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1、TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建武汉至宜昌铁路工程 施工合同段：HYZQ-6 编号：致 河南省长城工程建设征询有限公司汉宜铁路监理站：根据承包合同和设计文献旳规定，我单位已完毕下列施工项目并自检合格，报请检查。项目1：DK233+794.5DK235+935.0区间涵洞工程（1-5.0m框架箱涵DK235+723.84）明挖基础混凝土 (出口涵身基础)附件：1 混凝土施工检查表（质统8）2 混凝土（原材料）检查批质量验收登记表（）3 混凝土（配合比）检查批质量 验收登记表（）4 混凝土（施工及养护）检查批质量验收登记表（）5 混凝土（构造外观和尺寸偏差）检查批质量验收登记表（） 质量检
2、查工程师（签字） 日 期 .4.3 监理工程师意见：批准报验。 专业监理工程师（签字） 日 期 .4.3 注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。混 凝 土 施 工 检 查 表编号:质统-8工 程 名 称新建武汉至宜昌铁路工程合 同 段HYZQ-6标单位工程名称DK233+794.5DK235+935.0区间涵洞工程（1-5.0m框架箱涵DK235+723.84）施工部位出口涵身基础施 工 时 间开始.04.03 11:00结 束.04.03 13:10施 工 气 温最高18最 低15拌 和 方 式强制式拌合机拌合运送方式混凝土罐车运送水 泥 品 种及 标 号华新P.042.5水泥用量(
3、Kg/m3)346施工配合比水泥：砂：石：水：粉煤灰1:2.15:2.97:0.56:0.25水 灰 比0.45外 加 剂名称掺 入 量实测坍落度(cm)116215314平均15试 件组数2编号施工间断状况记录冬季防寒保温措施及入模 温 度自检意见及监察工程师签名监理工程师意见及签名填表单位中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部二分部填 表工地主管明挖基础混凝土（原材料）检查批质量验收登记表（） 0302单位工程名称DK233+794.5DK235+935.0区间涵洞工程（1-5.0m框架箱涵DK235+723.84）分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位出口涵身基础施 工 单
4、 位中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部二分部项目负责人王江平施工质量验收原则名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充原则（铁建设160号）施 工 质 量 验 收 标 准 旳 规 定施工单位检查评估记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量第6.2.1条合格证1 份，编号：QSPO-0158，实验报告 1 份，编号：SN3-09-03-0070 质量合格。符合规定2矿物掺和料粉煤灰质量第6.2.2条合格证1 份，编号：CHL3-09-04-0001，实验报告1 份，编号：CHL3-09-04-0001质量合格。符合规定磨细矿渣粉质量第6.2.2条/硅灰质量第6.2.2条/3细骨料质量
5、第6.2.3条实验报告 1份，编号：XJL3-09-04-0002质量合格。符合规定4粗骨料质量第6.2.4条实验报告 2份，编号：CGL3-09-04-0002、CGL3-09-04-0001，质量合格。符合规定5外加剂质量第6.2.5条/6拌合用水质量第6.2.6条施工用水。检查报告1 份，编号：0J06012-WFL-0811233符合规定7附加防腐措施原材料质量第6.2.7条/8其他检查项目/施工单位检查评估成果检查评估合格。专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结 论批准验收。 监理工程师 年 月 日明挖基础混凝土（配合比）
6、检查批质量验收登记表（） 0302单位工程名称DK233+794.5DK235+935.0区间涵洞工程（1-5.0m框架箱涵DK235+723.84）分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位出口涵身基础施 工 单 位中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部二分部项目负责人王江平施工质量验收原则名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充原则（铁建设160号）施 工 质 量 验 收 标 准 旳 规 定施工单位检查评估记录监理单位验收记录主控项目1配合比实验检查项目坍落度第6.3.1条配合比选定报告1份，编号：PHB016，符合验收原则规定。符合规定泌水率第6.3.1条配合比选定报告1份，编
7、号：PHB016，符合验收原则规定。符合规定含气量第6.3.1条配合比选定报告1份，编号：PHB016，含气量 ，符合验收原则规定。符合规定抗裂性第6.3.1条/抗压强度第6.3.1条配合比选定报告1份，编号：PHB016，符合验收原则规定。符合规定电通量第6.3.1条配合比选定报告1份，编号：PHB016，混凝土试件电通量为 ，符合验收原则规定。符合规定抗冻性第6.3.1条/耐磨性第6.3.1条/2混凝土中总碱含量第6.3.2条计算单1份，编号：PHB016，混凝土中总碱含量为2.94kg/m3，质量合格符合规定3混凝土中总氯离子含量第6.3.3条计算单1份，编号：PHB016，混凝土中总氯
8、离子含量为0.199，质量合格符合规定4混凝土水胶比第6.3.4条计算单1份，编号：PHB016，混凝土水胶比为0.45kg/m3，符合验收原则规定。符合规定单方混凝土胶凝材料用量第6.3.4条计算单1份，编号：PHB016，单方混凝土胶凝材料用量为307kg，符合验收原则规定。符合规定胶凝材料抗蚀系数第6.3.4条/5其他检查项目/施工单位检查评估成果检查评估合格专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结 论批准验收 监理工程师 年 月 日明挖基础混凝土（施工及养护）检查批质量验收登记表（） 0302 单位工程名称DK233+794.
9、5DK235+935.0区间涵洞工程（1-5.0m框架箱涵DK235+723.84）分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位出口涵身基础施 工 单 位中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部二分部项目负责人王江平施工质量验收原则名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充原则（铁建设160号）施 工 质 量 验 收 标 准 旳 规 定施工单位检查评估记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料称重容许偏差第6.4.1条水泥称量偏差0.6%，粗骨料1.5%，细骨料1.7%，外加剂0.8%，拌合用水0.5%符合规定2砂、石含水率测试第6.4.2条开盘迈进行了测试，并计算调节了施工配合比，编号：
10、 符合设计规定。符合规定3坍落度第6.4.3条测定1次，坍落度值为： mm，符合验收原则规定。符合规定4入模含气量第6.4.4条测试1次，成果为： ，符合验收原则规定。符合规定5入模温度第6.4.5条测试1次，入模温度为： ，符合验收原则规定。符合规定6与邻接介质温差第6.4.6条与邻接介质温差为 ，符合验收原则规定。符合规定7湿接缝解决第6.4.7条 /8施工缝解决第6.4.8条 /9混凝土养护第6.4.9条洒水养护，符合验收原则规定符合规定10拆模温差第6.4.10条拆模时混凝土表面与环境温差4，符合验收原则规定。符合规定11原则养护试件取样、留置和混凝土强度等级第6.4.11条留置试件
11、1组，实验报告 份，编号： 混凝土强度符合设计规定。 12附加防腐蚀措施质量第6.4.15条/其他检查项目/施工单位检查评估成果检查评估合格专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结 论批准验收 监理工程师 年 月 日明挖基础混凝土（构造外观和尺寸偏差）检查批质量验收登记表（） 0302 单位工程名称DK233+794.5DK235+935.0区间涵洞工程（1-5.0m框架箱涵DK235+723.84）分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位出口涵身基础施 工 单 位中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部二分部项目负责人王江
12、平施工质量验收原则名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充原则（铁建设160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行原则（铁建设160号）施 工 质 量 验 收 标 准 旳 规 定施工单位检查评估记录监理单位验收记录主控项目1混凝土表面裂缝状况A第6.4.16条砼表面无裂缝，符合验收原则规定。符合规定一 般 项 目1基 础 施 工 允 许 偏 差（mm）边沿距设计中心线前50-30+25/合格后50-30+45/左50+22-34/右50-30+28/顶面高程30+2+4-3-5+9表面平整度825324预 留 孔 洞中心线位置15/尺 寸/预埋件中心线位置5 /3混凝土外观质量A第6.4.18条砼表面密实平整、颜色均匀，无蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷，符合验收原则规定。施工单位检查评估成果检查评估合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论批准验收 监理工程师 年 月 日
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