植入式静脉输液港的应用（经典实用）

《植入式静脉输液港的应用（经典实用）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《植入式静脉输液港的应用（经典实用）（30页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、植入式静脉输液港的应用 植入式静脉输液港的应用 植入式静脉输液港的应用 随着医疗技术的发展，新的输液理念逐渐进 入我国，在给病人治疗疾病的同时还应不断提高 病人的生存质量。PICC在我国已广泛开展，但有 许多病人由于血管条件及配合程度的限制，无法 从外周静脉插入中心静脉导管，因此我们开展了 植入式静脉输液港完成治疗。 植入式静脉输液港的应用 p植入式静脉输液港简称输液港植入式静脉输液港简称输液港（Venous Port Access,VPA） 是一种完全可以植入体内的静脉输液器材， 可用于输注各种药物、输血或输注营养液，血 样采集，输液港可将各种药物通过导管直接输 送到中心静脉处，依靠局部大流

2、量，高流速的 血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物对 静脉的损伤，此项技术在国外已有20多年的应 用经验。 植入式静脉输液港的应用 合理选用血管通道器材 在小血管输入酸碱过度、高渗透压及刺激性在小血管输入酸碱过度、高渗透压及刺激性 药物时，会引起内皮损伤，进而造成静脉炎，药物时，会引起内皮损伤，进而造成静脉炎， 血栓形成。血栓形成。 多数中、长期导管终止于上腔静脉，因而在输多数中、长期导管终止于上腔静脉，因而在输 入药物时，高渗溶液或刺激性药物可被高流速入药物时，高渗溶液或刺激性药物可被高流速 和大流量的血液迅速稀释和播散。和大流量的血液迅速稀释和播散。 植入式静脉输液港的应用 药物药物pH

3、pH值和渗透压对静脉的影响值和渗透压对静脉的影响 pHpH值值: : 低于低于4.54.5或高于或高于9.09.0引起静脉内膜损伤引起静脉内膜损伤 需要血液稀释需要血液稀释 渗透压渗透压: : 文献表明：文献表明：450mosm/L 450mosm/L 会引起中度会引起中度 静脉炎静脉炎 600mosmM/L 600mosmM/L 则必定引起静脉炎则必定引起静脉炎 植入式静脉输液港的应用 渗透压与细胞体积渗透压与细胞体积 低渗低渗 HypotonicHypotonic 等渗等渗 IsotonicIsotonic 高渗高渗 HypertonicHypertonic 植入式静脉输液港的应用 临床常

4、用药物的渗透压临床常用药物的渗透压 药物 渗透压 p阿霉素 280 p5-FU 650 p环磷酰胺 352 p长春新碱 610 p3%氯化钠 1030 pTPN 1400 p甘露醇 1098 p5%碳酸氢钠 1190 p50%葡萄糖 2526 植入式静脉输液港的应用 不同部位血管的血流量 u手背及前臂静脉手背及前臂静脉 1 - 95ml/min1 - 95ml/min u肘部及上臂静脉肘部及上臂静脉 100 - 300ml/min100 - 300ml/min u锁骨下静脉锁骨下静脉 1000 - 1500ml/min1000 - 1500ml/min u上腔静脉上腔静脉 2000 - 250

5、0ml/min2000 - 2500ml/min 植入式静脉输液港的应用 植入式静脉输液港的应用 静脉输液港的适应症及禁忌症静脉输液港的适应症及禁忌症 适应症：静脉输液港适宜需长期或反复静 脉输注药物的病人。 禁忌症：任何确诊或疑似感染的病人。 确诊或疑似对输液港的材料有过敏 反应的患者不适宜植入输液港。 植入式静脉输液港的应用 材料材料 三向瓣膜植入式输液港，由硅胶导管和注射 座2部分组成，注射座顶部是具有自动愈合功能的 硅胶材料的穿刺隔膜，另一部分是放射显影的硅 胶导管，根据儿童年龄选择合适的输液港。 植入式静脉输液港的应用 静静静脉输液港结构静脉输液港结构 穿刺隔穿刺隔 储液槽储液槽 导

6、管锁导管锁三向瓣膜式硅胶导管三向瓣膜式硅胶导管 穿刺座穿刺座 植入式静脉输液港的应用 植入部位与方法 植入部位植入部位 置于胸壁右侧或根据病人的偏好，而导管则由此置于胸壁右侧或根据病人的偏好，而导管则由此 经锁骨下静脉或颈静脉到达中心静脉经锁骨下静脉或颈静脉到达中心静脉 植入袋约在皮下植入袋约在皮下0.5-2.0cm0.5-2.0cm 植入方法植入方法 切开式切开式(Cut Down)(Cut Down) 经皮穿刺经皮穿刺(Percutaneous)(Percutaneous) 植入式静脉输液港的应用 方法方法 置管由儿外科医生在手术 室进行 儿童选用全麻，用穿刺针 自锁骨下缘外1/3处进入锁

7、骨 下静脉，并在导丝的指引下将 导管放入血管。 术中备C-臂机，确定导管 头端送至上腔静脉。 建立皮下隧道和皮袋，固 定输液港的注射座，根据个体 差异及性别选择皮袋的位置。 将导管与注射座连接。 植入式静脉输液港的应用 护理护理 术前健康教育术前健康教育 输液港技术是静脉输液的最新技术。 在我国尚未广泛开展，在我院也是新开展项 目，家属及患儿对此项技术都不太了解，因此要 做好术前健康教育。 向家长及患儿讲解输液港有关事项，如适应 症、禁忌症、并发症、优点、费用等，并需家属 签署植入静脉输液港知情同意书。植入静脉输液港知情同意书。 植入式静脉输液港的应用 配合医生做好术前检查配合医生做好术前检查

8、 拟行植入输液港的病人应做好各项术 前检查。 如胸片、肝肾功能、心电图、血象、 出凝血时间等。 如为化疗间歇期病人应待血象基本恢 复正常时行植入术，做好家长及患儿的心 理护理。 植入式静脉输液港的应用 术后护理术后护理 严密观察病情变化 术后应转入监护病房监测生命体征的变化。 观察有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、气 栓、心律失常等术后并发症。 术后应拍摄胸片胸片检查，确定静脉导管末端的 位置。 植入后三天内应密切观察植入部位有无红肿、 血肿、感染。 植入式静脉输液港的应用 三向瓣膜植入式静脉输液港操作步骤三向瓣膜植入式静脉输液港操作步骤 无损伤针穿刺输液港步骤 向病人解释操作过程，提醒病人穿刺

9、时会有痛 感。 操作者左手拇指与食指、中指做成三角形，将输 液港拱起，右手将无损伤针头从中点垂直插入穿刺 隔，直达储液槽的底部。 无损伤针可保留710天。 输液时用输液器头皮针 接无损伤针肝素帽即可。 植入式静脉输液港的应用 植入式静脉输液港的应用 拔除无损伤针封管步骤拔除无损伤针封管步骤 患儿化疗间歇期出院回家时需拔除无损伤针。 首先去除无损伤针上方透明敷贴，戴无菌手 套，左手拇指、食指固定泵体，将抽有生理盐水 的20毫升注射器接头皮针针尾，以脉冲方式冲净 输液港内血液或药物成份。 边推注生理盐水边撤出无 损伤针做到正压封管。 植入式静脉输液港的应用 输液港抽血步骤输液港抽血步骤 消毒肝素帽

10、尾端。 用20毫升注射器抽血45毫升弃去。 用另一10毫升注射器抽血至所需量，血样注 入备好的试管中。 用生理盐水脉冲方式冲洗管腔继续输液或封 管。 抽血后需更换肝素帽。 植入式静脉输液港的应用 并发症的观察并发症的观察 在使用输液港的过程中需严密观察并 发症的发生。 如气栓、出血、臂丛损伤、心律失常、 感染、血胸、气胸、纤维蛋白鞘形成、不 适应植入性设备、植管、埋港部位发生感 染、自发的导管移位或脱出、血栓形成， 及与手术术后恢复有关的其他并发症。 植入式静脉输液港的应用 PortPort安置后常见并发症及预防安置后常见并发症及预防 并发症并发症 近期近期 远期远期 气胸气胸 气栓气栓 纵隔

11、血肿纵隔血肿 血管栓塞血管栓塞 导管破裂导管破裂 导管闭塞导管闭塞 导管移位导管移位 感染感染 植入式静脉输液港的应用 维护维护 使用输液港时应严格遵守无菌操作规程 每次使用前均需抽回血 使用不小于10毫升的注射器 根据病人选择合适的穿刺针 如发生堵管，也可用尿激酶溶栓 出院时填写好输液港维护单 教会家属学会观察局部异常情况 未经过专业培训的医务人员不可使用该输液港 植入式静脉输液港的应用 小结 植入式静脉输液港是一项新技术，要做好全 科医务人员的培训工作，特别是并发症的处理。 输液港较其他血管通道器材有更多的优点， 适合长期输液的病人，可埋植35年。 带管回家期间只需1月冲管一次，不影响活

12、动及沐浴，导管植入体内，日常生活不受限制。 减轻患儿的痛苦，提高生存质量。 降低了穿刺的难度，提高了工作效率。 减轻了家属及护士的心理压力。 植入式静脉输液港的应用 团结团结 严谨严谨 求实求实 奋进奋进 植入式静脉输液港的应用 植入器械使用知情同意书植入器械使用知情同意书 姓名 性别 年龄 入院日期 床号 住院号 诊断 由于目前医学科学技术 水平的局限，尚难杜绝接受手术治疗的病人在术中（操作中）和术 后（操作后）可能发生的意外和并发症。 根据病情及治疗需要，您的孩子需要施行 手术、操作，手术中需要采 取以下植入器械： 科室对采用以上选用器械告知如下事项： 选用器械的原则为必须、适用、合理及医

13、生操作习惯和经验，每个医生的选择和不同医院 间的选择可能不同； 部分器械按本市现行规定不属于医疗报销范围，亦不在保险公司理赔之列，需现金支付并 收取普通商业类发票； 植入器械在体内可能因为感、体内环境作用、身体生长改变、长期应力疲劳、材料质量问 题等发生植入器械松动、脱落、排异、断裂和移位，并可造成附近组织、器官的损伤， 一旦发生将手术取出植入器械； 植入器械术后可能引起难治性感染，发生败血症，危及生命； 由于体质因素，植入器械术后可能产生粘连，造成取出困难，引起植入器械残留； 手术后植入器械将长期存在于体内，可能会影响今后的CT、MRI等检查，过安全门检查时 需要特别说明情况； 其他说明事项： 以上 项已告知家长（或委托人），家长（或委托人）对以上情况表示完全 理解。愿意承担各种风险，同意手术（操作），并在本知情同意单上签名为证。 家长（委托人）意见： 家长签名： 与病员关系： 委托人签名： 谈话医生签名： 谈话日期： 植入式静脉输液港的应用 植入式静脉输液港的应用 无损伤针与普通针的比较 此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢你的支持，我们会努力做得更好！感谢你的支持，我们会努力做得更好！