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1、产后出血操作考核表姓 名： 测评人： 日 期：分数: 0=未完成 1=完成但不正确、未完成或不完全正确 2=准确完成课程满分项目：某孕妇，阴道分娩后流血量估计达500ml以上，请处理：012第一步5抢救前准备（器械、药物、合血备用）5判断是否发生了产后出血 （讲述产后出血的标准，阴道分娩500ml，剖宫产1000ml） 基本处理5开放大静脉通道1-2条，给氧； 监测生命体征，（T R BP P 血氧饱和度）；留置尿管，记出入量5求助(一旦诊断产后出血需求助，述说阴道出血1000ml、剖宫产出血1500ml启动二级抢救)；阴道出血1500ml或出血原因不明或止血困难，剖宫产出血2000ml需启动
2、三级抢救。找出血原因5病史 体查 估计出血量，常规宫缩剂促子宫收缩（催产素剂量）5检查子宫收缩，软产道，胎盘，凝血功能（判断出血原因后就原因完成下述操作）宫缩乏力5示范按摩子宫（示范两种按摩方法：经腹按摩、经腹经阴道联合法）5宫缩药物应用（体现不同作用机制药物名称、剂量、途径） 5述说宫腔填塞（水囊、纱条）方法产道 裂伤5迅速查找出血部位清除血肿（有血肿）或缝合裂伤（ 1切开血肿；2超出顶端0.5cm缝合，从上往下或者反向爬梯法，深部不留死腔；3有指检动作）。5纱条局部压迫止血。胎盘 因素5述说排空膀胱、镇痛5描述第三产程积极处理的方法5探查宫腔，处置胎盘（人工剥离胎盘或清除残留胎盘）（1重新
3、消毒铺巾；2徒手进入宫腔，手法正确；3裁纸法剥离胎盘；4正确检查胎盘） 凝血功能障碍5输液输血，补凝血因子（血浆、血小板、冷沉淀、纤维蛋白原、钙离子） 治疗5抗休克、抗DIC治疗（输液原则、DIC的判断标准）特殊治疗5介入栓塞 （简单叙述适应征 禁忌症）、（述说主要栓塞血管：子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉）；提出必要时开腹手术血管结扎止血或子宫切除5广谱抗生素及防治心肾等脏器功能衰竭5提出启动三级抢救，组织会诊（提出相关学科包括：医务部、麻醉、ICU、输血科、内科 护士长）监测5监测一般情况：出血量与面色、神智、尿量、生命体征；监测血生化及凝血：凝血功能、血糖、肝肾功能，血电解质 血常规、DIC全套；监测血流动力学：CVP,内动脉血压；监测氧供监测：氧饱和、血气、氧合指数）；监测对治疗的反应。 学员分数小计学员总分（小计之和）
产后出血操作考核表.doc
