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1、正确防治高血压,我国高血压发病特点,发展中国家，经济发展不平衡； 我国现患高血压2亿，每年新增高血压1000万； 高血压是脑卒中和冠心病的重要危险因素之一 我国为高盐饮食人群（每人12克盐/日),高钠低钾是特点 高血压伴糖脂代谢异常或超重肥胖等危险因素逐渐增多,我国高血压患病率持续增长 （全国每年新增高血压1000万人,什么是高血压,高血压： 体循环动脉压增高为主要表现的心血管综合征,血压水平：非同日三次测量,收缩压140mmHg 舒张压90mmHg,高血压的定义,类别 收缩压 舒张压 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130-139 或 85-89 高血压 1
2、级高血压 140-159 和/或 90-99 2级高血压 160-179 和/或 100-109 3级高血压 180 和/或 110 单纯收缩期高血压 140 和 90,高血压水平分级(mmHg,血压正确的测量方法,血压测量方法与诊断标准,仪器 水银柱血压计 动态血压监测仪 上臂式电子血压计 诊断高血压的 标准(mmHg) 140/90(注） 24h130/80 135/85 白天135/85 夜间120/70 使用经过国际标准（ESH,BHS,AAMI）认证的上臂式电子血压计 推广使用24小时动态血压监测 提倡患者家庭自测血压,高血压发病的危险因素,高钠、低钾膳食 超重和肥胖 过量饮酒 精神
3、紧张 遗传因素,高血压临床表现,症状 头痛、耳鸣、心悸 靶器官损害的症状 高血压脑病、脑卒中 高血压心脏病、冠心病 肾功能不全、尿毒症 视网膜损害,高血压的危害,心 并发左心室肥厚，又是冠心 病的重要发病因素。 脑 引发脑出血和脑梗塞。 肾 引起肾小动脉硬化，导致肾 功衰竭，尿毒症。 眼 引起眼底小动脉硬化，出 血，引起视力障碍,我国高血压的知晓率、治疗率、控制率低 我国血压控制现状与发达国家相比存在巨大差异,我国高血压呈“三低”现状：低知晓率、低治疗率、低控制率,Circulation 2008 118: 2679-2686,Data from the China National Nutr
4、ition and Health Survey 2002,141892 Chinese adults 18 years of age,我国血压控制现状与发达国家相比存在巨大差异,患了高血压怎么办,高血压可防可治,高血压的治疗,主要目标： 血压达标，以便最大程度地降低心脑血管病发病率及死亡率 措施： 非药物治疗 药物治疗,适用于所有高血压患者,普通高血压患者 140/90mmHg 糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者 130/80mmHg 高血压伴脑卒中患者 140/90mmHg 老年高血压患者 150/90mmHg,降血压的目标,研究显示，收缩压降低10mmHg或舒张压降低5mmHg，可以使： 心
5、衰的风险降低52%， 卒中风险降低38%， 冠心病风险降低16%， 心血管死亡风险降低21,非药物疗法内容和目标,内 容目 标 减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克 合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤 规律运动每周3-5次中量运动 控制体重BMI24kg/m2；腰围男90cm；女85cm 戒烟坚决戒烟 限酒每日白酒小于50ml；葡萄酒小于 100ml； 啤酒小于300ml 心理平衡调节情绪，缓解压力,综合干预高血压多种危险因素,合并血脂紊乱需要调脂治疗; 合并糖尿病需要控制血糖; 合并代谢综合征需要综合控制; 合并血栓高风险需要抗栓治疗（服用阿司匹林,降压药物应用的基本原则,小剂量起始，
6、逐步增加 尽量应用长效制剂，一天一片药 联合用药，160/100mmHg或中危及以上患者 个体化选药，根据患者病情与长期承受能力,钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿药 受体阻滞剂,常用的降压药物,BMJ 2002;324:71-86,心肌梗死 每3例减少1例,脑梗死 每4例减少1例,每天一片阿司匹林,肠溶阿司匹林最好空腹服用（清晨或睡前,高血压患者进行抗栓也很重要,哪些高血压患者应该进行抗栓治疗,血压控制在150/90mmHg以下的高血压患者，同时合并下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防： 年龄在50岁以上 具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高 糖尿病,高血压患者需要终生服降压药 心脑血管疾病高危风险患者，服用阿司匹林进行抗栓治疗 降压药必须在医生指导下长期服用 可以调整降压药剂量，但要保持血压稳定 首选简便价廉的有效降压药,药物治疗注意几点,患者年轻且血压水平达3级 怀疑继发性高血压的患者 妊娠和哺乳期妇女 治疗方案用药23个月，血压不达标患者 血压波动大临床处理困难患者 服药后出现不良反应难以解释及处理,建议到医院就诊治疗情况,血压急剧升高， 病情急剧恶化， 收缩压220mmHg， 舒张压130mmHg,应尽快住院治疗,谢谢
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