血糖监测与胰岛素注射.ppt

《血糖监测与胰岛素注射.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血糖监测与胰岛素注射.ppt（77页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、血糖监测与胰岛素注射,东台市人民医院,糖尿病综合治疗五驾马车,饮食治疗,糖尿病教育,自我监测,运动治疗,药物治疗,血糖监测,关于血糖监测，你有这些想法吗？,3个月测一次糖化血红蛋白可以替代血糖监测,血糖随便测测就好,血糖偶尔测测就好,即使出现了血糖波动，也没必要调整用药剂量,血糖监测有什么作用？,血糖该如何监测？,自我血糖监测（毛细血管血） 糖化血清白蛋白（静脉血） 糖化血红蛋白（静脉血）,哪些人要进行自我监测血糖？,所有糖尿病患者都应进行自我血糖监测！ 下列患者更要重视： 1型糖尿病 刚开始用药治疗或血糖控制不稳定的2型糖尿病 胰岛素强化治疗 妊娠糖尿病 对低血糖不敏感 平时血糖波动较大,自

2、我血糖监测的仪器血糖仪,常用血糖仪工作原理,葡萄糖脱氢酶 电极测定法,葡萄糖氧化酶 电极测定法,务必检查试纸盒或试纸桶标签上是否有绿框符号，以确保试纸不会受到临床相关的麦芽糖干扰,操作流程,双人核对：医嘱、患者的床号、姓名,评估,患者的病情、测血糖的目的、意识和合作能力 患者进食情况 有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料 患者服用降糖药情况 患者手指皮肤情况、血运情况、有无对酒精过敏,向病人解释操作目的，操作过程及如何配合,病人准备：温水或肥皂水彻底洗净双手并干燥，温暖手指以增加血液循环,医务人员准备：洗手、戴口罩、帽子,检查血糖仪性能,检查试纸桶号码与密码牌号码是否一致,检查试纸有效期，有无潮

3、湿、氧化变色,步骤,1.核对，下垂准备采血的手10-15秒,2.75%酒精消毒手指侧面，待酒精完全挥发,3.取出试纸，随手关闭桶盖,4.插入血糖仪，听到“滴”的一声，屏幕出现滴血标志,5.采血针去帽，紧挨消毒处皮肤，按压后听到“咔”一声,6.用干棉签拭去第一滴血，稍稍挤压手指使其形成一小血滴（避免用力过分挤压）,7.试纸顶端靠近血滴至吸满试纸，听到“滴”一声，干棉签按压出血处，等待读数,8.将结果告知患者，取出试纸，仪器自动关闭,9.医疗垃圾分类处理,10.洗手记录血糖值，异常结果及时汇报医生,操作评分标准,血糖仪的清洁,当血糖仪有尘垢、血渍时，在关机状态下用软布蘸清水清洁（挤干），不要用清洁

4、剂清洗或将水渗入血糖仪内，以免损坏。,采血位置的选择,指腹侧面神经分布少，痛感会减轻。 手掌大鱼际儿童、每日多次测血糖者及从事打字、弹琴等工作者 耳垂末梢循环不良者、手指及手掌布满老茧者,消毒剂的选择,选用75%酒精消毒，酒精能扩张毛细血管，使血流加速 避免使用碘伏或碘酒消毒，因为碘可以与血糖试纸中的酶发生反应，导致测试结果产生误差,关于血糖测定，你要知道的五件事,试纸的保存,血液试纸的保存,什么时间需监测血糖？,餐后2小时,睡前,其他情况： 出现低血糖症状，或是进行了剧烈运动以后,餐前,血糖监测的频率,* 其他时间是指：出现低血糖症状，剧烈运动前后，尝试新的饮食方案，不规律进餐，情绪波动，自

5、己感觉不适等特殊情况,正确记录血糖值,控制标准：4.4-6.1 mmol/L,控制标准：4.4-8.0 mmol/L,血糖波动的影响因素,（1）疾病进展,年,-10,-5,0,5,10,15,20,25,30,血糖 (mg/dL),50,100,150,200,250,300,350,空腹血糖,餐后血糖,糖尿病发生,坚持饮食+运动+药物,（2）饮食,NEW,新的食品,赴宴、聚餐,食量增加或吃甜食,随时监测血糖！,（3）运动,运动前血糖5.6mmol/L， 先进食， 后运动,运动前血糖14mmol/L， 先休息， 后运动,运动后不要立即监测血糖,（4）药物,忘记用药或用药剂量不足,胰岛素注射部位

6、吸收不好,加强监测血糖,（5）情绪波动,生气、紧张、害怕均可使血糖升高,保持心情愉悦放松,（6）天气,随时添加衣物,（7）病理状况,外伤、手术,感染、发烧,积极治疗新发疾病,（8）其他,压力大、疲乏,睡眠不佳,女性妊娠,随时监测血糖,血糖波动的处理方法,运动、饮食或口服药降糖者 维持运动+饮食+药物，继续观察3个月，血糖仍未达标，根据医生建议调整药物 胰岛素降糖者 及时调整胰岛素用量,克服 引起血糖 波动的因素,总结,不高不低才是好！,怎样才算低血糖？,血糖正常范围,低血糖,高血糖,3.9mmol/L,6.1mmol/L,非糖尿病患者： 血糖2.8mmol/L 接受药物治疗的糖尿病患者： 血糖

7、3.9mmol/L,低血糖有何危害？,造成血糖波动，病情加重 刺激心血管系统，促发心律失常、心梗、卒中等 促进糖尿病血管病变的发生和发展 长期反复严重低血糖发作可致导致精神失常、痴呆 低血糖昏迷过久未被发现可致死,低血糖有哪些种类？,常在空腹时出现，多有器质性病变,常在某种刺激下（例如进食）出现，多数没有明确病变,糖尿病病友最为常见的类型，为降糖药物所导致,低血糖会出现什么症状？,如何预防低血糖？,规律生活,正确合理用药,预防为主,不空腹运动,如何预防低血糖？,4-5-6-7-8,7-8-9-10-11,年轻患者从严！,老年患者从宽！,个性化的 控制目标,如何预防低血糖？,外出时携带糖尿病卡、

8、 少量糖和（或）食物,加强血糖监测,巧克力,果汁,饼干,糖尿病卡,如何预防低血糖？,急救卡正面 姓名： 家庭电话： 家庭住址 现用药物名称 剂量 使用时间 家属姓名 联系电话,急救卡反面 我有糖尿病 如果发现我颤抖、面色苍白、出冷汗，神志不清或行为怪异，我可能是有低血糖反应。 如果我能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖分的饮料，或几块饼干、糖果之类食品 如果我在1015分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。 如果我不能吞咽或昏迷了，切勿喂我食物并请立刻送我到医院及通知我的家人。 谢谢您的热情相助！,如何预防低血糖？,频繁低血糖者应及时就医,预防夜间低血糖,如何正确救治低血糖？,出现低血

9、糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。 若出现意识昏迷或自救15分钟后低血糖未缓解，需即刻送院 救治。,治疗低血糖的注意事项,复测血糖 一出现低血糖症状，应检测血糖 食用糖果或饼干15分钟后，复测血糖 昏迷患者 不可给患者饮糖水等，以免进入气管窒息 可予以蜂蜜、果酱等涂抹在患者的牙龈和口腔黏膜上 送往医院途中，保持患者头部偏向一侧,总结,胰岛素笔注射,什么是胰岛素？,机体内唯一一种降血糖的激素 由胰腺内的胰岛细胞分泌产生,分泌不足或作用不足可导致高血糖,开创糖尿病治疗新里程,胰岛素的发现,1921年，Frederick Banting和Charles Best医生分离了胰岛素并将其用于

10、治疗糖尿病狗。,胰岛素分类,按胰岛素的来源分 按胰岛素的纯度不同分 按胰岛素起作用和维持作用时间的长短来分,不同胰岛素有何特点？,胰岛素注射工具,常用工具,胰岛素笔注射流程,第一步：注射用物准备好,1.核对胰岛素名称、剂型、有效期,2.检查胰岛素外观有无异常,3.胰岛素温度放至室温（20左右，不超过 2530）再注射,4.食物提前准备,5.评估注射部位,第二步：混悬型胰岛素需摇匀,须混匀的胰岛素要呈白色均匀的混悬液才能注射,中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物,第三部：捏皮进针,不捏皮45角,捏皮,进针,正确的方法： 用拇指和食指 （或加上中指） 捏起皮肤,错误的方法： 多个手指捏起皮

11、肤， 可能会捏起肌肉层,捏皮后90角进针或者不捏皮45角进针，都是为了增加皮下组织的厚度，从而降低注入肌肉层的危险,第四步：防止漏液,10s,防止漏液小措施： 注射完毕后，针头留置在皮下10秒钟以上 拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽存放好,漏液不仅造成药物浪费，还会堵塞针头，造成下次注射剂量不准确；甚至改变预混胰岛素的浓度，影响血糖控制,第五步：终末处理,使用过的针头应立即卸下， 套上外针帽后丢弃在专门盛放尖锐物的容器中,重复使用针头会造成针尖变形，甚至部分折断在体内，通常肉眼很难发现,胰岛素笔注射,1、正确选择注射针头,减少注射疼痛，保证安全,新针头无需消毒，消毒酒精会将硅膜擦掉，增加

12、痛感,常见针头,5毫米,4毫米,8毫米,2、正确选择注射部位,选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感,3、正确轮换注射部位,“小轮换”,“大轮换”,4、每次注射更换新针头,5、减少注射疼痛的注意事项,已使用的胰岛素室温放置 待酒精挥发后再注射 笔芯内无气泡 进针要快 肌肉放松 更换注射部位 每次注射要更换针头 避免在有瘢痕或结节的部位注射 避免在毛发根部注射,6、胰岛素保存小知识,不要冷冻,正在使用的胰岛素有效期内室温(20左右，不超过2530)保存30天 未开封的胰岛素置于冰箱中(28)冷藏保存,正确注射记住三句： 细小针头减痛感 胰岛素升级少麻烦 注射步骤须规范,认识糖尿病，我们在行动 控制糖尿病，刻不容缓,谢 谢,谢 谢！,放映结束 感谢各位的批评指导！,让我们共同进步,