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1、于艳花于艳花 1 钾离子是人体重要的电解质成分之一。正常情况 下，人体血清中钾离子的浓度维持在3.5 5.5mmol/l之间。当血清中钾浓度超过5.5mmol/l时， 则成为高钾血症。 2 1 1 体内钾的排泄减少体内钾的排泄减少 2 2 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 3 3 输入库血输入库血 4 4 含钾的饮食摄入过多含钾的饮食摄入过多 5 5 感染、手术、创伤或发热感染、手术、创伤或发热 6 6 某些药物的影响某些药物的影响 3 是否有是否有肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无 力、神志淡漠、手足和口周麻木、皮肤苍白、腹力、神志淡漠、手足和口周麻木、皮肤苍白
2、、腹 部痉挛、腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、血部痉挛、腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、血 压低、压低、严重者出现软瘫，呼吸肌麻痹等表现，不严重者出现软瘫，呼吸肌麻痹等表现，不 能用原发症状解释时。能用原发症状解释时。 4 1. 1.活动无耐力活动无耐力 2. 2.气体交换受损气体交换受损 3. 3.体液不足体液不足 4. 4.体温过高体温过高 5. 5.潜在并发症潜在并发症 呼吸肌麻痹、心跳骤停、代谢性呼吸肌麻痹、心跳骤停、代谢性 酸中毒酸中毒 6. 6.肢肢体活动障碍体活动障碍 7. 7.恐惧恐惧 8. 8.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 5 1. 1.绝对卧床休息：注意保暖
3、，有肢体活动障碍时绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时 协助翻身。协助翻身。 2. 2.吸氧：低流量持续吸入吸氧：低流量持续吸入1-2l/min1-2l/min 3. 3.密切观察病情：监测病人密切观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、体温、呼吸、血压、 心率、节律及心电图波形的变化心率、节律及心电图波形的变化。特别是注意观。特别是注意观 察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。 6 4. 4.准确记录准确记录2424小时出入量：观察小时出入量：观察尿量尿量的变化。的变化。 5. 5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动注意酸碱平衡及电解质
4、情况：监测电解质及动 脉血气检查，协助医生及时处理。脉血气检查，协助医生及时处理。 6. 6.保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意 呼吸中的气味。按时翻身，预防褥疮发生。呼吸中的气味。按时翻身，预防褥疮发生。 7 7. 7.饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代 替物。慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白替物。慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白 饮食。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤饮食。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤 及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁
5、，另外 青菜在食用前先用开水烫过，也会让钾流失。青菜在食用前先用开水烫过，也会让钾流失。 一定注意的是：一定注意的是：“低钠盐低钠盐”或或“无盐酱油无盐酱油” 在尿毒症患者绝对不能食用，因为低钠盐是用钾在尿毒症患者绝对不能食用，因为低钠盐是用钾 取代钠，因此会造成高钾血症，对病人反而有致取代钠，因此会造成高钾血症，对病人反而有致 命的危险。命的危险。 8 8. 8.遵医嘱给予抗感染和发热治疗，输注胰岛素、遵医嘱给予抗感染和发热治疗，输注胰岛素、 葡萄糖、碳酸氢钠、新鲜血和注射钙剂时，注意葡萄糖、碳酸氢钠、新鲜血和注射钙剂时，注意 观察用药后反应。严重高钾血症患者，遵医嘱给观察用药后反应。严重高
6、钾血症患者，遵医嘱给 予血液透析。予血液透析。 9. 9.心理护理：由于要经常监测电解质及酸碱平衡心理护理：由于要经常监测电解质及酸碱平衡 情况，所以要取得病人及家属的理解、配合，给情况，所以要取得病人及家属的理解、配合，给 予精神支持和安慰，消除恐惧心理。予精神支持和安慰，消除恐惧心理。 9 1. 1.注意休息，保证睡眠，避免受凉。注意休息，保证睡眠，避免受凉。 2. 2.积极配合医生治疗原发病，（如控制积极配合医生治疗原发病，（如控制 肾功能的恶化，纠正肾缺血，缺氧状肾功能的恶化，纠正肾缺血，缺氧状 态，控制感染）。态，控制感染）。 10 1. 1.避免高钾饮食，蔬菜、水果、坚避免高钾饮食
7、，蔬菜、水果、坚 果类、薯类、蘑菇、可可、巧克果类、薯类、蘑菇、可可、巧克 力、速溶咖啡等含钾高，需注意力、速溶咖啡等含钾高，需注意。 2. 2.降低食物中的钾含量，可通过浸降低食物中的钾含量，可通过浸 泡、煮沸、超低温冷藏等方法除泡、煮沸、超低温冷藏等方法除 去食物中的钾去食物中的钾。 3. 3.及时监测血钾浓度，根据尿及时监测血钾浓度，根据尿 量随时调整钾的摄入量，以免量随时调整钾的摄入量，以免 血钾过高或过低血钾过高或过低。 11 4. 4.正确掌握药物的用法、剂量、副作用，正确掌握药物的用法、剂量、副作用， 不可随意中断。不可随意中断。 5. 5.指导合理饮食，加强营养，增加机体指导合理饮食，加强营养，增加机体 抵抗力。抵抗力。 6. 6.定期门诊随访。定期门诊随访。 12 13 个人观点供参考，欢迎讨论
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