《急性左心衰急救演练》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性左心衰急救演练（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、1 3 内三科急性左心衰病人急救模拟演练内三科急性左心衰病人急救模拟演练 案例 案例 患者 9 床沈甫宝 男 86 岁 入院诊断 慢性心功能不全 心功能 III 级 冠心病 亚急性心肌梗塞 永久起搏器安装术后 高血压 2 级极高危 慢性支 气管炎 临床缓解期 患者因 反复胸闷气促 3 年 又发恶心 呕吐半天 入 院 查体 T36 9 HR60 次 分 R23 次 分 BP174 104mmHg SPO2 96 神 志清 反应迟钝 呼吸稍促 口唇微绀 颈静脉轻度充盈 双肺呼吸音偏低 两下肺可闻及湿啰音 心律齐 腹隆软 无压痛 反跳痛 双下肢中度浮肿 四肢肌力 V 级 情景 情景 患者入院第二日前
2、半夜突发呼吸困难 呼吸频率 32 次 分 HR 98 次 分 BP174 104mmHg SPO2 91 半卧位 面色发绀 烦躁不安 大汗淋漓伴咳粉红色 泡沫痰 听诊双肺满布湿罗音 1 夜班护士 夜班护士 评估初步判断患者急性左心衰 立即通知医生及同伴 未离开病 人 同时安置患者取端坐位 双下肢下垂 减少静脉回流 予以高流量吸氧 5L 多系统监护获得各数据 安抚病人 消除其紧张情绪 2 医生及帮班护士 医生及帮班护士 携带抢救器械 抢救车 吸引器 迅速赶至 有患者家属在 场 取得其信任理解 予以安排离开病房 医生医嘱 医生医嘱 酒精湿化吸氧 强心 西地兰 利尿药 呋塞米 扩血管药物 硝 酸甘油
3、 激素 氨茶碱 3 帮班护士 帮班护士 准备酒精湿化吸氧 采血用具 微量泵 4 夜班护士 夜班护士 确认有效医嘱复述并执行 建立静脉通路 采血 利尿药 呋塞 米针 20mg 西地兰针 0 4mg 稀释后缓慢静推 5 帮班护士 帮班护士 使用微量泵医嘱硝酸甘油 氨茶碱组 合理安排输液量 控制输 液速度 医生 医生 20 分钟后病情无缓解 医生予吗啡针 5mg 皮下注射 6 帮班护士 帮班护士 执行医嘱注意复述 监测血压 呼吸 心率 心律 肺部罗音 尿量 面色 皮温 痰色 痰量 心理状态 药物的作用副作用 7 夜班护士 夜班护士 做好护理记录 8 使患者保持舒适状态 稳定情绪 保暖 减少发作诱因
4、保持环境安静 保 证安全 2 3 内内三三科科急急性性左左心心衰衰急急救救模模拟拟演演练练评评分分表表 考考核核护护士士 得得分分 项项目目 分分值值 检检查查要要求求 检检查查标标准准 扣扣分分 原原因因 扣扣分分 原原因因 5 发现病情变化后 立即 汇报医生 临床表现评估不全 扣 5 分 未及时通知 医生 3 分 评评 估估 病病 人人 20分分 5 患者既往史 评估不全扣 2 未评 估扣 5 5 饮食及药物指导 不全扣 2 分 不及时 扣 5 分 5 护士先行处理方法正 确 处理少一项扣 1 分 10 护士操作顺序正确 操作顺序不对扣 3 分 不熟练扣 2 分 在左前臂进行穿刺 扣 5
5、分 护护 士士 处处 理理 25分分 5 心理疏导 心理安慰方法不正 确 3 分 不到位 2 分 5 遵医嘱用药 立即回治 疗室准备用物 遵医嘱用药不正确 5 分 准备用物少一 件 1 分 5 使用药物要二人核对 并大声复述 未核对扣 3 分 未复 述扣 2 分 抢抢 救救 过过 程程 15分分 5 口述 根据医嘱用 药 并知晓使用药物作 用 少一项扣 1 分 使用 药物作用不知晓 2 分一项 5 观察 评估意识 心率 心律的改变情况 观察 评估意识不正 确 3 分 心率 心律 不正确 2 分 5 观察生命体征及心电 图变化 观察 评估不正确 3 分 不到位 2 分 10 观察尿量 呼吸 咳痰 血气 感知觉 少一项扣 2 分 5 及时复查心衰相关指 标 不及时扣 5 分 严严密密观观 察察 评评估估 病病情情 30 分分 5 洗手 护理记录及时 正确 不洗手 2 分 不及时 2 分 不正确 3 分 5 医嘱处理完成后再次 评估 宣教相关知识 少一项扣 1 分 相相关关宣宣教教 10分分 5 操作不熟练 总时间 10 分钟左右 不熟练 3 分 时间超 出 2 分 总总 得得 分分 3 3 专业文档是经验性极强的领域 无法思考和涵盖全面 素材和资料部分来自 网络 供参考 可复制 编制 期待你的好评与关注
急性左心衰急救演练
