-食管贲门癌护理常规

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1、食管贲门癌护理常规食管癌长自食管粘膜，多数为鳞状上皮细胞癌。临床表现为进行性吞咽困 难，反流误吸入气管则并发肺炎，梗阻严重者呼气时有恶臭味，食欲降低、消 瘦。【护理评估】1、术前评估1.1、健康史：一般资料、家族史、既往史。1.2、身体状况1.2.1、局部：有无吞咽困难、呕吐等，有无疼痛。1.2.1、全身：营养状况，有无消瘦、贫血、脱水及衰弱等。1.2.2、辅助检查：胸片、CT结果，判判断肿瘤位置、有无扩散或转移。1.3、心理社会状况：了解病人有无恐惧、焦虑，程度如何。病人及家属对 疾病的认知，心理承受能力及经济承受能力。2、术后评估2.1、术中情况：手术方式、手术名称和麻醉方式，术中情况。2

2、.2、生命体征：麻醉是否清醒，生命体征是否平稳，评估末梢情况，有无 胸闷、发绀及肺部呼吸音情况。2.3、伤口于引流管情况2.4、并发症：吻合口瘘、乳糜胸、出血及感染等。【主要护理问题】1 、疼痛：与手术伤口有关。2、清理呼吸道无效：与伤口疼痛不敢咳痰有关。3、有体液不足的危险：与禁食、胃肠外营养有关。4、潜在并发症：吻合口瘘。5、营养失调：低于机体需要量，与癌性病变及禁食有关。【护理措施】1、术前护理1.1、改善营养状况：嘱患者进食高蛋白质、高热量、少纤维流食、半流 食，不能进食者行胃肠外营养支持或空肠造瘘灌注营养素。1.2、口臭患者应给予口腔护理，呕吐后立即漱口。1.3、向患者讲述鼻胃管 的

3、作用，饮食及开胸手术的注意事项。2、术后护理2.1、胃肠减压、胃管的监护：术后6-12 小时从胃管可吸出少量血性液体， 术后 12-24 小时后，如引出大量血性液体，应降低吸引力并报告医师；引流不 畅时，用无菌生理盐水5 毫升冲洗胃管，无效时报告医师处理。持续胃肠减压 3-4 日，肛门排气后拔除胃管。2.2、饮食护理：胃肠蠕动未恢复前禁水、禁食，24 小时持续补液。胃管拔 除后可少量饮水，如无吻合口瘘症状，术后5 -6 日开始进清流。2.3、观察吻合口瘘症状：如有呼吸困难、胸腔积液及全身中毒等症状，应 立即禁食、引流、抗炎及给予静脉营养支持。2.4、卫生宣教：食管胃吻合术后，患者有胸闷或进食后呼吸困难，应少食 多餐，1-2 个月后症状可缓解；贲门癌切除术后，患者有返酸，嘱其饭后2小时内 不宜卧床，睡眠时将枕头垫高；有些患者进食后呕吐，重者应禁食，给予胃肠 外营养，待吻合口水肿消退后再进食；食管术后严禁暴饮、暴食或进硬质块状 食物，以免吻合口梗阻。护理评价】1、疼痛减轻或消失2、病人恢复正常气体交换功能3、病人的水电解质维持平衡4、病人未发生并发症或并发症得到及时发现和处理5、病人营养状况改善