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1、基层医疗机构基本情况调查表 亲爱的基层医务工作者： 夏日炎热，辛苦了！为了研究基层医务人员的工作情况，特设计以下问卷，感谢您的 大力支持和帮助！本问卷有单选题、多选题、填空题三种形式，在题前都用括号加以说明， 请您注意作答。单选题、多选题在题后括号内打，填空题请实事求是回答。让我们以不 同的方式，为改善人民群众的身心健康贡献自己的力量。 做一个小标记吧，随便打上写什么，区别一下，这是不同的人填的：（ ） 1、 （填空题）您工作机构的具体名称是： 省 市（县） 镇 （区） 。 2、 （单选题）您工作的基层医疗机构属于： A.乡镇卫生院（ ） B.社区卫生服务中心（ ） C.企事单位医疗中心（ ）
2、 D.村卫生室 （ ） E.其他 （ ） 3、 （单选题）您所工作的基层医疗机构的性质为： A.政府主办 （ ） B.民间主办（包括私人） （ ） 4、 （填空题）您工作单位有（ ）名医务人员。其中：全科医生（ ） 名，专科医生（ ）名，药剂师（ ）名，护士（ ） 名，管理人 员（ ）名。 5、 （单选题）您的学历是： A无正规学历（ ） B中专学历 （ ） C大专学历（ ） D本科学历（ ） E硕士研究生（ ） F . 博士研究生（ ） 6、 （单选题）您的性别是： 男性（ ） 女性（ ） 7、 （单选题）您的年龄为： A. 18 岁-25 岁（ ） B. 25 岁-35 岁（ ） 2 C.
3、 35 岁-45 岁（ ） D. 45 岁-55 岁（ ） E. 55 岁-65 岁（ ） F. 65 岁以上 （ ） 8、您所在医疗机构收入主要来自： A政府拨款（ ） B. 药品销售（ ） C. 开辟新的服务项目（ ）D. 其他（ ） 9、 （填空题）您的收入情况：平均月收入（ ）元，年收入为（ ） 万元。 10、 （单选题）您的社会保障： 失业保险： 有（ ） 没有（ ） 基本养老保险：有（ ） 没有（ ） 基本医疗保险：有（ ） 没有（ ） 工伤保险： 有（ ） 没有（ ） 生育保险： 有（ ） 没有（ ） 住房公积金： 有（ ） 没有（ ） 11、 （填空题）每个星期您的平均工作时间
4、为：（ ）天，具体为（ ）小 时。 12、 （单选题）您对自己工作的满意度为： A非常满意 （ ） B.满意（ ） C. 基本满意（ ） D. 不满意 （ ） E.不好说（ ） 13、 （单选题）治好患者后，您的心情是： A.很有成就感（ ） B.激动、高兴 （ ） C.一般 （ ） D.没感觉（ ） 14、 （多选题）您认为影响年轻人到基层工作的因素主要是： A.理想信念 （ ） B.发展空间（ ） C.生活条件（ ） D.文化娱乐 （ ） E.收入水平（ ） F.社会保障（ ） G.家人态度 （ ） H.交通便利性（ ） 15、 （单选题）您认为最影响年轻人到基层工作的因素是： A.缺乏奉
5、献精神 B.发展空间（ ） C.收入水平（ ） 16、 （多选题）您认为要吸引大学生到基层工作，政府应该采取那些措施？ A. 提高工资（ ） B. 补偿学费（ ） C. 给予一定安家补助（ 3 ） D. 加强理想信念教育（ ） E. 如果是在公有制医疗机构工作，工作 一定年限，有向上一级医院调动机会（ ） 17、你所在的单位性别比例：（ ） A、 男性多 B、女性多 18、你所在单位工作人员主要学历（ ） （在下面括号内排序，多的为序号 1） A无正规学历（ ） B中专学历 （ ） C大专学历（ ） D本科学历（ ） E硕士研究生（ ） F . 博士研究生（ ） 最后，再次谢谢您的配合！祝您以及您家人幸福快乐！
基层医疗机构基本情况调查表(乡村)
