关于深化医药卫生体制改革工作落实情况汇报

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1、关于深化医药卫生体制改革工作落实情况汇报一、医改工作总体推进情况（一）制定XX市医药卫生体制改革实施方案按照福建省2016年深化医药卫生体制改革实施方案（闽政文201650号），对全市医改数据进行普查，对收集的数据进行认真细致的分析、综合，制定XX市2016-2016年医药卫生体制改革实施方案，积极推进医改工作，推进基本医疗服务体系、基本公共卫生服服务体系、医疗保障服务体体系建设及国家基本药物制制度改革、公立医院改革、卫生信息化建设。（二二）细化分解医改责任书全省医改工作会议召开后，我市及时将全市医改责任任书进一步细化、量化，逐逐一分解至各县（区、管委委会），我市在分解责任书书的过程中，结合我

2、市医改改工作具体实际，除全市医医改责任书中确定的20116年医改主要任务指标分分解外，增加了部分任务指指标如：城市社区卫生服务务中心的编制核定和岗位设设置工作，开展2016年年招聘临床医学专业本专科科毕业生为乡镇卫生院培养养临床医生工作等方面，希希望通过此举，使我市医改改工作更加具体、更加完善善。同时，形成XX市22016年医改工作责任书书预计完成情况汇报材料料，提交市长办公会议研究究。（三）实施国家基本本药物制度进展情况充分分认识实施基本药物制度的的重要意义，自觉地把行动动落实到确保基本药物质量量安全的各项监管工作中去去，主动介入，主动参与，主动沟通，强化工作落实实，建立起较完善的药品生生产

3、供应保障，推进农村药药品供应网络建设，全面落落实基本药物质量安全监管管工作，促进药品经营企业业健康发展，推进全市基本本药物制度工作的开展。二、积极推进督查重点工工作开展（一）加快推进进基本医疗保障制度建设1、困难企业职工报销各地地财政配套补助资金情况截止8月30日我市共有115670名困难企业职工工通过市劳动保障局、市财财政局等七部门确认为困难难企业，并按照XX市关关闭破产国有、城镇集体企企业退休人员和困难企业职职工、灵活就业人员及退休休、退职人员参加城镇职工工基本医疗保险的实施方案案（莆劳社2016230号）有关规定：以以我市上年度在岗职工平均均工资的60%为基数缴纳纳基本医疗保险费，纳入城

4、城镇职工基本医疗保险，报报销比例及待遇与其他参保保人员一致；各级财政配套套补助资金根据莆劳社22016230号和莆市市财社20161177号文有关规定正在结算中中。2、社保卡建设取得得实质性进展我市“社会会保障卡”由市劳动保障局局与莆田农商行联合发行，由农商行投入亿元建设。8月25日举行首发仪式式，第一批13个单位2000人社保卡首发开始，第第一期100万张，卡面制制作商已招标到位。全市城城镇职工已移交纸质材料，由省易联众信息司签收。计划在明年全部制制作并发放到位，对领到社社会保障卡的参保人员，即即可在社会保障卡就诊一卡卡通改造后的定点医院刷卡卡就医。医院终端改造工作作有条不紊进行。3、全全面

5、实施城镇职工基本医疗疗保险市级统筹我市于77月1日全面实行城镇职工工基本医疗市级统筹。截止止2016年8月31日，全市参保人数达万人，完完成率为102%，提前44个月完成省政府下达万人人的参保任务数。4、进进一步提高新农合医疗保障障水平一是开展新农合普普通门诊统筹试点工作。今今年10月1日起我市在XXX县、XX区开展普通门门诊统筹试点。试点根据“以收定支，合理定点、即即时结报”工作原则，每年年普通门诊统筹基金按200元/人进行提取。所有的的乡镇卫生院、社区卫生服服务中心全部纳入定点范围围，并适当选取符合条件的的村卫生所优先开展普通门门诊。报销补偿方式实行“限额控制，比例补偿”，次均门诊补偿限额

6、XX县县为10元，XX区为155元。同时，XX县根据实实际将所有定点医疗机构分分为山区和非山区两档，补补偿比例分别为40%、330%。XX区的乡镇卫生生院（社区卫生服务中心）、村卫生室补偿比例分别别为30%、40%。XXX县还积极探索“普通门诊诊总额预付制”，按照乡镇镇服务人口数分别测算各乡乡镇门诊统筹补偿年度控制制总额，分月向各乡镇拨付付门诊统筹费用，并下达到到各定点医疗机构包干使用用，同时对超支和结余部分分具体处理进行明确规定。试点县区工作方案还对支支付结算、医疗服务、监督督管理等方面内容进行具体体规定。二是提高筹资水水平和补偿标准。新农合筹筹资水平提高到每人每年1150元，其中政府补助标

7、标准提高到每人每年1200元，农民个人缴费提高到到30元。政府补助的每人人每年120元，除中央和和省级政府补助外，市财政政对全市统一按省财政对一一般转移支付县的补助标准准（每人每年96元）补平平后，不足部分（每人每年年24元）由市财政负担440%，县（区、管委会）财政负担60%，即市财财政按照每人每年元给予补补助，余下每人每年元由各各县（区、管委会）给予补补助。2016年市财政已已拨付新农合补助资金266335万元（含20166年预拨2016年的31180万元），其中中央、省财政补助23657万万元，市财政补助26788万元。乡镇级定点医疗机机构，起付线100元，补补偿比例80%；县区级定定点

8、医疗机构，起付线3000元，补偿比例65%；市级定点医疗机构，起付付线600元，补偿比例550%；非本县区定点的公公立医疗机构，起付线10000元，补偿比例40%；以上各级补偿封顶线提提高到6万元，达到我市农农民人均纯收入的9倍以上上。三是开展新农合大病病统筹补充补偿工作。我市市2016年9月出台了新新农合大病统筹补充补偿办办法，致力于有效解决农民民“因病致贫，因病返贫”的问题。大病统筹基金来来源于两个方面，一是在全全市新农合基金中按3元/人提取；二是各县、区（管委会）当年度基金结余余超过当年度筹集统筹基金金总额15%的结余资金。2016年我市按每人提提取4元建立大病统筹补充充补偿基金，对住院

9、农民住住院补偿已超过封顶线6万万元（特殊门诊是3万元）的部分，其以上可报医疗疗费用的按70%进行再次次补偿，最高可再补偿233万元（特殊门诊补偿100万元）。对2016年度度大病统筹补充补偿人员予予以兑现，已获个人最高补补偿金额为万元（含4万元元封顶线）。四是扩大补补偿范围。门诊特殊病种补补偿从2016年的10种种扩大到现在的15种，对对重症尿毒症透析等6种补补偿标准为0起付线，补偿偿比例50%，封项线3万万元。对糖尿病、高血压(期以上)等9种病种补补偿标淮为0起付线，补偿偿比例50%，封顶线20000元。五是开展新农农合支付方式改革试点。我我市在XX区开展新农合支支付方式改革试点。为防止止基

10、金出险，确保基金平稳稳运行，8月1日起，XXX区按各定点医疗机构当月月发生的补偿基金总额的550%预付，剩余部分年终终考核后一次性返还。对当当前定点医疗机构年人均医医疗费用增长过快，目录外外药品和目录内自付药品费费用比例超过规定，未严格格执行核实新农合病人身份份，参合农民意外创伤认定定与事实不符等行为, 制制定相关考评指标，从年终终预留剩余补偿基金中扣除除。六是落实补偿政策。统筹管理使用住院分娩补补助和新农合基金，实行孕孕产妇分娩限价管理。将基基本药物全部纳入新农合报报销药物目录，报销比例为为100%，促进基本药物物的合理使用。七是即时时结报。充分利用新农合信信息管理平台，完善报销补补偿服务功

11、能，在全省率先先实行全市跨县区异地直接接报销，参合患者出院时可可在市内定点医疗机构窗口口进行即时报销，降低报销销补偿成本。5、扩大医医疗救助范围已形成XXX市城乡医疗救助实施办办法（修订稿），办法法中取消了城乡医疗救助助政策差别，实行城乡医疗疗救助一体化救助，全市实实行统一救助政策、统一筹筹资标准、统一救助比例、统一救助方式、统一救助助程序，实现农村医疗救助助基金和城市医疗救助基金金统筹使用，提高医疗救助助基金使用效率，增强医疗疗救助实效。对低保对象、五保户等经城镇医保或新新农合报销后仍难以负担的的医疗费用，将进一步予以以补助。在原有医疗救助范范围基础上，将重度残疾人人等纳入救助范围。2011

12、6年起，我市城市医疗救救助基金筹集标准由每人每每年100元调整为每人每每年130元，农村医疗救救助基金筹集标准由每人每每年50元调整为每人每年年130元。城市医疗救助助基金和农村医疗救助基金金将合并，设立统一的城乡乡医疗救助基金。城乡医疗疗救助范围将扩大到城乡低低保对象、“三无”人员、五保户、重点优抚对象、重度残疾人、低收入家庭庭重病患者、低收入家庭660周岁以上的老年人和有有肇事肇祸、轻微滋事以及及有潜在暴力倾向等三类重重症精神病人。同时，城乡乡医疗救助将与城镇职工（居民）基本医疗保险和新新农合制度有效衔接。20016年我市已预下达省市市级医疗救助补助资金4777万元，其中省级3799万元（

13、城市医疗救助1224万元、农村医疗救助2255万元），市级98万万元（城市医疗救助52万万元、农村医疗救助46万万元）。6、城乡医疗救救助与城镇医保、新农合“一站式”服务情况目前前省民政厅城乡医疗救助管管理信息系统已开发完毕，市、县区民政局也已接入入市医保（新农合）网络，省厅将在莆田率先安装城城乡医疗救助管理信息系统统，我市正积极协调民政、卫生、劳动等部门，依托托现有城镇职工医保、居民民医保和新农合信息网络平平台，进一步调试系统运行行情况，早日投入试运行。（二）实施国家基本药药物制度1、试点县区“核定任务、核定收支、绩绩效考核补助”进展及财政政综合补偿方案、补助资金金的落实情况2016年年我市

14、仅XX区作为全省第第一批实施国家基本药物制制度的试点区。该区本着“核定任务、核定收支、绩绩效考核、财政补助”的原原则，根据近三年医疗卫生生单位收入和支出情况，重重新核定医疗卫生机构的功功能、任务、业务收支， 2016年预测支出44427万元，核定收入为44427万元，以此保证收收支平衡，确保基层医疗卫卫生机构的正常运转和良性性运行。除基层医疗卫生单单位正常性收入（含医疗、药品、财政正常补助）外外，区财政安排300万元元的专项经费用于弥补实施施国家基本药物制度后的基基层医疗卫生机构收支缺口口。2、积极开展基层医医疗卫生机构实行药品零差差率销售2016年2月月1日起XX区所有基层医医疗机构实施国家

15、基本药物物制度，实行药品零差价销销售，认真做好库存药品的的清理、登记工作，保证库库存目录外药品三个月内使使用完毕。上半年，XX区区政府举办的基层医疗卫生生机构实行药品零差率销售售，现扩大到全市所有丙类类乡镇卫生院和社区卫生服服务中心，共35家单位，占全市公立基层医疗卫生生机构的%，提前完成省定定60%的目标。3、编编制核定、人员设岗以及编编外人员考核聘用工作落实实情况目前我市XX区、XX区正在开展落实编制制的重新核定工作，其他县县区是在原有的编制范围进进行岗位设置；XX区卫生生、编制管理部门及时对荔荔城试点的乡镇卫生院、社社区卫生服务中心人员编制制进行重新核编，核定编制制数比原来增加160人，

16、公共卫生服务专职人员554人，同时出台XX区区基层医疗卫生机构收入分分配制度改革实施方案，建立以服务数量、质量、效果为核心的工作任务绩绩效考核机制，改革和完善善收入分配制度。4、所所有公立基层医疗卫生机构构全部配备和使用福建省基基本用药目录2016年年1月1日，XX市公立基基层医疗卫生机构实施基本本药物制度改革，全市所有有公立基层医疗卫生机构全全部配备和使用福建省基本本用药目录中455种药物物品种（包括国家307种种基本药物品种和我省新增增的148种药物品种）。同时,我市将这455种种基本药物全部纳入新农合合补偿范围，实行100%报销补偿。5、基层医医疗卫生机构药品集中采购购和统一配送情况协助

17、做做好第7、8批药品集中采采购配送企业资质的认定并并开展配送情况督查。对全全市16家申请参加第7、8批药品集中采购配送企企业资质材料认真初审并进进行现场督查，督促配送企企业依法经营，及时与中标标生产企业、医疗机构签订订配送合同，确保配送药品品按时配送、质量保障。截截止到8月份底，全市各级级医疗机构参加全省药品集集中招标采购金额占同期药药品采购总额的90%。（三）健全基层医疗卫生生服务体系1、加强基层层医疗机构的建设及装备（1）加强基层医疗机构项项目建设一是中央增投项项目按序时完成。20166年我市列入中央新增投资资的医院2所，建设规模332125平方米，总投入入9712万元。其中，XXX区医院

18、项目开始动工，XX区医院项目将于100月上旬动工。霞林和龙桥桥2所社区卫生服务中心建建设规模2193平方米，总投资337万元，其中中中央投入240万元。目目前，霞林社区卫生服务中中心已完成主体工程施工，龙桥社区卫生服务中心已已开工建设。XX县钟山卫卫生院环境改造中央补助660万元，目前已动工建设设。二是省级预算内投资资项目有序推进。9所卫生生院业务用房建设规模400250平方米，总投资万万元。其中省级补助10775万元。目前，6所卫生生院已开始动工建设，已竣竣工2个，其它1所进行前前期准备；3个所卫生院正正进行污水处理及环境改造造，总投资118万元，其其中省级补助40万元。220所村卫生室建设

19、总面积积1200平方米，总投资资114万元，其中省级补补助80万元。目前，6所所村卫生室已竣工，其他卫卫生室正进行前期准备。三是d级危房改扩建项目目。XX县度尾卫生院已拆拆除危房并完成新病房建设设；XX区2所卫生院危房房已拆除并进入施工阶段；4所卫生院正在拆除外，其他未动工。（2）加加强乡镇卫生院、社区服务务中心设备装备在去年市市县两级财政投入12000万元对12个乡镇卫生院院进行基本诊疗设备更新的的基础上，今年我市又投入入1700万元对17个乡乡镇卫生院、社区服务中心心进行基本诊疗设备进行更更新，已经完成采购计划上上报和再次确认工作，全年年将采购114项19388台次的基本诊疗设备。2、加强

20、基层卫生队伍建设设（1）加强基层医疗卫卫生人才培养。完成省下达达的50名临床专业本专科科毕业生招聘任务，经23年规范培训后充实到乡乡镇卫生院；在市第一医院院和莆田学院附属医院为乡乡镇卫生院培训全科医师。由市财政出资委托莆田学学院开办全日制普通本科临临床医学专业(全科医学方方向)委培班（每年50名名，生员优先倾斜山区、海海岛）。继续完成千名医师师帮扶基层医疗机构任务。（2）加强社区卫生人人才培训。在完善城市社区区、农村医疗卫生人才培养养的基础上，完成全科医师师和社区护士岗位培训工作作。130名全科医师岗位位培训任务，目前已安排1131名参加培训。15名名全科医师岗位培训任务目目前已安排17名参加

21、。已已安排23名县级医院骨干干人员到三级医院进修。22210名乡村医生培训任任务目前已培训943人，355人正在培训，计划划于10月份完成培训任务务。3、加强社区卫生服服务中心建设加强社区卫卫生服务中心机构编制核定定工作，上半年完成所有社社区卫生服务中心的人员编编制核定工作，建立因事设设岗、全员聘用的用人机制制。4、“两个500”计划落实情况目前，XXX区已完成招聘工作，湄湄洲湾北岸经济开发区社会会事务局、湄洲岛管委会社社会事务办正在公示中，XXX县、XX区、XX区正正在进行中，预计XX县110月底完成，其它县区99月底完成。5、对完成成农村公共卫生任务的乡村村医生年人均不足总额不低低于4000元的落实情况况今年市财政已下达乡村村医生津贴220万元，其其中省级补助186万元，市级补助34万元。此外外，根据XX市人民政府府关于进一步加强农村卫生生工作的实施意见（莆政政综201633号）文件，2016年全市22680名乡村医生所需的的每人每年200元养老保保险，共计万元已列入20016年市本级一般预算的的项目支出预算。已下达农农村卫生院卫生技术人员工工资补贴972万元。