2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试名师押题卷II（带答案）套卷4

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1、长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试名师押题卷II（带答案）一.综合考核题库(共50题)1.体外冲击波碎石的禁忌证应除外A、妊娠B、过于肥胖，影响聚焦C、严重尿路感染D、结石以下有梗阻E、鹿角形结石正确答案:E2.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的A、1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B、双侧腹膜后睾丸受体温的影响可引起不育C、临床常用绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH治疗D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行正确答案:E3.女，32岁，两侧腰痛、寒战、发热2天，伴尿急、尿频、尿痛。T：38

2、.9，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC：1.410/L，尿常规WBC许多，1020个红细胞/HP，下列诊断哪一项可能性最大A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石正确答案:D4.男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的A、直肠指诊B、尿流率C、血清PSAD、膀胱镜检查了解前列腺大小E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案:D5.尿路上皮肿瘤最多见于A、尿道外口B、尿道膜部C、膀胱D、输尿管E、肾盂正确答案:

3、C6.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（ ）A、可显示对侧肾功能B、能显示肾挫伤C、患肾肾盏肾盂变形D、可显示患肾功能E、患肾造影荆外溢正确答案:B7.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查正确答案:B8.较大的鞘膜积液最有效的治疗方法是A、热敷B、抽刺囊液C、鞘膜翻转手术D、理疗E、阴囊托起正确答案:C9.女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，

4、尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。根据患者情况，首先要考虑的是A、肾癌B、肾盂癌C、膀胱癌D、膀胱结石E、前列腺增生正确答案:C首先要进行的诊断性检查是A、排泄性尿路造影B、CTC、膀胱造影D、尿脱落细胞检查E、膀胱镜检查、活检正确答案:E能够帮助判断膀胱癌分期的检查是A、B超B、CTC、MRID、膀胱镜E、以上都是正确答案:E能够帮助判断膀胱癌恶性程度的方法中.不包括A、病程B、Gleason分级C、尿脱落细胞检查D、流式细胞仪检查E、MRI检查正确答案:B经检查，病理诊断为浅表性膀胱癌(T)。治疗宜采取A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、经尿道电切术E、全膀胱切除术正确答案:D术后最重要的定期随访

5、复查是A、尿常规检查B、B超检查C、尿脱落细胞检查D、膀胱镜检查E、CT检查正确答案:D预防和推迟膀胱癌复发的措施是A、膀胱灌注BCGB、戒烟C、加强劳动保护D、膀胱灌注化疗E、以上都是正确答案:E10.男性，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化。下一步考虑进行( )A、左输尿管切开取石术B、输尿管镜取石碎石术C、左肾和输尿管切除术D、反复进行上述治疗E、保守治疗正确答案:A11.遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为A、尿常规B、尿脱落细胞检查C、排泄性尿路造影D、超声波E、膀胱镜检，逆行

6、肾盂造影正确答案:E12.关于压力性尿失禁的诊治，下列错误的是A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45则表明有尿道下垂B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离C、一般不需进行膀胱尿道镜检查D、受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E、Burch手术的适应证为0b型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史正确答案:A13.左侧精索静脉回流到A、左肾静脉B、腹腔静脉C、左髂外静脉D、左腹壁浅静脉E、左髂内静脉正确答案:A14.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是A

7、、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、ESWL(体外震波碎石)D、观察待积水加重再治疗E、经肾窦切开取石正确答案:C15.男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是A、立即实施尿道修补B、立即以金属导尿管导尿C、立即以橡皮导尿管导尿并留置D、立即实施尿道会师E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液正确答案:E16.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月。尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞。血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高。IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是A、慢性肾盂肾炎B、慢性膀胱炎C、泌尿系统结核

8、D、肾结石合并肾积水E、间质性膀胱炎正确答案:C如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案A、膀胱造口B、膀胱扩大C、立即血透D、左肾造口E、右肾切除正确答案:D17.男性，39岁，KUB及IVP检查发现左输尿管下段结石直径0.4cm，既往曾经排出过小结石。首先考虑进行A、ESWLB、保守疗法C、输尿管肾镜取石术D、开放手术E、经皮肾镜取石术正确答案:B18.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案A、绝对卧床休息，观察血尿情况B、抗休克治疗C、手术探查D、药物控制出血E、包扎伤口正确答案:C19.男性，

9、70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8。最可能的诊断是( )A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤正确答案:A20.有关尿失禁的临床特点，下列正确的是A、急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类B、逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁C、回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱容量D、无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急E、拟胆碱能制剂，如托

10、特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药正确答案:D21.男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液.C、交通性鞘膜积液D、精液囊肿E、嵌顿性腹股沟斜疝正确答案:A22.男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿58次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必要的A、膀胱镜检查了解前列腺大小B、直肠指诊C、血清PSAD、尿流率E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案:A该病人尿流率检查3次，尿量均在70-100ml，最大尿流率为8ml/s，请问

11、以下哪一项处理方法是最合理的A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上B、以现有尿量的尿流率作参考C、留置气囊尿管注入150ml盐水，再拔出导尿管行尿流率检查D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查E、经尿道直接注入250ml盐水后马上进行尿流率检查正确答案:A如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查A、前列腺CT检查B、膀胱尿道造影C、肾图或肾动态扫描D、尿动力学检查E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生正确答案:D如果排除病人前更腺癌，最准确的检查方法为A、前列腺穿刺活检B、前列腺MRIC、骨扫描D、泌尿系彩超E、前列腺指诊正确答案

12、:A病人前列腺MRI怀疑前列腺右侧叶占位，下列哪项进一步检查没有必要A、PSAB、骨扫描C、前列腺穿刺活检D、前列腺指诊E、泌尿系彩超正确答案:E23.已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是A、36个月B、612个月C、13年D、35年E、终生正确答案:E24.下列哪一项检查对诊断泌尿系结核没有重要意义A、IVPB、膀胱镜检查C、CTD、肾核素扫描E、核磁共振成像正确答案:D25.男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑A、继续抗结核治疗B、肾造瘘C、左输尿管皮肤造口术

13、D、左肾切除术E、结肠膀胱扩大术正确答案:E26.输尿管损伤最少见的原因是( )A、根治性子宫切除术B、交通事故C、腹会阴联合切口手术D、经腹乙状结肠切除术E、宫颈癌放射治疗正确答案:B27.尸体供肾冷藏的保存温度是A、-20以下B、0以下C、0-4D、5-10E、常温保存正确答案:C28.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天.诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6，心律绝对不齐，心室率78156bpm，EKG示房颤，BP 78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO 56mmHg，PaCO30mmHg.CVP 4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC 3210/L，中性粒细胞96%，BUN

14、12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为A、白色念珠菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、支原体正确答案:D首要治疗措施为A、严格限水、限钠.量出为入B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压D、冠状动脉溶栓治疗E、以上都对正确答案:C患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为A、经气管切开插管B、经鼻气管插管C、无创通气（拔除气管插管）D、体外循环膜式氧合（ECMO）E、以上均可正确答案:A该患者诊断应考虑A、MOD

15、S（多器官功能障碍综合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性肾功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克正确答案:A29.引起输尿管梗阻最常见的病因为( )A、炎症B、肿瘤C、结核D、结石E、先天性肾盂输尿管连接部狭窄正确答案:D30.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的( )A、积极控制血压B、控制血压最常用的药物是受体阻滞剂C、术前不必补液扩容D、控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂E、控制心律常加用受体阻滞剂正确答案:C31.有关阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见A、常浸润尿道海绵体，影响排尿B、经血行扩散，转移到肺C、经血行扩散，转移到肝D、经血行扩散，转移到骨E、常经淋巴转移到

16、腹股沟、髂淋巴结正确答案:A32.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是( )A、肾结石B、肾癌C、肾盂癌D、肾结核E、肾积水正确答案:D33.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。最有可能诊断为A、膀胱损伤B、阴茎部尿道损伤C、前列腺部尿道损伤D、球部尿道损伤E、膜部尿道损伤正确答案:E此时最适当的治疗方法是A、膀胱修补术B、耻骨上膀胱穿刺C、耻骨上膀胱穿刺同期尿道修补术D、行尿道会师术E、行尿道修补术或吻合

17、术正确答案:D34.男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞1015个HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1.0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。根据患者情况，最佳的治疗方案是A、输尿管切开取石B、输尿管套石术C、左肾造瘘术D、体外冲击波碎石E、中西医结合排石正确答案:D配合的治疗方法中，不包括A、应用解痉药B、利尿药双氢克尿噻C、多饮水每天排尿2000ml以上D、每天服用止痛药E、应用排石中药正确答案:D35.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见A、膀胱肿瘤B、前列腺癌C、睾丸肿瘤D、肾癌E、肾胚胎癌正确答案:C3

18、6.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区有一3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是A、回肠膀胱术B、膀胱全部切除及回肠膀胱术C、膀胱部分切除术D、膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E、放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术正确答案:E37.有关阴茎癌，下列哪项是错误的A、绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人B、聚积在包皮内的包皮垢可致癌C、病理上主要是鳞癌D、年幼行包皮环切术可以减少和预防阴茎癌的发生E、成人包茎患者，行包皮环切亦可预防阴茎癌的发生正确答案:E38.男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：

19、BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb：120g/L。下例哪项检查对诊断泌尿系损伤为首选A、腹腔动脉造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造影正确答案:B试问下例哪种内脏的损伤可能性大A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤正确答案:B39.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种A、移行细胞癌B、腺癌C、鳞状细胞癌D、横纹肌肉瘤E、嗜铬细胞瘤正确答案:A40.中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应

20、先做哪项检查A、CTB、排泄性肾盂造影C、膀胱镜检查D、逆行肾盂造影E、膀胱造影正确答案:B41.有关前列腺癌的诊断，下列哪项最准确A、经直肠B超B、MRIC、PSA(前列腺特异抗原)D、穿刺活检E、CT正确答案:D42.男，69岁，排尿困难2年，饮酒后不能排尿6小时，下腹憋涨难忍，检查：耻骨上膨隆，叩诊呈实音。该患者应首先行A、输液抗感染B、导尿C、膀胱区热敷D、静滴利尿剂E、理疗正确答案:B为明确诊断，不应做的检查有A、直肠指诊B、腹部平片C、血清PSAD、前列腺超声了解前列腺大小E、尿流动力学正确答案:B43.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是A、男性多于女性B、南方多于北方C、我国以

21、上尿路结石多见D、膀胱结石中，原发结石多于继发结石E、尿路结石的病因不明正确答案:D44.男性，70岁。排尿困难2年。腹部X线平片发现膀胱区有一2.0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状应具有A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛、血尿、脓尿E、尿流中断，改变体位后好转正确答案:E45.TURP术中及术后常见的并发症有A、术后出血B、TURP综合征C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是正确答案:E46.原发尿路结石在下列哪些部位形成( )A、肾盂和膀胱B、肾盂和输尿管C、输尿管和膀胱D、肾盂和尿道E、膀胱和尿道正确答案:A47.男性，66岁，尿频，进行性排尿困难10年余，加重3个月。现

22、排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下2指可及胀大膀胱，双下肢轻度水肿。前列腺度增大，质中，光滑。化验检查：Hb:10.8g/dl，尿常规许多红、白细胞/高倍视野，BUN为12.1mol/L，Cr为279mol/L。下列处理哪项不正确A、立即留置尿管B、适当应用利尿剂C、抗生素控制感染D、耻骨上膀胱穿刺造瘘E、急诊行前列腺电切术解除梗阻正确答案:E下列哪一项诊断是正确的可能性最大A、前列腺癌晚期伴肾功能不全B、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全C、前列腺增大伴泌尿系结核D、BPH伴膀胱结石E、BPH伴膀胱肿瘤正确答案:B48.导致尿路感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、沙雷杆菌正确答案:B49.有关精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A、无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带B、高位结扎和切断精索内静脉C、精索内静脉与腹壁深静脉吻合D、行精索内静脉栓塞E、切除阴囊内部分扩张的静脉正确答案:E50.关于精索静脉曲张错误的是A、左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张B、左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C、精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变D、精索静脉曲张的常见症状是阴囊坠胀感E、精索静脉曲张平卧位时可消失正确答案:C