学校托幼机构晨检、缺勤、传染病登记、复课追踪表

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1、高新区 学校和托幼机构晨检结果登记表班级 应到人数 晨检日期晨检结果登记人实到人数事假人数病假人数晨检异常人数若有异常，具体情况姓名发病时间家长电话体温（）出疹腮腺肿大腹痛、腹泻咽痛、流涕、咳嗽头痛、全身酸痛眼红其他处理去向高新区 学校/托幼机构因病缺课登记表班级 日期因病缺课人数姓名性别年龄发病日期家长联系电话体温（） 主要症状#1就诊医院诊断结果住院/居家需要隔离天数#2首次缺课时间返校时间登记人 #1：主要症状填写编号：（1）手足、口腔疱疹 ；（2）头面、四肢、躯干出疹；（3）腮腺肿大；（4）呕吐、腹痛、腹泻；（5）咽痛、流涕、咳嗽； （6）头痛、全身酸痛；（7）眼红；（8）黄疸；（9）

2、其他 。如选择“9”，应填写具体症状。#2：填写天数，“0”表示不需要隔离，1表示需要隔离观察1天，依次类推。高新区学校和托幼机构传染病登记表编号登记日期疾病名称姓名性别年龄班级发病日期诊断日期诊断医院主要症状处理情况报告社区时间儿童离园时间儿童返园时间居家/住院登记人备注高新区 学校/托幼机构传染病患儿登记复课审核表（模板）序号患儿姓名性别年龄班级疾病名称诊断医院应隔离天数发病时间报告社区时间离校时间返校时间返校时有无症状体征校医/保健老师辖区社区卫生服务中心/乡镇卫生院签字签字日期复核签字签字日期注：此表由校医/保健老师填写签字，辖区社区卫生服务中心/乡镇卫生院复核签字。此表供参考，各地可

3、根据实际情况调整。高新区 学校/托幼机构传染病患儿居家隔离治疗追踪观察记录表（模板）序号患儿姓名班级医生诊断应隔离天数追踪观察记录第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天日期症状体征日期症状体征日期症状体征日期症状体征日期症状体征日期症状体征日期症状体征第八天第九天第十天第十一天第十二天第十三天第十四天日期症状体征日期症状体征日期症状体征日期症状体征日期症状体征日期症状体征日期症状体征第十五天第十六天第十七天第十八天第十九天第二十天第二十一天日期症状体征日期症状体征日期症状体征日期症状体征日期症状体征日期症状体征日期症状体征注：各地、各单位可根据传染病病种要求的隔离期限、病例数调整修改此表。 学校班级晨检缺勤报表班级： 日期： 年 月 日应当人数 ，实到人数 ，事假人数 ，病假人数 。晨检病假姓名症状联系电话姓名症状联系电话