临床医学概论课件

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1、 中西医结合1.诊断慢支的标准是 A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2.下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A.多发生于青年人 B.有紫绀 C.咳嗽较轻 D.痰量大、粘液脓性 E.桶状胸不明显 3.下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A.铁沉积 B.铜沉积 C.酒精作用 D.药物作用 E.胆汁淤积 4.Rotch征是指 A.心浊音界向

2、两侧增大，呈绝对浊音 B.心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D.胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5.环磷酰胺的毒性作用是 A.骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B.胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D.骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30，则为 A.急性粒细胞白血病未分化型 B.急性粒

3、细胞白血病部分分化型 C.急性早幼粒细胞白血病 D.急性粒一单核细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 7.Cullen征是指 A.上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B.明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C.急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸8.关于肾上腺皮质疡的实验室检查结果中论述正确的是 A.尿17羟中度增多，约5583umol B.尿17酮中度增多，69umol左右 C.大剂量地塞米松抑制试验少数可被抑制 D.血浆ACTH测定降低 E.CRH兴奋试验少量有反应 9.下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因 A.高渗性非困症糖尿病昏迷 B

4、.糖尿病肾病 C.心脑血管病变 D.糖尿病视网膜病 E.酮症酸中毒 10.Mobius征 A.眼球向前突出，突限度一般不超过18mm B.上眼睑退缩，睑裂增宽 C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D.向上看时，前额皮肤不能皱起 E.两眼看近物时，眼球辐辏不良 11.关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是 A，多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史 B.起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现、 C.皮肤潮湿多汗、吸呼正常 D.脉搏细速，血压下降 E.尿糖阳性、尿酮阴性 12.在我国，引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是 A.原发性肺动脉高压症 B.慢支并发阻塞性肺气肿

5、 C.肺间质纤维化 D.慢性弥漫性肺间质纤维化 E.支气管哮喘 13.下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是 A.预激综合征合并心房颤动 B.二度或高度房室传导阻滞 C.病态窦房结综合征 D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 E.伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭 14.下列哪一项表现为胃恶性溃疡 A.周期性胃痛明显，无上腹包块 B.粪便隐血持续阳性 C.完影直径2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外 D. 胃液分析胃酸正常或倔低，但无真性缺酸 E.胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱襞向溃疡集中 15.下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因 A.

6、幽门螺杆菌感染（H.Pylori感染） B.胃酸分泌过多 C.应激和心理因素 D.遗传素质 E.吸烟 16.在治疗结肠Crohn病患者，首选 A.考来烯胺 B.阿托品 C.硫唑嘌呤 D.柳氮磺胺吡啶 E.肾上腺糖皮质激素17. 关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是 A.可有粘膜下水肿、出血 B.血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成 C.脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛 D.蛋白尿、血尿、管型尿 E.关节肿胀、疼痛 18.Plummer-Vinson征是指 A.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 B.皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽 C.咽下时有梗阻感 D.指甲条纹隆起，指甲扁平，甚至呈“反甲”

7、 E.贫血伴慢性萎缩性胃炎 19.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血 A.感染较轻以上呼吸道为主 B.中性粒细胞0.5109L C.网织红细胞绝对值15109L D.出血轻，多见于皮肤及粘膜 E.血小板计数20x109/L 20.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为 A. 全小叶型、小叶中央型；气肿型 B.全小叶型、小叶中央型、混合型 C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D.全小叶型、支气管类型、混合型 E.中央型、气肿型、混合型 21.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A.血气分析 B.血常规检查 C.临床症状和体征 D.呼吸功能检查 E.胸部X线检查 22.下列哪项应考虑

8、癌性胸水 A.胸水清澈、静置不凝固，比重1.0161.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主 B.胸水是谈血色，红细胞101010L C、胸水淡黄绿色，比重1.018，白细胞高于500xl06L，pH7.30，Rivalta试验阳性 D.胸水有臭味，比重1.018，白细胞为10108L，PH7.OO，Rivalta试验阳性 E.血性胸水，红细胞5.0108L，胆固醇含量增高，LDH500IUL 23.下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点 A.心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常 B.视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色 C.不均等的心室间隙肥厚 D.心室腔变小，心肌

9、活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱 E.常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常 24.下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象 A.剧烈腹痛 B.麻痹性肠梗阻 C.血钙1.75mmol/L D.血清淀粉酶500V（Somogyi法） E.胁腹皮肤呈灰紫色斑25.下列哪一项是弓起上消化道出血最常见的原因 A. Mallory-Weiss综合征 B.ZollingerEllison综合征 C.食管一胃底静脉曲张 D.消化性溃疡 E.食管癌 26.下列哪项属于肾功能不全的衰竭期 A.GFR50ml/min，Cr445umol/L，BUN9mmol/L B.GFR2550ml/min，Cr1

10、78umol/L，BUN9mmol/L C.GFR25ml/min，Cr178umol/L，BUN20mmol/L D.GFR25一50ml/min，Cr445umol/L，BUN20mmol/L E.GFR25ml/min，Cr445umol/L，BUN2mmol/L 27.下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖 A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C. 巨幼细胞贫血 D.自身免疫性溶血性贫血 E.再生障碍性贫血 28.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是 A.VAP方案 B.VP方案 C.DA方案 D.VADP方案 E.VDP方案 29.治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选 A. 肾上腺糖皮

11、质激素 B.输血及血小板悬液 C.静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D.环磷酰胺 E.硫唑嘌呤 30.如发现室性早搏或室性心动过速，应首选 A.采用同步直流电复律 B.肌肉或静脉注射阿托品0.51mg C.口服美西律15mg、普鲁卡因胺250500mg或妥卡尼600mg D.静脉注射利多卡因50100mg E.应用洋地黄类、维拉帕米 31.在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A.二尖瓣脱垂 B.风心病 C.感染性心内膜炎 D.二尖瓣环和环下部钙化 E.冠心病32.心包炎的特异性征象是 A. 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音 B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C.心前区痛 D.呼吸困

12、难 E.心包摩接音 33.Beck三联征是指 A.血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难 B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难 C.血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音 D.心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难 E.血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远 34.急性胃炎的确诊依赖于 A.急诊纤维胃镜检查 B.B型超声波检查 C.腹Xray平片 D.血常规检查 E.胃粘膜活检 35.高血压级的眼底表现是 A.视网膜动脉变细 B.视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫 C.眼底出血或棉絮状渗出 D.出血或渗出物伴有视神经乳头水肿 E.以上都不是 36.舒张性心力衰竭的心室压

13、力-容量曲线 A.向右移位 B.向左上移位 C.向左下移位 D.向右上移位 E.向右下移位 37.下列各种情况中，宜采用放射性131I治疗的是 A.白细胞在3109L以下或中性粒细胞低于1.5x109L者 B.重症浸润性突眼症 C.严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核者 D.对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者 E.甲状腺危象 38.糖尿病失明的主要原因是 A.视神经病变 B.糖代谢异常 C.血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离 D.眼部化脓性感染 E.以上均不正确 39.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 A.晨僵 B.关节畸形 C.关节肿 D.关节痛 E

14、.关节功能障碍 40.对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选 A.地西洋10-20mg静滴 B.静滴苯妥英铀0.51g C.静脉滴注20甘露醇 D.静脉滴注肾上腺糖皮质激素 E.注射呋塞米 41.下列哪一项不是HenochSchonlein紫癜的临床表现 A.脐周围或下腹部出现阵发性绞痛或持续性钝痛 B.有粘膜下水肿、出血 C.关节肿胀、疼痛 D.可有恶心、呕吐、腹泻、便血 E.有出血性丘疹或小形荨麻疹 42.关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是 A.里急后重，常有粘液，脓血样便 B.有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重 C.可有中毒性巨结肠 D.粘膜脆性增加，触之易出血 E.常见炎性息肉

15、43.下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态 A.斑块型 B.髓质型 C.蕈伞型 D.溃疡型 E.缩窄型 44.关于肝细胞性黄疽的特征，论述错误的是 A.皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒 B.血中非结合和结合胆红素均增高 C.超声显像检查示胆内、外胆管扩张，有光团及声影 D.血清转氨酶明显增高 E.血中肝炎病毒标记物常呈阳性 45.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的 A.胰腺肿大，质地结实 B.可见轻度黄疸 C.腹痛多35天后缓解D.多数病人可能发生休克 E .可发生假性囊肿46.当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物 A.安定 B.东莨菪碱 C.水合氯醛 D.扑尔敏 E

16、.异丙嗪 47.下列不属于阿托品化指标的是 A.心率增快 B.颜面潮红 C.瞳孔较前增大 D.肺部罗音减少 E.口干、皮肤干燥 48.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是 A.患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐 B.食道静脉曲张患者不宜洗胃 C.洗胃液每次注入不宜超过25Oml，以免促使毒物进入肠内 D.导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出 E.毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗 49.关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是 A.由中度、重度高血压思者发展而来 B.细、小动脉透明性变性 C.眼底血渗出和乳头水肿 D.肾功能不全，可有心、脑功能障碍 E.如不

17、及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰 50.关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。 A.肌酸磷酸肌酶在起病6小时内升高，1824小时达高峰，34日恢复正常 B.谷一草转氨酶在病612小时后升高，24-48小时达高峰，3-6日降至正常 C.乳酸脱氢酶有起病810小时后升高，23日达到高峰，12周恢复正常 D.CPK的同工酶CPKMB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高 E.CPKMB起病后24小时内增高，3-4日达高峰，12周恢复正常 51.下列哪一种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状 A.风疹关节炎 B.风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿性关节炎 E.病毒性

18、肝炎关节炎 52.对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物 A. 甲基硫氧嘧啶 B.阿替洛尔 C.丙基硫氧嘧啶 D.普奈洛尔 E.美托洛尔 53.Auer小体可见于下列疾病，除了 A. 急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E.急性粒单细胞白血病54.下列叙述中不正确的是 A.异烟肼在细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂 B.链霉素很少渗入吞噬细胞，在偏酸环境下方能发挥最大作用 C.吡嗪酰胺可渗人吞噬细胞，且只在偏酸环境下有杀菌作用 D.对氨水杨酸为抑制剂 E.利福平为全杀菌剂 55.在原发性肾病综合征中，关于微小病变病的特点，叙述不正确的是

19、A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性 B.免疫荧光检查阴性 C.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物 D.镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿 E.对激素治疗敏感，并可自发缓解，但却易复发 56.下列除哪项外，均可诊断糖尿病 A.症状+随机血糖11.1mmol/L+空腹血糖7.8mmol/L B.随机血糖7.811.1mmol/L+2h血糖11.1mmol/L C.口服葡萄糖后1h血糖11.1mmol/L D.两次OGTT2h血糖11.1mmol/L E.空腹血糖5.67.8mmol/L+2h血糖7.811.1mmol/L 57.脾脏高度肿大是指 A.深吸气时，脾脏在肋下不超过2c

20、m B.深吸气时，脾脏在肋下不超过3cm C.深吸气时，脾脏在肋下3cm至脐水平线 D.深吸气时，脾脏超过脐水平线以下 E.以上都不正确 58.语言震颤减弱可见于 A.肺组织内有大空腔接近胸壁 B.大叶性肺炎实变期 C.肺泡内含气过多，如肺气肿 D.肺结核空洞 E.肺梗塞 59.瞳孔缩小可见于 A.毛果芸香碱药物反应 B.阿托品药物反应 C.颈交感神经刺激 D.绝对期青光眼 E.视神经萎缩 60.Musset征，即头部与颈动脉搏动一致的点头运动，见于 A.颈椎疾患 B.三尖瓣关闭不全 C. 严重主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄 61.下述哪一种特点是内脏性腹痛的特点 A.疼痛

21、定位准确 B. 可有局部腹肌强直 C.程度剧烈而持续 D.腹痛可因咳嗽、体位变化而加重 E.常伴恶心、呕吐、出汗等植物神经兴奋症状 62.动力性腹泻是由于 A.胃肠粘膜分泌过分的液体 B. 肠内容物渗透压增高 C.肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍 D.肠蛹动亢进致肠内食糜停留时间短 E.粘膜炎症、溃疡等病变导致血浆、粘液、脓血渗出 63.抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪种疾病 A.系统性红斑狼疮 B.遗传性球形细胞增多症 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.阵发性寒冷性血红蛋白尿 E.异常血红蛋白综合征 64.摸空症可见于 A.脑基底节变性 B.低钙血症和碱中毒 C.败血症高热期有意识障碍者 D.儿童

22、的脑风湿病变 E.甲状腺功能亢进 65.关于手足搐弱的叙述中，下列不正确说法是 A.发作时手足肌肉呈紧张性痉挛 B. 上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对，形成“助产士手” C.下肢表现为踩关节与趾关节皆呈屈曲状 D.可出现Trousseau征阳性 E.多见于慢性肝病、早期肝昏迷 66.关于蜘蛛痣的描述，不正确的是 A.发生机制同肝掌相同 B.多见于急、慢性肝炎或肝硬化 C.多见于下腔静脉分布的区域内 D.是皮肤小动脉末端分支性扩张形成 E.一般认为与肝脏对体内雌激素的灭能减弱有关 67.病理性中性粒细胞增多常见于以下疾病，除了 A.严重的组织损伤或大量血细

23、胞破坏 B.系统性红斑狼疮 C.白血病及恶性肿瘤 D.糖尿病酮症酸中毒 E.慢性肾炎尿毒症68.关于左房粘液瘤超声，心动图的特点，叙述中不正确的是 A.二尖瓣前叶曲线形似二尖辨狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前后叶呈镜向运动 B.胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖辩口之间 C.心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间 D.固定性团块，无蒂 E.异常回声团舒张期由左房坠入二尖瓣口，收缩期又返回左房 69.下列疾病中不出现紫组的是 A.先天性高铁血红蛋白血症 B.硫化血红蛋白血症 C.主动脉狭窄 D.Fallot四联症 E.右心功能不全 70.颈静脉怒张可见于下

24、列疾病，除了 A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.缩窄性心包类 D.心包积液 E.上腔静脉综合征 71.门静脉高压症侯群应除外 A.腹水 B.痔核形成 C.脾大 D.食管和胃底静脉曲张 E.肝大 72.粒红比值正常可见于以下疾病，除了 A.原发性血小板减少性紫癜 B.巨幼细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.多发性骨髓瘤 E.红白血病 73.患者左侧动眼神经麻痹，右侧中抠性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，最可能的病灶定位是 A.左侧内囊 B.左侧桥脑 C.右侧丘脑 D.左侧中脑 E.右侧中脑 74. 下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点 A.无病理反射 B.肌张力增高 C.腱反射减低或

25、消失 D.肌萎缩明显 E.瘫痪以肌群为主 75.已被认可的重症肌无力的治疗不包括 A.丙戊酸铀 B.胸腺切除 C.吡啶斯的明 D.皮质类固醇 E.血浆除去法76.下列周期性麻痹治疗措施不妥的是 A.口服氯化钾片 B.口服10氯化钾溶液3ml小时至好转 C.用5甘露醇稀释静脉补钾 D.用盐水稀释静脉补钾 E.发作频繁可用乙酰唑胺 77.下列不属于感知综合障碍的是 A.视物变形症 B.空间知觉障碍 C.对周围环境真实性的感知障碍 D.错觉 E.对自身躯体结构方面感知障碍 78.下列各种思维障碍，除哪项外均多见于精神分裂症 A.强制性思维 B.象征性思维 C.破裂性思维 D.语词新作 E.病理性赘述

26、 79.下列关于痴呆，哪项说法是错误的 A.是大脑发育成熟，智能发育正常者由于各种因素引起大脑器质性损害 B.分为全面性痴呆和部分性痴呆 C.全面性痴呆无人格改变，无定向力障碍 D.动脉粥样硬化可引起部分性痴呆 E.假性痴呆是一种功能性疾病 80.在精神障碍的产生原因中，促发因素是指 A.遗传因素 B. 躯体因素 C.心理社会因素 D.素质因素 E.脑内生化因素 81.关于精神分裂症的临床表现，下列不正确的是 A.原发性妄想是精神分裂症的特征性症状 B.精神分裂症的自知力一般都受损 C.可有人格解体 D.急性阶段以思维贫乏、情感淡漠，意志缺乏为主 B.妄想内容以关系妄想、被害和影响妄想最常见

27、82.有关抑郁症，不正确的是 A. 起病多缓慢 B.主要特点是情绪低落，思维缓慢，言语动作成少、迟缓 C.上述症状有昼轻夜重的特点 D.自杀企图和行为是最危险的症状 E.可有强迫状态 83.抗精神病药物使用不当的是 A.氯丙嗪适用于急性精神分裂症病人 B.奋乃静对心血管系统，肝脏和造血系统的副作用较氮丙嗪重，故一般不用于年老，躯体情况较差者 C.氟奋乃静有兴奋、激活作用 D.氨哌啶醇既可用于急性期，对慢性症状也有用 E.三氟拉嗪对慢性症状效果较好84.神经性厌食和神经性贪食不同的是 A.有担心发胖的心理 B.采用引吐、导泻等方法减轻体重 C.可有暴饮暴食 D.体重明显下降 E. 不是精神障碍的

28、继发症状 85.失眠症治疗时，下列哪个药常用于白天 A.安定 B.艾司唑仑 C.利眠定 D.阿普唑仑 E.氯硝基安定 86.下列各项不是神经衰弱表现的是 A.脑力活动易疲劳 B.易激惹、暴怒、烦躁等 C.睡眠障碍 D.常有头痛 E.毫无根据地有惶惶不可终日之感 87.下列属精神分裂症阴性症状的是 A.言语性幻听 B.思维散漫 C.意志减退 D.被洞悉感 E.病理性象征性思维 88.下列与偏头痛诊断不符的是 A.头痛为中度或重度，多为单侧胀痛 B.长期反复发作 C.头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声 D.试用麦角胺制剂止痛有效 E.体格检查、神经系统检查无异常 乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类

29、型为A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案是：D第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于A.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素增高D.水钠潴留E.以上都不是正确答案是：D第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全正确答案是：A第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压213133kPa（160100mmHg），尿蛋白（+），红细胞810个HP，白细胞1520个

30、HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积水正确答案是：B第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛正确答案是：C第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因正确答案是：D第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为A.30005000ml天B.大于400ml天C.大于1000ml天D.小于400ml天E.小于500ml天正确答案是：B第8题男性

31、，56岁。因上消化道出血住院，血压530kPa（40gOmmHg），心率140次分，血红蛋白35gL，经输液治疗后，血压恢复至13393kPa（10070mmHg），心率100次分，但病人三天来少尿，查血钾64mmolL，BUN.285mmolL（80mgdl）。以下处理原则哪项正确A.加大输液量B.紧急腹膜透析C.继续输血D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻E.西地兰04mg静脉缓慢推注正确答案是：B第9题急性肾盂肾炎首选抗生素是A.青霉素B.红霉素C.四环素D.土霉素E.羧苄青霉素正确答案是：E第10题诊断尿路感染下列哪项最有意义A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞5

32、个HPD.尿培养菌落计数105个mlE.尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案是：D第11题怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为A.高血压B.大量蛋白尿C.明显浮肿D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者E.肉眼血尿正确答案是：D第12题体位性蛋白尿常见于A.青春发育期青少年B.生育年龄已婚女性C.儿童D.青壮年E.中老年正确答案是：A第13题尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗A、不能确诊B、疑似管型尿C、如是细胞管型能确诊D、能确诊E、生理性管型无意义正确答案是：D第14题哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积A、新型青霉素B、喹诺

33、酮类C、西咪替丁D、非甾体抗炎药E、呋塞米正确答案是：A第15题某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白10gL透明管型24个LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为A、功能性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案是：A第16题急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征A、伴肾病综合征者B、少尿一周以上者C、病程超过两个月而无好转趋势者D、严重高血压者E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者正确答案是：D第17题对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括A、部分

34、合成青霉素类B、大环内酯类C、氨基甙类D、喹诺酮类E、头孢菌素类正确答案是：B第18题患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是A、IgA肾病B、慢性肾小球肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、原发性小血管炎肾损害E、狼疮性肾炎正确答案是：C第19题患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70gL血压20133kPa，尿蛋白（+），尿红细胞610个HP，尿白细胞23HP，尿比重10101012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmolL，Cr407molL，Ccr40mlmin，该患者功能分期应属于哪项A、肾功能不全代偿期

35、B、尿毒症期C、肾功能正常期D、肾功能不全失代偿期E、肾功能不全衰竭期正确答案是：D第20题临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用A、延长腹透液在腹腔内保留时间B、在腹透液中加入适量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖浓度D、采用腹膜透析机操作E、增加腹透液交换次数正确答案是：D第21题下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰A、肾衰指数500C、滤过钠分数1D、尿比重1018E、尿钠浓度20正确答案是：C二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。第1-3题患者男性，75岁

36、，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K+55mmolL，CO2CPl65mmolL，Cr830molL，Hb6.5gdl，血糖16mmolL.腹部曾行胃大部切除术1、该患者的肾功能目前为A、肾储备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭代偿期2、本例病人最佳治疗措施是A、血液灌流B、血液滤过C、血液透析D、腹膜透析E、肾与胰岛联合移植3、下列哪项纠正贫血措施最得当A、输注全血B、输注红细胞C、促红细胞生成素D、促细胞生成素+铁剂E、促细胞生成素+叶酸正确答案是：DCD第4-5题男

37、性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血色素150gL，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量59g，血浆白蛋白192gL，血肌酐108molL现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血色180gL，24小时尿蛋白定量48g，血浆白蛋白167gL，血肌酐268molL1、首先考虑的并发症是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞2、为明确病因，检查首选A、肝脏B超B、腹水培养C、大便虫卵检查D、腹部X光检查E、下腔静脉彩超正确答案是：EE第6-8题男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP160100mmHg，尿蛋白定量2g24h，尿RBC2030HP，血肌酐600molL，血CIC（+）

38、，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区1、该患者的诊断是A、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎型C、新月体性肾炎型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎2、其发病机制主要是A、与抗肾小球基膜抗体有关B、与抗中性粒细胞胞浆抗体有关C、与细胞免疫有关D、与免疫复合物有关E、与原位免疫有关3、下一步治疗方案首选A、强化血浆置换疗法B、给予强的松龙冲击治疗C、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物D、给予强的松龙冲击治疗十血液透析E、口服强的松十细胞毒类药物正确答案是：CDC三、B1型题：是一组试题（2至4

39、个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。第1-2题B1型题A、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙B、关节面出现虫凿样破坏C、脊柱竹节样改变D、骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗E、股骨头囊肿样变1、对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是2、对诊断类风湿关节炎有价值的X线表现是正确答案是：AB第3-4题B1型题A、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、利尿剂引起的代谢性酸中毒1、静脉点滴5碳酸氢钠用于治疗2、

40、静脉点滴氯化钾用于治疗正确答案是：CE第5-6题B1型题A、OGTT2小时血糖78mmol且111，空腹血糖61mmolLB、空腹血糖61mmolLC、空腹血糖7mmolLD、OGTT2小时血糖78mmolLE、有糖尿病症状，任何时候血糖111mmolL1、哪个可诊断糖尿病2、哪个可诊断为IGT正确答案是：EA四、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为A.外周动脉硬化B.脑卒中C.冠心病D.心肌病E.无脉症正确答案是：AB

41、C第2题肾脏的生理功能主要是A.维持机体内环境稳定B.排泄代谢产物C.调节水、电解质和酸碱平衡D.吸收营养E.为全身组织器官运输血液正确答案是：ABC第3题急性肾衰竭的主要临床表现是A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症正确答案是：ACE第4题ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A、代谢性酸中毒B、高钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高磷血症正确答案是：ACDE第5题引起急性肾小管坏死的主要原因A、肾缺血B、肾脓肿C、肾血栓D、肾皮质坏死E、肾中毒正确答案是：AE第6题下列不符合型肾小管酸中毒的是A、低钙血症及低钠血症B、老年患者

42、，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421molLC、高氯性代谢性酸中毒D、血钾59mmolLE、尿pH值53正确答案是：BCE第7题下列哪项支持Alport综合征的诊断A、肾组织电镜见GBM广泛变厚、撕裂B、肾功能急性、进行性损害C、临床上有肾脏病、眼病变及耳病变D、应用抗GBM型胶原5链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色E、阳性家族史正确答案是：ACDE第8题关于Good-pasture综合征说法正确的是A、主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎B、大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症C、常见于儿童D、约30病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E、即肺出血-肾炎综合征正确答案是：ABDE

43、第9题慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括A、水、钠潴留B、酸性代谢产物潴留C、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低D、肾小管制造铵的能力下降E、肾小管泌氢功能受损正确答案是：BCDE阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5

44、-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。大环内酯类对其有效。Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停低铜器指数大于5次低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50以上，并伴

45、有4以上的血氧饱和度下降。Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约26cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。Hor

46、ner Syndrome:肺尖肿瘤或颈部肿块压迫侵犯颈交感神经，表现为同侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷充血及同侧面部无汗。Caplan Syndrome: 类风湿性关节炎合并尘肺，肺内有多个圆形结节弯月综合症（军刀综合症）：肺血管发育异常肺血管沿右心缘有军刀样阴影，右肺发育不全。副癌综合症：paraneoplastic syndrome,又称肺癌的肺外表现，有些肺癌患者可出现一些少见的症状与体征，这些症状与体征表现于胸部以外的脏器，不是肿瘤的直接作用或引起，可出现肺癌发现前后。Goodpasture Syndrome:肺弥漫性出血，肺内纤维素沉积，急进性肾小球肾炎。Schemic precon

47、dition:缺血预适应，指反复短暂的心肌缺血对心肌产生保护作用，使心肌对更长时间缺血的耐受性增强，这一现象称心肌缺血预适应。Beck三联症：血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远，称为Beck三联症，临床以急性心包填塞多见。急性冠状动脉功能不全：又称中间综合征，疼痛在休息或睡眠时发生，历时较长达30分钟到1小时以上，但无心肌梗塞的客观依据，常为心肌梗塞的前奏梗塞后心绞痛：急性心肌梗塞发生后一个月内又出现心绞痛，由于供血的冠脉阻塞，发生心肌梗塞，但心肌尚未完全坏死，一部分未坏死的心肌处于严重的缺血状态下又引发疼痛，有随时发生再次心肌梗塞的可能。Myocardial hibernatin

48、g:当心肌灌注呈长期减少时，心肌可维持组织生存，但又处于一种持续性的左心室功能低下的状态，当血流恢复后，心脏功能也可以恢复正常。这种少供血就少工作的心肌称为冬眠心肌。猝死（Sudden death）：是指自然发生，出乎意料的突然死亡WHO规定发病后6小时内死亡者为猝死Myocardial stunning: 心肌顿抑，缺血心肌经冠状动脉再灌注挽救尚存活的心室肌，虽然无心肌坏死，但心功能障碍持续1周以上（包括心肌收缩，高能磷酸键的储备及超微结构不正常），在血流恢复之后收缩和舒张功能低下的时间拖长，以后逐渐好转，此现象称为心肌顿抑Insulin Resistance:由于胰岛素的生理功能相对不足，

49、使组织利用糖的能力减低，导致血糖升高，刺激胰岛细胞分泌胰岛素，产生高胰岛素血症，称胰岛素抵抗。急性冠脉综合症：指不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、非Q波性心肌梗塞、冠心病猝死等的急性冠脉事件。医.学.全.在.线舒张性心力衰竭：指由于舒张期心室主动松弛能力受损和心室顺应性下降以致心室在舒张期的充盈受损，心搏量下降，左心室舒张末期压力增高而发生的心力衰竭，而代表收缩功能的射血分数正常Marfans Syndrome:为一种遗传结缔组织疾病，通常累及骨关节、眼、心和血管，典型者四肢细长，韧带和关节过伸，晶体脱位和主动脉呈梭型囊样扩张。室性并行心律：心室局部自律性增高，且有保护性传入阻滞，及间歇性传出阻滞

50、时临床表现的室性早搏。心电图表现为室早配对间期不同，且室性异位搏动之间存在着最大公约数，可出现室性融合波。VVI起搏器综合征：经长期心室起搏的病人，心室起搏后由于失去正常的收缩顺序，心排量下降，导致一系列症状，如血压下降、头晕、眼黑或心衰竭症状，称VVI起搏综合征Sick sinus syndrome:由于窦房结或其周围组织器质性病变导致的窦房结功能障碍，临床表现为窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、慢快综合征等。Myocardial concussion syndrome:心肌震荡综合症，严重心肌损伤时，心肌丧失除极与复极能力，成为“电静止”区域，出现暂时性Q波，伴有缺血性ST段与T波改变

51、，随后R波再出现，ST-T恢复，这种心肌暂不激动现象称为“心肌震荡综合症”X综合症：指病人具有心绞痛或类似于心绞痛的胸痛，实验室检查有心肌缺血的证据（如EKG显示缺血性ST-T改变），而冠脉造影无异常发现。Myocadial bridging:冠脉通常走行于心外膜下的结缔组织，如果一段冠脉行走于心肌内，这束心肌纤维被称为心肌桥，行走于心肌桥下的冠脉称为壁冠状动脉。Milking effect :由于心肌桥的存在，导致心肌桥近端的冠状动脉收缩期前向血流逆转，而损伤该处的血管内膜，因而有动脉粥样硬化斑块形成，冠状动脉造影显示该节段收缩期血管腔被挤压，舒张期又恢复正常，称挤奶现象Brockenbro

52、ugh phenomenon:在有完全代偿间歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强，梗阻性肥厚性心肌病的梗阻也增强，主动脉压反而降低的现象。心室晚电位：是出现于QRS波终末部的高频，低振幅的碎裂电活动。在心肌梗死，缺血性心肌病，或严重心力衰竭时，病变的心肌组织可能存在正常的心肌细胞，这些正常的心肌细胞的心肌电活动沿着分割的心肌纤维束所形成的曲折，迂回的径路，缓慢不同步传导，在心电图上表现为延迟出现的高频、低振幅的碎裂电位，可能导致心动过速的发生，发生室速及心脏性猝死的危险性大。心率变异性：正常人24小时窦性频率快慢随时间有一定的变化，称心率变异性。反映植物

53、神经的重要指标。QT离散度：同步记录的12导联体表EKG中最长QT间期与最短QT间期的差值称。Ortner syn：左心房明显扩大，支气管淋巴结的肿大和肺动脉的扩张压迫左喉返神经所致症状。Barret 食管：食管粘膜因反复的慢性刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称Barret食管，易发生癌变。其发生的溃疡称Barret溃疡。GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。Zollinger-Ellison syndrome:胃泌素瘤，

54、是胰腺的非细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。血中胃泌素大量增多。Linitis plastica:皮革胃，癌组织弥漫侵润大部或全部胃壁，使其增厚，变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞消失，似皮革。Blumers shelf:胃癌细胞从浆膜层脱落，种植转移到直肠周围肠壁和盆腔，在直肠周围形成的结节状板样肿块。Krukenburg 瘤：胃癌细胞从浆膜层脱落，种植转移到卵巢，两侧卵巢肿大，临床常有阴道出血和腹水。医.学.全.在.线Virchow 结：胃癌经淋巴途径转移至左锁骨上淋巴结，表现为淋巴结肿大质硬不易移动。Stierlin sign:X线钡剂跳跃征，在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好，称。伴癌综合