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1、子宫及附件的解剖与生理,1,阴道 子宫 输卵管 卵巢,2,一、阴道,位置：前为尿道，后为直肠。有四个穹窿部；后穹窿与子宫直肠凹陷相邻。 解剖：阴道呈上宽下窄、前后壁相互紧贴的管道, 内有横形皱壁；,功能：性交器官、月经通道、产道,3,二、子宫,子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧输卵管和卵巢。,4,子宫的功能,孕育胚胎、胎儿， 娩出胎儿， 产生月经 提供产力协助胎儿娩出,5,子宫形态,成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁，倒置梨形上为宫体，下为宫颈。成人宫体与宫颈比例为 2：1 成人妇女子宫长约为7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容积5ml, 重量约50克
2、。,6,子宫的形态结构,子宫角,子宫底,子宫体,子宫颈,宫颈的阴道上部,宫颈的阴道下部,7,子宫的形态结构,子宫底,子宫颈,未产妇宫颈,经产妇宫颈,8,子 宫,宫体与宫颈之间最狭窄的部分称子宫狭部,非孕期长约1cm,临产后形成子宫下段.狭部上端为宫颈解剖学内口,下端为组织学内口.,9,子宫体的组织结构,子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层。 内膜层表面2/3为功能层，余下1/3为基底层 功能层有周期性变化,10,宫颈 组织结构,宫颈阴道部-复层鳞状上皮宫颈管粘膜-高柱状上皮， 受卵巢激素的影响。 有丰富腺体-粘液栓 鳞柱交界-宫颈癌好发部位,11,子宫韧带,维持子宫在正常位置的韧带有圆韧带、
3、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带。,维持子宫在前倾位置的韧带是圆韧带。,12,三、输卵管,由内向外分为4部： 间质部 峡部 壶腹部 伞部 (其须状组织有拾卵作用),输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道,13,卵巢,卵巢的大小约431cm，绝经后卵巢变小变硬。 卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜覆盖。卵巢组织分皮质和髓质。卵泡在皮质，而髓质主要是血管、神经、淋巴管等。 卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。,14,内生殖器邻近器官,内生殖器的邻近器官包括：,尿道,膀胱,输尿管,直肠,阑尾,15,二、女性生殖系统生理,16,一、妇女一生各阶段生理特点,1. 新生儿期：出生4周内,
4、假月经，乳房肿大 2. 儿 童 期：4周12岁 3. 青 春 期：10岁19岁 月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟 生理特点： 全身发育； 生殖器官发育 第二性征； 月经来潮；,17,一、妇女一生各阶段生理特点,4. 性成熟期（生育期）：18岁开始持续30年 有规律的周期性排卵，分泌性激素 5. 围绝经期：绝经前后的一段时间（过去称更 年期）。是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退的变更时期。40岁，历时10余年，因人而异 6. 老年期：60岁以后,18,二、卵巢功能及周期性变化,功能：产生并排出卵子、合成并分泌激素 周期性变化： 卵泡发育及成熟（ 原始卵泡生长卵泡成熟卵泡）排卵黄体形成黄体萎
5、缩（退化）,19,二、卵巢功能及周期性变化,产生并排出卵子 卵泡的发育及成熟 排卵 时间:下次月经前14天 黄体形成及退化 黄体功能：排卵后78天达高峰，14天左右萎缩 白体,辽宁幼教网,20,雌激素、孕激素生理功能,21,三、月经及子宫内膜周期性变化1,（一）月经 月经 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一 初潮：月经第一次来潮，多在11-18岁。 月经周期：两次月经第一日的间隔时间为月经周期， 正常月经间隔21-35日，平均28日。,22,（一）月经及其临床表现,经期及经量 27日，3050ml，80ml属于经量过多 月经血的特征 暗红、粘稠不凝固 月经期
6、的症状 无特殊不适 月经期保健,23,（二）子宫内膜的周期性变化-2,子宫内膜的变化 增生期：第514天 分泌期：第1528天 月经期：第14天,24,吉林大学护理学院,月经期 第1天,增生早期 第6天,增生晚期 第14天,分泌期 第25天,25,四、月经周期的调节激素,26,下丘脑垂体卵巢轴关系,27,五、调节激素的周期性变化-1,促卵泡素（FSH） 排卵前24h出现高峰，持续24h，经前水平最低 促黄体生成素（LH） 排卵前24h，月经前水平最低 雌激素 （E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰,通化市生殖健康服务中心 ,28,五、调节激素的周期性变化-2,雌激素的变化（E） 排卵前高峰
7、排卵后78d 月经前最低 孕激素的变化（P） 排卵后7 8d 高峰 月经前最低,妇产科护理学第四版配套光盘,29,六、子宫颈的周期性变化,子宫颈的变化： 排卵前 量多，稀薄透明 羊齿植物叶状结晶,排卵后 量少，浑浊粘稠 椭圆体结晶,妇产科护理学第四版配套光盘,30,七、输卵管阴道的周期性变化,输卵管的变化 在雌孕激素的影响下发生周期性变化 阴道黏膜的变化 随月经周期发生变化，阴道上段黏膜改变最明显 雌激素影响： 黏膜上皮增生，阴道呈酸性环境 孕激素影响：阴道黏膜上皮脱落，间接了解卵巢功能,31,吉林大学护理学院,32,子宫卵巢超声常规表现,33,经腹扫查子宫,34,经阴道扫查子宫,35,经阴道扫查子宫,36,经腹扫查宫颈,37,感谢观赏,38,
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