《队列研究资料分析》PPT课件.ppt

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1、一、复习基本理论知识一、复习基本理论知识（一）基本原理（一）基本原理队列研究的定义：选定暴露于及未暴露队列研究的定义：选定暴露于及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定的期于某因素的两组人群，随访观察一定的期间，比较两组人群某种疾病的结局间，比较两组人群某种疾病的结局(一般指一般指发病率或死亡率发病率或死亡率)，从而判断该因素与发病，从而判断该因素与发病或死亡有无关联及关联大小的一种观察性或死亡有无关联及关联大小的一种观察性研究方法。研究方法。研究人群暴露组非暴露组发病未发病发病未发病dcba调查方向由现在到将来的一种追踪调查调查方向由现在到将来的一种追踪调查 队列研究原理示意图队列研究原理示

2、意图a/（a+b）c/（c+d）队列研究的特点队列研究的特点 1.属于观察法属于观察法2.设立对照组设立对照组3.由因及果由因及果4.能确证暴露与疾病的因果联系能确证暴露与疾病的因果联系（二）（二）分分 类类1.前瞻性队列研究前瞻性队列研究(prospective cohort study)2.历史性队列研究历史性队列研究(historical cohort study)3.双向性队列研究双向性队列研究(ambispective cohort study)暴露非暴露暴露非暴露暴露非暴露1970.9现在2040.9队队列列研研究究分分类类示示意意图图2017.9双向性双向性 前瞻性前瞻性 历史性

3、历史性（三）资料整理与结果分析（三）资料整理与结果分析 率率 的的 计计 算算 1.累积发病率累积发病率(cumulative incidence，CI)计算公式：计算公式：CI=观察期间内发病人数观察期间内发病人数(n)观察人数观察人数(N)K适用范围：适用范围：研究人群流动性较小、样本量又足够研究人群流动性较小、样本量又足够大、资料比较整齐。大、资料比较整齐。特点：特点：公式中无时间体现，报告时要报告时间。公式中无时间体现，报告时要报告时间。取值范围：取值范围：012.2.发病密度发病密度(incidence density，ID)计算公式：计算公式：ID=观察期间内发病人数或死亡数人时数

4、观察期间内发病人数或死亡数人时数 适用范围：适用范围：当观察的人口不稳定，每个观察当观察的人口不稳定，每个观察对象随访的时间不同。对象随访的时间不同。特点：特点：公式本身含有单位概念公式本身含有单位概念取值范围：取值范围：0联系强度的估计联系强度的估计1、相对危险度、相对危险度(RR)2、归因危险度、归因危险度(AR)3、归因危险度百分比、归因危险度百分比(AR)4、人群归因危险度、人群归因危险度(PAR)5、人群归因危险度百分比、人群归因危险度百分比(PAR)1.1.相对危险度相对危险度(relativerisk(relativerisk，RR)RR)该指标是反映暴露与发生该指标是反映暴露与

5、发生(发病或死亡发病或死亡)关联强度关联强度的指标，也叫危险比的指标，也叫危险比(RR)(RR)，其本质为率比，其本质为率比(RR)(RR)。RR=IRR=Ie e/I/Io o=(a/n=(a/n1 1)/(c/n)/(c/no o)式中式中I Ie e与与I Io o分别为暴露组与非暴露组的率。分别为暴露组与非暴露组的率。RRRR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。少倍。RRRR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。联的强度越大。RRRR与实际关联的强弱需视与实际关联的强弱需视RRRR

6、的可信限和显著性检的可信限和显著性检验的结果并结合研究的实际情况来判断。验的结果并结合研究的实际情况来判断。dcbaInRRVar1111 lnRR的的95%CI：RRVarRRlnln96.1 RR 95%CI反自然对数反自然对数即为即为RR95%CIWoolf法：法：2、归因危险、归因危险度度(AR)I Ie eI Io o3.归因危险度百分比归因危险度百分比(AR)归因危险度百分比是指暴露人群中的发病归因危险度百分比是指暴露人群中的发病或死亡完全归因于暴露的部分占暴露组发或死亡完全归因于暴露的部分占暴露组发病或死亡率的百分比。病或死亡率的百分比。AR%=（RR-1）/RR x 100%1

7、00%IeIoIePAR4.人群归因危险度人群归因危险度(PAR)PAR是指一般社区人群中完全归因于暴是指一般社区人群中完全归因于暴露所致的发病率或死亡率的大小。露所致的发病率或死亡率的大小。PAR=It Io It：全人群的率：全人群的率 Io：非暴露组的率：非暴露组的率5.人群归因危险度百分比人群归因危险度百分比(PAR)是指一般社区人群中完全归因于暴露所致的发是指一般社区人群中完全归因于暴露所致的发病率或死亡率占一般社区人群总率的百分比病率或死亡率占一般社区人群总率的百分比 PAR=(It-Io)/It100PAR%既与既与RR有关，也与一般人群中暴露者的有关，也与一般人群中暴露者的比例

8、有关比例有关%100111%RRPRRPPARee剂量反应关系分析剂量反应关系分析当暴露因素按若干水平，要对剂量反应关系进行当暴露因素按若干水平，要对剂量反应关系进行趋势性检验。趋势性检验。暴露水平暴露水平记分0X01X12X23X3txt合计发病人数未发病人数a0(=c)b0(=d)a1b1a2b2a3b3atbtm1m2合计n0n1n2n3ntm队列研究多暴露水平资料整理表队列研究多暴露水平资料整理表 趋势性趋势性X X2 2检验检验Xi的取值方法：的取值方法：如暴露水平为奇数，可以如暴露水平为奇数，可以0为中心取自然数为中心取自然数（0以下自然数前加负号）即以下自然数前加负号）即3、2、1、0、1、2、3等；如暴露水平为偶数，则取上述数的等；如暴露水平为偶数，则取上述数的中间值即中间值即.5、1.5、0.5、0.5、1.5、2.5等。也可以直接取自然数，如等。也可以直接取自然数，如Xi0、1、2、3、4、5等。等。)1()(220022120012mmXnXnmmmmXnmXaXtiiitiiititiiiii二、习题计算并讨论二、习题计算并讨论