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1、康复科医院感染防控与消毒隔离制度1. 有科主任、护士长、医师、护土等组成的医院感染管理小组，实行科主任负责制，明确职责分工并落实，贯彻执行医院感染管理办法、病区医院感染管理规范中医医疗技术相关性感人预防与控制等相继出台的医院感染管理相关规范、标准以及本院医院感染管理相关制度，釆取有效措施,预防和控制医院感染暴发。在我院病区医院感染管理制度基础下修订本制度，适用于所有康复住院病区及门诊康复、理疗科室。2. 在医院感染管理部门的指导下开展医院感染管理防控督查及相关知识、技能培训，定期汇总分析。对发现的问题及时分析原因，进行整改，对整改情况进行评价，实现持续改进，同时做好记录，资料保存完整。（1）定
2、期组织对本科室进行医院感染管理防控措施落实等工作开展自查；每季度召开一次医院感染管理工作会议，将检查中发现的问题，分析、整改记录在医院感染管理小组工作手册上，体现持续改进。（2）接受医院感染管理科对科室院感质控开展情况进行每月抽查，每季度大查房。（3）定期组织本科室各级各类工作人员及其他相关人员釆取多种形式进行中医类相关感染知识和技能的培训，并定期考核，做好记录。3. 医务人员应严格按照中医针刺类技术相关性感染与控制指南要求，熟练掌握中医技术诊疗操作规程及相关性感染的预防要点，落实中医技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病时不得操作针刺类技术。4. 科室应配备足量
3、的、方便取用的合格个人防护用品。中医技术操作时严格遵守标准预防原则，穿工作服，戴口罩、帽子，执行手卫生。发生职业暴露时，遵循我院血源性传播疾病职业暴露应急处理流程给予紧急处理、上报，评估、追踪。5. 布局合理，分区明确。诊室应具备良好的通风、釆光条件，环境整洁、无积灰、无异味。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。各诊室标记清楚（针灸推拿、中药熏蒸、理疗等）。6. 每间诊室应配备洗手设施包括流动水、快速手消毒剂等，治疗车配备快速手消毒剂。7. 配合院感科开展医院感染病例监测、环境卫生学监测,对使用后医疗设备和器械的及时消毒灭菌处理，减少
4、发生感染的危险。8. 中医相关技术（针灸、微创、刮痛、拔罐、灌肠等）感染控制要求：（1）操作前严格执行无菌操作规程。检査针具、器具及用品的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。无菌针具、器具包装打开超过4小时不应继续使用。一次性器具应使用符合相关标准要求的产品，i人一用一丢弃。可重复使用的器具统一送消毒供应室集中消洗、消毒/灭菌处置。（2）医务人员应穿工作服，必要时戴帽子、口罩，操作前后做好手卫生，釆取洗手或快速手消毒；接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套。（3）采用适宜的消毒液按照皮肤消毒原则进行皮肤消毒。1）浸有碘伏消毒液原液或75%乙醇溶液的无菌棉球擦拭2遍；作用3mi
5、n5min；2）其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用；3）皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应5cmX5cm（微创消毒皮肤范围直径应N15cni）,针灸消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。（4）遵循中医诊疗操作规范，操作结東后预防感染1）尽量减少创伤及出血；2）操作完毕，应用无菌棉球或无菌敷料，按压止血；3）火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者24小时内局部皮肤避免沾水；（1）刮痛部位完整没有破溃，可使用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球,进行清洁或消毒，刮痛类诊疗操作中使用的医疗器械、器具
6、、介质等应保持清洁，重复使用的刮痛器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒，达到高水平消毒。（2）敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时先清洁，后釆用中、低效的消毒剂进行消毒。一人一用一消毒或一人一用一丢弃。（3）灌肠器具尽可能选择一次性器具，特别是肛门、直肠、结肠局部有感染病灶者，严禁重复使用。可重复使用的器具，遵照“消洗一高水平消毒一消洁保存”程序处理，严格一人一用一消毒。（8）推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。9. 各区域环境、物表的消毒（1）依据医
7、疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，釆取湿式卫生的方法,抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或釆用清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。（2）诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时采用清水清洁为主，每天1-2次；中医微创治疗室可适当增加频率。全天诊疗活动结束后，在清洁的基础上实施消毒：发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先采用可吸附的材料将其清除，再釆用有效氯500mg的含有效氯消毒液擦拭，作用30mino（3）各项中医技术操作室，应每天进行空气消毒1-2次，每次30-60分钟，可釆用紫外线灯管照射或空气消毒机消毒。10. 所使用织物的清洗与消毒：（1）床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品每人次更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。（2）被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，定期使用床单元消毒机或紫外线照射要求进行消毒处理;被污染时应及时更换、清洗与消毒。11. 中医医疗技术操作使用后的一次性针具、医疗器具、用品等按照我院医疗废物管理制度的要求进行正确分类、收集、交接、转运、处置。
康复科医院感染防控与消毒隔离制度
