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1、心的大体对比心肌肥大：心脏体积明显大于正常心脏，重量增加，各房室均扩大，尤以左心室为甚。切面可见左心室扩张，心室壁明显增厚，乳头肌、肉柱肥大变粗。心肌萎缩：心肌体积变小，心外膜微皱略增厚，表面冠状动脉弯曲呈蛇行状。切面可见左心室壁变薄，心肌呈棕褐色。肺心病：心脏体积明显增大，心尖钝圆。标本主要显示右心，切面见右心室和右心房扩张，右心室壁明显增厚，肺动脉瓣下2cm处心肌壁厚度超过5mm（正常34mm），肺动脉圆锥膨隆，肉柱和乳头肌变粗。左心腔、心瓣膜及心外膜未见明显病变。 肝的大体对比肝细胞水肿：肝脏体积增大，被膜紧张。边缘变钝。切面不平，肝实质明显隆起，固有管道结构相对凹陷回缩，颜色灰白、浑浊
2、，失去正常光泽犹如沸水烫过状。肝脂肪变性：肝脏体积增大，被膜紧张，表面光滑，边缘较钝。表面、切面呈浅黄色。切面稍隆，有油腻感，边缘略外翻。新鲜标本刀切时有油珠。慢性肝淤血（槟榔肝）：肝脏体积增大，表面光滑，包膜紧张，边缘较钝。包膜下肝组织呈红黄色斑纹状。切面见肝组织呈深褐色与灰黄色相间的斑纹，状似槟榔的切面，故称槟榔肝。门脉性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻、质地变硬，表面凹凸不平，可见突出表面大小较一致的颗粒（最大者直径不超过1cm），切面亦可见多数散在圆形，椭圆形，大小相似的黄色小结节，结节之间可见增生的结缔组织包绕。坏死后性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬、变形、表面凹凸不平，可见
3、多数大小不一的结节。直径躲在0.51.5cm之间，切面亦可见大小不一结节，结节间纤维间隔较宽，宽窄不一，呈灰白色。血吸虫性肝硬化：肝脏体积小，质地硬，表面不平，有凹陷的浅沟纹分割成大小不等稍隆起区。切面见增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，称为干线型肝硬化。另可见一脓肿，约8X10cm大小，脓肿壁粗糙呈破絮状。肝脓肿：肝脏切面有三个空腔，其中两个脓液已流失，另一个内有蛔虫，腔内壁有脓肿膜形成。脓肿中心可见黑白色脓性坏死物，脓肿周围有纤维组织增生形成的脓肿壁，呈灰白色。阿米巴肝脓肿：肝脏体积增大，切面见一脓腔，脓腔内果酱样物质已流失，形成空腔。脓肿壁上有尚未彻底液化坏死的结缔组织、血管和胆管
4、等，呈破絮状。亚急性重型肝炎：肝脏体积缩小，重量减轻，土黄色。剖面上，呈现红褐色或土黄色坏死区域和小岛状的再生性肝细胞结节。肺转移性肝癌：肺部有多个散在分布、边界清楚的球形灰白色转移病灶肺的大体对比肺癌：肺瘤位于肺上叶顶部近肺膜处，为单发呈球形的结节，直径45cm。边界较清楚，但无包膜;在主瘤外周可见小的瘤结节（可见卫星病灶）。切面灰白色，浸润性生长。大叶性肺炎：病变的肺下叶体积增大饱满，含气量增多。从肺膜表面观察，相当于小叶间隔处，有网状条样结构，由多数串珠样小气泡构成。小叶性肺炎：肺的切面上，双肺各叶有多数散在直径1.0cm左右的变实病灶，呈灰白或灰黄色，边界不清，尤以下叶和背侧明显。病灶
5、中心可见扩张的细支气管，有的腔内可见脓性渗出物。病灶之间的肺泡明显扩张。部分病灶相互融合成较大的灰白片状使肺明显实变。胃的大体对比慢性胃溃疡：标本时一个大部分切除的胃。可见溃疡发生于幽门部。溃疡为一个，圆形或椭圆形，边缘整齐，状如刀割，直径2cm。底部平坦干净，仅见少量渗出物。溃疡周围粘膜向溃疡集中，部分溃疡周围粘膜皱襞消失，变得平坦。慢性胃溃疡伴穿孔：此为胃大部分切除标本，小弯近幽门处有椭圆形溃疡，直径2cm，溃疡边缘整齐，溃疡底较平坦，溃疡周围粘膜皱襞放射状排列。溃疡深达浆膜层，已引起穿孔。溃疡部浆膜面粗糙，可见少量渗出物。胃癌：在胃小弯幽门处胃粘膜面，可见一溃疡型肿块。溃疡大约2X2cm
6、，边缘隆起，周边不整，底部凹凸不平，呈火山口状。切面可见肿瘤浸润性生长侵犯胃壁全层。 肾的大体对比慢性肾炎：标本为成人肾脏，体积明显缩小，重量减轻，质地变硬，颜色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。被膜不易剥离（强行剥离，皮质将撕破）。切面见肾皮质明显变薄，纹理模糊不清。急性肾炎：肾脏体积增大、充血、被膜紧张易剥离，表面光滑，红褐色，故称“大红肾”。切面皮质增宽，纹理模糊，但与髓质分界清楚。肾盂积水：肾盂肾盏极度扩张呈囊状，肾实质萎缩变薄如纸，皮髓质界限不清。脑的大体对比急性化脓性脑膜炎：蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟脑回，使其结构模糊不清。脑脓肿：大脑组织，切面可见
7、一囊腔。腔内面可见少量灰黄色脓性物附着，周围有纤维组织包绕，边界清楚，属于局限性化脓性炎。脑动脉粥样硬化：脑动脉可见灰黄色粥样硬化斑块。脓肿对比肝脓肿：肝脏切面有三个空腔，其中两个脓液已流失，另一个内有蛔虫，腔内壁有脓肿膜形成。脓肿中心可见黑白色脓性坏死物，脓肿周围有纤维组织增生形成的脓肿壁，呈灰白色。阿米巴肝脓肿：肝脏体积增大，切面见一脓腔，脓腔内果酱样物质已流失，形成空腔。脓肿壁上有尚未彻底液化坏死的结缔组织、血管和胆管等，呈破絮状。脑脓肿：大脑组织，切面可见一囊腔。腔内面可见少量灰黄色脓性物附着，周围有纤维组织包绕，边界清楚，属于局限性化脓性炎。急性化脓性炎症对比急性化脓性阑尾炎：阑尾明
8、显肿胀，表面血管扩张充血，被覆脓性渗出物。切面见阑尾壁增厚，腔内含有大量灰黄色脓性渗出物，属于弥漫性化脓性炎。急性化脓性脑膜炎：蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟脑回，使其结构模糊不清。 其它脾贫血性梗死：脾脏切面可见多处梗死灶，呈三角形，三角形尖端指向脾门，底部向着被膜。梗死灶内正常脾脏组织结构消失，被一片无结构坏死组织替代，呈灰白色、干燥、无光泽，质地较实。梗死灶边界清楚，早期周围有一暗红色充血、出血带。直肠腺癌：直肠下部距肛门4cm处肠腔内可见一4X3cm大小的肿块，中央有溃疡形成，溃疡边缘不整，底部有坏死和出血。切面显示肠壁全层被破坏。子宫平滑肌瘤：子宫增大，肌层内有2个球形肿瘤结节，直径为34.5cm。肿瘤切面呈灰白色，编织状排列，与周围组织分界清楚。附近的肌组织受挤压而变薄，围绕肿瘤排列。主动脉粥样硬化：主动脉内膜不光滑、散在浅黄色针头大至绿豆大的斑块或线条状斑块。略高出内膜表面，病灶间内膜光滑，此为主动脉粥样硬化早期病变脂质条纹期。另可见有的内膜上散在大小不等的灰白色蜡滴状突起的斑块，系脂质沉积和纤维组织增生所致，此为纤维斑块期，有的动脉内膜上斑块破溃形成粥样溃疡或钙盐沉着，此为粥样斑块期。 4
病理学实验考（大体标本）
