10g尼龙丝试验和音叉震动觉试验

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1、10gxx 试验1、在患者手部按压,使患者明确该感觉2、部位:足趾第1、3、5第 1 趾节趾腹,第1、3、5 趾足庶关节足底部皮肤,足弓左右两点,足跟部一点,足背部第1、2 足庶骨间皮肤一点3、使 10gxx 单丝弯曲 1cm4、最少有一次未触患者皮肤5、10个点中可触知的8个为阳性6、避开胼胝、溃疡、过度角化音叉震动1、在患者额、手桡骨小头、指掌关节骨性隆起处让患者明确震动的感觉2、在第 1 趾足庶关节,踝关节骨性隆起部位测试3、在患者不能感知震动的时候,将音叉移动到髌骨或髂骨,若患者可感知 为阳性;或患者两侧对应部位对比;或患者不能感知而医生能感知到震动为阳性。深反射是刺激骨膜、肌腱,通过

2、深部感受器引起的反射,又称腱反射。(1) 肱二头肌反射:左手托扶患者屈曲的肘部,将拇指置于肱二头肌肌腱上,右手用叩诊锤叩 击左手拇指指甲,正常时出现肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓 56节。(2) 肱三头肌反射:患者半屈肘关节,上臂稍外展,医师左手托扶患者肘部,右手用叩诊锤直 接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处,正常时肱三头肌收缩,出现前 臂伸展。反射中枢为颈髓78 节。(3) 桡骨骨膜反射:左手托扶患者腕部,并使腕关节自然下垂,用叩诊锤轻叩桡骨茎突,正常 时肱桡肌收缩,出现屈肘和前臂旋前。反射中枢在颈髓56节。(4) 膝反射:坐位检查时,小腿完全松弛下垂,仰卧位检查时医师在其胭窝处托起下 肢,使髋、膝关节屈曲,用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱,正常时出现小 腿伸展。反射中枢在腰髓24节。(5) 踝反射患者仰卧,下肢外旋外展,髋、膝关节稍屈曲,医师左手将患者 足部背屈成直角,右手用叩诊锤叩击跟腱,正常为腓肠肌收缩,出现足向跖面 屈曲。反射中枢在骶髓I 一 2节。2临床意义 深反射减弱或消失:多为器质性病变,是相应脊髓节段或所属脊神经的病变,常见于末梢神经 炎、神经根炎、脊髓灰质炎、脑或脊髓休克状态等。 深反射亢进:锥体束的病变,如急性脑血管病、急性脊髓炎休克期过后等。

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