2022-2023年主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试全真模考卷2（附答案）

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1、长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试全真模考卷（附答案）一.综合考核题库(共50题)1.患者，女性，60岁。肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞1510L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎，胆石症D、急性肝炎E、化脓性腹膜炎正确答案:C经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理A、换用加强抗生素B、行腹部CT检查C、快速输液并做好剖腹探查准备D、床旁行血流动力学检查E、神经科与心内科急诊会诊正确答案:C2.患者，女性，55

2、岁。6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A、能维持较稳定的血药浓度B、血浆半衰期短C、血浆清除率高D、吸收较快E、降压快正确答案:A3.患者，女性，29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压8050mmHg，心率95次分，尿少。实验室检查：血红蛋白70gL，红细胞2.710L，血小板8510L，纤维蛋白原1.78gL，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+)、红细胞(+)。4小时后复查血小板7510L，纤维蛋白原1.6gL。该患者凝血系统异常的状态是A、凝

3、血系统被激活B、纤溶系统被激活C、凝血和纤溶系统同时被激活D、凝血系统活性纤溶系统活性E、纤溶系统活性凝血系统活性正确答案:E以下符合该患者疾病、病理的描述，除了A、DICB、消耗性凝血病C、凝血活酶大量释放而引发凝血过程D、继发性纤溶E、原发性纤溶正确答案:E下述不是此患者DIC产生休克的机制的是A、回心血量减少B、出血C、补体激活D、儿茶酚胺增多E、FDP形成正确答案:D4.关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是A、完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线B、抗体与细菌结合可直接杀死病原菌C、体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染D、细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染E、抗毒素的中和作用主要针对外毒

4、素感染正确答案:B5.脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCOA、3035mmHgB、2025mmHgC、2530mmHgD、3545mmHgE、1520mmHg正确答案:A6.关于D-二聚体，描述不正确的是A、胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值400gLB、D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C、对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D、原发性纤溶D-二聚体升高E、D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500gL，可基本排除急性肺栓塞正确答案:D7.患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37，血压7040mm

5、Hg，心率130次分，呼吸30次分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。白细胞18.010L，中性粒细胞82%，血红蛋白110gL，血小板9810L，血肌酐140molL。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮测定E、肾活检正确答案:A对该患者最重要的急诊治疗措施是A、注射抗生素B、补液扩容C、输单采血小板D、监测血糖E、胃镜检查正确答案:B经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的，方法是A、监测血尿素氮B、监测尿比重C、监测血压D、监测尿渗透压E、观察尿量正确答案:E8.细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续

6、抑制的效应称A、时间依赖性B、抗菌后效应C、停药反应D、浓度依赖性E、副作用正确答案:B9.患者，男性，38岁。风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎。则最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草绿色链球菌C、肠球菌D、真菌E、衣原体正确答案:B10.A.菌毛B.芽胞C.磷壁酸D.荚膜E.透明质酸酶与细菌侵袭力无关的物质是正确答案:B具有黏附作用的细菌结构是正确答案:A有助于细菌在体内扩散的物质是正确答案:E革兰阳性菌类似菌毛作用的成分是正确答案:C11.关于不良反应叙述不正确的是A、指上市药品正常用法下出现的B、指上市药品过量情况下出现的C、给病人带来痛苦或危害D、在一定

7、条件下可构成药源性疾病E、临床用药应根据不良反应权衡利弊正确答案:B12.男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分A、白细胞B、血小板C、凝血因子D、凝血酶E、以上均不正确正确答案:C13.关于药效动力学的参数，描述不正确的是A、MIC是指在体外培养1824小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B、MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度C、AUC可以估计进入体循环的药量D、C是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指细菌与

8、抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应正确答案:C14.以下不属于反映心肌收缩力的指标是A、EF%B、dVdtC、dPdtD、dDdtE、PRvr正确答案:E15.关于内毒素的叙述，不正确的是A、来源于革兰阴性菌B、毒性较外毒素为弱C、可刺激机体产生抗体，有中和作用D、性质稳定，耐热E、不能被甲醛脱毒而成为类毒素正确答案:C16.细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A、药物作用靶位的改变B、细菌产生氨基糖苷钝化酶C、主动排外D、细菌产生-内酰胺酶E、DNA螺旋酶的改变正确答案:B17.患者，女性，35岁，因突发上腹疼痛伴恶心、呕吐1天入院，诊断为重症胰腺炎，入院

9、后出现进行性气促、呼吸困难和烦躁不安，静脉注射地西泮10mg并使用文氏面罩高浓度吸氧（吸入氧浓度为50%），查血气PaO50mmHg，首要的抢救措施是A、高压氧治疗B、再次使用镇静药C、机械通气D、人工膜肺E、吸痰正确答案:C18.急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是A、取下肢下垂坐位B、低流量间断给氧C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射呋塞米E、静脉注射吗啡正确答案:B19.不符合晚期肝衰竭的是A、难治性肝肾综合征B、度以上肝性脑病C、严重出血倾向D、难以纠正的电解质紊乱E、PTA40%正确答案:E20.男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾A、浓缩

10、功能降低B、稀释功能降低C、重吸收功能降低D、滤过与重吸收功能受损E、浓缩与稀释功能障碍正确答案:E21.以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段A、氧代谢期B、炎症反应期C、微循环缺血期D、微循环淤血期E、全身大出血期正确答案:C22.A.白介素-1、肿瘤坏死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒细胞E.淋巴细胞与全身炎症反应或脓毒症发生有关的促炎症细胞因子是正确答案:A与全身炎症反应或脓毒症发生有关的免疫细胞是正确答案:E与全身炎症反应或脓毒症发生有关的抗炎症细胞因子是正确答案:B与全身炎症反应或脓毒症发生有关的炎症介质是正确答案:C与全身炎症反应或脓毒症

11、发生有关的炎症细胞是正确答案:D23.与计算氧消耗无关的指标有A、动脉血氧含量B、血氧容量C、静脉血氧含量D、心排血量E、动-静脉血氧含量差正确答案:B24.关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是A、低血容量性B、心源性C、过敏性D、分布性E、梗阻性正确答案:C25.机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是A、淋巴细胞和树突细胞加速凋亡B、T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C、促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D、调节性T细胞分泌增加E、肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多正确答案:B26.男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/4

12、0mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为A、早期大量液体复苏使内脏器官水肿B、休克致肠道缺血，肠功能障碍C、休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿D、腹膜后血肿压力作用E、以上综合因素致腹腔间室综合征形成正确答案:E27.不会引起食物中毒的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、破伤风杆菌C、肉毒梭菌D、产气荚膜杆菌E、肠炎沙门菌正确答案:B2

13、8.急性脑功能障碍常见的病因是A、脑血管病B、颅内肿瘤C、代谢异常D、电解质紊乱E、癫癎正确答案:A29.临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A、大量液体复苏B、腹水C、急性胃扩张D、腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E、肠梗阻正确答案:D30.男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性正确答案:A31.高渗性失水补液首选A、0.9%氯化钠溶液B、等渗盐水和氯化钾C、5%葡萄糖溶液D、5%葡萄糖盐水E、复方氯化钠溶液正确答案:C32.下列可能导致低容量性休克的病因是A、胸腔积液B、心肌梗死C

14、、心瓣膜狭窄D、张力性气胸E、脊椎损伤正确答案:A33.对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A、细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程B、细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应C、细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解D、细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成E、细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈梯状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状正确答案:A34.患者，女性，30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，

15、伴大汗淋漓，心率130次分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO85%90%。其诊断应考虑为A、哮喘急性发作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、过敏反应正确答案:B患者出现低氧血症的主要病理生理改变是A、通气血流比例失调B、肺毛细血管通透性增加C、弥散障碍D、肺泡通气不足E、换气功能障碍正确答案:E如患者出现痰中带血，其原因最可能是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂正确答案:E35.以下哪项不属于脑功能评价的手段A、脑电图B、诱发电位C、TCDD、头颅CTE、脑组织血氧供需平衡正确答案:D36.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是

16、A、产生氨基糖苷钝化酶B、产生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜药物泵出蛋白E、产生-内酰胺酶正确答案:E37.患者，女性，72岁，既往体健。因皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天入院。发病前因坐骨神经痛曾服用布洛芬(芬必得)等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185molL，ALT 1749UL。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是A、头部CTB、血氨C、脑脊液D、脑电图E、肝活检正确答案:E如对其进行肝活检，下述正确的是A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B、整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整C、汇管区及周围未见炎性细胞

17、浸润D、肝细胞肿胀，可见脂滴E、淤胆不明显正确答案:A如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是A、继续保肝药物维持B、人工肝C、中药D、使用肝细胞生长因子E、坏死肝切除术正确答案:B38.应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是A、入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B、肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素C、血管紧张素刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收D、醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E、抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等正确答案:A39.患者，男性，25岁。因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张

18、，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是A、中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断B、外伤致大脑皮质广泛损伤C、网状抑制系统的活动增强D、中脑及脑桥上行网状激活系统受损E、小脑和本体感觉损伤正确答案:A40.患者，男性，60岁。活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mgd，应考虑停用药物的情况是A、心率从120次分下降至75次分B、心尖区收缩期杂音增强C、心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D、心力衰竭症状无明显改善E、心率从70次分上升至90次分正确答案:C41.休克时最早发生缺血缺氧的器官是A、肝B、肾C、脑D、胃肠道E、心正确答案:D42.患者从事体

19、力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、心功能级正确答案:B43.下列哪项不属于外科输血目的A、纠正血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、矫正凝血或止血障碍D、提供抗体和补体E、静脉营养正确答案:E44.女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO68mmHg,PaO71mmHg,HCO45mmol/L,K3.0mmol/L,Na

20、130mmol/L,Cl70mmol/L,患者目前存在哪种酸碱失衡A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒正确答案:D45.引起急性肺损伤的危险因素是A、胃食管反流误吸B、大量输血C、溺水D、肺挫伤E、以上都是正确答案:E46.DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基A、PC系统B、TFP系统C、AT-系统D、纤溶系统E、抗凝系统正确答案:C47.关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A、成年人一般为每分钟25mlB、心脏病患者宜每分钟1mlC、小儿每分钟约10滴D、对失血性休克，应以患者可以接受的最快

21、速度输注E、一次输血的总时长不宜超过4小时正确答案:A48.患者，男性，76岁。糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射。需最优先检查的是A、头颅CTB、ECGC、快速血糖检测D、血气分析E、脑电图正确答案:C49.鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是A、激活的部分凝血活酶时间(APTT)B、纤维蛋白原降解产物(FDP)C、D-二聚体D、血小板计数E、血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)正确答案:C50.下列哪种疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、矽肺D、重症脓毒症E、胸廓畸形正确答案:D