3) 发热:多见于尿路感染未加控制而碎石引起，或碎石堆积 尿路梗阻而致，可酌情给予物理降温，应给予抗生素治疗，必要 时做细菌培养或药敏试验而选用抗生素。(4) 便血:治疗时胃肠道积气过多,冲击波损伤消化道粘膜, 会引起肠壁出血,一般轻微,无需特殊治疗即可自愈，因此在治疗 前应(做好肠道清洁准备,减少肠道积气，避免损伤。
体外冲击波碎石术健康教育
