107项生化试剂的临床意义

《107项生化试剂的临床意义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《107项生化试剂的临床意义（33页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、107项生化试剂的临床意义（产品种类共计95项）血脂类检查项目临床意义（13项）项目名称缩写临床意义总胆固醇CHO2.345.20mmol/L （90200mg/dl高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系，血液胆固醇增高多见于甲状腺功能减低，糖尿 病等;胆固醇降低见于营养不良,肝功能严重低下等。血清胆固醇的测定可用作肝脏功能、胆汁功能、肠吸收功能和冠状动脉疾病的诊断指标。它在 高脂蛋白血症的诊断和分类方面也有着重要的意义。血清总胆固醇超过5.70mmol/L可考虑为高胆 固醇血症，高胆固醇血症容易引起动脉粥样硬化，造成堵塞性心脑血管疾病，病理性高胆固醇血症 见于肾病综合症、糖尿病、甲状腺功

2、能减退。胆固醇降低常见于：贫血、肝硬化、甲亢、营养不良 等。因此，胆固醇的测定对于血脂疾病的诊断具有重要的临床意义。甘油三酯TG参考值：0.7 1.7mmol/L高甘油三酯血症为心血管疾病的危险因素，降低则见于甲状腺功能亢进,肝功能严重低下等。测定甘油三酯的重要意义在于诊断和处理高脂血症。这些疾病可能是原发性的，或是继发于其 它疾病如肾病、糖尿病和内分泌失调。甘油三酯增高常见于：高脂血症、肾病综合症、糖尿病、肝 胆疾病、动脉粥样硬化、甲减等。甘油三酯降低常见于：严重营养不良、脂肪消化吸收障碍、甲亢。 甘油三酯升高已被证实是冠状动脉硬化性心脏病的危险因素。因此，甘油三酯的测定是对于血脂疾 病的诊

3、断具有重要的临床意义。HDL-C参考值：0.772.25mmol/L （4765mg/dl） 降低见于急、慢性肝病,糖尿病，慢性贫血等低密度脂蛋白胆固醇LDL-C参考值：1.274.13mmol/L (80120mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇用于冠心病和动脉粥样硬化的诊断。动脉粥样硬化(AS)斑块中沉淀的脂质 主要是低密度脂蛋白(LDL)，在各类脂质中，LDL被认为是主要的致病因素，而高密度脂蛋白(HDL) 可能起保护作用，血清总胆固醇(TC)大致反映LDL胆固醇(LDL-CHO)水平，但也受HDL-C水平的影响， 因此在AS脂类危险因素判别中，TC偏高时，测定LDL-C有重要临床意义。载脂蛋

4、白A1ApoAl参考值：女性：1.201.90g/L 男性：1.201.76g/LApoA1为HDL的主要结构蛋白，流行学表明以ApoAl表示的HDL水平与冠心病的流行率呈负相 关。在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病的危险时，除检测脂蛋白(a)与载脂蛋白B之外，同时 检测ApoAl能对脂类失调提供更多的信息，也可以替代高密度脂蛋白胆固醇检测。除冠心病患者Ap oA1偏低外，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低a脂蛋白血症、鱼眼病等血清 中ApoA1和HDL-C极低。家簇性高TG血症患者HDL-C往往偏低，但ApoA1不一定低，不增加冠 心病的危险。载脂蛋白BApoB参考

5、值：女性：0.751.50g/L 男性：0.601.00g/LApoB为LDL的主要结构蛋白，ApoB浓度水平与动脉粥样硬化程度有关。在使用总胆固醇和甘油 三酯来过筛冠心病的危险时，除检测脂蛋白(a)与载脂蛋白A1之外，同时检测ApoB能对各种脂蛋白 失调提供更多的信息，也可以替代低密度脂蛋白胆固醇检测。高密度脂蛋白胆固醇的主要生理功能是转运磷脂和胆固醇，它是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白， 是冠心病的保护因子，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。临床 上以不同种类脂蛋白比例的分析作为不同类型的高脂蛋白症的鉴别诊断。高密度脂蛋白胆固醇增高 常见于：饮酒、长期体力活

6、动等。高密度脂蛋白胆固醇降低常见于：冠心病、脑血管病、糖尿病、 肝炎、肝硬化等。高密度脂蛋白胆固醇参考值：2.74.9mg/dL升高：见于冠心病、动脉粥样硬化、肾病综合征和糖尿病等疾病。载脂蛋白EAPOE载脂蛋白E包含于极低密度、高密度以及低密度脂蛋白受体的配体中。ApoE的浓度与血浆甘油 三酯含量呈正相关。载脂蛋白E生理功能有：是LDL受体的配体，也是肝细胞CM残粒受体的配体， 它与脂蛋白代谢有密切相关性；APOE具有多态性，多态性是决定个体血脂水平与动脉粥样硬化发 生发展密切相关；参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫调节及神经组织的再生。脂蛋白aLpa参考值：300mg/L脂蛋白a被认为是导致

7、动脉粥样硬化的危险因子，和其他脂类检测项目结果及外来因素（如饮食） 无关，Lpa水平升高，若同时伴有LDL-C的升高，则具有冠心病危险的预示价值。检测总胆固醇和 甘油三酯是冠心病的过筛项目，但是，和LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB比较，检测LPa是冠心病鉴 别诊断的有价值项目。脂蛋白a增高见于：肾病综合症、尿毒症、糖尿病、甲状腺功能不全、心肌 梗死急性期患者。脂蛋白a降低见于：甲状腺功能亢进。同型半胱 氨酸HCY参考值：W15Mol/L。60岁以上1520，百岁以上2527mol/L。升高：见于心血管病、神经管畸形、先天性畸形、先兆子痫、帕金森病、胎儿生长缓慢、慢性 肾功能衰竭等疾

8、病。同型半胱氨酸作为独立的心血管风险指标已被广泛接受，是高血脂、吸烟、糖尿病之外的又一 危险因子。同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢产生的一种含硫氨基酸。Hcy水平与心血管疾病密切相关。 血液中增高的Hcy因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤，最终引起心脏血流受阻。高同型半胱氨酸 尿症患者，由于严重遗传缺陷影响Hcy代谢，造成高Hcy血症。轻微的遗传缺陷或B族维生素营养 缺乏会伴随中度或轻度的Hcy升高，也会增加心脏病的危险。Hcy升高还可引起神经管畸及先天性 畸形等出生缺陷类疾病。磷脂PLIP参考值：148250mg/dL。升高：见于糖尿病、肾病综合症。降低：见于贫血、甲状腺功能亢进等。血清磷脂水平与胆固

9、醇有关，正常人胆固醇/磷脂比值平均为0.94。肾病综合征，糖尿病，慢 性出血性贫血，原发性高血压，动脉粥样硬化，甲减，肝硬变及阻塞，性黄疸病人的血磷脂升高；低 色素性贫血，溶血性贫血，恶性贫血及甲亢病人的血磷脂降低。载脂蛋白A2ApoA2参考值：2535mg/dL用于检测人体血清或血浆中载脂蛋白A2 （ApoA2）的含量。载脂蛋白是血浆中脂蛋白的组成成分，它对脂蛋白的结构、功能和代谢至关重要。测定它对诊断脂 质代谢疾病有价值。ApoA2与ApoAl同存于高密度脂蛋白中，抑制卵磷脂胆固醇甲酰转移酶的活性， 激活肝脏甘油三脂酶的活性，当患动脉粥样硬化时ApoA2含量下降，ApoA2在脂质代谢中作用

10、重要。载脂蛋白C2ApoC2参考值：1.6 4.2mg/dL用于检测人体血清或血浆中载脂蛋白C2 （ApoC2）的含量。载脂蛋白是血浆中脂蛋白的组成成分，它对脂蛋白的结构、功能和代谢至关重要，为诊断脂质代谢 疾病提供有价值的指标。ApoC2存在于极低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（HDL）中，ApoC2 存在时，脂蛋白脂肪酶（LPL）活性可增加10-15倍，因此ApoC2具有促进乳糜微粒（CM）和VLDL 降解的作用，还可抑制HTGL活性。ApoC2在脂质代谢中作用非常重要。载脂蛋白C3ApoC3参考值：5.610.2mg/dL用于检测人体血清或血浆中载脂蛋白C3 （ApoC3）的含量。

11、载脂蛋白是血浆中脂蛋白的组成成分，它对脂蛋白的结构、功能和代谢至关重要，为诊断脂质代谢 疾病提供有价值的指标。ApoC3存在于极低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（HDL）中，它抑制 内皮细胞表面的脂肪酶的活性，ApoC3在脂质代谢中作用非常重要。肝功类检查项目临床意义（23项）项目名称缩写临床意义参考值：45135U/L碱性磷酸 酶ALP是监测月台盘功能状况的指标。碱性磷酸酶几乎存在于人体的各个组织中，以骨骼、肾脏和肝脏中含量较多。其病理性变化表 现在：升高：阻塞性黄疸、急慢性黄疸性肝炎、肝癌、纤维性骨炎、佝偻病、骨转移癌等。降低： 呆小症、维生素C缺之症等。Y -谷氨酰转移酶GGT参考

12、值：男W47U/L 女W32U/LGGT升高是乙醇中毒的敏感指标。Y -谷氨酰氨基转移酶（Y -GT） 存在于肾、胰、肝脏和前列腺、盲肠、脑中，血清中Y -谷氨酰 转肽酶主要来源于肝、胆系统，因此，当肝胆发生疾病或损伤时，如：阻塞性黄疸、胆汁性肝硬变、 胆管炎、胆囊炎时，其活性显著增高；胰腺癌、之特壶腹癌时，其活性亦显著增高，同时饮酒、服 药等亦可引起Y -谷氨酰转肽酶活性升高。因此，Y -谷氨酰转肽酶的测定对于肝胆疾病的检测具有 重要的临床意义。天门冬氨酸氨基转移酶AST参考值：女性31 U/L男性V40U/L临床测定AST主要用于诊断急性心肌梗塞，肝细胞及骨骼肌疾病。天门冬氨酸氨基转移酶（

13、AST）又称谷草转氨酶（GOT），主要存在于各组织细胞中，肝、骨胳 肌和肾脏含有相似的AST量。AST在心肌细胞中较多，当心肌梗塞时，血清中AST活力增高，在发 病后6-12h之内显著增高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后48h达到最高值。约3-5d 后恢复正常。各种肝病时AST可增高，肝病早期和慢肝增高不明显，AST/ALT比值小于1；严重肝病 和肝病后期（活动性慢肝）增高，此时AST/ALT比值大于1。其它如心肌炎、肾炎及肺炎等也可使A ST轻度增高。天门冬氨酸氨基转移酶主要用于诊断心肌梗塞、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。 因此，天门冬氨酸氨基转移酶的测定对心脏、肝脏疾病的检测具有

14、重要意义。丙氨酸氨基转移酶ALT参考值：女性31 U/L男性41U/LALT活性增高见于急性病毒性肝炎，骨骼肌等组织坏死等。丙氨酸氨基转移酶（ALT）又称谷丙转氨酶（GPT），在肝脏中有较高的浓度，而在肾、心、骨 胳肌、胰、脾、肺脏中则含量较少。通常ALT的升高由某些与肝脏有关的疾病引起，包括：肝硬化、 肝癌、病毒性或中毒性肝炎和阻塞性黄疸；ALT升高也见于广泛损伤和肌肉疾病，伴有休克、氧不足的循环衰竭，心肌梗塞和溶血性疾病。丙氨酸氨基转移酶活性的测定对以上疾病的诊断具有重要 的价值。总蛋白TP参考值：6088g/L浓度升高:各种原因失水所致血液浓缩;多发性骨髓瘤等单克隆性免疫球蛋白病;系统性

15、红斑狼 疮等。浓度降低:体内水分过多,各种渠道的蛋白丢失，如肾病综合症;营养不良消耗增加，如肿瘤;蛋白 合成障碍，如肝功能受损等总蛋白降低，常伴随着白蛋白降低，常见于肝功能严重受损、烧伤、大出血、肾病综合症、溃 疡性结肠炎、营养不良等。合成缺陷、营养不良、蛋白质吸收障碍、蛋白质丢失综合症。总蛋白增 高常见于多发性骨髓瘤、急性脱水、外伤性休克、慢性肾上腺皮质功能减退等。白蛋白ALB参考值：3555g/L高白蛋白血症偶见于脱水所致的血液浓缩;急性降低见于严重烧伤与大量出血;慢性降低见于肝 功能受损，结核慢性失血等。白蛋白降低，常伴随着总蛋白降低，常见于营养不良、慢性胃肠道疾病等，糖尿病、甲状腺功

16、能亢进、高烧、外伤等可造成蛋白消耗过多，高白蛋白血症则常见于脱水或血液浓缩。总胆红素TBIL参考值：新生儿 24h内150p mol/L 成人：020.0p mol/L降低常见于严重肝衰竭病人。总胆红素增高临床上表现有黄疸，超过20.川mol/L时有临床意义;增高到34.2|j mol/L表现出 黄疸体征。红细胞大量破坏、胆道阻塞、肝脏疾病，均可导致血中胆红素增高而引起黄疸。因此， 总胆红素的测定对有无黄疸及黄疸深度的鉴别、肝细胞损害程度和预后的判断等具有重要的临床意 义。血清总胆红素降低见于：再生障碍性贫血、慢性肾炎等。直接胆红 素DBIL参考值：08.8p mol/L直接胆红素测定是常用肝

17、功能试验之一，直接胆红素增高临床上多见于肝细胞受损、肝内外胆 道阻塞、代偿性肝硬化、急性黄疸肝萎缩等疾病。因此，直接胆红素的测定对于对溶血性黄疸、新 生儿黄疸、肝脏疾病的的诊断具有重要的临床意义。胆碱酯酶CHE参考值：男性：400012600 U/L 女性：393010800 U/L酶的活力降低常见于肝脏病及恶病质,是肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指针。胆碱酯酶的临床测定可用于有机磷杀虫剂或战争毒剂急慢性中毒的诊断。在病情严重的肝病患 者中，约有五分之四的病人胆碱酯酶降低至正常的60%,危重病人可降至正常的10%,甚至完全缺 乏。另外，慢性活动性肝病等均可导致胆碱酯酶活力下降，故它的测定对

18、肝脏功能的估计和肝病的 预测有一定的参考价值总胆汁酸TBA参考值：020p mo1/L胆汁酸的代谢紊乱可诱致许多消化系统的疾病。急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平10100倍，甚至更高。在慢性肝炎患者中， 若TBA水平超过20p mol/L，可考虑慢性活动性肝炎。当酒精性肝病发生严重肝损伤时，血清TBA 明显增高，而轻、中度损伤增高不明显。血清TBA测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。 肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤 积等均可引起TBA增高。a -L-岩藻糖苷酶AFU参考值：040U/L增高常见于肝癌，妊娠及卵巢肿瘤等血清

19、中AFU的活性是肝癌诊断的重要指标。AFU的偏高可用于肝癌的早期诊断。腺苷脱氨 酶ADA参考值：4.024U/LADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一；慢性溶血患者红细胞AD A活性显著升高；肿瘤患者血清及组织中ADA活性均升高；结核性脑膜炎患者CSF-ADA明显升高；腺苷脱氨酶(ADA )是人体嘌吟核昔酸代谢中的重要酶类，广泛存在于多种组织中。血清中的ADA 主要来自肝脏，所以肝细胞损伤或膜通透性增强，均可使血中酶活性增高，故可依据该酶活性增高 或降低反映肝细胞损伤和恢复程度。5-核糖核苷酸水解酶5-NT参考值：010U/L。升高：见于肝内外胆管阻塞、肝癌和伴随循环转

20、移的乳房切除术后的病人。5-NT是一种特殊的磷酸单酯水解酶，能特异性地将次黄嘌吟核苷酸水解为次黄苷和磷酸。此 酶广泛地分布在人体和动物的组织中，5 -NT经肝细胞膜进入胆汁，随之进入血清中，是检测肝胆 疾病的指标之一。肝内外胆管阻塞、肝癌和伴随循环转移的乳房切除术后的病人此酶升高明显。诊 断肝胆疾病和肝癌5-NT较肝内其它酶类更敏感。单氨氧化 酶MAO参考值：012U/L。升高：见于急、慢性肝炎，肝硬化，严重脂肪肝，慢性右心衰竭伴有肝脏郁血时间较长者，甲 亢、糖尿病及各种胶原性疾病等。MAO广泛存在于肝、肾、胃、小肠及脑组织中，在细胞内位于线粒体膜的外，血液中的MAO是 肝纤维化的重要指标之一

21、，血清单氨氧化酶在脏器纤维化，特别是在肝硬变时明显上升，被认为是 对肝纤维化诊断很有意义的指标。参考值：020ng/mL。升高：常见于原发性肝癌、生殖细胞瘤、胰腺癌、肺癌及肝硬化等疾病。AFP是人体在胚胎时期血液中含有的特殊蛋白，系肝细胞内粗面内网核糖颗粒所合成，胎儿出 生后，血清AFP浓度下降，几月至1年内降至正常，正常成人肝细胞失去合成AFP的能力，因此血 清中含量极微。甲胎蛋白在原发性肝癌患者中急剧升高，是原发性肝癌的最重要的诊断指标。甲胎 蛋白诊断肝细胞肝癌（HCC），不仅要观察它的绝对值，而且要观察其动态变化，AFP的动态变化有： 1）持续高浓度型：诊断的特异性高，中晚期肝癌居多；2

22、）马鞍型：较少见，但容易漏诊，当AFP 甲胎蛋白 AFP增高在后峰时，往往已出现明显的肝癌表现；3）急剧上升型：多见于肿瘤发生迅速，恶性程度较高的肝癌，但是偶见AFP急剧升高，又迅速下降伴ALT升高的急性肝坏死；4）稳定上升型，定期检查， 稳定上升，最有诊断价值；5）反复波浪型，多见于急慢性良性肝病。并且人血清中的甲胎蛋白浓度 的升降对于病情的发展、疗效的观察、肝癌的复发观察有很大的价值。除肝细胞癌可显著升高外， 妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少胃、胰、胆管、结肠直肠癌也可升高，但其绝对值不如肝细 胞癌高慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子变异体，亦可有一过性升高。因此血清AFP检测结果必须 结

23、合临床症状与超声检查才有诊断意义。参考值：1047Mol/L。升高：见于（1）肝昏迷、肝性脑病、重症肝炎等；（2）小儿Reye s综合症：该病严重低血 糖、大片肝坏死、急性肝衰竭并伴有大面积肝脂肪样变，在肝脏检测酶谱类升高前就可检到血氨升 高。（3）对先天性代谢紊乱一一鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷（高血氨）也有诊断价值。氨 AMM降低：见于低蛋白饮食、贫血等。血液中的氨是由人体中氨基酸和谷胱甘肽代谢而来，极少部分是肠道中的细菌产生的经肠道吸 收而来，氨对人体来说是有毒物质，除部分被人体重新利用后，大部分经肝脏合成尿素由尿液排出 体外，检测血氨可以反映肝脏的病变情况并可辅助诊断肝昏迷。参考值：血清

24、2060U/L升高：见于胆管癌、胰腺癌、或者胆结石等引起肝外性阻塞、药物性肝损害、病毒性肝炎、肝 内胆汁瘀滞、急性肝炎、恶性淋巴瘤、淋巴肉瘤、妊娠、无黄疸的肝转移癌等。亮氨酸氨 基肽酶LAPLAP广泛分布于人体各组织，以肝、胆、肾、小肠以及子宫肌层内含量最多。肝内外胆淤时，L AP活力显著增高，尤其在恶性胆淤时，其活力随病情进展而持续增高。试剂对肝道梗阻及胰腺癌的 诊断有价值。肝坏疽、肝肿瘤、肝炎、乳腺癌、肝癌、胆道癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌明显 增高。肝硬化、传染性肝炎可中度增高，常为参考值的2-4倍。阻塞性黄疸明显增高，常达参考值 5倍以上，并出现在胆红素或ALP上升之前。a 1-酸性

25、糖蛋白AAG参考值：成人50120mg/dL用于检测人体血清或血浆中的a 1-酸性糖蛋白（AAG）的含量。AAG是一种糖蛋白，属于急性时相反应蛋白。在各种组织损伤或炎症、肿瘤时升高。AAG又是多 种药物的主要结合蛋白，其浓度的变化将影响药物的代谢，因此，测定AAG对指导临床用药有重要 意义。AAG由肝脏合成，肝脏有实质性损伤时，合成减少，导致血中水平的降低。急性胆囊炎、急 性胆管炎、胰腺囊肿等所引起的阻塞性黄疸患者AAG均增高，可用于肝细胞性黄疸的鉴别诊断。a 1-抗胰蛋白酶AAT参考值：90200mg/dL用于检测人体血清或血浆中a 1-抗胰蛋白酶（AAT ）的含量。a 1-抗胰蛋白酶是由肝

26、脏合成的含糖10%20%的一种糖蛋白。AAT是血液中最主要的胰蛋白酶 抑制剂，对糜蛋白酶、凝血因子XII辅助因子及中性粒细胞的中性蛋白水解酶等其他酶也有抑制作 用；也是一种急性时相反应蛋白，在炎症性疾患时，a 1-抗胰蛋白酶可透过毛细血管进入组织液， 在炎症局部往往浓度很高，对急性炎症疾病有一定限制作用。感染性疾病（细菌性、病毒性）、恶性 肿瘤、胶原病、妊娠、外科手术、药物（雌激素、口服避孕药、肾上腺类固醇、前列腺素等），斑疹 伤寒等会导致AAT含量升高；AAT缺乏症、新生儿呼吸窘迫综合征、重症肝炎、肾病综合征、蛋白 丧失性胃肠症、营养不良、未成熟儿、肾移植早期排斥反应等会导致AAT含量降低。

27、乙醇ALC参考值：0 4.3mmol/L用于检测人体血清或尿液中乙醇 （ALC ）的含量。血液中的乙醇一般是饮酒摄入，被胃肠道吸收后进入血液，由肝脏以恒定速率代谢清除。在代谢过程中产生乙醛，其可与蛋白结合，形成乙醛-蛋白结合物可直接作为细胞毒物质直接引起细胞损 伤，也可作为具有抗原性的刺激物，产生抗体。乙醇对身体也有直接毒性作用，长期过量饮酒容易 形成脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、酒精性胰腺炎以及酒依赖性精神障碍等疾病。怀孕妇女饮酒可 导致胎儿精神与运动器官发育不良以及胎儿酒精综合症。酒依赖者一次性饮酒过量可引起急性中毒， 其中毒症状与血中乙醇浓度有一定相关性，血乙醇浓度越高，中毒症状越深。因此

28、，根据临床症状 和血中乙醇浓度可以判断中毒程度。谷氨酸脱 氢酶GLDH参考值：012.2U/L用于检测人体血清或血浆中谷氨酸脱氢酶(GLDH)的活性。谷氨酸脱氢酶是一种主要存在于细胞线粒体基质中的酶，以肝脏含量最高，其次为肾脏、胰腺、 脑、小肠粘膜及心脏等器官。正常人血液中GLDH活性很低，在肝细胞发生坏死时进入血液，因此肝 脏疾病时尤其是涉及肝细胞线粒体损害时其活性升高显著，故常用来检查线粒体的受损程度，是肝 实质损害的敏感指标。乙醇中毒伴肝细胞坏死、慢性肝炎、卤烷致肝细胞中毒、缺血性肝炎时血清 中GLDH的活性明显升高。GLDH可用于阻塞性黄疸和非阻塞性黄疸鉴别、高血清转氨酶的鉴别诊断、

29、评价肝细胞损害的严重程度等。对于肝脏疾病的诊断，GLDH敏感性优于ALT、AST。甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶GPDA参考值：44116U/L用于检测人体血清中甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)的活性。原发性肝癌病人血清中GPDA活性显著高于正常人和慢性肝炎、肝硬化、胆石症、阻塞性黄疸的 患者，但是重症肝炎、酒精性肝炎患者血清中GPDA活性的升高程度大于肝癌病人。肝血管瘤患者血 清中GPDA的活性正常。胃癌患者血清中GPDA的活性降低，其它良性胃肠道疾病时，血清中GPDA 的活性也略有降低此。天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶mAST参考值：V10U/L用于检测人体血清中天门冬氨酸氨基转移酶线粒体

30、同工酶(mAST)的活性。天冬氨酸氨基转移酶(AST)广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心脏、肝、骨骼肌和肾等。 AST有两种受不同基因控制的同工酶分别存在于细胞质(cAST)和线粒体(mAST)中。mAST是天门冬氨 酸氨基转移酶位于线粒体的同工酶，在严重组织损伤时线粒体酶释放较多，可导致血清mAST增高。 血清mAST增高可反映亚细胞结构损伤的严重性，是诊断肝细胞损害和心肌梗死的敏感指标。在肝脏疾病中，mAST测定可用于评价肝细胞坏死和判定愈后，诊断患者有无活动性酒精性肝病；在心脏疾 病中可判定心肌梗死的治疗效果和愈后情况。心肌酶谱检查项目临床意义（9项）项目名称缩写临床意义乳酸脱氢

31、酶LDH参考值：135225U/L增高主要见于急性心肌梗塞，病毒性肝炎，肝硬化等;降低无临床意义乳酸脱氢酶增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。其诊断具有重要 的临床意义。乳酸脱氢酶的测定常用于心肌梗死、肺梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肾疾病、恶性肿 瘤的辅助诊断。a -羟丁酸 脱氢酶HBDH参考值：72182U/L增高见于心肌梗塞。a -羟丁酸脱氢酶增高主要见于心肌梗塞、活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血 性贫血。a -羟丁酸脱氢酶的测定常用于心肌梗死辅助诊断。肌酸激酶CK参考值：女24170U/L 男0190U/L活性增高常见于各种类型的进行性肌萎缩，假肥大性肌营养

32、障碍等。肌酸激酶增高：主要用于心肌梗塞诊断及各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、 急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。肌 酸激酶活性的测定对以上疾病的诊断具有重要的价值。肌酸激酶 同工酶CK-MB参考值：25 U/L主要见于急性心肌梗塞。CK-MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标。肌酸激酶同工酶常用于心肌梗塞的诊断。肌红蛋白血管紧张素转化酶参考值：W70 ng/mLo升高：见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢 性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。MB是人体横纹肌组织所特有的一种蛋

33、白质，在正常人的血清中含量甚微。当心肌和骨骼肌受损 MB时可以从受损的细胞中释放出来。由于MB分子量小，所以容易较早的释放入血循环，AMI患者在发病后23小时MB即开始升高，在7-10小时后达到峰值，约24小时恢复至参考值范围，所以MB 成为近年来测定AMI的一项重要指标。血清MB的测定有助于心梗、肌肉营养不良、心肌炎及心肌 病的诊断，有助于疾病治疗和预后的评估。试剂采用乳胶凝集的方法来测定血清中的MB含量，具 有高度的准确性和重复性。参考值：1268U/L。升高：见于结节病、肺结核、肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、甲亢、糖尿病、虹膜炎、免疫母 细胞肉瘤等疾病；降低：见于哮喘、急性心原性肺水肿、慢

34、性阻塞性肺疾患、自发性气胸、肺纤维化、成人呼吸 窘迫综合征等。ACE可催化血管紧张素I （十肽）水解成八肽的血管紧张素II，使血管进一步收缩，血压升高。 也可作用于肾上腺皮质，促进醛固酮的分泌。因此，ACE是肾素-血管紧张素-醛固酮的重要成分。A ACECE还催化具有降压作用的缓激肽水解而失去活性。ACE存在于多种细胞，如神经细胞和肾小管基底细胞，内皮细胞多见，它附着于内皮细胞表面可被分解释放入血循环ACE活性升高是心肌梗塞的 危险因素，DD基因型与高血清ACE浓度相关，易导致心梗和心肌病。用ACE抑制剂监测抗高血压药 治疗时，检测ACE的浓度有利于抑制剂的用药量监控。血清ACE活性明显升高对

35、未治疗的活动期结 节病患者是重要的诊断依据ACE活性明显增高时，又可以排除肉状瘤病，大部分可能是高雪氏病。 其他如艾滋病、麻风病、糖尿病II型、卡氏肺孢子虫肺炎以及良性前列腺肿大都可能引起ACE水 平升高。乳酸脱氢酶同工酶1LDH1参考值：1565U/L升高：见于急性心肌梗塞、心肌损伤性疾病、恶性贫血、溶血性黄疸、颅脑损伤累及脑干、胚 胎细胞瘤病及肌营养不良等疾病。降低：见于肺部疾患如肺结核、慢性肾炎、多发性肾结石、肾功能不全等疾病。LDH存在于人体各组织中，其中以心脏、肾脏、红细胞中含LDH的活性最高。通过测定总LD H、LDH1活性和分析LDH与LDH1活性的比率，对急性心肌梗塞的鉴别诊断

36、会有帮助。LDH1/ LDH的参考范围为 0.13-0.27。缺血修饰 白蛋白IMA参考值：078.1U/mL用于检测人体血清中缺血修饰白蛋白（IMA）的含量。缺血修饰白蛋白是在缺血时由于自由基等破坏了血清白蛋白的氨基酸序列，而导致与过渡金属 的结合能力改变的白蛋白。缺血修饰白蛋白主要用于急性心肌缺血的辅助诊断、对于排除急性心肌 梗塞、不稳定心绞痛等急性冠状动脉综合症（ACS）具有重要意义，是一种理想的急性心肌缺血的 生化标志物。肌钙蛋白ITnI参考值：05 n g/L用于检测人体血清或血浆中肌钙蛋白I（TnI）含量。肌钙蛋白复合物由三个亚单位组成，TnT、TnI、TnC。TnI是心肌细胞中的

37、特有蛋白质。当心 肌细胞受损时，TnI释放入血，在胸痛发生4-6小时后，血液中TnI含量超过正常上限，12-24小 时达到高峰，可持续14天之久。因此，TnI目前已成为诊断心肌损伤的前提条件。由于TnI释放入 血液中是心肌损伤的结果。临床上其它非AMI也可由TnI释放，如不稳定心绞痛、充血性心衰，冠 状动脉分流术造成的缺血性损伤。肾功检查项目临床意义（10项）项目名称缩写临床意义尿素UREA参考值：血清/血浆1.78.3mmol/L （尿素氮523mg/dL）浓度升高可引起三类氮质血症:肾前性氮质血症,肾性氮质血症，肾后性氮质血症.浓度降彳低一 般见于婴儿,孕妇等，无意义.尿素氮增高可见下列三

38、种情况：（1）肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重 肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症 的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期UREA超过9mmol/L,至尿毒症 期UREA可超过20mmol/L，有助于病情的估计。（2）肾前性增高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、 休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。（3） 肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所 致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。减少：临床意义较小，偶见于急性肝萎缩、

39、中毒性肝炎、类脂 质肾病等。尿素浓度降低常见于：严重的肝坏死。尿酸UA参考值：血清/血浆女性140360p mol/L，男性200480p mol/L；尿液：W4.76mmol/24h浓度升高多见于痛风，白血病等,肾功能受损也会增高，但不作为指标;降低见于剥脱性皮炎等.尿酸增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如 白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高， 其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酎更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血 尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、

40、铅中毒、子痫、妊 娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。尿酸减少：遗传性黄嘌吟尿症和剥脱性皮炎等。肌酎CR参考值：血：女 5397p mol/L 男 80115p mol/L 尿：女 97177p mol/24h 男 124230 p mol/24h肌酎浓度反应肾脏损害、尿路通畅性等肾功能是一项比尿素尿酸更特异的肾功能指标，受饮食 等因素的影响较少,与疾病严重性平行.血浆肌酎浓度反映肾脏损害、肾小球滤过率、尿路通畅性等肾功能，是一项比尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质分解代谢等因素的影响较少。肾脏代 偿与储备能力强，只有肾功能明显受损才使肌酐浓度升高。肌酐增

41、高：肾病初期肌酐值常不高，直 至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高35倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿 毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所 致。肌酐降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。肌酐含量的测定常用于肾功能的评 价。尿微量白 蛋白MALB参考值：尿液30mg/L血清/血浆3553mg/L是预测糖尿病、高血压、心血管疾病血管损伤的敏感指标。尿微量白蛋白是检测血管损伤的重要指标，是糖尿病、高血压、心血管疾病、肾病血管损伤的 指标，对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值。胱抑素CCYS-C参考值：01.03mg/L

42、。升高：见于肾病综合症、肾小球滤过功能疾病、高血压病肾损害、肾移植术后功能损害、糖尿 病肾病等疾病。肾小球滤过率(GFR)是检测肾功能的最直接的指标，在肾病早期就出现GFR的降低。准确的 肾小球滤过率的检测能够反映肾病的进程，指导用药从而避免肾脏功能的损伤。目前，常用肌酐清 除率的方法来评价肾小球滤过率。血清中的肌酐中度特异，但是灵敏度低，只有当GFR下降到50% 或更低时才有显著升高。并且肌酐的升高受肌肉重量，体表面积，饮食摄入影响很大，也就是说和 年龄，性别，身高都会影响肌酐量。胱抑素C (Cys-C)是一种小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制剂。所 有的有核细胞都能稳定地产生Cys-C。Cys-C

43、几乎完全被肾小球滤过，然后由肾小管重吸收，并且 肾小管不分泌，也不通过肾小管排泄。Cys-C不受炎症反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响。所 以Cys-C是一个非常稳定的反映肾小球滤过率的指标。参考值：血清0.81.8mg/L升高：见于肾小球滤过功能受损或滤过负荷增加等。降低：临床偶见于镰状细胞贫血性肾病，是由于近端肾小管重吸收增多。P 2-微量球蛋白BMGBMG是一种低分子量的蛋白质，分子量大约为11800。人的血、尿液、脑脊液中都含有BMG。检 测血清中的BMG利于肾功能失调、恶性肿瘤的诊断并有利于对疾病治疗、预后的评估BMG正常时 可透过肾小球，在近端肾小管几乎全部被重吸收和降解。急性肾炎

44、、慢性肾炎及慢性肾功能不全等 疾病，因肾小球滤过率及肾血流量降低，血清中BMG升高。并比血清肌酐浓度升高更早、更显著。高血压、糖尿病等引起的肾损伤均有血清BMG的升高，具有早期诊断意义。尿中的BMG的浓度主要与肾小管的发育和功能有关。当肾小管重吸收功能障碍时，尿中的BMG浓度 明显增加，称为肾小管性蛋白尿，主要见于以下疾病：肾盂肾炎、抗生素中毒性肾病、重金属中毒 引起的肾小管损伤等。N-乙酰-P-D-氨基葡萄糖苷酶NAG参考值：0.312 U/L升高：见于急慢性肾炎，休克引起的肾功能衰竭、肾病综合症、中毒性肾病等。NAG是一种溶酶体酶，又称尿酶，广泛分布于人体各组织中。在前列腺和肾近端小管中含

45、量最 高。正常情况下，血清中NAG不能通过肾小球滤过从尿中排泄。尿中NAG的升高是肾脏疾病的早期 表现，是肾小管损伤的敏感指标。肾移植患者，尿NAG测定可早期发现排斥反应，一般在临床指征 前1-3天即有尿NAG增高。目前把mALb和肾小管标记蛋白（NAG等）作为早期发现和监控糖尿 病合并症的常规指标。另外，尿NAG的监测在多种肾实质疾患中有不同程度的升高，是肾脏损害的 较敏感指标，增高见于急慢性肾炎，休克引起的肾功能衰竭、肾病综合症、中毒性肾病等。视黄醇结 合蛋白RBP参考值：血清2570mg/L用于检测人体血清或尿液中视黄醇结合蛋白（RBP）的含量。RBP是血液中特异结合维生素A的结合蛋白，

46、在维生素A的代谢中起重要作用，由肝脏合成， 广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。测定RBP能早期发现肾小管的功能损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度，还可作为肝功能早期损害和监护治疗的指标。血清RBP浓度降低常见于维生素A缺乏，患有肝、胆管疾患，此外，吸收不良综合症、阻塞性 黄疸、肝硬化及重症感染、甲亢等时，血清RBP浓度可降低；血清RBP浓度升高常见于引起肾小球 滤过率降低的肾脏疾病，除此之外，引起血清RBP浓度升高的疾病较少见。尿总蛋白UTP参考值：尿液1 14mg/dL用于检测人体尿液或脑脊液中总蛋白（UTP）的含量。检测尿液和脑脊液的总蛋白分别对于诊断肾脏疾病和中枢神经系统紊乱

47、有极其重要的临床意 义。尿液蛋白的明显升高主要见于紧张或剧烈的运动、发烧或体温降低、肾病、糖尿病肾病和尿路 感染等。脑脊液总蛋白的检测对于诊断脑膜炎、中枢神经系统肿瘤和脑溢血等有较大的帮助。a 1-微球 蛋白a 1-MG参考值：血清11 30mg/L用于检测人体血清或尿液中a 1-微球蛋白（a 1-MG）的含量。a 1-微球蛋白是由肝脏产生的相对分子量较小的一种糖蛋白，在血液中以游离型和结合型两种 形式存在。游离型a 1-MG可以被肾小球滤过，然后大部分被肾小管重吸收降解。a 1-MG的产生量 恒定，尿中的排出量较少受肾外因素的影响。临床上检测a 1-MG主要是用于肾功能评价及用作非特 异性肿

48、瘤标志物。尿液中含量增高而血清中含量正常是由于肾小管重吸收减少，见于肾小管疾病及 慢性肾盂肾炎，而膀胱正常；血清中含量增高而尿液含量正常是由于肾小球病变，滤过率降低，见 于急性或慢性肾炎；血清中含量和尿液中含量均升高是由于生成增多并超过肾小管重吸收能力，见 于恶性肿瘤等疾病。a 1-MG的稳定性和诊断特异性优于8 2-微球蛋白，是肾功能损伤早期诊断的特 异性指标。当肝功能重度损伤时，血清。1-MG含量降低；患肝癌时，血清a 1-MG含量也会升高， 因此a 1-MG还可用作肝功能疾病的辅助诊断。糖代谢检查项目临床意义（5项）项目名称缩写临床意义葡萄糖GLU参考值:3.96.4mmol/L病理性增

49、高常见于胰岛功能低下,脑震荡，脑溢血等；病理性减低见于呆小症长期营养不良，酒 精中毒等。生理性高血糖：见于饭后12小时；摄入高糖食物后或情绪紧张肾上腺素分泌增加时。病理性高血糖：内分泌腺功能障碍引起高血糖；颅内压增高，颅内压增加刺激血糖中枢使血糖 水痘升高；脱水引起高血糖；如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度升高麻醉、感染性疾病、毒血 症、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情况下也可出现高血糖。生理性低血糖：见于饥饿和剧烈运动。病理 性低血糖：对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能 减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少；严重肝病患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低

50、下，肝脏不能有效地调节血糖。血糖测定在临床上具有重要的诊断意义。糖化血清 蛋白GSP参考值：W286mol/L血清蛋白半寿命较短，可有限的反映患者过去12周内平均血糖水平糖化血清蛋白的含量可反映DM患者近23周内血糖的水平。HbAlc代表过去68周血糖平均 水平，且变化晚于FMN。对不稳定DM血糖值变化较大时，FMN能及时监测病情，调整治疗方案。血 清FMN与C-肽呈负相关，与空腹血浆胰岛素无差异。故可作为胰岛素治疗DM的病情监测指标。且 FMN反映糖代谢比HbAlc更敏感。对判断DM的短期疗效，及时选用合理的治疗方案，比HbAIc更有 用。血清FMN可作为DM妊娠与孕期高血糖的鉴别。糖化血红

51、 蛋白HbAlc参考值：3.0-6.0%。升高：见于血糖升高、糖尿病等糖化血红蛋白实验反映糖尿病病人近2-3个月的平均血糖水平，用于糖尿病病人的监测管理。 葡萄糖在血红蛋白8链N-末端缬氨酸残基特异性地修饰血红蛋白形成糖化血红蛋白，其浓度与红细 胞生命周期的血糖平均水平有关。因此，糖化血红蛋白是反映病人2-3个月的血糖平均水平的一 个很好的指标。D3羟丁酸D3羟丁 酸参考值：0.020.27mmol/L。升高：见于酮症酸中毒、糖尿病。血清8 -羟丁酸在糖尿病患者中明显升高，升高程度与病情相关，酮症酸中毒患者高于无酮症 糖尿病患者，在无酮症糖尿病患者中8 -羟丁酸阳性率高于酮体定性阳性率，8 -

52、羟丁酸测定对于糖 尿病患者病情监测、酮症酸中毒的早期诊断及预防病情恶化等方面具有重要临床意义。乳酸LAC参考值：12 16mg/dLo升高：与激烈活动相关的组织缺氧、呼吸衰竭或低灌注状态、严重脱水、败血症和恶性肿瘤及 糖尿病酮中毒伴发乳酸中毒等。在肌肉细胞中，乳酸浓度升高表明代谢性酸中毒可能是乳酸中毒。与剧烈活动有关的组织缺氧 会提高血清乳酸浓度。由呼吸衰竭或低灌注状态引起的组织缺氧，则可见到危及生命的乳酸中毒。 严重的脱水也会导致肌肉细胞氧传送的减少。乳酸中毒可能经常伴随糖尿病酮中毒。组织氧耗量的 加大，如在败血症和恶性肿瘤中所见，也会导致乳酸中毒。乳酸血症的严重程度可以帮助揭示潜在 疾病的

53、严重性。胰腺类检查项目临床意义(2项)项目名称缩写临床意义a -淀粉酶a -AMY参考值：血清/血浆25104U/L，尿液450U/L增高见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎等；减低见于某些肝硬化，肝炎等肝病a -淀粉酶增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有诊断意义，达到350Iu/L应怀疑此病。流 行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Ams可升高， 但低于500Iu/Lo尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。a -淀粉 酶减低：胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、 重度烧伤、妊娠毒血症、急性

54、酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。脂肪酶.LPS参考值：5.651.3U/L。升高：见于急性胰腺炎、胰腺癌、胆管炎、脂肪组织破坏、慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌等。脂肪酶(Lipase, LPS)是一组特异性较低的脂肪水解酶类，主要来源于胰腺，其次为胃及小 肠，能水解多种含长链脂肪酸的甘油酯。通常胰腺以等量分泌脂肪酶及共脂肪酶进入循环，但因共 脂肪酶相对分子量较小，可以从肾小球滤出，急性胰腺炎时，共脂肪酶/脂肪酶比例下降。血清脂 肪酶活性病理性升高常见于：急性胰腺炎：可持续升高1015天；胰腺癌和胆管炎时也常常增高；脂肪组织破坏时，如骨折、软组织损伤手术后可轻度增高；个别慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌的 病人也

55、增高。胃蛋白酶原I/II检查项目临床意义（2项）项目名称缩写临床意义胃蛋白 酶原IPGI参考值:PGI 大于 70ng/mL，PG I/II 小于 3.0。升高：见于胃癌、十二指肠溃疡、胃溃疡。降低：萎缩性胃炎、胃癌。胃蛋白酶 原IIPGII升高：见于胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生等PG I/II比值进行性降 低与胃粘膜萎缩进展相关。胃蛋白酶原（PG）是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，分为PG I和PG II两种亚群。PG I来 源于胃底腺的主细胞和颈粘液细胞，PG II则来源于全胃腺（胃贲门腺、胃底腺、胃窦幽门腺）和远 端十二指肠Brunner氏腺，前列腺和胰腺也产生少量PG

56、II，胃粘膜合成的PG II约为总量的25%。 合成后的PG大部分进入胃腔，在酸性胃液作用下活化成胃蛋白酶，只有少量（约1%）PG透过胃粘膜 毛细血管进入血循环。血清PG水平反映了不同部位 胃粘膜的形态和功能：PG I是检测胃泌酸腺 细胞功能的指针，胃酸分泌增多PG I升高，分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PG I降低；PG II与胃 底粘膜病变的相关性较大（相对于胃窦粘膜），其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、 异型增生有关；PG I/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。因此，联合测定PGI和PG I /II比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。血气电解质检查项目临床意义（10项

57、）项目名称缩写临床意义氯离子Cl参考值：95105mmol/L氯离子降低在临床上较为多见,如失盐性肾炎、代谢性酸中毒等，血清氯增高见于脱水,囊性纤 维化（又称先天性粘液稠厚症）。氯增高常见于脱水，持续腹泻及碳酸氢盐丢失引起的代谢性酸中毒、肾功能不全、肾上腺功能 下降或升高导致的内分泌失调等。氯降低常见于酸中毒、失盐性肾炎和过度出汗等。钙Ca参考值：血清/血浆 2.052.54mmol/L；尿液女性6.24mmol/24h，男性7.49mmol/24h浓度升高见于甲状旁腺机能亢进,阿狄森氏病;低血钙症:佝偻病,慢性肾炎等。钙增高常见于甲状旁腺机能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素A过多症等。钙降低

58、常见于原 发性和继发性的甲状旁腺机能减退、慢性肾衰维生素A缺乏症、代谢性碱中毒等。无机磷P参考值：血清/血浆 0.871.45mmol/L； 24h 尿液 12.942.0mmol/24h增高见于肾功能不全，肾衰竭等磷酸盐排泄障碍;减低见于肾进曲小管变性等。无机磷增高常见于慢性肾炎、甲状腺机能减退、多发性骨髓瘤、骨折愈合期等。无机磷降低常 见于甲状腺机能亢进、佝偻病等。镁Mg参考值：血清/血浆0.71.1mmol/L；尿液35mmol/L镁浓度降低主要与消化道失镁，尿路失镁及摄取不足有关，常见于肝硬化，胰腺炎等;低镁则出 现抽搐，强直，反射亢进等症状.脑脊液镁降低见于病毒性脑炎及局部缺铁性脑病

59、。镁离子增高常见于急性或慢性肾功能衰竭、甲状腺机能减退、多发性骨髓瘤等。镁离子降低常 见于慢性腹泻、慢性肾炎、甲状腺机能亢进、酸中毒等。二氧化碳CO2参考值：2229mmol/L可刺激呼吸中枢，当分压较大时，有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。二氧化碳增高：代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气 肿、支气管扩张和气胸等。二氧化碳减低：代谢性酸中毒：如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸性 药物过多等。慢性呼吸性碱中毒，由于长时间呼吸增速，肺泡中PC02减低，肾小管代偿性HC03- 排出增多。钠Na参考值:136 146mmol/L升高：见于脑外伤、脑血

60、管意外、垂体瘤、严重脱水，肾上腺皮质机能亢进等。 降低：见 于呕吐、腹泻等胃肠道失钠、肾炎、肾病综合症、肾上腺皮质功能不全、尿崩症、糖尿病等尿 路失钠、烧伤、大汗时皮肤失钠。血清钠降低见于呕吐、腹泻等胃肠道失钠；肾炎、肾病综合症、肾上腺皮质功能不全、尿崩症、 糖尿病等尿路失钠；烧伤、大汗时皮肤失钠。高血钠见于脑外伤、脑血管意外，垂体瘤、严重 脱水，肾上腺皮质机能亢进等。钾K参考值：3.55.1mmol/L(13.719.9mg/dL)。(1)血钾增高，见于：急性肾功能衰竭、尿中毒症时钾排出障碍；肾上腺皮质功能减退 各种原因引的呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒；重度溶血、大量输入库存血、挤压综合征、灼

61、伤 等；大量使用含钾药物；高渗性脱水。(2)血钾降低，见于：如严重感染、慢性消耗疾病等长期食欲不振以及手术后禁食时 间过长而又未注意补钾者；肾上腺皮质功能亢进或长期大量使用肾上腺皮质激素；许多利尿剂的 长期使用；急性肾功能衰竭由尿闭期转入多尿期碱中毒；糖尿病患者使用胰岛素治疗时或以胰岛 素加葡萄糖作为能量合剂使用大量输入无钾液体致血浆稀释，使血清钾降低。血清铁Fe参考值：成年男 59158 ug/dL(10.628.3 umol/L)；成年女 37145 ug/dL(6626.0 u mol/L)。升高：见于红细胞破坏增多、红细胞再生或成熟障碍性疾病、铁的利用率降低、贮存铁释放增 加、铁的吸收

62、率增加。降低：见于机体摄取不足、机体失铁增加、泌尿生殖道和胃肠道的出血、体内铁的需要增加又 未及时补充、体内贮存铁释放减少、某些药物治疗等。在临床上，血清铁降低见于缺铁饮食、吸收不良、慢性失血、妊娠，或婴幼儿生长发育需铁量 增高所致缺铁性贫血；慢性感染、肝硬化、尿毒症、肾病综合症、恶性肿瘤。血清铁升高见于铁剂 治疗过量、溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、血红蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)； 急性肝炎、肝细胞坏死等。锌Zn参考值：血清 70 115 p g/dL(10.7 17.7p mol/L)；尿液 100 1000 p g/24h。升高：见于甲状腺功能亢进、垂体及肾上腺皮质功能减退、真性红细胞增多症、嗜酸粒细胞增多 症，高血压患者。降低：见于急性心肌梗死、急性组织烧伤、肝脏病、肾脏病、恶性肿瘤、糖尿病等。锌是重要的营养素，青少年、婴儿、孕妇、癌症及烧伤病人是缺锌的高发人群。血清锌降低见于急性心肌梗死、急性组织烧伤、肝脏病、肾脏病、恶性肿瘤、糖尿病等。血清锌升高见于甲状腺功能亢进 垂体及肾上腺皮质功能减退、真性红细胞增多症、嗜酸粒细胞增多症，高血压患者。铜Cu参考值:10.024.却 mol/L (63.5155|J g/dL)。升高：(1) 胆汁郁滞，不论肝内或肝外胆汁郁滞都可有血清铜和血浆铜蓝白增高，因为肝内铜随