住户信息登记表(一标三实)

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1、社区(村)：住户信息登记表(一户一档）房屋信息网格房屋地址 街(路) 号（ 栋 单元 号)房屋用途自用 ( ）出租 ( ）闲置（)其他租借用（)其他(）产权类型单位( )个人(）产权不明（ )户号单位产权 单位名称负责人姓名身份证号码联系电话号码房主姓名户籍详址承 租人房屋类型单元楼( )筒子楼（ ）别墅( )自建小楼( )独立平房（)四合院平房（ ）临时工棚(）其他（ )房屋结构类型框架( )砖混（ ）土墙（ )立材夹壁（）其他（ ）房屋面积平方米间房屋类别套房（ ）平房（ ）地下室( ）通天房（ ) 其他房屋用途住宅（ )商业（ ）办公（ )工业( )综合( )仓储（ ）其他安全隐患严重(

2、 )一般( ）安全( )户籍人口信息姓 名性别身 份 证 号与户主关系户 籍 详 址电话民族政治面貌文化程度婚姻状况人户状态工作单位备 注流动人口信息姓 名性别身 份 证 号流 入原 因户籍 详 址电话民族政治面貌文化程度婚姻状况来本址时间预计离开时间工作地点备 注说明:1.特殊人群:形释人员、社区矫正人员、精神病人员、吸毒人员、重点青少年、危险品从业人员。2.关怀对象:优抚对象、老年人、残疾人、需救助人员.3失业人员及育龄妇女。如涉及以上3点请在备注栏说明。4。与选项相符的( )内打 填表人: 填表时间： 年 月 日户籍人口信息姓 名性别身 份证号 与户主关系户 籍 详址电话民族政治面貌文化程度婚姻状况人户状态工作单位备 注流动人口信息姓 名性别身 份 证号流入原 因户 籍详址电话民族政治面貌文化程度婚姻状况来本址时间预计离开时间工作地点备 注填表人： 填表时间： 年 月 日