诊断学作业题

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1、诊断学作业题:1. 现病史包括哪些内容？2. 身体诊断的基本方法有哪些？3. 试述浅表淋巴结肿大的临床意义。4. 试述扁桃体肿大、甲状腺肿大及脾脏肿大的临床分度。5. 肺泡呼吸音减弱或消失的临床意义怎样？6. 简述湿罗音及干罗音的发生机理及听诊特点。7. 何谓心尖搏动？其正常位置及搏动范围如何？8. 在临床上，导致心尖搏动移位的因素有哪些（分生理因素和病理因素）？9. 引起剑突下搏动的常见原因是什么？如何鉴别？10. 第一心音和第二心音是如何产生的？两者如何区别？11. 简述心前区震颤的临床意义。12. 何谓心音分裂？S2分裂可分为哪几类？13. 舒张期早期奔马律的产生机理和临床意义怎样？14

2、. 开瓣音是如何产生的？有何临床意义？15. 器质性与功能性收缩期杂音如何鉴别？16. 试述奇脉的产生原理及临床意义。17. 主动脉瓣关闭不全有哪些周围血管征？18. 当检查触及肝脏时，应从哪些方面描述？19. 震颤可分为几种？各有何表现及临床意义？20. 锥体束征包括哪些？21. 失代偿期肝硬化门脉高压的临床表现是什么？22. 试述肌力的六级分法。23. 锥体束受损时可出现哪些病理反射？其阳性表现怎样？24. 试述房颤的听诊特点.25. 何谓核左移?其临床意义是什么?26. 正常人体叩诊可出现哪些叩诊音？各主要出现在何部位？27. 试述浅表淋巴结的触诊顺序。28. 震颤可分为几种？各有何表现

3、及临床意义？29. Babinski征的检查方法及临床意义是什么？30. 锥体束受损时可出现哪些病理反射？其阳性表现怎样？31. 书写诊断的注意事项。32. 急性左心衰竭（急性肺水肿）的抢救措施是什么？33. 名词解释：交替脉 稽留热 牵涉痛 紫绀 主诉34. 名词解释：奇脉 驰张热 板状腹 紫绀 黄疸35. 产生水肿的几项主要因素是什么？36. 在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？37.患者角色适应不良常有哪些表现？38.急性下壁心肌梗死的心电图特征是什么？39.何谓周围血管征？包括哪些体征？40.生理性与器质性收缩期杂音如何鉴别？41.腹部检查

4、触及肝脏时，应注意哪些方面？42.室性早搏的心电图特征？43.何谓脑膜刺激征？临床常用的脑膜刺激征检查方法有哪些？44.中性粒细胞病理性增高的临床意义？45心率测量的方法，并能举例说明。（6分）46正常成人胸导联各波形的特点。（5分）47心肌梗死心电图改变的基本图形。（6分）48窦性心律的心电图特点。（5分）49期前收缩的心电图共同特点；房性期前收缩、室性期前收缩的鉴别要点。（6分）50房室传导阻滞分类及其特点。（6分）51详述问诊项目及现病史的主要内容。52简述心源性和肾源性水肿的鉴别要点。53腹部触诊发现有肿块时应注意哪些要点？54扁桃腺、甲状腺肿大分几度？如何划分？55体格检查部分书写顺

5、序为何？ 56.正常呼吸音有那些、其听诊部位在何处？肺泡呼吸音的产生机理及听诊特点？ 名词解释1主诉：2期前收缩（早博）3紫绀4黄疸5水冲脉 6症状：7体征8交替脉9. 意识障碍10. 镜下血尿11.自我概念12.肺型P波13.Murphy征14.呼吸困难:15.管型:16.护理诊断:17.二尖瓣型P波:18.反跳痛: 19.稽留热 20.牵涉痛 21.奇脉 22.驰张热 23.板状腹 填空题1正常血压值为_mmHg。2临床上通常将黄疸分为_、_和_三种类型。3如果每昼夜尿量超过2500ml时称_；少于_或每小时少于17ml时称为少尿；如果每昼夜尿量少于100ml时称_。4男性血沉的正常值为_

6、mm/小时；女性血沉的正常值为_mm/小时。5心肌梗塞的定位诊断是根据其三种基本图形（以坏死改变为主）出现在哪些_而确定部位的。6末梢神经炎使深反射弧通路损害时，深反射_。7腹部四区划分法是以_为中心，自此划_二线将腹部分为右上、右下、左上、左下四腹区。8.骤起、骤落急促而有力的脉搏叫_，吸气时脉搏明显减弱或消失的现象叫_。9. 左心功能不全主要表现为 瘀血和 降低的综合症。10.正常成人心率为_次分。11.根据杂音出现的时间，可将心脏杂音分为_、_和_三类。12.心包摩擦感通常在胸骨左缘_处最易触及。13.正常人呼吸形式有_ _两种。14.产生水肿的几项主要因素为；_、_、_。15.正常的发

7、育与_、_、_、_有关。16.病历书写的基本要求 ， ， ， 。17.引起发热的疾病很多，可区分为_和_两大类，而以前者更常见。18.上消化道出血的主要临床表现是_和_。19.昏迷是一种严重的_。20.患者出现三凹征提示其属于_呼吸困难。21正常人尿比重一般波动在_之间。22.成人窦性心率低于60次分钟称之为_、超过100次分称之为_。23.常见的皮疹有_、_、_、_等。24.主诉记载的内容包括就诊时_及其_。单项选择题：1蜘蛛痣形成多认为和雌激素增多有关，临床上多见于（ ） 卵巢囊肿 慢性肝炎、肝硬变 急性胆囊炎 慢性肾炎 2一病人高热，体温高达40,每日波动温差在2以上，此热型应为（ ）

8、弛张热 波浪热稽留热 不规则热3心肺功能不全患者端坐呼吸，此时体位应属（ ） 被动体位 自动体位 强迫体位 辗转体位4在一般室内光线下正常人的瞳孔直径约为（ ）1mm 3mm6mm 7mm 5意识障碍按严重程度划分，最严重的是（ ）意识模糊 谵妄 昏睡 昏迷6下列表述最好的主诉是（ ）我头痛并发热 5天前我感冒了头痛伴发热5天 感冒5天7蜘蛛痣主要分布在（ ） 面、颈、手背、上臂、肩等上腔静脉分布区下肢 腹部 腰部8脑膜刺激征不包括（ ）颈强直 克匿格征布鲁金斯基征 拉赛格征9正常人心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧（ ）处0.10.5cm 0.51cm 1.01.5cm 1.52cm 1

9、0腹部检查最主要的方法是（ ） 视诊 触诊 叩诊 听诊11上消化道出血最常见的病因是（ ）胃炎 胃癌胆道出血 胃及十二指肠溃疡 12二尖瓣狭窄引起左心房与肺动脉段扩大，心浊音界变化常呈（ ） 梨形 烧瓶形 靴形 不规则形13第一心音发生的机理主要是（ ） 半月瓣关闭 心室舒张 二尖瓣、三尖瓣关闭 二尖瓣、三尖瓣开放14由于精密仪器和新实验方法应用日广，诊断疾病时（ ）问诊已失去重要性 问诊仍是诊断疾病的基本方法依靠实验室检查可替代问诊 特殊器械检查可代替问诊15高热、胸痛、咳嗽吐铁锈色痰，主要见于（ ）肺癌 肺结核阿米巴肺脓肿 大叶肺炎 16大量胸腔积液时叩诊反响音是（ ）清音 浊音鼓音 实音

10、17发热最常见的病因是（ ）血液病 结缔组织病寄生虫感染 细菌感染18其他医疗单位转来的病情介绍或病历摘要（ ）可作诊断依据，不须亲自问诊、检查没有意义，勿须重视给予足够重视其参考意义，仍须亲自问诊和检查可能带来先入为主的主观思维，不需要看它19一般体温每升高1，脉搏约增加（ ）10次分 12次分15次分 8次分20触觉语颤增强可见于（ ） 大叶性肺炎 阻塞性肺不张 胸腔积液 气胸21强迫坐位见于：（ ）A心绞痛 B胆道蛔虫症 C心、肺功能不全 D脊椎疾病22采集病史过程中，下列哪项提问不妥：（ ）A你病了多长时间了？ B你感到哪儿不舒服？C你的粪便是什么颜色？ D你有无里急后重？23口唇呈樱

11、桃红色见于：（ ）A一氧化碳中毒 B心功能不全C肺功能不全 D高铁血红蛋白血症24严重吸气性呼吸困难者体检时可发现：（ ）A发绀 B三凹征 C桶状胸 D.腹式呼吸运动增强25双侧胸廓扩张度受限多见于：（ ）A胸膜炎 B肺气肿 C肺炎 D肺不张26下列哪种呼吸音提示下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄：（ ）A肺泡呼吸音增强 B肺泡呼吸音消失C呼气延长 D支气管呼吸音27抬举样搏动是哪种病理改变的可靠体征：（ ）A左室肥大 B右室肥大 C右房肥大 D左房肥大28右侧气胸，心浊音界向何处移位：（ ）A左侧 B右侧 C左下 D右上29触及奇脉常提示：（ ）A右心衰竭 B主动脉瓣关闭不全 C缩窄性心包炎 D左

12、心衰竭30肠鸣音消失的判断标准是：（ ）A持续听诊1分钟未闻及肠鸣音B持续听诊23分钟未闻及肠鸣音C持续听诊35分钟未闻及肠鸣音D持续听诊56分钟未闻及肠鸣音31膝关节腔积液的重要体征为：（ ）A膝关节红、肿 B膝关节运动障碍C浮髌试验阴性 D浮髌试验阳性32脑膜剌激征见于：（ ）A脑脊液压力增高 B锥体束受损C小脑疾病 D震颤麻痹33中枢性发热的特点为：（ ）A高热多汗 B高热无汗 C低热多汗 D低热无汗34关于水肿的描述，下列哪项是错误的：（ ）A水肿伴肝大必定是肝源性水肿B水肿伴重度蛋白尿必定是肾源性水肿 C水肿与月经周期相关者见于经前期紧张综合征D水肿伴呼吸困难、发绀常提示心源性水肿3

13、5肺组织坏死或感染时痰液常呈何性状？（ ）A泡沫状 B浆液脓性 C黄色粘性 D水样36对判断呕血黑便者出血严重度最有价值的指标是：（ ）A呕血或黑便的量 B呕血或黑便的颜色C血压和心率 D血红细胞计数和血红蛋白浓度37有关胆红素的叙述，正确的是：（ ）A非结合胆红素为水溶性 B结合胆红素为脂溶性C非结合胆红素可通过肾小球滤过 D结合胆红素可通过肾小球滤过38深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是：（ ）A是否能被唤醒 B意识全部丧失，深浅反射均消失C排便、排尿失禁 D肌肉松弛39影响个体参与健康维护的因素为：（ ）A个体的健康状态 B个体对自身健康的感知C个体的年龄 D个体的经济、文化状况40评估营养

14、状态和体液平衡的最常用指标是：（ ）A体重 B身高 C肌肉厚度 D皮褶厚度41判断睡眠是否充足的最重要依据是：（ ）A睡眠时间 B睡眠周期 C是否有过REM睡眠期 D苏醒后精神状态42下列哪项不是自我概念紊乱的表现：（ ）A“我真是无能” B遇到困难时说“让我试一试”C遇到困难时说“我很笨，还是你来吧”D“看来我是没有希望了”43角色适应不良时的心理反应，除外：（ ）A紧张 B焦虑 C易激惹 D心律失常44压力造成的行为反应不包括：（ ）A来回走动，咬指甲 B抽烟、酗酒C活动次数改变 D行为与时间、场合仍相符合45正常成人在任一导联中，ST段压低不能：（ ）A0.05 mv B0.1 mv C

15、0.25 mv D1/4R，0.04s) D坏死Q波出现(1/10R，0.04s)47心电图表现为提早出现的宽大畸形的QRS波，时间0.12s，T波与主波方向相反，其前无P波，代偿间歇完全，为：（ ）A房性期前收缩 B室性期前收缩C房室交界性期前收缩 D室性期前收缩呈二联48下列哪项不是度型房室传导阻滞的心电图特点：（ ）A有QRS波群脱漏 BP-R间期逐渐延长CR-R间期逐渐缩短 DR-R间期固定49关于尿比重，下列描述中哪项是错误的：（ ）A正常尿比重1.0151.025 B尿崩症比重降低C糖尿病比重增高 D慢性肾衰竭比重增高50能较早反映肾小球滤过功能减退的指标是：（ ）A血尿素氮 B血

16、肌酐 C血尿酸 D内生肌酐清除率51在有危险的护理诊断中，导致个体、家庭和社区健康状况改变发生可能性增加的因素，称为：（ ）A定义 B诊断依据 C相关因素 D危险因素52患者一般护理记录单的记录频率依病情而定，一般要求三级护理患者至少：（ ）A每日1次 B每日2次 C每周1次 D每周2次53.表现为典型弛张热的疾病是（ ）A.风湿热 B.渗出型胸膜炎 C.疟疾 D.肺炎球菌性肺炎54.破伤风病人常出现（ ）A.急性热病容 B.慢性消耗面容 .苦笑面容 .无欲状面容55.下列哪项属于既往史的内容（ ）A.婚姻状况 B.父健在，母死于脑溢血 C.曾有青霉素过敏 .二年前去过血吸虫病流行区56.双肺

17、底湿啰音多见于（ ）A.肺结核 B.支气管扩张症 C.肺脓肿 D.肺瘀血 57.梨形心见于（ ）A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C. 二尖瓣关闭不全 D.三尖瓣狭窄 58.白细胞总数减少见于（ ）A.急性化脓性感染 B.急性中毒 C.急性大出血 D.伤寒 59.P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直到一个P波后无QRS波群，脱落后的第一个P-R间期又缩短，如此周而复始。见于（ ） A.度房室传导阻滞 B. 度型度房室传导阻滞 C.度型度房室传导阻滞 D.度度房室传导阻滞 60.心源性哮喘发生于（ ）A.心包积液 B. 肺动脉狭窄 C.右心衰竭 D. 左心衰竭61以下哪项是左房肥大的特征：A

18、导联P波高尖，振幅0.25mVB导联P波增宽，时限0.12秒C导联P波高尖，振幅0.12mVD导联P波增宽，时限0.25秒62以下哪项是右房肥大的特征：A导联P波高尖，振幅0.25mVB导联P波增宽，时限0.12秒C导联P波高尖，振幅0.12mVD导联P波增宽，时限0.25秒63哪项对诊断左室肥大价值较大：ARv52.5mvB电轴左偏CQRS时间延长DST-T改变64哪项对诊断右室肥大价值较大：AQRS波群振幅改变B电轴左偏CQRS时间延长DST-T改变65心肌梗死心电图改变的基本图形为：A缺血型T波改变B损伤性ST段改变C坏死Q波出现(1/4R，0.04s)D坏死Q波出现(1/10R，0.0

19、4s)66心电图表现为提早出现的房性P，波，形态与窦性略有不同；其后的QRS波一般呈室上性；代偿间歇完全，心电图诊断为：A室性期前收缩B房性期前收缩 C房室交界性期前收缩D窦性期前收缩67心电图表现为提早出现的QRS波;宽大畸形,时间0.12s,T波与主波方向相反，其前无P波，代偿间歇完全，心电图诊断为：A房性期前收缩B室性期前收缩C房室交界性期前收缩D室性期前收缩呈二联律68阵发性室上性心动过速的心电图特点为：AP与QRS无关BQRS时间0.12秒C连续3个或3个以上室上性期前收缩D频率250350次/分69阵发性室性心动过速的心电图表现为：A连续3个或3个以上室性期前收缩B室率=房率CP与

20、QRS一致D室率250350次/分70心房扑动最有价值的心电图表现是：AP波消失B 出现F波CP-R间期不规则DQRS形态有变异双项选择题：1下列关于吸气性呼吸困难特点的叙述正确的是（ ）吸气显著困难 呼气费力可出现三凹征 可伴有干咳及哮鸣音呼气时间延长2手的感觉最敏感的部位是（ ）的皮肤手指尖 指掌关节的掌面全手掌 大鱼际肌小鱼际肌3临床上心电图有决定性诊断意义的疾病是（ ）高血压 风湿性心脏病主动脉瓣闭锁不全 心律失常心肌梗塞4胸部一侧塌陷见于（ ）一侧气胸 一侧胸腔积液一侧胸膜明显增厚 一侧肺不张大叶肺炎5心脏病引起心尖搏动向左移位见于（ ）左心室增大 右心室增大 先天性右位心 心包积液

21、左房增大6.可引起糖尿而空腹血糖及糖耐量试验均正常的疾病（ ）A.脑血管病B.糖尿病C.库欣综合征D.慢性肾炎E.肾病综合征7.尿胆红素阳性的是下列哪两种疾病（ ）A.自身免疫性溶血性贫血 B.中毒性肝炎 C.疟疾D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.原发性胆汁性肝硬化8.主动脉瓣区第二心音亢进见于（ ）A.二尖瓣关闭不全 B.高血压病 C.左心功能不全D.主动脉硬化 E. 二尖瓣狭窄9.全腹紧张、触之如揉面团一样可见于（ ）A.急性弥漫性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.急性阑尾炎D.癌性腹膜炎 E.急性胰腺炎10.杜氏双重杂音见于（ ）A.甲状腺功能亢进症 B.多发性大动脉炎 C. 主动脉瓣狭窄D.

22、房间隔缺损 E. 严重贫血11.中枢性面瘫应表现为（ ）A.病灶对侧鼻唇沟变浅 B.病灶侧额纹消失C.病灶对侧额纹消失D.病灶对侧口角下垂 E.病灶对侧不能闭眼12.急性肝炎早期即升高的酶包括（ ）A.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT） B.血清碱性磷酸酶 C.乳酸脱氢酶中的LDH5 D.肌酸激酶 E.血清单胺氧化酶13.语颤减弱或消失见于（ ）A.肺瘀血B.阻塞性肺不张C.肺气肿D.大片肺梗死E.肺炎实变期14.肺气肿患者可见下列哪些体征（ ）A.扁平胸 B.肝下缘下移C.鼓音 D.语颤增强 E.呼吸音减弱15.心包积液时可表现为（ ）A.心尖搏动增强 B.心浊音界向两侧扩大C.胸膜摩擦音D.肝

23、-颈静脉返流征阳性 E.水冲脉多项选择题：1左心室肥大的心电图改变为:ARv52.5mvBRv5+Sv13.5mv(女性)CRv5+Sv14.0mv(男性) D RaVL1.2mvEST-T改变2右心室肥大的心电图改变为:ARv52.0mv BRv1+Sv51.05mvC电轴右偏DRaVR0.5mvE ST-T改变3室性期前收缩的心电图特点为：A提早出现的QRS波BQRS波宽大畸形,时间0.12s,T波与主波方向相反C其前无P波D代偿间歇完全E其前可见逆P波4心电图临床应用，最具决定性作用的是诊断：A心律失常B先天性心脏病C心源性休克D心肌梗塞 E瓣膜病5下列符合漏出液特点的项目有（ ） 外观淡黄、不能自凝 比重低于1.018 蛋白定量少于25克L ，粘蛋白定性阴性 细胞计数常0.1109L，分类以淋巴细胞和间皮细胞为主 可找到病原菌6胸骨角是胸部的重要体表标志，因为在此水平上标志着（ ）气管分叉部 主动脉弓上缘第4胸椎水平 与第2肋软骨相连甲状腺下缘7病态胸廓有（ ） 桶状胸 扁平胸 鸡胸 串珠胸 漏斗胸8体格检查最基本的方法有（ ） 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊9皮肤粘膜苍白可见于（ ） 贫血 发热 休克 虚脱 真性红细胞增多