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1、52 例老年患者股骨粗隆间骨折内固定的疗效分析摘要目的：进一步观察老年患者股骨粗隆间骨折内固定的临床治疗效果。方法： 总结2010年1月-2012 年7月期间在我院治疗的股骨粗隆间骨折老年患者 52例 病例资料，所有患者根据骨折情况按照Evans分型方法分组：I型13例，II型 30例，III型9例，所有患者均行骨折内固定方法进行治疗，治疗后，按照文中 疗效标准进行评价，最后计算治疗总有效率。结果：I型患者中治疗优秀者5例， 良好者8例，II型患者中治疗优秀者13例，良好者15例，效果差者2例，III 型患者中治疗优秀者3例，良好者6例，总有效率为96. 2%。结论：老年患者股 骨粗隆间骨折需
2、合理选择内固定治疗方法，根据各患者的具体病情进行针对性治 疗（适当的手术时机和手术方法等），能够取得满意的临床疗效。关键词股骨粗隆间骨折，内固定，Evans分型，老年患者老年人是股骨粗隆间骨折的多发人群，这主要是因为老年人骨质疏松，跌倒 时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。 若不及时治疗，因长期卧床，可引起褥疮等并发症 ,治疗不当可引起畸形愈合， 影响患肢功能，所以应及时治疗1，为了进一步观察老年患者股骨粗隆间骨折内 固定的临床治疗效果，本文回顾性总结了2010年1月-2012年7月期间在我院治 疗的股骨粗隆间骨折老年患者52例病例资料，现将结果报道如下：1
3、资料与方法1.1临床资料 本文统计的资料对象来自于2010年1月-2012年7月期间在我院治 疗的股骨粗隆间骨折老年患者52例病例资料，其中包括男性38例，女性14例， 年龄范围为 63 岁-79 岁，平均年龄为 74.28 岁18.98 岁。所有患者按照致伤原 因分类：暴力致伤者5例，交通事故致伤者24例，摔伤致伤者11例，高空坠落 致伤者 9 例，另有其他原因致伤者 3 例，所有患者入院治疗前临床表现均有不同 程度的外伤部位的疼痛和肿胀现象，压痛感明显。统计资料入选标准：临床 X 线影像学结果可见股骨粗隆间骨折。统计资料排除标准：排除严重的内科疾病患 者，排除严重的肝脏、肾脏等内脏器官衰竭
4、等对手术耐受性极差患者。所有患者 根据骨折情况按照Evans分型方法分组：I型13例，II型30例，III型9例。1.2手术方法 所有患者均行骨折部位内固定方式手术，根据患者实际骨折情况， 对其中33例患者采取DHS内固定手术：手术切口取患者的股骨大粗隆的顶点部 位向远端的外侧处，剥离充分暴露其骨折的折断处，对骨折部位进行复位，带透 视显示位置满意后，可拧入螺钉同时安装钢板。对12例患者行PFN内固定手术： 手术切口为股骨大粗隆顶端约 5 厘米-6 厘米处，充分暴露股骨大粗隆梨状窝，在 股骨大粗隆下 3 厘米处向远端 6 厘米处作第二个手术切口，此处顶入 PFN 防旋 钉，透视复位满意后可插入
5、主钉。对7例患者施行解剖钢板内固定手术：切口取 股骨大粗隆的顶端向其远端部位，充分暴露骨折部位以方便骨折复位，妇委会安 装钢板进行内固定。1.3疗效标准 所有患者治疗3个月内进行随访调查，骨折部位肿胀现象和疼痛感 觉消失，压痛感消失，骨折固定部位不松动者视为优秀，稍有压痛感，肿胀现象 消失，折固定部位不松动，并且无伤口感染现象者视为有效，手术部位感染现象， 骨折修复部位钢板松动者视为失败。2结果I型患者中治疗优秀者5例，良好者8例，II型患者中治疗优秀者13例，良 好者15例，效果差者2例，III型患者中治疗优秀者3例，良好者6例，总有效 率为96. 2%。3讨论股骨上端包括股骨头、股骨颈及大
6、小粗隆。由股骨颈基底以远至小粗隆水平 以上部位所发生的骨折，称之为股骨粗隆间骨折，多见于 60岁以上的老年人。 粗隆间部位的骨质为海绵质骨，老年时这部分骨质也是脆而疏松，所以容易发生 骨折。该部分发生骨折后，由于有许多肌肉附着，所以局部的血液供给丰富，加 以骨折的接触面积大2，因此，骨折后愈合连接一般不成问题。主要问题是有发 生髓内翻的趋势，形成畸形连接，造成跛行，并由于承重线的改变，可能在后期 引起患肢创伤性关节炎，骨折后比较尽早手术复位治疗3。老年患者股骨粗隆间 骨折需合理选择内固定治疗方法，根据各患者的具体病情进行针对性治疗（适当 的手术时机和手术方法等），能够取得满意的临床疗效。粗隆间
7、骨折多发生于老年人，在骨折部位复位后的护理对提高手术预后效果 具有重大意义，我院对老年人术后的护理一般采取保守疗法加活动锻炼，可取得 较好的治疗效果，降低死亡率，因此加强护理对疗效起着极其重要的作用。由于 粗隆间骨折病人绝大多数是用罗索氏牵引，极少数施行手术治疗4。因此，此种 骨折的护理重点是老年病人牵引的护理。参考文献1 高天君.杨达宇,动力髋螺钉和人工股骨头置换治疗80 岁以上骨质疏松性粗隆间骨折的疗效分析J,创伤外科杂志,2012,14(2) :78-81,2 Zhou Guoxin weeks zhi-sen. Hou zhi-qi ，intertrochanteric fracture, femoral neck fracture treated with artificial femoral head replacement in comparison with J, guide of Chinese medicine, 2012,11 ( 18): 99-101,3 王光元.赵友海.路祥德,股骨头置换治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临 床探讨J，中国社区医师(医学专业),2011,4(9):47-49,4 李笑雨.范庆旺.闫树君.等,人工骨水泥全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间 骨折32例J，中国中医药现代远程教育,2011,(12):455-457.
52例老年患者股骨粗隆间骨折内固定的疗效分析
