康复评定技术教学案新

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1、. . 教 案 2014 - 20 15 学年第 1 学期二 级学院（部）_医学院_ 教 研 室 临床医学教研室_课程名称与代码 康复评定技术_13213037_课 程 类 别 _专业课_学 分 与 总 学 时 _2.5/48_授 课 专 业 班 级 _高职1301_主 讲 教 师 _职 称 职 务 _讲师_使 用 教 材 _康复评定技术_英才学院教务处制授课时间第 1 周 第 5-7 节课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第一章 总论1.概述2.康复评定的方法3. 康复评定的容4. 康复评定的实施教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：1、掌握康复评定的主要容、须知；常见异常姿势与

2、其评定2、熟悉康复评定的方法和实施过程 。正常姿势与其评定，体表标志确认，身体长度、围度、身高与体重测量、身体素质评定 。3、了解人体形态评定的发展概况、主要容。康复评定的概念、对象、意义和作用。教学容（包括基本容、重点、难点）：第一章 总论1.概述2.康复评定的方法3. 康复评定的容4. 康复评定的实施重点：康复评定的主要容、须知；康复评定的方法和实施过程难点：康复评定的实施过程讨论、思考、作业：1. 康复评定的主要容、须知；2. 康复评定的方法和实施过程参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习135分钟，授新课78分钟，安排讨论10分钟，布置作业2分钟授课类型： 理论课讨论课实验课

3、练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他 第 1 次课的教学整体安排填写说明：1.每项页面大小可自行添减； 2.教学容与讨论、思考题、作业部分可合二为一24 / 24备 课 笔 记 第 页 1、康复评定概述：康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。康复 评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出适宜的康复治疗方案、评估治疗效果和预测 预后功能等。 2、康复评定的方法：定性评定：肉眼观察和问卷调查；半定量评定：分为若干个等级或阶段； 定量评定。 3、康复评定的容：康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其容主要包括 躯体方面

4、：上肢，下肢（包括步态） ，关节，肌肉（含痉挛） ，脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知 觉（含疼痛、失用症、失认症） ，反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系 统功能，性功能等；精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；言语方面： 失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查；社会方面：社会 活动能力，就业能力，生存质量等。 4、康复评定的实施过程：目前普遍采用的方法是 SOAP 法，即： S( subjective data 主观资料)：患者个人的主诉材料、症状； O( objective data 客观资料)：患者的客观体征和功能表现；

5、 A( assessment 评定)：对上述资料进行整理和分析； P( plan 计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。 5、评定的须知： ）既要全面，又要有针对性。 2）选择适当的评定方法。 3）评定前要向患者与其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。 4）评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。 5）评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。 6）评定一般要做三次，然后求出平均值。 7）健侧与患侧要进行对照。 8）评定过程中患者出现明显不适时，应与时中止，并查找原因。授课时间第 2 周 第 5、6 、7 节课时安排3授课题目(教学章、节或

6、主题)：第二章人体反射与人体形态评定第一节 人体反射评定技术 第二节 人体形态评定技术教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：1、了解人体形态评定的发展概况、主要容。 2、熟悉正常姿势与其评定，体表标志确认，身体长度、围度、身高与、体重测量、身体素质评定 。3、掌握常见异常姿势与其评定。教学容（包括基本容、重点、难点）:第二章人体反射与人体形态评定第一节 人体反射评定技术 第二节 人体形态评定技术重点：正常姿势与其评定：2常见异常姿势 难点：常见异常姿势与其评定讨论、思考、作业：1、常见异常姿势与其评定？2、常见异常姿势？参考资料（含参考书、文献等）教学过程设计：复习10分钟，授新课68

7、分钟，安排讨论10分钟，布置作业2分钟授课类型： 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他1、人体形态评定的发展概况、主要容。2、正常姿势与其评定：身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、 肌肉、脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机 体处于稳定状态的力学条件； 肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍脏器官功能；表现 出人体的美感和良好的精神面貌。3、常见异常姿势与其评定：侧面观 正常颈曲和腰曲度介于 35cm 之间，1）头向前倾斜；2） 胸脊柱后凸驼背；3）平背；

8、4）鞍背；5）胸部畸形：扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸6）骨盆后倾；7）骨盆前倾；8）膝过伸；9）膝屈曲。后面观： 1）头部倾斜； 2）肩下垂； 3） 肩旋、外旋； 4）脊柱侧弯； 5）骨盆向侧方倾斜；6）骨盆旋转；7）扁平足； 8）高弓足。前 面观： 1）下颌骨不对称； 2）锁骨和其他关节不对称； 3）髋外旋、髋旋； 4）膝外翻； 5） 膝翻； 6）胫骨外旋； 7）胫骨旋； 8）拇外翻； 9）爪形趾。异常姿势的影响：肌肉和韧带 失平衡、关节负重增加和压力分布异常、继发性功能障碍、诱发疼痛。 4、体表标志确认，身体长度、围度、身高与体重测量、身体素质评定。授课时间第 4周 第 5-7

9、节课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第三章 运动功能评定第一节 肌力评定第二节 关节活动度评定技术第三节 肌力评定技术教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：了解肌力概述、常用仪器评定肌力。滑膜关节类型，关节的生理运动与其影响因素，肌力的表现、常见的肌力异熟悉肌力的检查方法、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、痉 挛步态的评定；熟悉痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义；熟悉感觉障碍的临床分类和分型、躯体感觉的检查和评定；常，了解钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、 等速装置评定方法。 掌握徒手肌力检查分级标准、须知。掌握主要关节活动度的测量方法。痉挛评

10、定量表与须知；疼痛的评定熟悉主要肌肉的手法检查方法。教学容（包括基本容、重点、难点）：第三章运动功能评定第一节 肌力评定第三节 关节活动度评定技术重点：肌力评定、关节活动度评定技术难点：肌力评定技术讨论、思考、作业：1、肌力评定的方法；2、ROM的测量参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习10分钟，授新课68分钟，安排讨论10分钟，布置作业2分钟授课类型： 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他一、MMT1、肌肉的分类；肌肉收缩的类型：等收缩、等长收缩、等速收缩；影响肌力的因素：肌肉的 生理横断面、肌肉的募集、肌肉的初长度、肌纤

11、维走向与肌腱长轴的关系、杠杆效率、中枢神经系 统调节功能的协调性。 2、徒手肌力评定：1）分级标准， Lovett 分级法 级别 名称 标准 0 零（Z） 无可见或可感觉到的肌肉收缩 1 微缩（T） 可扪与肌肉轻微收缩，但无关节活动 2 差（P） 在消除重力姿势下能作全关节活动 围的运动 3 可（F） 能抗重力作全关节活动围的运动 但不能抗阻力 4 良好（G） 能抗重力和一定的阻力运动 5 正常（N） 能抗重力和充分阻力的运动5特 征 能对抗与正常相应肌肉相同的阻力, 且能作全围的活动 5 N 能对抗与 5 级相同的阻力, 但活动围在 50%100%之间 4 G 在活动的初、中期能对抗的阻力

12、与 4 级相同,但在末期能对抗 5 级阻力 4 G 能对抗阻力,且能完成全围的活动, 但阻力达不到 5 级水平 4 G 能对抗的阻力与 4 级同, 但活动围 在 50%100%之间 3 F 情况与 3 级相仿,但在运动末期能 对抗一定的阻力 3 F 能对抗重力运动,且能完成全围的活动 但不能对抗任何阻力 3 F 能对抗重力运动, 但活动围 在 50%100%之间 2 P 能对抗重力运动,但运动围小于 50% 2 P 不能抗重力, 但在消除重力影响后能 作全围运动 2 P 消除重力影响时能活动,但活动围 在 50%100%之间 1 T 触诊能发现有肌肉收缩, 但不引起任何关节运动 0 Z 无任何

13、肌肉收缩 2）须知：注意适用围，主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌 力变化（尤为肌力低下）的程度与围，上运动神经元疾患（如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等） 虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变，因此不宜采用徒手肌力评定 方法；注意评定过程中的规化；注意避免评定中患者的疼痛和疲劳感；注意对特殊情况的评定。3、主要肌肉的手法检查方法。 4、应用仪器评定肌力：常用的设备与方法，等速运动测定。MRC 分级法 级别 英文简写 5 N二、关节概述；1）滑膜关节的基本结构，滑膜关节辅助结构，关节的分类；2）关节的生理运动， 关节的稳定性与灵活性，影响关节活动的因

14、素，引起关节活动度一场的原因。 2、关节活动度测量工具、测量方法、测量结果的记录。 3、关节活动度评定的原则。4、关节活动度评定的须知： 1）测试姿势要正确，防邻近关节的替代动作； 2）量角器要固定好； 3）先主动后被动的顺序测量； 4）应与健侧作比较,明确关节的活动围； 5）熟悉关节的中立位和关节的运动方向； 6）避免在治疗后检查； 7）各种方法和不同器械测量有差异，不宜比较。 5、颈椎关节活动度、胸腰椎关节活动度、肩关节活动度、肘关节活动度、前臂活动度、腕关节 活动度、手指关节活动度、拇指关节活动度、髋关节活动度、膝关节活动度、踝关节活动度。授课时间第 8周 第节课时安排授课题目(教学章、

15、节或主题)：第三章 运动功能评定技术第三节 肌力评定技术第四节感觉功能评定技术第五节 协调功能评定技术第六节 平衡功能评定技术第七节 步态分析技术教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：了解肌力的表现、常见的肌力异常，钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、 等速装置评定方法。感觉的解剖与生理学基础、儿童听力评估和测试、视功能诊断和评定方法。熟悉肌力的检查方法、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、痉 挛步态的评定；痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义；感觉障碍的临床分类和分型、躯体感觉的检查和评定。掌握痉挛评定量表与须知。疼痛的评定教学容（包括基本容、重点、难点

16、）：第三章 运动功能评定技术第三节 肌力评定技术第四节感觉功能评定技术第五节 协调功能评定技术第六节 平衡功能评定技术第七节 步态分析技术重点：痉挛评定量表与须知难点：步态分析技术。讨论、思考、作业：1、痉挛评定量表与须知？2、步态分析技术？参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习10分钟，授新课68分钟，安排讨论10分钟，布置作业2分钟授课类型： 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他二、肌力1、肌力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧状态的能力。必要 的肌力是维持肢体位置，支撑体重所必需的；是保

17、证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复 杂运动所必要的条件。 2、肌力分类： 1）正常肌力分类：静止性肌力、姿势性肌力、运动性肌力； 2）异常肌力分类：肌力减低（迟缓） 、肌力增高（痉挛） 、肌力障碍。3、正常肌力的特征；影响肌力的因素。 4、常见的肌力异常：痉挛、僵硬、肌力障碍、肌力驰缓；5、肌力的检查方法： 肌力降低、肌力增高、影响肌力异常临床检查的因素；6、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、痉挛步态的评定。 7、痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义。8、痉挛的评定量表：改良 Ashworth 分级法、Brunnstrom 评定法、Fugl-Meyer 评定法、

18、股收 肌力量表、临床痉挛指数、Oswestry 等级量表 、改良 Tardieu 量、Rivermead 运动指数 、Tufts 运动功能评定、九柱孔检查、改良 Barthel 指数、功能独立性评定。9、痉挛评定量表应用须知。10、生物力学评定方法：钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、等速装置评定方 11、电生理评定方法。三、感觉1、感受器的定义和分类、感觉传导通路；2、 感觉障碍的临床分类和分型： 刺激性症状： 感觉过敏 （hyperesthesia、 感觉倒错 （dysesthesia） 、 感觉过度（hyperpathia） 、感觉异常（paresthesia） 、感觉错位 （al

19、loesthesia） 、疼痛（pain） ； 抑 制性症状：感觉缺失（anesthesia） 、感觉减退（hypoesthesia） ； 3、感觉障碍的分型与特点； 4、躯体感觉的检查和评定的评定设备、感觉评定适应证与禁忌证； 5、躯体感觉的检查和评定的评定方法、须知； 6、疼痛的分类：ICF 国际功能、残疾和健康分类：1）全身性疼痛，2）身体单一部位疼痛：包 括头和颈部疼痛、胸部疼痛、胃和腹部疼痛、背部疼痛、上肢疼痛、下肢疼痛、关节疼痛、其他特 指的身体单一部位疼痛、身体单一部位疼痛未特指，3）身体多部位疼痛，4）生皮节段辐射状疼痛， 5）节段或区域上辐射状疼痛，6）其他特指或未特指的痛觉

20、，7）其他特指的感觉功能和疼痛，8） 感觉功能和疼痛未特指其他特指的身体单一部位疼痛；根据临床症状疼痛分类：1）中枢性疼痛 例 如丘脑综合症、幻肢痛，2）外周性疼痛（1）脏痛：胆囊炎、胆结石、肾结石、消化性溃疡、冠 心病等； （2）躯体痛：深部肌肉、骨、关节、结締组织的疼痛以与浅部的各种皮肤疼痛等，3）心因 性疼痛 癔病性疼痛、精神性疼痛；根据疼痛的持续时间分类：1）急性疼痛：1 个月以。2）慢 性疼痛：6 个月以上。3）亚急性疼痛：介于急性疼痛和慢性疼痛之间约 3 个月。4）再发性急性疼 痛：数月或数年中不连续的有限的急性发作。 7、疼痛的常用的评定方法：压力测痛法、45 区体表面积评分法、

21、 、视觉模拟评分（VAS） 、口述 分级评分法（VRS、简化 McGill 疼痛问卷（SF-MPQ） 、疼痛日记评定法、Oswestry 功能障碍指数、 疼痛行为记录评定、小儿疼痛的评定。 8、儿童听力评估和测试、视功能诊断和评定方法。五、步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相，其中步长、 步频和步速是步态分析中最常用的 3 大要素，其涵是有关行走的生物力学分析所涉与的最基本知 识，进行步态分析者应当熟练掌握。 2、正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆动腿迈步。 3、正常步态中关节和肌肉的活动。 4、常见的异常步态：平足、尖足、偏瘫步态、膝翻（O 腿

22、）和膝外翻（X 腿）步态 。 5、步态分析方法：临床定性分析。授课时间第10周 第 5-7 节课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第四章神经电生理检查技术第一节概述第二节针极肌电图第三节表面肌电图第四节神经传导第五节诱发电位第六节脑电图检查第五章心肺功能评定第一节心功能评定技术第二节肺功能评定技术教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：了解神经电生理检查的基本要求、方法与须知；肺功能评定的目的意义。 熟悉神经电生理检查结果的分析与判断、神经电生理检查的临床意义；肺容积与肺通气功能测定、运动气体代测定。掌握心功能分级、心电运动试验。呼吸困难分级。教学容（包括基本容、重点、难点）：第四章

23、神经电生理检查技术第一节概述第二节针极肌电图第三节表面肌电图第四节神经传导第五节诱发电位第六节脑电图检查第五章心肺功能评定第一节心功能评定技术第二节肺功能评定技术重点肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、 诱发电位(evoked potential，EP)检查、低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)；检查前的注意事 项。 诱发电位、低频电诊断。心电运动试验。难点：运动试验方案、结果分析。讨论、思考、作业：1、 肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、 诱发电位(evoked poten

24、tial，EP)检查、低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)；2、 检查前的注意事 项。 诱发电位、低频电诊断。3、 心电运动试验。参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习10分钟，授新课68分钟，安排讨论10分钟，布置作业2分钟授课类型： 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他1、神经电生理检查的容包括：肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、 诱发电位(evoked potential，EP)检查、低频电诊断(low frequency electrodi

25、agnosis)；检查前的注意事 项。 2、神经肌电图检查：肌电图检查、神经传导的测定、特殊检查、表面肌电图； 3、诱发电位、低频电诊断。心功能分级：临 床 情 况心肺功能评定 心功能评定持续-间歇活动的能量 最大代当量 消耗(千卡/分) 患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力 活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感 4.06.0 （METs） 6.5功 能 分 级到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼 3.04.0 吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感4.5到舒适， 较一般体力活动为轻时， 即可引起疲劳、 2.03.0

26、 心悸、呼吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息3.0时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动 1.02.0 均可使症状加重1.5A 治 疗 分 级 B C D E患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子2、心电运动试验： 1）通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代、临床症状与体 征等） ，来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷

27、能力）和机体对运动的实际耐受能力。 2）心电运动试验的目的：为制定运动处方提供依据、冠心病的早期诊断、判定冠状动脉病变的 严重程度与预后、发现潜在的心律失常和鉴别良性与器质性律失常、确定患者进行运动的危险性、 评定运动锻炼和康复治疗的效果。 3）心电运动试验的种类：按所用设备分类（1）活动平板试验：活动平板（Treadmill）试验又 称跑台试验，其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板上，随着 活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到 预期的运动目标。 （2）踏车试验：坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergomet

28、er）等为下肢用力的试验，3用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计）试验为上肢试验； （3）便携式运动负荷仪； （4）台 阶试验；按终止试验的运动强度分类： （1）极量运动试验（maximal exercise testing） ：极量运动试验 可按性别和年龄推算的预计最大心率（220年龄）做为终止试验的标准。适用于运动员与健康的青 年人，以测定个体最大作功能力、最大心率和最大摄氧量； （2）亚（次）极量运动试验：运动至心 率达到亚极量心率，即按年龄预计最大心率（220 年龄）的 85或达到参照值（195 年龄）时 完毕试验。此试验可用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。 （3）症状限

29、制运动试验：运 动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。症状限制性 运动试验是临床上最常用的方法，用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能 和体力活动能力，为制定运动处方提供依据。 （4）低水平运动试验（low level exercise testing） ：运动 至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。即运动中最高心率达到 130140 次/分，或与 安静时比增加 20 次/分；最高血压达 160mmHg，或与安静时比增加 2040mmHg；运动强度达 3 4METs 作为终止试验的标准。此法目的在于检测从事轻度活动与日常生活活动的

30、耐受能力。低水平 运动验是临床上常用的方法，适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复病例，以与其它病情较重 者，作为出院评价、决定运动处方、预告危险与用药的参考。 4）运动试验的禁忌证：绝对禁忌证：急性心肌梗死（2 天） 、药物未控制的不稳定型心绞痛、 引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常、严重动脉新狭窄、未控制的症状明显的心力衰竭、 急性肺动脉栓塞和肺梗死、急性心肌炎或心包炎、急性主动脉夹层。相对禁忌证：左右冠状动脉主 干狭窄和同等病变、中度瓣膜狭窄性心脏病、明显的心动过速或过缓、肥厚型心肌病或其他原因所 致的流出道梗阻性病变、电解质紊乱、高度房室传导阻滞与高度窦房传导阻滞、严重动脉压升高

31、、 精神障碍或肢体活动障碍,不能配合进行运动。 5）运动试验方案、结果与意义。第二节 肺功能评定 教学容1、呼吸困难分级： 1 2 2 2+ 3 3 3+ 4 4 4+ 5 5 5+ 极重度 重度 中度 轻度 正常 能上楼梯从第 1 层到第 5 层 能上楼梯从第 1 层到第 4 层 能上楼梯从第 1 层到第 3 层 如按自己的速度不休息能走 1km 如按自己的速度不休息能走 500m 如按自己的速度不休息能走 200m 如走走歇歇能走 200m 如走走歇歇能走 100m 如走走歇歇能走 50m 起床、做身边的事就感到呼吸困难 卧床、做身边的事就感到呼吸困难 卧床、说话也感呼吸困难 2、肺容积：

32、肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所出现的容积变化，其组成包括八项，其中4潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量称为基础肺容积；深吸气量、功能残气量、肺活量和肺总量 称为基础肺活量。除残气量和肺总量需先测定功能残气量后求得外，其余指标可用肺量计直接测定。 3、通气功能：是指在单位时间随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。凡能影响 呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影响通气量。进入肺的气量，部分存留在气道不参 与气体交换，称无效腔气即死腔气（VD） ；部分进入肺泡参与气体交换，称为肺泡通气量（VA） 。运动气体代测定：通过呼吸气分析，推算体气体代情况的一种检测方法，因为无创、 可反复、

33、动态观察，在康复医学功能评定中应用价值较大：摄氧量、最大摄氧量、代当量、无氧 阈。授课时间第 11周 第 5、6、7 节课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第六章言语功能评定技术第一节概述第二节言语-语言功能障碍的评定技术第七章心理功能评定技术第一节概述第二节认知功能障碍的评定技术第三节情绪情感障碍评定技术 第八章环境评定技术第一节环境与无障碍环境第二节环境评定方法第三节环境评定解决方案第四节环境评定常用的评定报告教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：了解神经心理学的基本概念、临床神经心理学的评定方法、情绪情感障碍的评定；言语和语言的概念、言语产生的机制、语言的特征。 熟悉认知功能

34、障碍的容、注意力障碍评定、知觉障碍评定、执行功能障碍评定 ；言语语言障碍的基本概念、言语语言障碍的筛选、构音障碍的评定、儿童语言发育迟缓的 评定。掌握意识障碍评定、Glasgow 昏迷量表 、简明精神状态检查（MMSE） 、认知功能筛查量表、 记忆力障碍评定。失语症评定。教学容（包括基本容、重点、难点）：第六章言语功能评定技术 第一节概述 第二节言语-语言功能障碍的评定技术第七章心理功能评定技术 第一节概述 第二节认知功能障碍的评定技术 第三节情绪情感障碍评定技术 第八章环境评定技术 第一节环境与无障碍环境 第二节环境评定方法 第三节环境评定解决方案第四节环境评定常用的评定报告重点：构音障碍的

35、评定、儿童语言发育迟缓的 评定。 失语症评定难点：构音障碍的评定。讨论、思考、作业：参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习10分钟，授新课68分钟，安排讨论10分钟，置作业2分钟授课类型： 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他1、 神经心理学的基本概念：神经心理学（Neuropsychology）定义、研究容、临床神经心理学 的评定方法；临床神经心理学评定的主要容；神经心理学评定的类型；评定报告的书写；神经心 理学评定在康复医学中的作用；神经心理学评定的须知； 2、认知功能障碍的定义，认知功能障碍的容；意识障碍评定：意识状态的

36、初步判断、Glasgow 昏迷量表，简明精神状态检查（MMSE） ；认知功能筛查量表；注意力障的评定；记忆障碍的评定； 知觉障碍评定；执行功能障碍的评定；2、 抑郁（Depression） 、焦虑（Anxiety） ；抑郁量表、焦虑量表。 言语和语言的概念、 言语产生的机制； 语言的特征： 任意性 （arbitrariness） 语义性 （semanticity） 离散性（discreteness）双重性（duality of patterning）生成性 （productivity）置换性 （displacement） 。言语语言障碍筛选方法； 3、失语症评定：失语症是指神经系统的高级部位-

37、大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际 过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用与表达等功能的某一或某几方面失调的现象，其实 质是语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中断。失语症临床表现；失语症的检查方法：医科 大学汉语失语检查方法、医院汉语失语症检查法、中国康复研究中心汉语标准失语症检查、临 床汉语言语测评方法；失语症的分类：国常用的失语症分类方法；各型失语症的主要特征； 3、失写症 (agraphia)分类、特点；失读症（alexia） ； 4、构音障碍的功能评定主要检查方法：中国康复研究中心构音障碍检查法、省人民医院构 音障碍评定法； 5、儿童语言发育迟缓的评定授课时间第 12周 第 5

38、-7 节课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第九章 日常社会活动能力评定技术第一节 日常社会活动能力评定技术第二节 生存质量评定技术第十章常见脏疾病的评定技术第一节心脏疾患的评定技术第二节慢性阻塞性肺疾病的评定技术第三节肥胖症的评定技术第四节糖尿病的评定技术第五节睡眠呼吸暂停综合征的评定技术教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：了解日常生活活动能力评定定义、分类、容、评定目的、评定步骤、评定方法、评定时间、 评定的场所。 生活质量、健康相关的生活质量，康复医学实践中进行 QOL 评定的意义。熟悉日常生活能力评定的须知。 生活质量评定的容、须知；社会功能评定。掌握手运动功能、感觉功能

39、的评定、日常生活活动能力评定方法；生活质量评定的方法、量表。教学容（包括基本容、重点、难点）：第九章 日常社会活动能力评定技术第一节 日常社会活动能力评定技术第二节 生存质量评定技术第十章常见脏疾病的评定技术第一节心脏疾患的评定技术第二节慢性阻塞性肺疾病的评定技术第三节肥胖症的评定技术第四节糖尿病的评定技术第五节睡眠呼吸暂停综合征的评定技术重点：1、手运动功能、感觉功能的评定、日常生活活动能力评定方法；2、生活质量评定的方法、量表。难点：感觉功能的评定讨论、思考、作业：1、手运动功能、感觉功能的评定、日常生活活动能力评定方法；2、生活质量评定的方法、量表。参考资料（含参考书、文献等）：教学过程

40、设计：复习10分钟，授新课68分钟，安排讨论10分钟，布置作业2分钟授课类型： 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他一、1、手运动功能评定：肌力、手的关节活动度、感觉、体积、手的灵巧性与协调性；运动功能恢 复等级； 2、手的整体功能评定：Carroll 手功能评定法、Jebsen 手功能测试、Sollerman 手 ADL 能力测试、 Carroll 手功能评定法。 3、手感觉功能评定：浅感觉、深感觉（本体感觉） 、复合感觉（皮质感觉） 、感觉功能恢复等级 4、日常生活活动能力评定定义、分类、容、评定目的、评定步骤、评定方法、评定时间、

41、评 定的场所； 5、 日常生活活动能力评定方法： PADL 标准化量表： PULSES 评定量表、 Barthel 指数评定、 Katz 指数评定、修订的 Kenny 自理评定、功能独立性评定、功能综合评定量表；IADL 标准化量表：快 速残疾评定量表、Frenchay 活动指数、功能活动问卷； 6、评定的注意事项。二1、 生活质量、健康相关的生活质量，康复医学实践中进行 QOL 评定的意义；生活质量评定是 一种个体的主观评价，个体生存的水平和体验，反映了患者在不同程度伤残情况下，维持自身躯体、 精神以与社会活动处于一种良好状态的能力和素质。 2、WHO 提出六大方面：身体机能、心理状况、独立

42、能力、社会关系、生活环境、信仰与 精神寄托。 3、WHO 生存质量评定量表（WHOQOL - 100 量表） 、健康状况调查问卷（36-item short form， SF-36） 、健康生存质量表( quality of well-being scale，QWB )、SIP ( sickness impact profile ) 即疾病 影响程度表、SWLS(satisfaction with life scale)即生活满意度量表。 4、社会功能评定。授课时间第 13周 第 7 节课时安排1授课题目(教学章、节或主题)：第十一章常见骨关节疾病的评定技术第一节受外伤的评定技术第二节肩周炎的

43、评定技术第三节颈椎病的评定技术第四节腰椎间盘突出症的评定技术第五节膝关节骨关节炎的评定技术第六节截肢的评定技术第七节骨折的评定技术第八节人工关节置换术后评定技术教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：掌握手外伤、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎、截肢、骨折、人工关节置换术后评定技术的容与方法。熟悉手外伤、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎、截肢、骨折、人工关节置换术后评定流程。了解手外伤、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎、截肢、骨折、人工关节置换术的解剖基础。教学容（包括基本容、重点、难点）：重点： 手外伤、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨

44、关节炎、截肢、骨折、人工关节置换术后评定技术的容与方法。难点： 颈椎病、腰椎间盘突出症的评定容讨论、思考、作业：手外伤、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎、截肢、骨折、人工关节置换术后评定技术的容与方法。参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习分钟，授新课分钟，安排讨论分钟，布置作业分钟授课类型： 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他一、 手外伤评定技术1、肌腱损伤2、手指伸肌腱损伤3、手部骨折手部神经损伤二、 肩周炎三、 腰椎间盘突出症四、 颈椎病五、 膝关节炎六、 截肢的评定七、 骨折的评定八、 人工关节置换术授

45、课时间第 14周 第 5 节课时安排1授课题目(教学章、节或主题)：第十二章常见神经疾病的评定技术第一节周围神经病损的评定技术第二节截瘫的评定技术第三节偏瘫的评定技术第十三章常见儿童疾病的评定技术第一节脑性瘫痪的评定技术第二节孤独症的评定技术教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：了解脊髓损伤类、周围神经病变、偏瘫、脑瘫评定的意义。 熟悉脊柱脊髓损伤、周围神经病变、偏瘫、脑瘫诊断。 掌握脊髓损伤评定、周围神经病变、偏瘫、脑瘫的方法、量表。教学容（包括基本容、重点、难点）：第十二章常见神经疾病的评定技术第一节周围神经病损的评定技术第二节截瘫的评定技术第三节偏瘫的评定技术第十三章常见儿童疾病

46、的评定技术第一节脑性瘫痪的评定技术第二节孤独症的评定技术重点：脊髓损伤评定、周围神经病变、偏瘫、脑瘫的方法、量表难点：脊柱脊髓损伤的诊断讨论、思考、作业：脊柱脊髓损伤的诊断？参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习10分钟，授新课68分钟，安排讨论10分钟，布置作业2分钟授课类型： 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他1、脊髓损伤类型的识别 1）病因分类 2） 神经功能分类：92ASIA 标准主要容包括以下四 个方面：脊髓损伤的水平脊髓损伤的程度ASIA 残损指数功能独立性评定； 2、脊柱脊髓损伤诊断：脊柱损伤诊断：包括骨折部位

47、、类型，脊柱稳定性；脊髓损伤诊断： ASIA 分类诊断，包括脊髓损伤水平、程度，运动指数，感觉指数和 FIM 评分等；复合损伤诊断： 包括头部、四肢与脏的损伤；并发症的诊断：包括压疮、泌尿系感染等一系列脊髓损伤并发症； 其他疾病诊断：包括患者伤前已有或伤后发现的其他疾病。 3、早期康复评定 1） 脊柱脊髓功能评定： 一般应包括： 脊柱骨折类型与脊柱稳定性与脊柱矫形器评定； 根据 ASIA 标准对脊髓损伤的水平和程度，肌力评分、感觉评分和功能独立性评定（FIM） 。 2）躯体功能评定：关节功能评定、肌肉功能评定、上肢功能评定、下肢功能评定、自助具与步 行矫形器的评定、泌尿与性功能评定、心肺功能评

48、定。 3）心理功能评定：一般包括心理状态评定、性格评定、疼痛行为评定。 4）社会功能评定：一般包括社会生活能力评定、就业能力评定，独立能力评定等。 4、脊髓损伤并发症的评定：常见的并发症有关节挛缩、痉挛、骨质疏松、异位骨化、肺部感染、 泌尿系感染、深静脉血栓、压疮、便秘、排尿障碍等，其治疗均需要正确的评估，然后采取正确的 治疗才能获得良好的治疗效果。偏瘫是最常见的障碍之一，可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。尽管各种疾病和外伤 的诊断和临床处理方法不同，但其造成的偏瘫的功能评定方法是相同的，通称为偏瘫的运动功能评定：偏瘫患者的异常运动模式：中枢性瘫痪的本质、姿势反射；联合反应和运动；共同运动

49、；痉挛 模式与特定姿势 2、偏瘫运动功能评定：Brunnstro 评价法、Bobath 评价法、MAS、上田敏法、FuglMeyer 评 价法 3、偏瘫手的功能评定 4、肩关节半脱位的评定：肩关节半脱位的机制、肩关节半脱位的诊断与评价 5、评价须知包括：评价中使用的工具要符合要求。如剪指甲刀大小约 10 厘米，不得有 特殊加工；衬衫袖口必须是男式衬衫袖口、钮扣不得改造；动作操作要规。如取硬币要包括打 开和关好钱包；伞要打正，不得把伞扛在肩上，并且要持续 10 秒钟等。授课时间第16周 第 6、7 节课时安排2授课题目(教学章、节或主题)：第十四章常见老年疾病的评定技术第十五章常见并发症的评定技

50、术教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：掌握帕金森病、老年认知症和恶性肿瘤的评定容；熟悉帕金森病、老年认知症和恶性肿瘤的评定流程；了解帕金森病、老年认知症和恶性肿瘤的机制和临床表现。教学容（包括基本容、重点、难点）：第十四章常见老年疾病的评定技术第十五章常见并发症的评定技术重点：、难点：帕金森病的评定容重点：帕金森病、老年认知症和恶性肿瘤的评定容讨论、思考、作业：帕金森病的评定？参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习10分钟，授新课68分钟，安排讨论10分钟，布置作业2分钟授课类型： 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他