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1、第二节脊柱一、脊柱的组成和分部脊柱由24 块椎骨、1 块骶骨、1块尾骨借椎问盘、韧带和关节突关节连结形 成，组成人体的中轴，上承头颅，下连下肢带骨。可分为颈、胸、腰、骶四个部 分。二、椎间盘的形态、结构及其临床意义椎间盘：是位于相邻两椎体问的纤维软骨盘，由内、外两部分构成。外部称 纤维环，由多层纤维软骨以同心圆紧密排列而成，坚韧而富有弹性。内部为髓核， 为柔软而富有弹性的胶状物质。椎间盘不仅将相邻椎体牢固地连结，还可承受压 力、吸收震荡、减缓冲击，保护脑和内脏，并赋予脊柱以一定的运动功能，椎间 盘各处厚度不同，胸部中段最薄，向上、向下则逐渐增厚，腰部最厚，故脊柱腰 段活动度。成年人由于椎间盘发
2、生退行性改变，在过度劳损、负重、体位骤变或 用力不当等情况下，可致纤维环破裂，因纤维环前厚后薄，髓核易向后或后外脱 出，压迫脊髓或脊神经根，产生腰腿痛等症状，称椎间盘突出症。该症多发生在 运动幅度大、负重大的腰椎间盘。三、前、后纵韧带和黄韧带的位置椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连。韧带连结椎体的韧带较多，主要起连 结和限制活动的作用。（一）前纵韧带上端附于枕骨下面，下端起止于第 2 骶椎前面，可防止脊柱过 伸。（二）后纵韧带自枢椎开始，向下至于骶管前壁，贴于椎体后面，可限制脊柱 过度前屈。（三）黄韧带又称弓问韧带，连于相邻椎弓板之间，由弹性纤维构成。棘间韧 带位于相邻椎骨棘突间。棘上韧带连于全
3、部棘突尖端的韧带，前方与棘间韧带融四、脊柱的四个生理弯曲从侧方观察脊柱，有 4 个生理性弯曲，颈段和腰段为呈凸向前的颈曲和腰曲; 胸段和骶段为呈凸向后的胸曲和骶曲。第三节 胸廓胸廓的构成和运动胸廓是肋、胸骨、胸椎和它们之间的骨连结共同形成的结构。成人胸廓近似 圆锥形，前后径较横径短，上窄下宽。胸廓有上、下两口：胸廓上口较小，由第 1 胸椎、第 1 肋和胸骨柄的上缘围成。胸廓下口大而不规则，由第 12 胸椎、第 12肋、第11 肋的前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。胸廓 具有支持和保护胸、腹腔器官，参与呼吸运动的功能。第四节 颅骨的连结颞下颌关节的组成及运动颞下颌关节是可动的连结
4、。颞下颌关节：又名下颌关节，由下颌骨的下颌头 与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊前部薄丽松弛，后部较强，外侧有坚韧 的外侧韧带加强。关节囊内有关节盘，盘的周缘附着于关节囊。左、右下颌关节 是联合关节，可作上提、下降、前进、后退和左、右侧方运动。由于关节囊前壁 较松驰，在张口过大时，可造成下颌关节的向前脱位。第五节 四肢骨的连结一、肩、肘、桡腕关节的组成和运动（一）肩关节1. 组成肱骨头和肩胛骨关节盂构成。2结构特点关节头大，关节盂浅仅能容纳关节.头的1/41/3,有纤维软骨 形成的盂唇，关节囊薄而松驰。尤以前下方更为松弛。关节囊上壁有喙肱韧带加 强，关节囊内有肱二头肌长腱自结节沟间穿过，止于
5、荚节盂的上方。3. 性质 典型多轴球窝关节。4. 运动可作兰轴运动。冠状轴上屈、伸。矢状轴上收、展、垂直轴上旋内、 旋外，以及环转运动。（二）肘关节是由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成的复关节。它包括：肱桡关节，由肱骨 小头和桡骨关节凹构成;肱尺关节，由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成;桡尺近侧关 节，由桡骨头环状关节面和尺骨桡切迹构成。这3个关节共同包在一个关节囊内。 关节囊的前、后壁薄弱;内、外侧有副韧带加强。关节囊的下部有包绕桡骨头的 桡骨环状韧带，韧带两端附于尺骨桡切迹的前、后缘。肘关节可做屈、伸、旋转 （旋前、旋后）运动。（三）桡腕关节又称腕关节，由桡骨下端的关节两和尺骨头下方的关节盘作关节窝
6、，以手舟 骨、月骨和三角骨上面作关节头。关节囊松弛，前、后面有韧带加强。桡腕关节 可做屈、伸、收、展和环转运动。二、骨盆的组成及重要的解剖标志骨盆由左、右髋骨、骶骨和尾骨以及其间的连结构成。骨盆以界线分为上方 的大骨盆和下方的小骨盆.界线是由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨嵴、 耻骨结节至耻骨联合的上缘构成的环琵线。小骨盆有上、下两口：骨盆上口即由 界线围成。骨盆下口由尾骨尖骶结节韧带、坐骨支、耻骨一 f 支和耻骨联合下缘 围成。小骨盆的内腔称为骨盆腔，它是一前壁短，侧壁及后壁长的弯曲的管道骨 盆的功能主要是支持体重及保护盆腔内器官。女性骨盆又是胎儿娩出的通道。三、髋关节、膝关节、距小腿（踝
7、）关节的组成和运动（一）髋关节1. 组成股骨头和髋臼。2. 运动三轴杵臼关节，可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动，但运 动幅度较肩关节小。3. 结构特点股骨头小，髋日深，有关节唇加深关节窝（髋臼），关节囊紧张坚 韧。关节囊外有髂股韧带加强。关节囊内有股骨头韧带，内含股骨头动脉，提供 股骨头的血液供应。（二）膝关节由股骨内、外侧踝、胫骨内、外侧髁及髌骨构成。其结构特点是：关节囊松 驰，附于各关节面周缘，前面有髌韧带加强，两侧有胫侧剐韧带和腓侧剐韧带加 强。膝关节腔内有前、后交义韧带和内、外侧半月板。前、后交叉韧带呵防止胫 骨前后移位。内、外侧半月板可加深关节窝.增强关节的稳定性。膝关节主要
8、作 屈、伸运动，在半屈位时可作小幅度的旋内和旋外运动。（三）距小腿关节了（踝关节）1.组成 胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。2. 运动距小腿关节是单轴滑车关节，町可作背屈（伸）和跖屈的运动。距骨滑 年前宽后窄，当背屈时，距骨滑车较宽的前部嵌入关节窝内，此时踝父节较稳定; 当跖屈时，滑车较窄的后部进入关节窝内，关节头与关节窝之间出现窄隙，此时 足可作侧方向的轻微运动，关节不够稳定，故踝关节在跖屈时易出现扭伤。距小 腿关节与距跗关节共同配合可作内翻足心外翻足心的运动。一般背屈时外翻，跖 屈时伴有内翻运动。3. 结构特点 关节囊的前、后薄弱松驰，两侧有韧带增强，内侧有三角韧带， 外侧有距腓前、距腓后韧带和跟腓韧带。
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