servo-i呼吸机使用说明优秀课件

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1、SERVOSERVO呼吸机使用培训呼吸机使用培训ServoiServoS 机械通气临床基础机械通气临床基础 硬件及特色功能简介硬件及特色功能简介 模式及参数模式及参数 报警及处理报警及处理 基本操作基本操作机械通气临床基础机械通气临床基础460-370 B.C.Hippocrates Treatise on Air described treatment for suffocation:“One should introduce a cannula into the trachea along the jawbone so that the air can be drawn into the

2、lungs.”正常呼吸正常呼吸外呼吸（通气）内呼吸（交换）机械通气正常通气的实现正常通气的实现机械通气的实现机械通气的实现 负压通气负压通气 正压通气正压通气 有创通气有创通气:口、鼻插管口、鼻插管 气管切开气管切开 无创通气无创通气:面罩、鼻罩、头盔等面罩、鼻罩、头盔等机械通气的常用术语机械通气的常用术语 呼吸周期呼吸周期 Breath cycle Breath cycle 吸呼比吸呼比 I:EI:E 触发触发 Trigger Trigger 切换切换 Cycle offCycle off 峰压峰压 Peak pressure Peak pressure 平台压平台压 Plateau pre

3、ssurePlateau pressure 平均气道压平均气道压 Mean airway pressureMean airway pressure 呼气末正压呼气末正压 PEEPPEEP T Ttotaltotal=Ti +Te=1 Breathing Cycle=Ti +Te=1 Breathing Cycle（一个呼吸周期）（一个呼吸周期）Ti=TinspTi=Tinsp吸气时间吸气时间Te=TexpTe=Texp呼气时间呼气时间 吸呼比：吸气时间与呼气时间的比值吸呼比：吸气时间与呼气时间的比值 I:E=1:2(I:E=1:2(正常值正常值 ）每分通气量每分通气量 MV=MV=潮气量潮气量

4、 VT x VT x 呼吸频率呼吸频率 f f呼吸机常用术语呼吸机常用术语吸气相吸气相呼气相呼气相呼吸机常用术语呼吸机常用术语PEEP PEEP（呼气末正压（呼气末正压 ）机械通气中增加呼吸末的压力使它的值机械通气中增加呼吸末的压力使它的值大气压力大气压力 作用于整个呼吸周期作用于整个呼吸周期 PEEPPEEP通常不是一个单独的呼吸模式通常不是一个单独的呼吸模式 一般是同其它呼吸模式合在一起使用一般是同其它呼吸模式合在一起使用 PEEPPEEP与与CPAPCPAP的关系的关系呼气末正压呼气末正压PEEP作用于整个呼吸周期的持续正压可防止肺泡塌陷，增加FRC，改善气体分布促进氧合适用于治疗急性肺

5、水肿，ALI、ARDS等低血容量、颅内高压慎用 ServoServo呼吸机常用参数呼吸机常用参数呼吸频率呼吸频率-RR b/min-RR b/min潮气量潮气量-V-VT T ml ml 分钟通气量分钟通气量-V-Vmin min L L吸气压力吸气压力-PC -PC cmHcmH2 2OO压力支持压力支持-PS -PS cmHcmH2 2OO吸呼比吸呼比-I:E-I:E吸气上升时间吸气上升时间TirTir屏气时间屏气时间-T-T pausepause触发灵敏度触发灵敏度-Trigger-Trigger吸入氧浓度吸入氧浓度-FiO2-FiO2呼气末正压呼气末正压-PEEP-PEEP吸气终止吸气

6、终止-%-%SIMVSIMV循环时间循环时间-Breathcycle T-Breathcycle TSIMVSIMV频率频率-SIMV rate b/min-SIMV rate b/min硬件简介硬件简介用户界面用户界面安全操作提示安全操作提示 P-VP-V环环 F-VF-V环环 参考环参考环全面的监测信息全面的监测信息压力压力-时间曲线时间曲线流量流量-时间曲线时间曲线容量容量-时间曲线时间曲线全面的监测信息全面的监测信息 气道峰压、平台压、平均气道峰压、平台压、平均气道压气道压 吸气时间、吸呼比吸气时间、吸呼比 吸入、呼出潮气量吸入、呼出潮气量 静态、动态顺应性静态、动态顺应性 吸气、呼气

7、吸气、呼气 阻力阻力 病人、呼吸机呼吸功病人、呼吸机呼吸功 时间常数时间常数 浅快呼吸指数浅快呼吸指数SBISBI 口腔闭合压口腔闭合压 P0.1P0.1全面的监测信息全面的监测信息特色功能特色功能趋势回顾趋势回顾事件日志事件日志记录实时波形记录实时波形智能吸痰支持智能吸痰支持智能化的吸痰支持功能智能化的吸痰支持功能 拔管前后拔管前后自动自动高氧送气，保证病人安全高氧送气，保证病人安全 高于设置氧浓度30准备时间2分钟管路脱接后管路脱接后自动自动停止给病人送气，下列报警停止给病人送气，下列报警自动自动静音静音呼吸暂停每分通气量频率报警潮气末二氧化碳浓度呼气末正压低吸痰结束后吸痰结束后自动自动恢

8、复原有设置恢复原有设置主机部分主机部分呼出盒的拆卸呼出盒的拆卸呼出盒的拆卸呼出盒的拆卸呼出盒的消毒呼出盒的消毒将呼出盒浸入消毒剂中（70%酒精、Cidex OPA、Hexanios G+R、Aniosyme DD1、Gigazyme PlusAnioxyde 1000等）呼出盒的干燥呼出盒的干燥自然干燥时放置的位置支撑臂及外管路连接支撑臂及外管路连接备用电池：保证备用电池：保证1小时使用时间小时使用时间空气压缩机空气压缩机空气压缩机空气压缩机操作操作420 kPa12345 hours显示屏 气体压力 工作时间 报警主电源开关开待机报警报警音420 kPaSTANDBY指示灯空气压缩机的清洁空

9、气压缩机的清洁模式及参数设置模式及参数设置 SERVO呼吸机标配通气模式:VC PC PS/CPAP SIMV(VC)+PS SIMV(PC)+PS39控制模式控制模式 Controlled ventilation2.支持模式支持模式 Supported ventilation3.自主呼吸自主呼吸 Spontaneous breathing4.混合模式混合模式 Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation 40控制模式控制模式 容量控制容量控制 Volume ControlVolume Contr

10、ol 压力控制压力控制 Pressure ControlPressure Control 2.2.支持模式支持模式 压力支持压力支持 Pressure Support Pressure Support 3.3.自主呼吸自主呼吸 持续气道正压持续气道正压 Continuous Positive Airway PressureContinuous Positive Airway Pressure 混合模式混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation Synchronized Intermittent Mandatory Ventilati

11、on 同步间歇指令通气同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气同步间歇指令通气SIMV(PC)+PSSIMV(PC)+PS 41呼吸类型的定义呼吸类型的定义通气方式通气方式 触发触发 限制限制 切换切换 指令（控制）指令（控制）机器机器 机器机器 机器机器 辅助辅助 患者患者 机器机器 机器机器 支持支持 患者患者 机器机器 患者患者 自主自主 患者患者 患者患者 患者患者4243模式设置模式设置触摸模式按键44进入模式选择菜单进入模式选择菜单45选择所需模式后进入参数设置菜单选择所需模式后进入参数设置菜单设置完毕后按设置完毕后按“接受接受”键确认键确认

12、46容量控制模式容量控制模式预设潮气量，保证通气效率气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高流速波形为方波或递增波，吸气期流速恒定，病人感觉不适47容量控制的设置界面容量控制的设置界面OH 5:00348容量控制通气波形容量控制通气波形OH 5:00449容量控制模式的波形分析容量控制模式的波形分析50压力控制模式压力控制模式控制气道峰压，减少肺损伤在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量对ALI、ARDS等病人适用51压力控制模式设置压力控制模式设置 OH 5:00652压力控制模式波形压力控制模式波形OH 5:00753 整个吸气相中压力保持恒定整个吸气

13、相中压力保持恒定 在气道阻力、顺应性等因素不变在气道阻力、顺应性等因素不变的情况下，吸气压力越高，吸气的情况下，吸气压力越高，吸气流速越高，潮气量越大流速越高，潮气量越大压力控制模式的波形分析（压力）压力控制模式的波形分析（压力）54 在压力控制模式中，流速有很在压力控制模式中，流速有很 高的依赖性。高的依赖性。病人气道压力会影响吸气流速。如果在治疗过程中，气道阻力增加，则吸气流速会减小。吸气相，流速为减速波吸气相，流速为减速波 流速在吸气开始最大（此时，肺 内的阻力最低），随着肺逐渐的 充盈，阻力越来越大，流速也随之减小。压力控制模式的波形分析（流速）压力控制模式的波形分析（流速）55支持模

14、式支持模式PSV在吸气相提供压力支持所有呼吸必须由患者触发适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意呼吸暂停时间的设置保证安全56压力支持参数设置压力支持参数设置 OH 5:01557压力支持通气波形压力支持通气波形OH 5:01658触发触发 (Trigger)(Trigger)病人触发呼吸机送气病人触发呼吸机送气压力触发：同步性差，灵敏度低流速触发：同步性好，灵敏度高59 Servo呼吸机采用持续气流触发方式 Bias flow：成人2L/min小儿0.5L/min 吸入端和呼出端均有传感器，准确感知管路内气流的变化60流量触发流量触发 Flow TriggeringFlow Tr

15、iggering 概念：基础流速概念：基础流速*1010 默认值：默认值：5 5 范围：范围：0 01010 在红色的区域，病人仅需吸入在红色的区域，病人仅需吸入 极少的气体就可以触发，有自极少的气体就可以触发，有自 触发的危险。触发的危险。0.5l/min 0.5l/min61触发灵敏度设置触发灵敏度设置 OH 5:01562触发灵敏度设置触发灵敏度设置 OH 5:01563成功触发呼吸机成功触发呼吸机 OH 5:01564在控制模式下采用时间切换在控制模式下采用时间切换支持模式中，一般采用流速切换方支持模式中，一般采用流速切换方 式，当气道流速下降到峰流速的一定式，当气道流速下降到峰流速的

16、一定 百分比后切换为呼气百分比后切换为呼气影响吸气时间，潮气量，肺排空等影响吸气时间，潮气量，肺排空等呼吸机如何实现吸呼气切换呼吸机如何实现吸呼气切换65压力支持模式的吸呼气切换OH 5:01566提早切换：引起双触发提早切换：引起双触发如何判断设置是否正确如何判断设置是否正确67延迟切换：呼气肌活动延迟切换：呼气肌活动如何判断设置是否正确如何判断设置是否正确68 支持通气过程中支持通气过程中VTi/VpeakVTi/Vpeak与患者肺与患者肺 部的时间常数、压力支持的水平以及部的时间常数、压力支持的水平以及 患者的呼吸驱动大小有关患者的呼吸驱动大小有关 根据患者病情特点选择合理的切换标根据患

17、者病情特点选择合理的切换标 准，同时在通气过程中通过对波形和准，同时在通气过程中通过对波形和 病人反应情况的监测调整参数设置病人反应情况的监测调整参数设置69混合模式混合模式SIMV保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机人机不协调的问题仍然存在适用于有一定自主呼吸能力或准备过渡脱机的患者70OH 5:023SIMVSIMV（VCVC）模式参数设置）模式参数设置控制通气相控制通气相关参数关参数支持通气相支持通气相关参数关参数71OH 5:025SIMVSIMV（PCPC）模式参数设置）模式参数设置72SIMV SIMV 结合控制及支持通气的混合模式结合控

18、制及支持通气的混合模式完全控制通气 控制支持 自主呼吸自主呼吸 73OH 5:03074呼吸周期时间的定义呼吸周期时间的定义75自主模式自主模式CPAP完全由患者自主呼吸，呼吸机提供持续正压可稳定胸壁，增加FRC，改善气体分布适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者76OH 5:019CPAPCPAP模式参数设置模式参数设置将PS水平设置为0，即为在PEEP水平上的CPAP77OH 5:020CPAPCPAP通气波形通气波形78OH 5:019CPAPCPAP模式参数设置模式参数设置支持及自主呼吸模式下需设置后备通气79 范围范围:成人成人 15 45 s 默认默认 20s 新生儿新生儿 5-45s

19、默认默认 10s80后备通气后备通气 Backup ventilationBackup ventilation 后备通气等待时间范围后备通气等待时间范围:成人成人 15 45 s 15 45 s 默认默认 20s20s新生儿新生儿 5-45s 5-45s 默认默认 10s10s81常见报警及处理常见报警及处理82报警设置及消音键报警设置及消音键83报警优先级分类报警优先级分类 高优先级报警高优先级报警后备通气后备通气 分钟通气量高分钟通气量高 分钟通气量低分钟通气量低 气道压高气道压高 技术性错误技术性错误中优先级报警中优先级报警PEEPPEEP过高、低过高、低 呼吸频率过高、低呼吸频率过高、

20、低 低优先级报警低优先级报警84 可能原因可能原因在支持或自主呼吸模式下患者的呼吸暂停时间超过窒息时间，呼吸机切换到后备通气在支持或自主呼吸模式下患者的呼吸暂停时间超过窒息时间，呼吸机切换到后备通气处理方法处理方法检查呼吸机窒息时间设定检查呼吸机窒息时间设定检查病人自主呼吸情况检查病人自主呼吸情况必要时改用控制模式必要时改用控制模式后备通气报警后备通气报警85 可能原因可能原因病人呼吸活动增强（疼痛、发热等）病人呼吸活动增强（疼痛、发热等）报警界限设置不当报警界限设置不当呼吸机存在自触发现象呼吸机存在自触发现象处理方法处理方法调整报警界限设置调整报警界限设置检查及适当处理患者情况（镇痛、降温等

21、）检查及适当处理患者情况（镇痛、降温等）检查触发灵敏度设置检查触发灵敏度设置分钟通气量高报警分钟通气量高报警86 可能原因可能原因患者呼吸活动减弱（麻醉、睡眠等）患者呼吸活动减弱（麻醉、睡眠等）报警设置界限不当报警设置界限不当呼吸回路存在泄漏呼吸回路存在泄漏处理方法处理方法检查及适当处理患者情况检查及适当处理患者情况调整报警界限设置调整报警界限设置检查呼吸回路，包括管路、接水杯、湿化器的连接以及患者气管插管及气囊情况检查呼吸回路，包括管路、接水杯、湿化器的连接以及患者气管插管及气囊情况排除气胸可能排除气胸可能分钟通气量低报警分钟通气量低报警87 可能原因可能原因气道阻力增加（痰液、气道痉挛、插

22、管过深等）气道阻力增加（痰液、气道痉挛、插管过深等）报警设置界限不当报警设置界限不当人机对抗人机对抗处理方法处理方法解除气道阻塞（吸痰、扩张支气管等）解除气道阻塞（吸痰、扩张支气管等）检查报警设置界限检查报警设置界限调整呼吸机设置，改善人机关系调整呼吸机设置，改善人机关系气道压高报警气道压高报警88 可能原因可能原因氧气供应气源故障氧气供应气源故障氧传感器容量耗尽或故障氧传感器容量耗尽或故障氧气气体模块故障氧气气体模块故障处理方法处理方法检查氧气气源供应检查氧气气源供应检查氧传感器剩余容量，调节氧传感器检查氧传感器剩余容量，调节氧传感器执行使用前检查执行使用前检查O2O2浓度报警浓度报警89

23、可能原因可能原因呼吸机硬件故障呼吸机硬件故障处理方法处理方法执行使用前检查执行使用前检查联系维修工程师联系维修工程师技术性报警技术性报警90 可能原因可能原因呼出回路阻塞呼出回路阻塞呼吸机硬件故障呼吸机硬件故障报警设置界限不当报警设置界限不当处理方法处理方法调整报警界限设置调整报警界限设置检查患者及呼吸回路检查患者及呼吸回路执行使用前检查执行使用前检查PEEPPEEP高报警高报警91 可能原因可能原因呼吸回路泄漏呼吸回路泄漏呼吸机硬件故障呼吸机硬件故障报警设置界限不当报警设置界限不当处理方法处理方法调整报警界限设置调整报警界限设置检查患者及呼吸回路检查患者及呼吸回路执行使用前检查执行使用前检查PEEPPEEP低报警低报警92 可能原因可能原因患者呼吸频率异常患者呼吸频率异常触发灵敏度设置不当触发灵敏度设置不当报警设置界限不当报警设置界限不当处理方法处理方法调整报警界限设置调整报警界限设置检查患者情况检查患者情况检查触发灵敏度设置检查触发灵敏度设置呼吸频率报警呼吸频率报警93基本操作基本操作94启动呼吸机启动呼吸机95开机自检开机自检将蓝色测试管连接在吸入端和呼出段之间96开机自检开机自检断开呼吸机的主电源97开机自检开机自检连接好外部管路，用力堵住Y形口98顺应性补偿顺应性补偿99待机和运行模式待机和运行模式100