2020大内科医师定考试题及答案

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1、2020大内科医师定考题及答案单选题(A1)1、男性，20岁。鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是： AA、 普通感冒B、 流行性感冒C、 急性气管支气管炎D、 过敏性鼻炎E、 社区获得性肺炎2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是： A、 肺炎链球菌B、 金黄色葡萄球菌C、 肺炎支原体D、 军团菌E、 流感病毒3、男性，75岁。反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是 BA、 扩

2、张血管B、 控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留C、 强心、营养心肌D、 充分利尿E、 限制入量4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 EA、 ARDSB、 慢性阻塞性肺气肿C、 自发性气胸D、 单侧胸腔积液E、 支气管异物5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括 A、 沙丁胺醇B、 吸入糖皮质激素C、 长效支气管扩张剂D、 控释型茶碱E、 白三烯调节剂6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？ CA、 青霉素B、 头孢呋辛C、 依替米星D、 亚胺培南E、 哌拉西林7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？ CA、 肺癌B、 肺结核C、 类风湿性关节炎D、 结节病E、 系统性红斑狼

3、疮8、一个ARDS病人在使用PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？ A、 A/CB、 SIMVC、 PCD、 PSE、 CPAP9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为： A、 肺总量增加B、 功能残气量增加C、 气道阻力增加D、 肺顺应性降低E、 PaCO升高10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是： A、 支气管镜B、 胸部 CTC、 骨照相D、 痰找瘤细胞E、 查血液肺癌标记物11、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为。 CA、 急性高侧壁ST段抬高型心肌梗死B、 急性下壁ST

4、段抬高型心肌梗死C、 急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死D、 急性正后壁ST段抬高型心肌梗死E、 急性下壁右心室ST段抬高型心肌梗死12、高血压合并心肌梗死宜选用。 A、 美托洛尔B、 呋塞米C、 氢氯噻嗪D、 氨氯地平E、 哌唑嗪13、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。 A、 下肢水肿B、 胸腔积液C、 肝颈静脉回流征阳性D、 肺部湿啰音E、 肝脏肿大14、室性心动过速，以下错误的是： A、 P-QRS无固定关系B、 QRS宽度0.12秒C、 第一心音强弱不等D、 心律可稍不齐E、 按压颈动脉窦无效15、下列不是右心衰竭临床表现的是 A、 身体下垂部位水肿B、 胸水C、 肝脏静脉性充血D、

5、肺水肿E、 颈静脉怒张16、男性，34岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波。应考虑 A、 陈旧型心肌梗死B、 梗阻型肥厚性心肌病C、 扩张型心肌病D、 先心病室间隔缺损E、 风心病主动脉瓣狭窄17、下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 AA、 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置B、 发作时某些导联ST段呈上斜型降低C、 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波D、 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置E、 全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.0

6、5mV18、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A、 心房颤动B、 期前收缩C、 心脏扩大D、 新出现病理杂音E、 原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变19、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 CA、 心力衰竭B、 严重心律失常C、 心力衰竭和严重心律失常D、 心包填塞E、 心源性休克20、糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用 EA、 受体阻滞剂B、 受体阻滞剂C、 钙通道阻滞剂D、 利尿剂E、 RAS抑制剂21、肾病综合征血清白蛋白

7、20B、 蛋白尿与低蛋白血症较明显C、 肾脏体积缩小D、 严重低钙血症与高磷血症E、 严重贫血29、双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是 A、 受体阻滞剂B、 ACEI及ARBC、 利尿剂D、 受体阻滞剂E、 钙离子拮抗剂30、下列哪项是区分肾小球与非肾小球源性血尿的主要方法 A、 尿隐血实验B、 尿三杯实验C、 尿蛋白电泳D、 尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线E、 尿沉渣镜检31、中老年肾病综合征常见病理类型 A、 微小病变型肾病B、 系膜增生性肾小球肾炎C、 膜性肾病D、 系膜毛细血管性肾小球肾炎E、 局灶节段性肾小球肾炎32、对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是： A、 抗SS

8、A抗体B、 类风湿因子C、 抗核抗体D、 抗dsDNA抗体E、 抗Sm抗体33、白塞病最典型的临床表现是： A、 反复单侧下肢关节肿痛B、 间断出现环型红斑C、 反复多发的口腔溃疡D、 进行性四肢肌肉无力E、 脱发34、女性，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38109/L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是： A、 系统性红斑狼疮B、 白塞病C、 干燥综合征D、 过敏性紫癜E、 混合性结缔组织病35、干燥综合征特异性抗体是： A、 抗核抗体B、 抗心磷脂抗体C、 抗着丝点抗体D、 抗RNP抗体E、 抗SSA/B抗体36、幼年特发性关节炎

9、分为7种亚型，以下哪项不是： BA、 全身型B、 反应性关节炎C、 类风湿因子阴性的多关节炎D、 银屑病性幼年特发性关节炎E、 与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎37、在系统性红斑狼疮患者中，以下哪个系统受累最为常见： A、 皮肤黏膜B、 呼吸系统C、 中枢神经系统D、 心脏E、 消化道系统38、下列哪种皮损表现不是皮肌炎的特征性皮疹？ DA、 向阳疹(Heliotrope rash)B、 Gottrons疹C、 “V”字征D、 蝶形红斑E、 披肩征39、男性患者，47岁，面部皮疹、发热3个月，下肢无力伴气短1个月。查体：双眼睑水肿样红色皮疹，双下肺可闻及爆裂音，四肢近端肌力IV级。CK 32

10、0 IU/L，LDH 480 IU/L，ANA1：80(核颗粒)，抗MDA5（+）。胸部HRCT示双下肺磨玻璃影，双下肺近胸膜处散在实变影。该患者最可能的诊断是： A、 系统性血管炎B、 皮肌炎C、 系统性红斑狼疮D、 结节病E、 特发性肺间质纤维化40、女性患者，21岁，四肢近端肌无力2年，逐渐加重，无皮疹、吞咽困难和呼吸困难，CK 12620 IU/L，CK-MB 129 IU/L，LDH967 IU/L，ALT 389 IU/L, AST 258 IU/L, K+ 3.9mmol/L, ANA阴性，肌电图提示肌源性损害。诊断为“多发性肌炎”，给予醋酸泼尼松50mg/d联合甲氨蝶呤15mg

11、/w治疗3个月，CK下降至2170 IU/L，肌无力改善不明显，遂换用甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗，肌无力仍无好转。以下需要与该患者的疾病进行鉴别诊断的是： A、 甲状腺功能减退性肌病B、 脂质沉积病C、 免疫介导的坏死性肌炎D、 肢带型肌营养不良E、 以上都是41、下列描述寨卡病毒感染的错误的是： A、 中国有确诊输入性病例B、 属于一种虫媒传染病C、 一旦感染病毒大部分患者症状较重D、 孕妇感染可引起新生儿小头畸形E、 属于黄病毒科黄病毒属42、男性40岁，顺义工地负责人。发热3天，伴腹痛、腹泻，4次/日，1天来头晕、乏力于4月底来院。体检：T36，BP50/30mmHg，神清，眼睑水肿，

12、面部潮红，腋下有出血点。化验：血WBC 3.8109/L，PLT 12109/L，尿蛋白（+），WBC 14/HP，管型23/HP。为明确诊断最重要的检测是： A、 血培养B、 肥达反应C、 肾综合征出血热特异性抗体D、 肾综合征出血热特异性抗原E、 外斐反应43、持续发热5天的病人,怀疑伤寒,最简便而阳性率又高的检查是送： BA、 粪便培养B、 血培养C、 骨髓培养D、 肥达反应E、 尿、粪培养44、ITP的一线治疗为下列哪项 A、 糖皮质激素B、 脾切除C、 利妥昔单抗D、 雄激素E、 艾曲波帕45、PT延长而APTT正常，可能的问题是 A、 系统性红斑狼疮B、 血友病C、 糖尿病D、 服

13、用华法林E、 血管性假性血友病46、符合多发性骨髓瘤血液生化异常的是 A、 低钙血症B、 异常球蛋白血症C、 血清2微球蛋白减低D、 血清乳酸脱氢酶降低E、 EPO升高47、下列哪种情况下血常规中的MCV降低 A、 维生素B12缺乏B、 叶酸缺乏C、 自身免疫性溶血性贫血D、 缺铁性贫血E、 接受羟基脲治疗的患者48、女性，40岁，发现血小板减少3年，血小板计数多在50-70109/L，月经出血量大致正常。一月前在三甲医院血液科确诊为免疫性血小板减少症，今天查血小板45109/L。下列哪种处理最恰当？ A、 给予大剂量激素冲击治疗B、 给予醋酸泼尼松1mg/kg/d治疗C、 免疫抑制剂治疗D、

14、 给予丙种球蛋白治疗E、 暂时不予治疗，定期监测血小板计数49、女性，25岁，血红蛋白70g/L，诊断为缺铁性贫血，平时月经出血量较多，不喜肉食，有时饮茶，口服补铁治疗1月后查血红蛋白115g/L，贫血症状消失。进一步处理错误的是 A、 停止口服补铁治疗，监测血常规变化B、 建议平时饮食多样化C、 继续口服补铁治疗3至4个月，再复查血清铁蛋白D、 建议平时不饮浓茶E、 建议妇科会诊50、患者，女，71岁。反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是 A、 控制肺部感染B、 给予解痉平喘

15、药C、 给予止咳祛痰药D、 低浓度持续吸氧E、 应用利尿剂消肿51、男性，20岁。鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是 A、 普通感冒B、 流行性感冒C、 急性气管支气管炎D、 过敏性鼻炎E、 社区获得性肺炎52、急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为 A、 发病后2小时升高，12小时达到高峰B、 发病后34小时开始升高，2448小时达到高峰C、 发病后24小时开始升高，48小时后达到高峰D、 发病后48小时开始升高，72小时后达到高峰E、 以上均不对53、30岁男性，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗

16、。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是 A、 法莫替丁B、 奥美拉唑C、 氢氧化铝D、 西沙必利E、 米索前列醇54、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是 A、 脑颞叶B、 基底节C、 脑室D、 脑桥E、 小脑55、58岁男性，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是 A、 脑梗死B、 蛛网膜下腔出血C、 高血压脑出血D、 脑动静脉畸形出血E、 颅脑肿瘤56、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施

17、是 A、 抗凝治疗B、 抗血小板治疗C、 溶栓疗法D、 绝对卧床E、 静脉应用硝酸甘油57、关于冠心病心绞痛的临床表现，下列哪项是错误的 A、 胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指B、 胸骨后压迫感C、 发生于劳力后或情绪激动后D、 持续35分钟，停止活动后即消失E、 发作时心率增快，血压增高58、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为 CA、 急性高侧壁ST段抬高型心肌梗死B、 急性下壁ST段抬高型心肌梗死C、 急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死D、 急性正后壁ST段抬高型心肌梗死E、 急性下壁右心室ST段抬高

18、型心肌梗死59、下列哪种疾病脾大最显著 DA、 急性粒细胞白血病B、 急性淋巴细胞白血病C、 急性单核细胞白血病D、 慢性粒细胞白血病E、 慢性淋巴细胞白血病60、易发生DIC的急性白血病类型是 A、 急性单核细胞白血病B、 红白血病C、 急性淋巴细胞白血病D、 急性粒细胞白血病部分分化型E、 急性早幼粒细胞白血病61、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是 A、 弥漫型肾小球硬化B、 结节型肾小球硬化C、 肾小囊泪滴样改变D、 毛细血管襻帽状结构E、 小动脉内膜明显增厚62、男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天。查体：端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/100mmHg

19、，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血肌酐580mol/L。最有效的处理措施是 A、 利尿B、 降压C、 纠正酸中毒D、 大剂量激素E、 血液透析63、女性，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.4mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，CO2结合力20mmol/L。应采用的治疗方案是 DA、 饮食控制B、 饮食控制加口服降糖药物C、 饮食控制加中效胰岛素D、 小剂量常规胰岛素，每小时平均4单位E、 常规胰岛素加口服降糖药物64、下列降血糖中能够延缓碳水化合物吸收的是 A、 二甲双胍B、 阿卡波糖C、 吡格列酮D、 格列美脲E、

20、 西格列汀65、女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是 A、 结节性甲状腺肿B、 原发性甲状腺功能亢进C、 继发性甲状腺功能亢进D、 高功能甲状腺腺瘤E、 甲状腺腺癌66、类风湿关节炎的治疗目的是 EA、 减轻症状B、 控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解C、 尽可能保持受累关节的功能D、 促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E、 以上都是67、男性，15岁，因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和瘀点2周，小腿水肿5天就诊。血常规正常，尿蛋白(+)，并出现细胞管型。最可

21、能的诊断为 A、 单纯型过敏性紫癜B、 进行性色素性紫癜性皮病C、 血小板减少性紫癜D、 肾型过敏性紫癜E、 单纯型紫癜68、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 AA、 大动脉搏动消失B、 呼吸停止C、 瞳孔散大D、 血压测不到E、 脉搏不清69、心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的 A、 迅速开始人工呼吸B、 待心电图确诊后开始胸外按压C、 立即开放静脉输液通道D、 立即开始胸外按压E、 准备好电击除颤70、高血压病引起的主要病理改变为 A、 主动脉硬化B、 周身微血管硬化C、 小动脉玻璃样变D、 冠状动脉粥样硬化E、 主动脉夹层动脉瘤F、 脑动脉硬化71、以下哪种药物可能和慢性咳嗽相关 DA

22、、 沙丁胺醇B、 糖皮质激素C、 NSAIDSD、 ACEIE、 ARBF、 PPI72、严重的低钠血症在纠正血钠时速度不能过快，24小时纠正不应超过 A、 0.1B、 0.3C、 0.5D、 0.6E、 0.7F、 0.873、胸腔穿刺的正确位置 AA、 肋骨上缘B、 肋骨下缘C、 肋间隙中心D、 胸骨左缘E、 胸骨右缘F、 肩胛下角74、重度有机磷中毒瞳孔的表现为 A、 双侧瞳孔不等大B、 双侧针尖样瞳孔C、 双侧瞳孔扩大D、 单侧瞳孔缩小E、 单侧瞳孔扩大F、 双侧瞳孔混浊75、患者，男，45岁。持续性胸骨后压榨性疼痛5小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清cTnI、cTnT显著增高

23、，你认为最可能的诊断是： A、 心绞痛B、 肋软骨炎C、 急性心包炎D、 急性心肌梗塞E、 急性胃炎F、 主动脉瘤破裂76、女性，43岁，反复腹胀，腹部隐痛伴腹泻稀便5年，便后腹痛缓解，大便常规、B超、胃镜及结肠镜检查无异常发现，患者一般情况好，最可能的诊断是 A、 慢性菌痢B、 阿米巴痢疾C、 肠易激综合征D、 肠结核E、 炎症性肠病F、 结肠癌77、对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张： A、 立即剖腹探查B、 尽可能保守治疗C、 立即X线钡餐检查D、 急诊胃镜检查E、 急诊B超检查F、 立刻核素检查78、中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，最可能的诊断

24、是 A、 风湿性关节炎B、 骨关节炎C、 痛风D、 强直性脊柱炎E、 类风湿关节炎F、 系统性红斑狼疮79、胸腔积液如果一次放液过多，有可能出现 EA、 胸膜反应B、 营养不良C、 脱水D、 感染E、 复张后肺水肿F、 另一侧胸腔积液80、最常见的小细胞低色素贫血是 A、 地中海贫血B、 缺铁性贫血C、 溶血性贫血D、 全身性贫血E、 失血性贫血F、 再生障碍性贫血81、男，50岁，因面色苍白，心累、气促1月多入院，查血常规示Hb67g/L，MCV68fl，MCH18pg，MCHC25%，血清铁蛋白5ug/L，白细胞和血小板计数正常，下一步应首选以下哪项检查 A、 骨髓检查B、 心脏超声C、

25、胸部CTD、 大便潜血E、 肾脏超声F、 血清叶酸和维生素B1282、MRSA临床抗感染治疗首选： A、 苯唑青霉素B、 阿奇霉素C、 大剂量青霉素D、 头孢他定E、 万古霉素F、 亚胺培南83、疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查： A、 高分辨CTB、 纤维支气管镜检查C、 MRID、 胸片E、 痰培养F、 结核杆菌涂片84、下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿? AA、 慢性支气管炎B、 支气管哮喘C、 慢性肺脓肿D、 肺结核E、 支气管扩张F、 支气管肺癌85、诊断肺栓塞最可靠的检查是 BA、 动脉血气分析B、 CTPAC、 心电图D、 X线胸片E、 超声心动图F、 下肢深静脉

26、超声86、结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是： A、 抗癌治疗胸水减少B、 胸水中找到癌细胞C、 胸腔积液为血性D、 胸腔积液的多少E、 抗痨治疗效果F、 胸腔积液增长速度87、诊断肺癌最可靠的手段是： A、 病史及体征B、 胸部X线检查C、 痰细胞学或气管镜检查D、 胸部磁共振检查E、 放射性核素检查F、 胸部CT88、型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病 A、 大叶性肺炎B、 特发性肺间质纤维化C、 慢性阻塞性肺疾病D、 ARDSE、 浸润型肺结核F、 急性左心衰89、能改善心衰远期预后的药物是下面哪一种？ A、 地高辛B、 米力农C、 多巴酚酊胺D、 卡托普利E、 氢氯噻嗪F、 呋

27、塞米多选题(X)90、对类风湿关节炎可以选用的药物包括 A、 布洛芬B、 硫唑嘌呤C、 泼尼松D、 雷公藤多苷91、急性胸痛患者需要除外的疾病包括 ABCA、 心肌梗死B、 肺栓塞C、 主动脉夹层D、 心肌病92、扩张型心肌病的表现有 A、 心脏呈球形普遍增大B、 心电图ST段下移，T波降低C、 猝死D、 栓塞E、 心力衰竭93、下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭时，动脉血血气分析常表现为A、 二氧化碳分压升高B、 血氧分压降低C、 血氧分压升高D、 血液pH值降低E、 二氧化碳分压降低94、慢性肾功能衰竭的并发症有 A、 肾性贫血B、 肾性骨病C、 消化道出血D、 继发性甲旁亢95、感染性心包炎

28、是指 CDEA、 风湿性B、 尿毒症性C、 结核性D、 病毒性E、 化脓性96、以下哪项是纤维支气管镜和电子支气管镜检查的禁忌证 A、 严重心脏病及高血压B、 颈椎病颈活动受限C、 近期有严重咯血D、 上呼吸道急性炎症E、 活动性肺结核97、下列有关食管叙述错误的是 A、 食管从外向内是由粘膜层、粘膜下层、肌层及外膜层构成B、 食管的粘膜层为假复层纤毛柱状上皮，粘膜下层含有腺体、血管和神经C、 肌层为2种肌纤维构成：内层为环形，外层为纵形D、 食管的肌层上1/3段主要为横纹肌，下1/3段主要为平滑肌，中1/3段为上述2种肌纤维E、 与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕98、属于食管异物症状的是 A

29、、 吞咽时疼痛B、 吞咽困难C、 刺激性呛咳D、 呼吸无困难E、 发热99、过敏性紫癜的发病因素与下列哪几项有关 A、 感染B、 对食物异种蛋白过敏C、 与使用抗生素类药物有关D、 与寒冷刺激有关100、对类风湿性关节炎可以选用的药物包括 A、 布洛芬B、 硫唑嘌呤C、 泼尼松D、 雷公藤多苷101、下列哪些体征为诊断囊状水瘤的依据 A、 囊肿位于颈前正中B、 囊肿位于颈侧C、 囊肿位于颈后三角区D、 囊肿呈分叶状E、 透光试验阳性102、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些？ ABCDA、 连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素B、 未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可选万古霉素

30、C、 抗生素治疗时间应达到4-6周D、 为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药E、 抗生素治疗一周如体温仍不能控制，应立即行外科手术103、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些？ A、 绝对卧床休息B、 洋地黄类制剂强心C、 改善心肌代谢药物D、 严重者可使用糖皮质激素E、 针对并发症进行相应的处理104、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位？ A、 主动脉瓣B、 肺动脉瓣C、 二尖瓣D、 三尖瓣E、 乳头肌105、下列疾病哪些不会引发渗出性胸腔积液 A、 肝硬化B、 慢性肾功能衰竭C、 细菌性肺炎D、 恶性肿瘤E、 系统性红斑狼疮106、患者男， 42岁。因长期便秘来诊（排粪1次/d），

31、症状自成年后一直存在。家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，下列检查中暂不必要进行的是 A、 粪隐血试验B、 可曲式乙状结肠镜C、 粪隐血试验和乙状结肠镜D、 气钡双重对比造影E、 结肠镜检查107、急性胰腺炎血清淀粉酶 A、 起病后48-72 h开始升高B、 持续3-5 dC、 高低与病情程度无确切关联D、 可不升高E、 大于正常值108、消化性溃疡的手术适应症是 ACA、 合并上消化道出血，内科治疗无效B、 反复发作的十二指肠球溃疡，多次根除Hp未成功C、 胃溃疡疑癌变D、 合并痉挛性

32、幽门梗阻E、 复合性巨大溃疡109、下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果 A、 血糖多数为16.733.3mmol/L（300600mg/dL）B、 血酮体多在4.8mmol/L（50mg/dL）以上C、 碱剩余负值增大D、 阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等110、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测有 A、 类风湿因子（RF）B、 抗核周因子（APF）C、 抗角蛋白抗体（AKA）D、 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）E、 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）111、下列哪项符合类风湿关节炎的临床表现 A、 晨僵时间60minB、 男性多见C、 关节表现为肿胀、疼痛与压痛D、 晚期病

33、人可有关节畸形E、 常见白细胞下降112、类风湿关节炎常见的关节畸形是 A、 尺侧偏移B、 仰趾畸形C、 Bouchard结节D、 鹅颈样畸形E、 纽孔花样畸型113、不稳定型心绞痛患者的最佳治疗选择包括哪些？ ABCA、 强化抗栓治疗B、 强化调脂治疗C、 血管造影并血管重建D、 使用镇痛剂强化镇痛治疗E、 使用溶栓剂溶栓治疗114、心肌梗死后二级预防哪些措施最重要？ A、 他汀类药物调脂治疗B、 血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂C、 -受体阻滞剂D、 控制冠心病危险因素E、 抗血小板药物115、抗心律失常药物分类，下列哪些说法是正确的？ A、 I类：代表性药物为：奎尼丁、利多卡因、普罗帕

34、酮B、 II类：-受体阻滞剂C、 III类：胺碘酮、索他洛尔D、 IV类：维拉帕米、地尔硫卓E、 V类：伊布利特116、丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有 A、 冷球蛋白血症B、 血清补体C3下降C、 血清ANCA阳性D、 肾炎综合征E、 肾病综合征117、冠心病稳定型心绞痛患者，药物治疗可选择哪几类药物？ A、 抗血小板聚集药物B、 调脂，降低低密度脂蛋白胆固醇药物C、 硝酸酯类药物D、 -受体阻滞剂E、 皮下注射低分子肝素118、心脏最常见的原发良性肿瘤有哪些？ A、 纤维瘤B、 粘液瘤C、 肉瘤D、 横纹肌瘤E、 乳头状弹性纤维瘤119、法乐氏四联症是哪四项心脏畸形？ A、 主动脉骑

35、跨B、 高位室间隔缺损C、 肺动脉口狭窄D、 右心室肥厚E、 房间隔缺损120、对先天性心脏病最具诊断价值的辅助检查方法有哪些？ BDA、 心电图B、 超声心动图C、 心肌核素扫描D、 心血管对比剂造影E、 心脏CT检查121、下列各项心电图改变，哪些是判定运动平板心电图负荷试验阳性的指标？ A、 缺血性ST段下降，J点后80ms出ST水平型、下斜型下降0.10mV以上，原有ST段下降者，在原基础上再下降0.10mV以上，持续2min以上B、 ST段弓背状急性抬高0.20以上C、 ST段上斜型下降0.20mV以上，同时aVR导联ST段抬高0.1omVD、 一过性T波异常高耸伴对应导联T波倒置E

36、、 出现室性心动过速、心室顫动、束支传导阻滞、心脏停搏。122、原发性高血压高度危险组标准包括 A、 高血压3级不伴危险因素B、 高血压2级伴靶器官损伤C、 高血压1级伴3个危险因素D、 高血压1级伴靶器官损伤E、 高血压2级伴心脏病123、容易引起晕厥或者阿斯综合征发作的是 A、 三度房室传导B、 高度房室传导阻滞C、 频发房性期前收缩D、 病态窦房结综合征E、 以上均不是124、患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间。以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp阳性。下列属于癌前病变的有 A、 炎细胞浸润B、 腺体萎缩C、 重度异型化生D、 肠型化生E、 假

37、性幽门腺化生F、 嗜酸性粒细胞浸润125、下列有关DKA补液说法正确的是 A、 如无心力衰竭，开始补液速度要较快，2小时内输入1000-2000mlB、 第3-6小时内输入1000-2000mlC、 第3-6小时内输入4000-5000mlD、 第3-6小时内输入1000-2000mlE、 第一个24小时输液用量为4000-5000ml126、有关妊娠期糖尿病说法正确的是 A、 包括两种情况：妊娠初期发现糖尿病和糖尿病患者再妊娠B、 在妊娠期间需要使用胰岛素讲血糖控制在正常范围C、 妊娠36-38周主张引产，要注意产后新生儿低血糖的预防D、 妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖可恢复正常，但仍有发生糖尿

38、病的风险E、 妊娠期糖尿病在产后6周要进一步复查血糖，明确糖尿病类型127、关于糖尿病肾病高血压的说法，正确的有 A、 血压控制140/90mmHgB、 血压控制应130/80mmHgC、 首选ACEI降压药D、 限制盐摄入每天6gE、 水肿明显时可用利尿剂128、系统性硬化病的肾脏受累常见表现 A、 急性肾衰B、 血尿C、 蛋白尿D、 急进性高血压E、 肾小管酸中毒129、不属于血清阴性脊柱关节病有 A、 强直性脊柱炎B、 赖特综合征C、 银屑病关节炎D、 炎症肠病关节炎E、 少年型类风湿关节炎130、有关溃疡性结肠炎，说法正确的有 A、 里急后重，常有粘液，脓血样便B、 有发热症状，右下腹

39、或脐周疼痛较重C、 可有中毒性巨结肠D、 黏膜脆性出血，触之易出血E、 常用药物为抗生素131、糖皮质激素代谢的作用有 A、 增加肝糖原B、 分解蛋白质C、 促进水排出D、 向心性肥胖E、 引发骨质疏松132、肺栓塞栓子的来源可能是 A、 右心房B、 下腔静脉C、 肾静脉D、 左心房E、 盆腔静脉133、下列哪项不适宜电复律治疗 A、 心室扑动B、 室上性心动过速C、 低钾血症D、 洋地黄中毒E、 心室颤动F、 快速房颤134、有关慢性肾脏病饮食指导说法正确的是 A、 低盐饮食B、 高热量饮食C、 推荐使用植物食用油D、 严格控制蛋白摄入，饮食中蛋白含量越低越好E、 低磷饮食135、针对老年性

40、高血压，下列描述不正确是 A、 降压目标是140/90mmHgB、 钙通道阻滞剂单药降压幅度最大C、 多为收缩期单纯高血压D、 适合使用利尿剂E、 须注意体位性低血压的可能136、心力衰竭的病理生理机制包括 A、 RAAS系统激活B、 左心室重塑C、 炎性反应D、 血流动力学改变E、 交感神经系统激活137、下列诊断要点中，符合脑血栓形成的是 A、 CT检查在24小时内多出现高密度灶B、 多有动脉硬化及高血压C、 多有静态发病D、 发病年龄较高E、 常规脑脊液检查多正常138、肺癌非转移性作用所致疾病包括 A、 肥大骨关节病B、 高钙血症C、 上腔静脉综合征D、 周围神经病综合征E、 Horn

41、er综合征139、杵状指常见于 A、 慢性肺脓肿B、 支气管扩张症C、 肝硬化D、 发绀型先天性心脏病E、 支气管肺癌140、可出现糖耐量减低的疾病有 A、 皮质醇增多症B、 甲状腺功能亢进C、 肥胖病D、 肢端肥大症E、 2型糖尿病141、缺铁性贫血时，下列选项中降低的是 A、 血清铁B、 总铁结合力C、 血清铁蛋白D、 转铁蛋白饱和度E、 红细胞游离原卟啉142、左心功能不全，肺淤血的主要临床表现，以下正确的是 A、 劳力性呼吸困难B、 夜间不能平卧C、 阵发性夜间呼吸困难D、 咯粉红色痰E、 肝大F、 腹水143、高钾血症的治疗正确的是 A、 呋塞米B、 螺内酯C、 透析D、 胰岛素+葡

42、萄糖E、 大量补液F、 泻药144、下列属于胸腔积液Light标准的是： A、 胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5B、 胸腔积液LDH/血清LDH0.6C、 黎氏试验（+）D、 胸腔积液白蛋白/血清白蛋白0.5E、 胸腔积液LDH/血清LDH0.5F、 胸腔积液LDH大于血清LDH上限的2/3145、以下哪些情况腹水SAAG11g/L A、 肝硬化B、 布加综合征C、 肾病综合征D、 结核性腹膜炎E、 卵巢癌腹水F、 腹腔感染146、上消化道出血的患者在病史采集中以下哪些信息是必须询问的 A、 阿司匹林和NSAIDS用药史B、 肝病病史C、 溃疡病病史D、 其他部位出血症状E、 心悸头晕乏力等失血表

43、现F、 近期接种疫苗情况147、女性，17岁，升学体检时发现心尖部有吹风样收缩期杂音。以下哪些临床表现提示杂音可能为病理性？ BCDA、 心电图有窦性心律不齐伴电轴左偏B、 杂音向腋下传导C、 胸片左室大D、 杂音响度为3/6级E、 “O”型腿F、 杂音性质柔和148、下列哪项提示上消化道出血仍未停止： A、 肠鸣音高度活跃B、 心率持续120次/分C、 仍有柏油样稀便D、 面色苍白E、 上腹痛不缓解F、 血压维持不住149、急性消化道大出血患者，以下正确的处理为 A、 立即开放静脉通道B、 急查血型和交叉配血C、 心电血压监护D、 补液E、 根据临床判断出血部位急诊内镜检查F、 急诊钡餐检查

44、150、肾病综合征诊断标准不包括 A、 管型尿B、 血尿C、 大量蛋白尿D、 低蛋白血症E、 高脂血症F、 水肿151、哪些是类风湿关节炎的常见关节表现 A、 晨僵B、 关节肿胀C、 关节痛及压痛D、 游走性关节红、肿、热、痛E、 关节畸形F、 急性单关节肿痛152、以下哪些疾病常表现为单关节炎 DEA、 类风湿关节炎B、 系统性红斑狼疮C、 风湿热D、 痛风E、 感染性关节炎F、 多发性肌炎153、狼疮肾炎可表现为： ABCDEA、 水肿B、 血尿C、 蛋白尿D、 低蛋白血症E、 肾功能不全F、 耳聋154、引起COPD的外在因素是 A、 感染B、 理化因素C、 空气污染D、 吸烟E、 蛋白

45、抗蛋白酶系统失衡F、 年龄155、支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素疗效不好时，有可能是下列哪项原因？ ABCDFA、 合并感染B、 合并胃食管反流C、 吸入激素剂量不足D、 未脱离致敏原E、 产生耐药F、 吸入装置使用不当156、关于典型支气管哮喘临床表现有 BCEA、 发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难B、 发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难C、 哮喘发作可自行缓解D、 哮喘发作越重，哮鸣音越强E、 对解痉剂效果好F、 有高血压病史157、以下哪些是渗出性胸腔积液的病因： A、 肺炎B、 类风湿关节炎C、 缩窄性心包炎D、 肺结核E、 肝硬化F、 肾病综合征158、能明显改善慢性心力衰竭预后的药物包括

46、以下哪几种 A、 血管紧张素转换酶抑制剂B、 受体阻滞剂C、 洋地黄制剂D、 利尿剂E、 螺内酯F、 利多卡因159、心房颤动常见于： ABCEA、 风心病二尖瓣狭窄B、 冠心病C、 高血压心脏病D、 病毒性心肌炎E、 甲状腺功能亢进性心脏病F、 心包积液160、关于高血压伴肾功能不全的用药原则，下列叙述错误的有： A、 一般从大剂量开始B、 避免使用对肾有毒性的药物C、 血压降的越低越好D、 根据病人肌酐清除率和药物半衰期决定用药剂量E、 应选用增加或不明显减少肾血流量的降压药F、 ACEI是禁忌161、以下哪些情况可引起代谢性酸中毒 ABCA、 糖尿病酮症B、 肾功能衰竭C、 乳酸酸中毒D

47、、 放置胃管胃肠减压E、 利尿治疗F、 Cushing综合征判断题162、哮喘急性发作首选吸入短效2-受体激动剂治疗。 163、ARDS中文名称为成人呼吸窘迫综合征。164、痰标本检查前，要用显微镜低倍观察，当每个低倍视野鳞状上皮细胞数小于10个、白细胞数大于25个，则认为此标本来源于下呼吸道。 正确165、IgA肾病临床特点之一是常为上呼吸道感染后7-14天出现血尿。 166、糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双胍易出现低血糖。 错误167、治疗肾实质性高血压时，若无药物禁忌证应首先选用ACEI或ARB。 168、CKD患者若GFR 15ml/min/1.73m2, 应该开始准备规律肾脏替代治疗

48、。 169、慢性肾盂肾炎可出现大量蛋白尿。 错误170、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿是脊柱关节病的早期表现 171、系统性红斑狼疮的诊断必须存在抗核抗体阳性。 172、散发的包涵体肌炎发病的高峰年龄是20-40岁。 173、急性心肌梗死合并急性左心衰可应用受体阻滞剂以改善症状。174、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是房室传导阻滞。 175、某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。176、重型病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是凝血因子合成障碍。 177、重症流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭,应立即给予静脉滴注甘露醇 178、滤泡性淋巴瘤一旦诊

49、断需要立即开始免疫化疗。 179、慢性白血病（如慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病）可以转化为急性白血病，同样，急性白血病久治不愈，可以转变成慢性白血病。 180、对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。 181、急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。 182、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。 183、创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常 184、慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。 185、消化道出血患者解黑便，说明患者体内仍在继续出血。 错误18

50、6、外周血出现原始细胞就可诊断为白血病。 187、多系统器官衰竭中补体的作用是吸引和激活白细胞，增高血管通透性。 188、系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。 189、甲亢患者的心血管系统表现常有脉压差减小。 190、HLA-B27阳性不是强直性脊柱炎诊断的必须条件。 191、慢作用抗风湿药也被称为改变病情抗风湿药。 192、妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。 193、垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。 194、尿糖检测阳性就意指病人已患糖尿病。 195、尿沉渣镜检见到透明管型就提示病人已患肾脏病。 196、慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性

51、疾病，可出现甲亢的症状，也可表现为甲状腺功能低下。 197、慢性肾炎应常规使用糖皮质激素和免疫抑制剂。 198、SCr3mg/dl的高血压患者在严格监测下仍可应用ACEI及ARB。 199、类风湿因子是类风湿关节炎诊断的特异性抗体。 200、6个月内心肌梗死患者应延期择期手术 正确201、抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）多为高容量性低钠血症 202、Treitz韧带以上部位出血定义为上消化道出血 203、胃食管反流病的诊断必须通过胃镜检查 204、急性胸痛患者首先需要除外急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞、大面积气胸等危及生命的疾病。 205、控制不佳的高血压是主动脉夹层最主要的危险因素 20

52、6、意识障碍的患者首先需进行生命体征的评估 207、意识障碍根据意识水平分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷 208、血小板降低是腰穿的绝对禁忌。 错误209、如患者有视乳头水肿，腰穿前应行头颅CT检查。 210、腹腔积液抽液一次不能超过500ml。 211、腹部超声发现胆结石比CT更敏感和特异。 212、当怀疑蛛网膜下腔出血时，急性期CT比MRI更敏感。 213、所有冠心病患者行外科手术前必须行冠脉造影。 214、CPR时胸外心脏按压的频率是120-150次/分。 215、怀疑过敏性休克时首选的药物是糖皮质激素。 错误216、体温不正常超过3周称为不明原因发热。 217、痛风和感染性关节炎是急性单

53、关节炎常见的病因。218、老年人出现不明原因贫血要注意排查消化道肿瘤。 219、诊断哮喘必须行肺功能可逆试验。 单选题(A1)1、 A2、B3、 B4、 E5、A6、C7、 C8、 C9、D10、A11、 C12、A13、D14、B15、D16、B17、A18、E19、C20、E21、C22、A23、A24、 B25、D26、C27、E28、 C29、B30、D31、C32、 E33、 C34、 A35、 E36、B37、A38、D39、 B40、E41、 C42、 C43、B44、A45、D46、B47、D48、 E49、A50、 A51、A52、 B53、E54、E55、 B56、C57、

54、 C58、 C59、D60、E61、B62、 E63、 D64、B65、 C66、E67、D68、A69、 B70、 C71、D72、 C73、A74、B75、 D76、 C77、 D78、E79、 E80、B81、D82、 E83、A84、A85、 B86、B87、 C88、 C89、D多选题(X)90、 ABCD91、ABC92、ABCDE93、ABD94、ABCD95、CDE96、ACDE97、ABE98、ABE99、ABCD100、ABCD101、CDE102、ABCD103、ACDE104、 AC105、AB106、 BD107、BCD108、AC109、ABCD110、 ABCD1

55、11、ACD112、 ABDE113、ABC114、ABCDE115、 ABCD116、ABDE117、ABCD118、ABDE119、ABCD120、BD121、ABCDE122、ABCD123、 ABD124、 BC125、 ABDE126、BCDE127、BCDE128、 ABCD129、ABCD130、ABCD131、ACDE132、ABCE133、CD134、 ABCE135、 BCDE136、ABCDE137、BCDE138、 ABD139、ABCDE140、ABCDE141、ACD142、 ABCD143、ACD144、ABE145、AB146、 ABCDE147、BCD148、ABCF149、ABCDE150、AB151、ABCE152、DE153、ABCDE154、ABCE155、 ABCDF156、BCE157、 ABD158、ABE159、 ABCE160、 ACF161、ABC判断题162、 正确163、 错误164、 正确165、 错误166、错误167、正确168、 正确169、