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1、住院医师规培出科考试内分泌科试卷题号一二三四总分分数阅卷秘书主任考试时间：100 分钟，满分：100 分）（每题 1 分，共 35分）（一） A型题（每题1分，共5分）姓名： 出科及考试日 期：、 选择题1 甲亢时最常见的心律失常是A. 心房颤动B. 房室传导阻滞C. 房性扑动D. 室性心动过速E. 室性早搏2 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点 ?A. 呼吸深大，呼气有烂苹果味B. 呼吸浅慢,不规则C. 呼吸困难，口唇青紫D. 潮式呼吸E. 呼吸浅快,呼气有大蒜味3. 35岁妇女，肥胖，紫纹（-）,血浆皮质醇20 口 g/dl（正常6-16 口 g/dl）,为了明确诊断应首选下列哪项检查
2、?A. 测定血浆ACTHB. 肾上腺CT扫描C. 垂体磁共振检查D. 葡萄糖耐量试验E. 小剂量地塞米松抑制试验4. 女,23岁,糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心呕吐，神志不清，血PH7.20,血糖28mmol/L （500mg/dl）,应首 先采取治疗是A. 补碱纠正酸中毒，补充液体和电解质B. 补碱纠正酸中毒，小剂量长效胰岛素C. 补充液体和电解质，小剂量普通胰岛素治疗D. 中枢兴奋剂，足量胰岛素E. 中枢兴奋剂，补碱纠正酸中毒5. 下列哪项是Graves病的最特殊临床表现？A. 多食易饥B. 阵发心动过速C. 精神神经过敏D. 局限性粘液水肿E. 月经量减少（二）、X型题（每题1分，共5分
3、）1. 20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿 5 年，伴腹痛、腹泻及发热2 天。查体：呼吸深快，空腹 血糖20mmol/L,尿酮体（+）, PH7.30。应选择下列哪些治疗：A. 胰岛素B. 补液C. 纠正离子紊乱D. 抗生素E. 碱性药物2. 1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病分类，下列哪些是确切的：A. 1 型糖尿病B. 2 型糖尿病C. 其它型糖尿病D. 其它特殊类型糖尿病E. GDM3. 下列哪些是甲亢常见的症状：A. 高代谢症侯群B. 神经过敏，多言好动C. 乳腺发育D. 心悸、心率加快E. 多食、消瘦4 以下有关 Cushings Syndrome 的临床表现,哪些是正确的
4、?A. 向心性肥胖B. 多毛痤疮C. 皮肤紫纹D. 病程长者肌肉萎缩，骨质疏松E. 血压下降5 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应?A. 肝功能损害B. 药疹C. 白细胞减低D. 甲状腺功能低下E. 胃肠道反应（三）、 B 型题（每小题1 分，共10分）问题: 1- 2A. 下肢疼痛或间歇性跛行B. 视物模糊，眼底可见微血管瘤C. 外阴瘙痒D. 体位性低血压，少汗或多汗，心动过速E. 双下肢麻木，灼热或如踏棉垫感 下列病变的最可能的临床表现为1. 糖尿病性周围神经病变2. 糖尿病性微血管病变?问题: 3- 4A. TSH t FT3 t FT4 tB TSH（-） FT3 t F
5、T4（-）C. TSH(-) FT3 t FT4 tD. TSH(-) FT3(-) FT4 tE. TSH t FT3 I FT4 I应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠3. 垂体性甲亢4. 原发性甲减问题:5-6A. 胰岛素B. 达美康C. 糖适平D. 吡格列酮E. 二甲双胍5. 早期2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选6. 糖尿病合并妊娠应选用？问题:7-8A. 血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制B. 尿游离皮质醇增高，不被大剂量地塞米松抑制C. 抗肾上腺抗体阳性，尿游离皮质醇降低D. 血ACTH明显增高E. 血TSH增高上述检查结果符合以下何病？7. 单纯性肥胖
6、8. 原发性甲减问题:9-10A. 患者，男性,32岁，有糖尿病史，血糖22.2mmol/L(400mg/dl),尿酮(+)，血浆渗透压270mOsm/LB. 患者，男性,66岁，无糖尿病史，血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮(土),血浆渗透压360mOsm/LC. 患者，男性,57岁，有糖尿病史，服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮(土),血浆渗透压 290mOsm/L，血乳酸 10mmol/LD. 患者，女性,60 岁，血糖(空腹)8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小时血糖 11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-), 血浆渗透
7、压280mOsm/LE. 患者，女性，偏胖，空腹血糖6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-)根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病？9. 糖尿病酮症10. 咼渗咼血糖综合征(四) 、A3型题(每题1分，共15分)题干：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41mmol / L，血钠132mmol / L, 血钾4.0mmol / L，尿素氮9.8mmol / L， C02结合力18.3mmol / L，尿糖、尿酮强阳性。1首选治疗A. 快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B. 快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C. 快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D. 快速静滴生理盐水
8、+大剂量胰岛素E. 快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素2. 治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol / L，血钾 3.2mmol / L。此时，可采用下列哪项治疗A. 输5?%葡萄糖+普通胰岛素B. 输5?%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C. 输10?%葡萄糖+普通胰岛素D. 输碳酸氢钠+普通胰岛素E. 输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾3该患者最可能的诊断是A. 高渗性昏迷B. 糖尿病酮症酸中毒C. 糖尿病乳酸性酸中毒D. 糖尿病合并脑血管意外E. 应激性高血糖题干：女性，26岁。妊娠5月时体格检查尿糖+,血糖：空腹7.7mmol / L,随机16.7 mmol / L。 4诊断考虑A. 糖
9、耐量减低B， 1 型糖尿病C. 应激性高血糖D. 反应性高血糖E. 妊娠期糖尿病5药物治疗选用A. 磺脲类降糖药B. 双胍类降糖药C. 葡萄糖苷酶抑制剂D. 噻唑烷二酮E. 胰岛素题干：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格 检查：T40C，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBCt, Nt, FT3 t，FF4 t，TSH I。6，诊断最可能是A. 甲亢性心脏病B. 甲亢复发C. 放射性甲状腺炎D. 甲状腺危象E. 心力衰竭7. 药物治疗首选A. MTUB. CMZC. MMD. THE. PTU8. 治疗原则
10、A. 强心、利尿、去除诱因B. 强心、利尿、对症治疗C. 强心、利尿、抗感染D. 抗甲状腺药物治疗E. 抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因题干：一名14岁的男孩，因意识不清4小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥， 消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高.尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷。9 体格检查，除昏迷外，最重要的体征是A 心率加快B 心律不齐C 呼吸深大D 肝大E 心音减弱10入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛发热1日前肌注青霉素。并口服阿司匹林。昏迷原 因最大可能是A糖尿病酮症酸中毒B高血糖高渗状态C糖尿病乳酸酸中毒D低血糖昏迷E中毒性
11、脑病11最具诊断价值的检查是A血糖尿糖B血、尿酮体C血电解质D脑CTE血乳酸12最佳的治疗方案是A5%碳酸氢钠，静脉滴注B胰岛素50IU,皮下注射，50U静滴C小剂量胰岛素，低渗盐水，静滴D小剂量胰岛素，等渗盐水，静滴E小剂量胰岛素，5%葡萄糖液，静滴题干：女，35岁，明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，非浸润性突眼，甲状腺III度肿大, 质软，可闻及血管杂音。13病人可能没有下列哪项病史A复视B月经量多C易激动D多食反而消瘦E大便次数增多14入院当天的化验，不可能出现的结果是AFT3、FT4 升高BTSAb阳性CTSH升高DT3、T4升高E胆固醇下降15此病人最可能的诊断为A地方性甲状腺
12、肿B碘甲亢C亚急性甲状腺炎D毒性弥漫性甲状腺肿E慢性淋巴细胞性甲状腺炎二、名词解释：（每题5分，共25分）1、继发性治疗失效：2、亚临床甲亢：3、Trousseau 征：4、胰岛素抗药性：5、Cushing 病：三、简答题（每题10分，共20分）1. 试述甲亢危象的抢救原则2. 糖尿病诊断标准？四、病例分析（20分）36岁女性，口渴多饮多尿病史2年，咽痛发热2天，恶心呕吐1天，意识障碍10小时入院，其母亲患糖尿病。查体：T： 38.3C, BP： 115/65mmHg,体重指数：24.6KG/M 2嗜睡，皮肤干燥弹性差，深大 呼吸，咽红赤，扁桃体11肿大，表面无脓苔，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率132次/分, 律齐。辅助检查：血常规：WBC： 19.63X10 9, N： 89.2%。血糖29mmol/L，尿酮+,血气分析: PH： 7.2，血钾：3.45 mmol/L，钠：135 mmol/L，氯：89 mmol/L。问题： 1、初步诊断及诊断依据2、鉴别诊断有哪些（只需写出诊断）3、需进一步做哪些检查4、治疗原则
住院医师“规培”出科试题答卷
