乐清市各乡镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）绩效考核办法

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1、乐清市各乡镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）绩效考核办法 总分：500分，附加分：40分序号考核项目及分值评分标准和办法1提升医疗服务能力。（10分） 门（急）诊人次增长率；（5分） 住院人次增长率。（5分） 门（急）诊人次同比有增长，每增长1个百分点得1分，增长率超过5%的，每增长1个百分点加0.2分，最多加2分；同比无增长的，每减少1个百分点扣0.5分，扣完为止。 住院人次同比有增长，每增长1个百分点得1分，增长率超过5%的，每增长1个百分点加0.2分，最多加2分；同比无增长的，每减少1个百分点扣0.5分，扣完为止。2信息化建设。（10分） 具备符合一定标准的软硬件设施，并正常运行。（2分

2、） 诊疗数据正常上传。（6分） 信息安全。（2分） 保持机房整洁、恒温，有专门机房及专人管理的，得2分，没有酌情扣分。 保障前置机工作正常，保证诊疗数据按规定正常上传的得6分，没有不得分。 全年无信息安全事件得2分，否则不得分。3村级医疗机构实施基本药物制度。（12分）实地（或台账）检查，100%村卫生室按规定配置100种及以上基本药物并实行零差率销售，得10分，少一家扣2分，扣完为止。4村卫生室管理。（10分）有无组织开展岗位技能培训，且累计时间不少于两周(3分)；有无组织召开每月一次的例会（2分）；每年有无组织开展院前急救知识和基本公共卫生培训，并组织培训测试，测试成绩在合格以上（5分）。

3、查有关台账，有开展岗位技能培训且累计时间达到要求的得3分，没有开展培训的不得分，培训累计时间少于两周的扣2分。查有关台账，少一次例会记录扣0.2分，扣完为止。查有关台账，有培训且培训测试在合格及以上的得5分，无培训及测试不得分，有培训无测试得2分。5医疗质量管理。（15分）急诊服务能力（5分）：是否具备急诊场地、设施、人员条件。医疗文书书写（3分）：医疗文书书写合格情况。护理质量（5分）：是否严格执行查对制度、落实输液管理。检验室质量（2分）：检验仪器是否正常完好并符合计量要求、预防性和回顾性质控工作情况。有独立的急诊抢救室（1分），急诊设施、急救药品齐备（2分），按规定参加上级医院的急诊能力

4、培训（2分）；医疗文书书写及时、准确、完整、规范，查病历10份、门诊日志5天、处方5张、申请报告单5张，不合格每份扣0.2分。现场回答：1分，实际操作：1分，制度建立：1分。视线内观察、看护2分。检验仪器是否完好、是否处于功能位，每发现一例不符合要求的扣0.2分，扣完为止。6医院内感染管理：（12分）（1）医院感染管理办法执行情况（3分）（2）一次性医疗物品处理合规情况（3分）（3）医疗废弃物处理合规情况（3分）（4）消毒隔离措施落实情况（3分）（1）严格执行医院感染管理办法，建立医院感染管理责任制，制订并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，0.5分；其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职

5、人员，以文件为准，0.5分；每年有全员性感管知识培训，1分；医疗器械、器具消毒技术规范，并对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核登记，1分。（2）毁形、登记、合规处理各1分。（3）登记1分，合规处理2分。（4）制度、措施、落实登记各1分7医疗安全(10分)：制定医疗差错事故防范措施（1分）；建立医疗安全事件主动报告制度（1分）；每年开展全体员工的医疗安全教育或法律知识培训不少于2次（1分）；定期召开医疗安全工作会议（2分）；医疗事故发生情况（5分）。有措施1分，没有不得分。有报告制度0.5分，有报告0.5分，没有不得分。培训少于1次扣0.5分，扣完为止。安全医疗会议每季度至少1次，

6、每少一次扣0.5分。全年无医疗事故发生得5分，发生一级医疗事故负主要责任以上的扣3分，负次要责任扣2分，负轻微责任扣1分；二级及以下医疗事故发生一起扣1分，扣完为止。8抗生素合理应用、合理使用静脉点滴（10分）门（急）诊抗生素处方比例30%；（3分）门（急）诊静脉点滴处方比例30%；（3分）落实抗菌药物临床应用分级管理制度。（4分）含有抗生素处方数/抽查处方总数100%,抽10张按比例扣分。含有静脉点滴处方数/抽查处方总数100% ,抽10张，按比例扣分。对照浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录（2015版）抽查10张含抗菌药物处方，发现一张不符合抗菌药物临床应用分级管理规定扣0.4分。9双向转

7、诊（15分）：是否接入温州市级转诊协同信息平台（5分）；实际开展向上级医院转诊（5分）；实际接受上级医院转诊（5分）。接入温州市级转诊协同信息平台并正常能运转的得5分，没有不得分。查转诊记录及有关台账，实际向上级医院转诊病人同比增加10%以上得5分，少于10%，每减少1个百分点扣0.5分。查转诊记录及有关台账，实际接收上级医院转诊病人同比增加10%以上得5分，少于10%，每减少1个百分点扣0.5分。10基层中医药建设。（6分）实际开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等中医药服务（3分）中医药门诊服务人次占全院门诊人次10% 以上（3分）查中医诊疗设备、门诊日志、处

8、方系统，实际每少开展一项扣0.3分。查门诊系统，10%以上得3分，不到10%，按比例计分。11慢性病综合防控（10分）（1）4种主要慢病身份证号填写率达到95%以上得2分，生存初随访完成率、及时率达到90%以上得2分，死亡病例初访完成率达到90%以上、及时率达到95%以上得2分，以上各率每下降1%扣0.2分，每月完成死因、主要慢性病监测自查月报得2分，缺1月扣0.4分。（2）与2家以上机关、大中型企业、事业单位签订社区医院对机关、企事业单位慢性病高危人群规范化管理协议，实施健康管理工作得2分，未开展不得分，未建立高危人群健康档案扣1分，未规范随访扣1分。（3）开展温州市级健康促进医院创建并通过

9、验收得2分，未申报创建不得分，未通过验收扣1分；往年已经创成的未及时更新台帐和未巩固创建成果的酌情扣分。12适龄儿童窝沟封闭项目（5分）完成率达到50%以上得5分，未达标按比例赋分。13学校卫生管理（5分）（1）开展学生健康状况综合监测，及时上报学校卫生年报表得3分，未及时上报扣2分，报表不完整扣1分。（2）开展学校学生常见病防治指导，指导覆盖率达到95得2分，未达标不得分。14艾滋病监测与干预（5分）按要求完成艾滋病高危人群干预及重点人群监测任务并及时录入信息得5分，未完成不得分，信息录入不及时每次扣1分。15落实各项指令性疾控任务（20分）（1）配合完成居民死亡、慢性病漏报及成人行为危险因

10、素调查得2分；配合完成居民健康素养水平监测得2分，未完成不得分。（2）按要求完成疟疾监测任务得2分，三热病人疟原虫血检率未达100%扣1分，季节任务数未达标扣1分；血片制作、镜检规范得1分，抽查5%的阴性血片，制作不规范1张扣0.5分，符合率、完整率每下降10%扣0.5分。（3）根据地方病监测任务，按时按要求完成得4分，视工作配合情况和任务完成数量、质量情况酌情扣分。（4）根据病媒生物监测任务，按时按要求完成得3分，视工作配合情况和任务完成数量、质量情况酌情扣分。（5）根据食品安全风险监测任务，按时按要求完成得4分，1次任务未完成扣2分，送检不及时扣1分，采样登记项目不全扣1分；配合开展食源性

11、疾病暴发事件调查得2分，未配合酌情扣分。（6）配合完成其他临时性监测与防控工作得3分，根据实际情况酌情计分。16卫生应急（5分）(1)及时调整应急队伍、完善应急预案和物资储备等，得3分，未及时调整和完善扣2分，未及时录入温州市卫生应急指挥辅助决策系统扣1分。(2)按要求开展应急培训得1分，开展应急演习得1分，未开展不得分，未及时汇总上报每次扣1分。17卫生监督协管（5分）开展省级卫生监督协管示范点创建并通过省卫计委验收得5分，未申报创建不得分，未通过省级验收扣3分；往年已经创成的未及时更新台帐和未巩固创建成果的酌情扣分。18依法执业（10分）(1)在核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，并按期校验、

12、年检得2.5分，超范围扣1.5分，未按期校验、年检的扣1分。(2)医、护人员取得相应资质，并注册得3分，发现按规定应取得而未取得相应资质或超出执业类别、执业范围从事执业活动的扣2分，发现按规定定应注册而未注册在本医疗机构的扣1分。(3)落实放射工作人员职业健康监护，组织上岗前、岗中、离岗放射工作人员职业健康体检和个人剂量监测得2分，落实放射诊疗设备的稳定性检测和新、改、扩建放射诊疗建设项目职业病卫生审查得0.5分，未落实健康体检或未建立职业健康监测档案扣1.5分，未定期进行个人剂量监测扣0.5分，未落实放射诊疗设备的稳定性检测或未经职业病卫生审查的扣0.5分。(4)院感控制管理措施规范得2分，

13、结合日常检查计分。19妇幼人员配备及培训（10分）：按2.0：10000比例配备专职妇幼保健和计划生育技术人员。每月召开村责任医师例会及妇幼工作汇报会。积极参加上级妇幼培训、例会。妇幼人员和计划生育技术人员配备少一人扣1分，扣完为止（以文件为依据）。每月召开责任医师例会，记录齐全得1.5分，查会议记录，少1次扣0.5分；无妇幼内容扣0.5分，扣完为止。按要求参加培训得1.5分，新上岗人员未进行岗前培训扣1分，应参加省、市、县级业务培训，一次未参加扣0.5分,扣完为止。20门诊设置（5分）：规范开设孕产妇保健门诊、儿童保健常日门诊。孕产妇保健门诊每周至少开设建卡门诊2日，2日扣1分，未提供5项免

14、费常规化验检查扣1分。开设儿童保健常日门诊得2分，未开设常日门诊但每周门诊2日扣1分，每周门诊2日不得分。21重大公共卫生及妇女健康促进工程（10分）：做好叶酸随访工作，知晓率90%，依从率70%，完成住院分娩补助、两癌检查、艾梅乙母婴阻断项目工作，开展妇女健康促进工程。有开展孕产妇艾滋病梅毒乙肝、住院分娩补助、增补叶酸项目、两癌检查、婚前医学检查等项目宣传，得1分，住院分娩补助、增补叶酸每季度公示得1分。叶酸台账整齐、知晓率达90%，依从率70%，得1分。每下降5%扣0.5分，依从率每下降5%，扣0.5分。能掌握分娩对象住院分娩补助情况，得1分。负责或协助做好两癌检查可疑患者的召回和随访工作

15、，得1分。协助做好梅毒孕产妇及所生儿童阳性追踪、随访得1分，不配合不得分。妇女健康体检率40%，得2分，每下降5%扣0.5分。22妇幼卫生监测（5分）：数据上报及时、准确。监测报表、报告卡上报及时、准确，0-4岁儿童花名册记录规范，村责任医师每月上报出生儿童名单，得3分。季报或年报一次不及时扣0.5分，发现数据填报错误扣0.5分，活产漏登1例扣0.5分，扣完为止。23法制建设（10分）：（1）大力提高依法执业意识，严格依法、依规执业（7分）；（2）制定年度普法教育宣传计划总结，积极开展“七五”普法宣教活动。（3分）（1）被市卫计局行政处罚一次，一般案件扣1分，重大案件扣2分；执法检查发现一次违

16、法扣1分；被其他部门立案处罚一次扣2分。本分值扣完为止。（2）无普法报道、无年度普法计划、无总结各扣0.5分，未完成年度普法工作任务扣1.5分。24平安建设（20分）：（1）综合治理、安全生产、消防、禁毒分工明确，有专人负责，有工作室，有计划、有总结（4分）；（2）贯彻落实上级有关综治、安全生产、消防、禁毒工作决策部署，积极开展平安单位建设（6分）；（3）健全安全生产、消防工作管理制度，加强安全生产宣传教育和培训，日常管理工作（4分）；（4）积极排查安全（消防）隐患，及时发现事故隐患，及时反馈，及时整改，确保安全生产零事故（3分）；（5）规范落实单位内部各项安全防范措施（3分）（1）综合治理、

17、安全生产、消防、禁毒领导分工不明确、无综治工作室（无专人负责）、无计划、无总结各扣1分。（2）未完成综治、安全生产、消防、禁毒工作决策部署（文件）扣5分，未开展平安单位建设扣1分，本分值扣完为止。（3）制度不健全，扣1分，未开展宣传教育培训的，扣1分，日常管理不到位的扣2分。（4）未发现隐患扣1分，不及时反馈整改意见书扣1分，整改不及时扣1分。（5）年度治安发案率同比上升30以上的扣1分，发生1万元以上现金、5万元以上物品或麻醉药品、精神药品和其他有毒害物品被盗扣2分；发生重特大刑事案件的扣4分；发生一般安全生产事故一起扣2分，本分值扣完为止。25创国卫工作（15分）：控烟工作（9分）：温州市

18、级以上无烟单位创建（5分）；巩固无烟单位创建成果（4分）。健康促进医院创建（3分）。卫生先进单位创建（3分）成功创建温州市级无烟单位得3分，省级无烟单位得5分。现场督查无烟单位创建成果巩固情况（4分）：发现吸烟者未劝阻或一处烟蒂扣0.5分，扣完为止。 开展申报温州市健康促进医院创建得1分，创成得3分，未开展创建不得分。 成功创建温州市级卫生先进单位得2分，省级卫生先进单位得3分。26基本公共卫生。（200分）根据基本公共卫生考核成绩折算计入。27党风廉政建设。（50分）根据基层医疗机构党风廉政责任制考核成绩折算计入28加分项目：（40分）“全国群众满意的乡镇卫生院”创建（10分）；温州市中医药

19、特色社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建（10分）；省级先进表彰（10分）；完成年度基本建设投资任务（10分）。查文件，有获得各种称号及创建成功的加分；完成年度投资任务的得10分，未完成投资任务的按完成比例赋分。备注：1、乐清市各乡镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）绩效考核办法根据2016年度温州市医疗卫生重点工作考核办法及我市年度医疗卫生计生重点工作进行调整、修改。 2、本办法共有28个项目，总计540分，其中加分40分。没有考核项目的单位最后按得分率计入。 3、位兼顾公平、相对合理，将全市34家乡镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）根据是否是浙江省甲等卫生院（温州市具有二级乙等水平的乡镇卫生院

20、）、浙江省乙等卫生院和没有等级卫生院（社区卫生服务中心）的标准分成3类： 第一类：浙江省甲等卫生院或具有温州市二级乙等水平乡镇卫生院共6家仙溪中心卫生院（仙溪镇第一社区卫生服务中心）、雁荡中心卫生院（雁荡镇社区卫生服务中心）、芙蓉中心卫生院（芙蓉镇第一社区卫生服务中心）、南塘镇卫生院（南塘镇社区卫生服务中心）、北白象中心卫生院（北白象镇社区卫生服务中心）、白石街道社区卫生服务中心。 第二类：浙江省乙等卫生院共15家智仁乡卫生院（智仁乡社区卫生服务中心）、龙西乡卫生院（龙溪乡社区卫生服务中心）、大荆镇卫生院（大荆镇第一社区卫生服务中心）、大荆镇镇安卫生院（大荆镇第三社区卫生服务中心）、岭底乡卫生

21、院（岭底乡社区卫生服务红心）、清江中心卫生院（清江镇社区卫生服务中心）、虹桥中心卫生院（虹桥镇社区卫生服务中心）、蒲岐镇卫生院（蒲岐镇社区卫生服务中心）、南岳镇卫生院（南岳镇社区卫生服务中心）、淡溪中心卫生院（淡溪镇第一社区卫生服务中心）、柳市中心卫生院（柳市镇第一社区卫生服务中心）、柳市镇象阳卫生院（柳市镇第二社区卫生服务中心）、柳市镇七里港卫生院（柳市镇第三社区卫生服务中心）、柳市镇黄华卫生院（柳市镇第四社区卫生服务中心）、磐石镇卫生院（磐石镇社区卫生服务中心）。 第三类：无等级卫生院共13家乐成街道社区卫生服务中心、乐成街道城北社区卫生服务中心、城东街道社区卫生服务中心、城南街道社区卫生服务中心、石帆街道社区卫生服务中心、天成街道社区卫生服务中心、盐盘街道社区卫生服务中心、翁垟街道社区卫生服务中心、仙溪镇福溪卫生院（仙溪镇第二社区卫生服务中心）、湖雾镇卫生院（湖雾镇社区卫生服务中心）、大荆镇双峰卫生院（大荆镇第二社区卫生服务中心）、芙蓉镇雁湖卫生院（芙蓉镇第二社区卫生服务中心）、淡溪镇四都卫生院（淡溪镇第二社区卫生服务中心）。 4、乡镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）考核成绩分为3个档次：优秀、合格、不合格，其中：优秀450分，合格350分，不合格350分。