《院前急救培训》PPT课件.ppt

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1、LOGO 院前急救 大致分为十类 现场急救现场急救 一、中暑急救措施 v 一、定义 v 中暑是人体的体温调节、水盐代谢失调，人体的免疫机制 及各入对热的耐受力不同。中暑的人是由于体内的热量不 容易散发。以至积蓄的热量越来越多，加之大量出汗、失 水、失盐，导致体温调节功能失调所致。 二、症状 v 如果天热的时候产生头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏 、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或 略高，提醒你，这已经是中暑的轻度症状了，严重的还会 有面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至 38.5以上，甚至会昏迷、抽筋、高烧、休克，所以千万 不要忽视了先期的治疗。 现场急救现场急救 v

2、 三、措施 v 一旦产生中暑，要让病人立即脱离闷热环境，到通风阴凉 处平卧休息，头部稍抬高，解开衣服，口服凉盐水、清凉 含盐饮料。用冷水毛巾湿敷头部或包裹四肢和躯干，适当 为患者泼些水或用洒精擦身降温，让病人体温尽快 下降.若有条件者可在患者太阳穴处涂擦清凉油并让病人 服些人丹或十滴水。如果病人有重症中暑的症状就应在降 温同时送医院紧急抢救。 现场急救现场急救 二、触电急救措施 触电急救的基本原则是在现场采取积极措施保护伤员生命，减 轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速联系医疗部门救治 。 要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。发现呼吸、心跳 停止时，应立即在现场就地抢救，用心肺复苏法支持呼

3、吸和血 液循环，对脑、心等重要脏器供氧。急救的成功条件是动作快 、操作正确，任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死 亡。 一、脱离电源 触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为 电流作用的时间越长，伤害越重。 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、 刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。 在脱离电源时，救护人员既要救人，也要注意保护自己。触电 者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触伤员，因为有触电 的危险；如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此 ，要采取预防措施。 对各种触电场合，脱离电源采取如下措施。 现场急救现场急救 1.低压设备上的触

4、电 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源， 如拉开电源开关或刀闸、拔除电源插头等，或使用绝缘工具， 如干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可 抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到 金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥 衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或 干木板上绝缘自己进行救护。 为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。如果电流通 过触电者入地，并且触电者紧经握电线，可设法用干木板塞到 其身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将 电线剪断。剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在 绝缘物体或干

5、木板上进行。 2.高压设备上触电 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用 适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘靴并用 绝缘棒）解脱触电者。 现场急救现场急救 救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距 离。 3.架空线路上触电 对触电发生在架空线杆塔上，如系低压带电线路，能立即切断线路 电源的，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安 全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将 触电者拉离电源；如系高压带电线路，又不可能迅速切断开关的，可 采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法，使电源开关跳闸。 抛挂前，将短路线一端固定

6、在铁塔或接地引下线上，另一端系重物， 但抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人身安全。不论是 何线电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发 生高处坠落的可能和再次触及其他有电线路的可能。 4.断落在地的高压导线上触电 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，如尚未确证线路无电 ，救护人员在未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接 近触电者）前，不能接近断线点至8-10m范围内，以防止跨步电压伤 人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8-10m以外，并立即开始触 电急救。只有在确定线路已经无电时，才可在触电者离开触电导线后 ，立即就地进行急救。 现场急救现场急救 二、

7、伤员脱离电源后的处理 触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察， 暂时不要站立或走动。 触电伤员神志不清者，应就地仰面躺平，确保其气道通 畅，并用5s时间呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否 意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员 需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法 联系医疗部门接替救治。 三、呼吸、心跳情况的判定 触电伤员如意识丧失，应在10S内用看、听、试的方法， 判定伤员的呼吸、心跳情况。 看：伤员的胸部、腰部有无起伏动作。 听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。 试：试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左 或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动 现场急救现场急救

8、若看、听、试的结果为既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定呼吸心跳 停止。 四、心肺复苏 触电伤员呼吸和心跳均停止时，应立即采取心肺复苏法正确进行就地 抢救。心肺复苏措施主要有以下三种。 1.通畅气道 触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内 有异物，可将其身体及头部同时侧转迅速用一个手指或两手指交叉从 口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。 通畅气道可采用仰头抬颏法，用一只手放在触电者前额，另一只手 的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同头部推向后仰，舌根随之抬起 ，气道即可通畅。严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下，头部抬高前 倾，会加重气道阻塞，并使胸外按压时流向

9、脑部的血流减少，甚至消 失。 2.口对口（鼻）人工呼吸 口对口（鼻）人工呼吸法示。在保持伤员气道通畅的同时，救护人 员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与 伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1 1.5s，如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可定断心跳已经停止， 要立即同时进行胸外按压。 现场急救现场急救 除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大 ，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动 作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。触电 伤员如牙紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤 员嘴

10、唇紧闭，防止漏气。 3.胸外按压 （1）按压位置。正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提 。确定正确按压位置的步骤为： 1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧助弓下缘向上，找到肋 骨和胸骨接合处的中点。 2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在 胸骨下部。 3）另一只手的掌根紧挨食指上缘，置上胸骨上，即为正确按压 位置。 （2）按压姿势。正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证 ，正确的按压姿势应符合以下要求： 1）使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员或立或跪在伤员一 侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固 现场急救现场急救 定不屈，两手掌根相叠，手

11、指翘起，不接触伤员胸壁。 2）以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3 5cm（儿童和瘦弱者酌减）。 3）压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根 不得离开胸壁。 按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。 （3）操作频率。 1）胸外按压要以均匀度进行，每分钟80次左右，每次按压和放 松的时间相等。 2）胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单 人抢救是，每按压15次后吹气2次（15：2），反复进行；双人抢救 时，每按压5次后另一人吹气1次（5：1），反复进行。 按压吹气1min后（相当于单人抢救时做了4个15：2压吹循环） ，应用看、听、

12、试方法在57s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢 复的再判定。若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而 再进行2次口对口人工呼吸，接着5s吹气一次（即12次/min）。如脉 膊和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏方法抢救。 。 现场急救现场急救 在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间 均不得超过57s。在医务人员未接替抢救前，现场抢救 人员不得放弃现场抢救。 五、抢救过程中伤员的移动与转院 心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意 移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过 30s。 移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架 上并在其背部垫以平硬阔木板外，移动

13、或送医院过程中还 应继续抢救。心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在 医务人员未接替救治前不能终止。 如伤员的心跳和呼吸抢救后均已恢复，可暂停心肺复 苏方法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应 严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。初期恢复后 ，神志不清或精神恍惚、跳动，应设法使伤员安静。 现场急救现场急救 三、晕倒的急救处理 晕倒的人可能有三种不同的表现，因而处理方式也不尽相 同。 1、晕倒时面色苍白，脉搏细微，这时应当使他处于仰 卧位，并使其头部略低于躯干和肢体，同时还要保持身体 温暖。 2、晕倒时面色红润，脉搏有力，这时应当使其头部略 高于身体其他部位，手心向上，同时在其头部放

14、以冷敷。 3、晕倒时面色青紫，尤以嘴唇显著，脉搏微弱，呼吸 短促。这时应当使其处于仰卧位，并立即施行口对口人工 呼吸。施行人工呼吸时，应当捏住病人又鼻翼，并使其头 部后仰，使气道舒展通畅。 现场急救现场急救 四、昏厥的急救处理 昏厥是暂时性脑贫血引起的短时间意识丧失现象。 病人突然衰弱无力，眼前发黑，皮肤及嘴唇苍白，四肢发 冷，出虚汗。如果是因为受惊吓、站立过久、长期卧床突 然起身而引起的单纯昏厥，应让病人躺下，取头部低于躯 体的姿势卧位，使脑部增加回流血液。期间要盖好被子， 注意保暖和安静，同时喂服热茶或糖水。 一般经过上述急救处理后，病人会恢复知觉，如因大 出血和心脏病史引起的昏厥，应立即

15、送医院就医。 现场急救现场急救 五、中毒急救措施 急性中毒中毒是指短时间内大量毒性较剧的毒物，突然进入人体 内，迅速出现中毒症状。急性中毒多为违犯操作规程及设备故障 或误服、误吸等引起。其特点是发病快、变化速、对生命危害大 。 最常遇见的是煤气中毒和食物中毒 （一）急性CO中毒 俗称煤气中毒 煤、煤气或其他含碳物质燃烧不完全，都会产生CO，当空气中 CO浓度增加时，所吸CO与红血球中的血红蛋白结合，形成碳氧 血红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。 其中毒环境常见于： （1）北方冬季用煤炉取暖，由于无烟筒或烟筒堵塞、漏气及使 用木碳火锅、煤气淋浴器或用碳火取暖等，门窗紧闭，通风不好 而发生CO中毒

16、。 （2）火灾现场产生大量CO，火灾区域内人员吸入后，因浓度 过大，短时引起急性CO中毒。 现场急救现场急救 （3）工业生产过程大量CO，因缺乏安全设施或由机械失检漏气，引 起急性中毒。 （4）严冬关闭紧密的单车库内，连续较长时间发动汽车或废气取暖 漏气，亦可发生中毒。 （5）冬季用石灰水刷室内墙壁，用煤炉烘房时，门窗紧闭发生中毒 。 CO中毒后，最初感头痛、头昏，全身无力，恶心、呕吐、随中毒的 加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、唇呈樱桃红色、发绀、呼吸困 难，重者因呼吸循环中枢衰竭而死亡。 现场急救措施 1、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房 间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖

17、。 2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。 现场急救现场急救 3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两 小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进 行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。 4、早送高压氧舱治疗。是CO中毒的特效疗法。 （二）食物中毒 食物中毒是吃了腐变食物、含毒食物，乱用工业品代替食品和烹 调技术不当，投毒等造成。细菌性食物中毒：夏秋季较多，食物 被细菌（多为沙门氏菌属、嗜盐杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等） 污染，繁殖产生大量毒素，多见于肉类食品，剩饭菜，乳制品等 ，以火腿、腊肠、罐头等食品引起食物中毒最为严重，是因缺氧 环境中大量繁殖肉毒

18、杆菌所致。除引起呕吐腹泻外，主要损害神 经系统，表现说话发声，吞咽动作发生困难，视物不清、失语、 呼吸肌麻痹而死亡。细菌性食物中毒，多在食后数十分钟至数小 时内发病，其症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便。同食者 多在同一时间内先后发病。呕吐、腹泻严重者，可造成脱水和电 解质紊乱. 现场急救现场急救 现场急救措施 1、即时补充丢失的水及电解质，鼓励多饮含盐饮料或糖盐 水。 2、轻者口服黄连素，氟哌酸或庆大霉素，重者送医院救治 。 3、群体中毒者，应向防疫部门和卫生管理部门报告。对投 毒者还应向公安机关报告。并收集残留食物，病人呕吐物 ，大便等标本，以备作毒物分析用。 现场急救现场急救 六、骨折

19、急救 骨折的现场固定方法： （1）固定断骨的材料可就地取材，如棍、树枝、木板、拐 杖、硬纸板等都可作为固定材料，长短要以能固定住骨折 处上下两个关节或不使断骨错动为准。 （2）脊柱骨折或骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况如室 内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医 护人员来搬动。 （3）抬运伤者，从地上抬起时，要多人同时缓缓用力平托 ；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。 木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须 放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。 现场急救现场急救 止血的方法： 1、一般止血法：一般伤口小的出血，先用生理 盐水涂上红汞药水，然后盖上消

20、毒纱布，用绷带 较紧地包扎。 2、严重出血时，应使用压迫带止血法。这是一 种最基本、最常用，也是最有效的止血方法。适 用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。 即用手指或手掌用力压住比伤口靠近心脏更近部 位的动脉跳动处（止血点）。只要位置找的准， 这种方法能马上起到止血作用。 3、身体上通常有效的止血点有几处。一般来讲上 臂动脉、大腿动脉是较常用的。上臂动脉：用4个 手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨；大腿动脉：用 手掌的根部压住大腿中央稍微偏上点的内侧； 现场急救现场急救 4、其它止血方法。除了前面的压迫止血法外，还有止血带 止血法、加压包扎止血法和加垫屈肢止血法等多种止血方 法。 止血带止血法

21、适用于四肢大血管出血，尤其是动脉出血。 用止血带（一般用橡皮管，也可以用纱巾、布带或绳子等 代替）绕肢体绑扎打结固定，或在结内（或结下）穿一根 短木棒，转动此棒，绞紧止血带，直到不流血为止。然后 把棒固定在肢体上。在绑扎和绞止血带时，不要过紧或过 松。过紧会造成皮肤和神经损伤，过松则不能起到止血作 用。 现场急救现场急救 七、扭伤的急救措施 关节过猛的扭转、撕裂附着在关节外面的关节囊、韧带及肌腱，就 是扭伤。扭伤最常见于踝关节、手腕子及下腰部。发生在下腰部 的扭伤，就是平常说的闪腰岔气。 痛是必然出现的症状，肿及皮肤青紫、关节不能转动，都是扭伤的 常见表现。 急救措施 1.在运动中扭伤手指，应

22、立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。 但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右 ，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一 周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。 2.如踝关节扭伤，首先是要静养。用枕头把小腿垫高。可用茶水或 酒调敷七厘散，敷伤处，外加包扎。 3.腰部扭伤也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或 者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后， 最好是找医生来家治疗。 现场急救现场急救 注意事项 1.腰肌扭伤，最重要的是安静，慌慌张张地跑医院是在使 疾病加重的原因。如果处理不当，会反复发作，可能发展 成椎间盘脱出。 2

23、.为防止再度发生踝关节扭伤，要在鞋底外侧后半段垫高 半公分（即在外侧钉一片胶皮或塑料），以保护韧带。 3.腰扭伤者最好睡硬板床，扎宽腰带，并锻炼腰肌。 现场急救现场急救 八、突然剧烈头痛、呕吐的急救方法 青年人爱活动，易激动，这是很正常的。然而有些人 在用力或激动后，会突然发生剧烈头痛，头象要爆炸一样 ，同时伴有剧烈而频繁的呕吐，颈项僵硬，甚至出现神志 不清，这是一种脑血管意外，医学上称为“蛛网膜下腔出 血”，通常是由于脑血管先天性膨大、畸形破裂所致。 这种病来势较快，需要立即治疗控制出血。发病时应 先将病人扶到床上休息，切勿摇动其头部。可给病人饮一 杯浓的糖开水(一碗水中加50一100克食糖

24、)，并服“去痛片 ”l-2片，然后送医院进一步诊治如果治疗及时，一般在 一个月左右可以康复。 现场急救现场急救 九、复合外伤事故的处理方法 1. 对大量出血的伤病者，应立即止血，以免失血过多而至休 克或死亡。 2. 为了防止感染，应用洁净的水洗净并用干净的软布或毛巾 等盖住伤口。有人用烟叶或者用植物叶揉擦伤口，这些土 方法可能会引起细菌感染，所以一般不宜采用。 3. 如果是切伤或刺伤，创面规则的，可能挤出少量的血液， 以排出伤口中的灰尘或细菌，这对治疗有好处。 4. 无论是何种伤口都可能出现细菌感染（化脓）现象，特别 是较深的刺伤还有得破伤风的危险，所以要到医院清创缝 合、打预防针等。破伤风是

25、厌氧菌,在无氧的环境下更易 感染.严重的会致人死亡。 5. 头、胸、腹等部位受伤时，还应考虑到可能会损伤内脏或 发生内出血等，应请医生详细检查。 十、手外伤的预防 v一、岗前培训，熟悉机器的性能和操作规 程。 v二、遵守规章制度。严禁跨工种作业，不 熟悉的工作不能去顶替。 v三、工作时要精力集中，思想不能开小差 ，上网游戏要节制，注意休息。 v四、配带好防护措施。 v五、加强管理，时时敲响警钟。 手外伤的救治 v一、尽量保持镇静，因慌乱有时会加重损 伤。如手绞入机器时，及时关闭机器，以 免扩大范围。 v二、对离断的手指或肢体卡在机器里的， 不要硬拉，防止肌腱、神经抽出。修复困 难，效果差。 v

26、三、包扎止血。最好备纱布、绷带胶布， 减少感染机会。止血要重点在出血点上加 压，若大量出血，要用橡皮条自上臂上三 v分之一处扎住，但是皮条结扎时间不能超 过1小时，满1小时要放松10分钟，放松时 要加压包住出血点， v三、对离体组织和肢体的保存运送。用纱 布或棉垫包住肢体，放在塑料袋内，再在 塑料袋外用冰块包住放在容器内。低温保 存812小时是可以再植的，常温46小时 成活率较高。 v四、迅速转送专科医院。 v注意： v一、不是所有的离体组织都可以接回去的 。 v二、手部结构的精细和感觉灵敏，损伤往 往都是复合损伤，功能恢复欠佳。 v希望大家保护好自己的双手，为自己、为 别人献出一份爱心。 手外伤的院内救治 断臂再植术后 LOGO 昆山长海医院 昆山长海医院 健康与您相伴