10肝性脑病(70题)

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1、肝性脑病一、A1/A2 型题（A ） 1.肝性脑病早期，患者可表现A、睡眠障碍 B、表情淡漠。、昏迷 D、昏睡 E、严重的精神错乱（C）2.导致肝性脑病的假性神经递质有：A、苯乙胺和苯乙酸等B、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺C、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和5羟色胺等D、苯乙胺、酪胺和GABA等E、苯乙胺、酪胺和5羟色胺等（E）3.假性神经递质引起肝性脑病的机制是：A、干扰病的能量代谢B、使脑细胞产生抑制性突触后电位C、干扰细胞膜的功能D、引起血浆氨基酸失衡E、与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱（B）4.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是：A、肠道产氨增多B、氨的清除不足C、肌肉产氨增多D、血中NH4

2、+向NH3转化增多E、肾小管向血液弥散的氨增多（D）5.氨对脑的毒性作用不包括：A、干扰脑的能量代谢B、使脑内兴奋性递质产生减少C、使脑内抑制性递质产生增多D、使脑的敏感性增高、抑制脑细胞膜的功能（B）6.肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是：A、血浆胰高血糖素浓度升高所致B、高胰岛素血症所致C、肝对支链氨基酸灭活减少D、支链氨基酸合成来源减少E、血浆芳香族氨基酸增多引起(A )7.肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是：A、肠道产氨增多B、肌肉产氨增多C、脑产氨增多D、肾产氨增多、并向血液弥散增多E、血液NH4+NH3转化增多(E) 8.使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是：

3、A、谷氨酸B、精氨酸C、谷氨酸钠D、乳果糖E、左旋多巴(D )9.肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于：A、三羟酸循环障碍B、谷氨酸合成障碍C、谷氨酰胺合成障碍D、鸟氨酸循环障碍E、肾小管分泌氨减少(A ) 10.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括：A、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C、亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D、亮丙氨酸和色氨酸和缬氨酸E、苯氨酸和酪氨酸(E )11.引起肝性脑病主要是由于A、皮质结构破坏B、下丘脑结构破坏C、大脑网状结构破坏D、上行激活系统结构破坏E、脑组织功能和代谢障碍(D ) 12.血氨增高所致脑内神经递质的变化是病理生理学第27页A、谷氨酸增

4、多B、乙酰胆碱增多C、谷氨酰胺减少。、丫-氨基丁酸增多E、儿茶酚胺增多(B ) 13.外源性肝性脑病的常见原因是A、病毒性暴发性肝炎B、门脉性肝硬化C、药物性肝炎D、伴有肝细胞坏死的中毒成肝癌(B ) 14.肝性脑病常见的诱因是A、胃肠蠕动增强B、上消化道出血C、脂肪摄入增多D、糖类摄入增多E、肠道内细菌活动减弱(E)15.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是A、防治胃肠道感染 B、预防肝胆系统感染。、抑制肠道对氨的吸收D、防止腹水感染、抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收(B )16.肝性脑病的正确概念是：A、继发于严重肝脏疾病的精神紊乱性疾病B、继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征C、肝

5、功能障碍所致的昏迷D、肝功能障碍所致的脑功能衰竭E、肝疾病并发上消化道出血导致的脑缺血(E ) 17 .下列哪项是肝性脑病的主要临床表现：人、黄疸 B、肝掌、蜘蛛痣C、肝区疼痛D、都有昏迷现象E、一系列神经精神症状(D )18.二期肝性脑病患者经常出现下列哪种特征性的表现：A、行为异常 B、昏迷 C、昏睡 D、扑翼样震颤 E、精神严重错乱(A )19 .内源性肝性脑病的常见病因：A、暴发性病毒性肝炎日、肝癌 C、血吸虫性肝硬化D、门脉性肝硬化E、胆汁性肝硬化(D )20 .肝功能障碍患者，氨清除不足的主要原因是：A、丙酮酸合成障碍B、谷氨酰胺合成障碍C、谷氨酸合成障碍D、尿素合成障碍E、a-酮

6、戊二酸合成障碍(C )21.下列哪项因素妨碍肠道内氨的吸收：A、血液中尿素浓度B、肠道细菌C、肠腔pH小于5D、肠腔pH大于5E、蛋白质的摄入(C) 22 .血氨升高引起肝性脑病的机制是：A、影响脑干网状结构的正常活动B、影响大脑皮层的正常活动C、干扰脑细胞的能量代谢D、使乙酰胆碱合成增多E、使a-酮戊二酸合成增多(A )23.某昏迷患者，轻度黄疸，双侧肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定 性均阴性，血浆白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，该患者最有可能是：A、肝性脑病B、脑血管意夕卜C、尿毒症D、糖尿病酮症酸中毒E、安眠药中毒(C )24.患者男性，45岁，因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、

7、意识模糊就诊。过去有肝炎史和肾炎史。体检发现有扑翼样震颤、血氨升高、血非蛋白氮略高于正常、血 HCO3-在正常范围、血钾略低，应首先考虑为：A、尿毒症B、糖尿病酮症酸中毒C、肝性脑病D、钾性昏迷E、脑血管意夕卜(D ) 25.某肝性脑病患者，3日未排便，出现嗜睡、幻觉等症状，下列哪项治疗不宜采 用：A、弱酸性液体灌肠B、口服新霉素C、中止蛋白质饮食D、肥皂水灌肠、输入复方氨基酸溶液(FO80 )(E )26.患者男性，因肝硬化腹水、门脉高压入院。下列哪项护理不妥：A、观察意识及生命体征B、保持大便通畅C、维持水、电解质的平衡D、慎用镇静、麻醉剂E、给予高蛋白饮食以增强营养(C )27.肝性脑病

8、时血浆氨基酸失衡表现为A、芳香族氨基酸支链氨基酸1B、芳香族氨基酸1,支链氨基酸1C、芳香族氨基酸支链氨基酸1D、芳香族氨基酸1,支链氨基酸1E、芳香族氨基酸支链氨基酸正常(A) 28.肝功能障碍引起血氨升高的原因之一是肝内合成尿素的循环障碍。血氨升高引起肝性脑病的机理为：和。A、鸟氨酸；干扰脑的能量代谢；使脑内神经递质变化；对神经元细胞膜的抑制作用B、三羧酸循环；干扰脑的能量代谢；使脑内神经递质变化；对神经元细胞膜的抑制作 用C、三羧酸循环；干扰脑的能量代谢；兴奋性递质减少抑制性递质增多；对神经元细胞 膜的抑制作用D、三羧酸循环；干扰脑的能量代谢；兴奋性递质增多抑制性递质减少；对神经元细胞

9、膜的抑制作用E、鸟氨酸；干扰脑的能量代谢；兴奋性递质增多抑制性递质减少；对神经元细胞膜的 抑制作用(C) 29.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：A.引起失血性休克 B.脑组织缺血缺氧 C.肠道细菌作用下产氨增多D. 血液中苯乙醇氨和羟苯乙醇氨增多E.破坏血脑屏障，假性神经递质入脑(C) 30.清除血氨的主要器官是A.肌肉组织B .肾C 肝D.肠道上皮细胞E.神经组织(D) 31.引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是A.影响肝合成代谢，损伤肝细胞B.影响肝转化功能，损伤肝细胞C. 影响肝贮存功能，损伤肝细胞 D.影响细胞免疫功能，损伤肝细胞E. 影响肝灭活功能，损伤肝细胞（C）32.肝实质细胞

10、是指A.枯否细胞B.星形细胞C.肝细胞D.内皮细胞E.Pit细胞（D）33.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括A.糖代谢障碍 B.电解质代谢紊乱 C.胆汁分泌障碍D. 内毒素清除障碍 E.激素灭活功能障碍（C）34.肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是A.甲状腺激素灭活减少B.胰岛素灭活减少C.雌激素灭活减少。.抗利尿激素灭活减少E.醛固酮灭活减少（E）35.肝性脑病是指A.严重肝病所继发的脑水肿B.严重肝病所继发的昏迷C.严重肝病所继发的精神症状 D.严重肝病所继发的神经症状E. 严重肝病所继发的神经精神综合征（C）36氨进入脑内可引起A.a-酮戊二酸增多B.NADH增多 C.谷氨酰

11、胺增多D.乙酰辅酶A增多E.ATP产生增多（D）37.肝功能不全是指A.肝脏分泌功能障碍B.肝脏解毒功能障碍C.肝脏合成功能障碍D肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征E.肝脏代谢功能障碍（E）38.肝功能障碍包括A.肝性腹水B.胆汁排泄障碍C.胆汁分泌障碍D凝血功能障碍E.以上都是(E) 39.严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B.枯否细胞功能受抑制C.肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多D肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E.以上都是(E)40.肝性脑病的神经精神症状有A.睡眠节律变化B.行为异常C.精神错乱D.昏迷E.以上均可出现(B) 41.肝性

12、脑病时血氨增高的主要原因是A.谷氨酰胺合成障碍B.鸟氨酸循环障碍C.肠道细菌产生的尿素酶增多D肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多E.Y-氨基丁酸合成障碍(C) 42.中枢神经系统内的真性神经递质是指A.苯乙胺B.酪胺C.多巴胺D苯乙醇胺E.羟苯乙醇胺(E)43.肝性脑病的假性神经递质是指A.苯乙胺和酪胺B.多巴胺和苯乙醇胺C.苯乙胺和苯乙醇胺D.酪胺和羟苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺(B )44.在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是A.干扰乙酰胆碱的功能B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C.干扰三羧酸循环D.T扰糖酵解E.干扰Y-氨基丁酸的功能(C)45.正常人血浆中支链氨基酸/芳香族

13、氨基酸的比值接近A.11.5B.22.5C.33.5D.44.5E.55.5(B)46肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的A .Y-氨基丁酸增多B.羟苯乙醇胺增多C.乙酰胆碱增多。.去甲肾上腺素增多E.多巴胺增多 (E)47.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于A.缺氧 B.应用镇静剂。感染 D.电解质紊乱 E.以上都是(B)48.下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当人.输入谷氨酸钠B.给予碱性药物。输入葡萄糖D.补充钾盐E.给予左旋多巴二B型题(4956题共用题干)A苯乙醇胺、羟苯乙醇胺、5-羟色胺B谷氨酰胺、丫-氨基丁酸、5-羟色胺C谷氨酸、乙酰胆碱D缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸

14、E苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸(D )49 .肝性脑病患者血中哪种氨基酸浓度下降(E ) 50 .肝性脑病患者血中哪种氨基酸明显增多(C )51.属中枢兴奋性神经递质的是(B ) 55 .属中枢抑制性神经递质的是(A )56.属假性神经递质的是A口服乳果糖、新霉素B高蛋白饮食C左旋多巴D输注复方氨基酸溶液E肝移植(5761题共用题干)(B )57.易诱发肝性脑病的是(A ) 58 .降低血氨的措施是(D ) 59 .纠正血浆氨基酸失衡的治疗是(C )60.对抗假性神经递质的药物是(E )61.治疗严重肝病的一条新途径是三、X型题(ABDE )62.有关肝性脑病的叙述哪些是正确的？A、由肝脏解毒功能

15、显著下降引起B、临床以精神、神经症状表现为主C、急性爆发型脑病常有明显诱因D、消化道出血是最常见的诱因E、患者应严格限制蛋白质饮食(CE )63哪些是内源性肝性脑病的常见病因：A、晚期肝癌 B、肝硬化C、暴发性肝炎D、门-体循环分流术 E、急性中毒性肝炎(BCE ) 64.有关肝性脑病的叙述错误的有：A、可发生于严重的肝硬化患者 B、以消化系统功能障碍为主要表现C、脑细胞常发生明显的形态学变化D、酗酒可诱发肝性脑病E、左旋多巴通过降低血氨发挥治疗效果(ABCDE) 65.哪些是肝性脑病的常见诱因：A、酗酒 B、输液过快 C、上消化道大出血D、抽吸腹水过多过快E、镇静药使用不当(ABCDE) 6

16、6.哪些情况主要通过加重肝脏损害从而诱发肝性脑病？1感染B、酗酒C、大量输入库存血D、镇静剂使用不当 、便秘(ACDE ) 67.关于肝性脑病的发病机制学说有A氨中毒学说B娇枉失衡学说C假性神经递质学说D GABA学说E血浆氨基酸失衡学说（ABC ）68.肝功能严重损害时激素代谢紊乱为A雌激素升高B胰岛素升高 C醛固酮升高D抗利尿激素下降E肾上腺素下降（ABC）69.肝功能障碍是血氨生成增多是由于A血液蛋白质在肠道细菌作用下产氨 B肌肉分解产氨C肠道内尿素分解产氨 D肠道酸透析产氨 E肠道pH下降产氨（ACE）70.肝脏疾病常引起其他系统器官的功能障碍是A神经系统 B 心M C肾脏 D肺 E胃肠道