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1、 原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌 原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌占肝癌的90，是我国常 见的肿瘤之一。 按大体形态可分为： 1.巨块型：最常见，肿瘤直径可达10cm以 上。 2.结节型：单个或多个结节，肿瘤结节直 径5cm 3.弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节， 直径常1cm 原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌 (HCC)(HCC) 超声检查注意事项超声检查注意事项 一般的测量和观察 肝脏的大小、内部回声和是否有肝硬化或脂肪肝 的肝病基础；肿瘤的大小、位置及周围血管的关系 顺序扫查 按一定方向顺序做右肋间、肋下及剑突下三切面 的扫查 分区交差扫查 变化体位、深呼气吸气，避免死角、盲区的存在 原发性肝癌的
2、声像图表现原发性肝癌的声像图表现（） 肝内可见实质回声肿瘤，其形态和内部回声与 肿瘤的大小及病程有密切关系。 1.当肿瘤5cm时，多呈园形，低回声或结节状 低回声，也可呈高回声，肿瘤周围可伴有声晕， 周围及内部彩色血流显示不丰富。 2.当肿瘤5cm时，呈园形或不规则结节状 等回声，少数呈结节状高回声，肿瘤周 围多有声晕，CDFI示丰富抱球样血流。 肝癌伴癌肿出血、坏死液化时，肿瘤呈 混合性回声。 原发性肝癌的声像图表现原发性肝癌的声像图表现（） 原发性肝癌的声像图表现原发性肝癌的声像图表现（） 间接征象 (1) 肿瘤压迫血管，造成血管变细、绕行、 截断； (2) 肿瘤增大或位于第一肝门处时，可
3、压迫 肝管引起肝内胆管扩张。 转移征象 (1) 肝癌伴肝内局部转移，在原发肿瘤周围出 现卫星状布散的小结节； (2) 肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓时，门静脉或 下腔静脉内出现低回声，并管腔增宽。 (3) 肝癌伴淋巴结转移，在肝门处、腹主动脉旁、 锁骨上出现园形低回声肿大淋巴结； (4) 晚期肝癌患者出现腹水、胸水。 原发性肝癌的声像图表现原发性肝癌的声像图表现（） 肝细胞癌肝细胞癌 HCC 肝细胞癌肝细胞癌 HCC 周围暗环周围暗环 瘤中瘤 肝细胞癌 HCC 肝细胞癌肝细胞癌 HCC 小肝癌的声像图特徵小肝癌的声像图特徵（ （ 3cm） ） 低回声结节低回声结节 高回声结节高回声结节 分隔型结节
4、分隔型结节 等回声结节等回声结节 小肝癌小肝癌（ （ 3cm） ） 低回声结节 占90% 圆形、有薄包膜1mm、内部弱回声、 有条索状纤维隔、结缔组织增生型 等回声结节 低回声结节转变成高回声结节的中间 节段 弥漫弥漫型型肝癌肝癌 Diffuse HCC 弥漫弥漫型型肝癌肝癌 Diffuse HCC 肝细胞癌肝细胞癌 “快进快出快进快出” 造影前造影前 动脉相动脉相 门脉相门脉相 典型肝癌动态图像典型肝癌动态图像 肝细胞癌肝细胞癌 “快进快出快进快出” 其它的原发性肝癌其它的原发性肝癌 原发性胆管细胞性肝癌原发性胆管细胞性肝癌 超声检查对原发性肝癌的临床意义超声检查对原发性肝癌的临床意义 1.
5、超声检查的优势：廉价、无侵袭、重复性、灵 活性 2.大小、数目；与周围结构的关系；有否癌栓及 有否肝硬化及程度；确定治疗方案 3.在超声引导下介入治疗，选择最短、最安全入 路 4.治疗后评价、随访 转移性肝癌转移性肝癌 依原发灶不同，其在超声图可有相异的特徵 多发 肿瘤周围较宽(3mm)的低回声带 牛眼征或环靶征是转移性肝癌的特 征表现 肿瘤中心部的低回声或无回声 肿瘤内可见钙化灶 (大肠癌、卵巢 癌) 转移转移性肝癌的声像图表现性肝癌的声像图表现 转移性肝癌转移性肝癌 Metastatic Liver Tumor 转移性肝癌转移性肝癌 转移性肝癌转移性肝癌 乳腺癌转移乳腺癌转移 转移性肝癌转移性肝癌 肿瘤内钙化灶 常见于大肠癌 卵巢癌 甲状腺 癌等转移癌 大肠癌转移大肠癌转移 转移性肝癌转移性肝癌 根据原发病分多血供和少血供根据原发病分多血供和少血供
肝脏的恶性肿瘤超声
