静脉输液治疗发展课件

《静脉输液治疗发展课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉输液治疗发展课件（43页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、2015静脉输液治疗的发展心内五病房心内五病房 徐洋徐洋 静脉输液治疗始于17世纪，历经近500年的波折，在20世纪逐渐形成一套完整的体系，在静脉治疗理论、技术、工具、设备等方面取得长足进步，静脉输液的安全性、科学性和有效性得到极大提升。LOREM目录1第一节、国外静脉输液治疗的发展历程2第二节、静脉输液治疗器材的发展3第三节、静脉输液方式的演进4第四节、我国静脉输液治疗的发展5第五节、静脉输液学术组织国外静脉输液治疗的发展历程国外静脉输液治疗的发展历程11、静脉输液治疗的早期实践（17世纪） 输血概念是静脉输液治疗的开端输血概念是静脉输液治疗的开端 人类输血史上最早的记载出现于人类输血史上最

2、早的记载出现于14921492年罗马教皇英诺年罗马教皇英诺森八世森八世. . 虽然从现代观点来看，这样的输血无异于谋杀，但它虽然从现代观点来看，这样的输血无异于谋杀，但它毕竟是人对人输血的开端，具有重要历史意义。毕竟是人对人输血的开端，具有重要历史意义。 1615年，德国化学家将输血方法著书立传，重新提出人对人输血的概念，但当时还不能进行实际操作。进过几个世纪之后，人对人输血才成为可能，又经过了更长的时间才出现安全的输血技术。英国医生 lower 动物与人之间输血的混动物与人之间输血的混乱应用导致诸多灾难性的后乱应用导致诸多灾难性的后果，果，16871687年禁止将动物血输年禁止将动物血输入人

3、体，输血从此中断了半入人体，输血从此中断了半个世纪之久。个世纪之久。2、静脉输液治疗发展的里程碑（19世纪）（1 1）输血治疗）输血治疗 1834 1834年，英国生理学家及产科医生年，英国生理学家及产科医生James James 成为第一位同种输血的成功者成为第一位同种输血的成功者, ,但是当时由于对血型缺乏了但是当时由于对血型缺乏了解，输血并发症的发生率极高，输血的成功或失败缺乏科解，输血并发症的发生率极高，输血的成功或失败缺乏科学解释，只能被认为是运气。学解释，只能被认为是运气。（2 2）静脉输液治疗）静脉输液治疗 1831 1831年的欧洲霍乱是静脉输液治疗发展年的欧洲霍乱是静脉输液治

4、疗发展史上的一个重要事件。史上的一个重要事件。 英格兰医生经静脉给霍乱患者输入大量煮沸后的盐水，英格兰医生经静脉给霍乱患者输入大量煮沸后的盐水，使患者的症状得到较前显著的改善，被认为是第一位成功奠使患者的症状得到较前显著的改善，被认为是第一位成功奠定人体静脉输液治疗模式的医生。定人体静脉输液治疗模式的医生。 但从但从18351835年至年至18901890年，静脉输液技术发展缓慢。年，静脉输液技术发展缓慢。 19世纪后期出现无菌术及麻醉技术，为20世纪实施更安全的外科手术奠定了基础。重大的外科手术常常需要保持液体平衡，因此，静脉补液逐渐成为术后患者治疗方案的重要组成部分。虽然早在1890年就有

5、医学文献强调对注射器和溶液进行灭菌，但是当时液体引起的发热反应仍然十分常见，成为静脉输液治疗的最大障碍。（3 3）输液相关的感染控制）输液相关的感染控制 1919世纪中后期，对细菌学、药世纪中后期，对细菌学、药学、病理学的不断了解促进了新方法的产生。维也纳产科学、病理学的不断了解促进了新方法的产生。维也纳产科医生首次发现洗手与预防感染之间的相关性，被认为减少医生首次发现洗手与预防感染之间的相关性，被认为减少了了18461846年期间年期间90%90%的产妇死亡。德国病原细菌家罗伯特的产妇死亡。德国病原细菌家罗伯特. .科科赫分离出多种病原微生物，人类对疾病的认识进入全新时赫分离出多种病原微生物

6、，人类对疾病的认识进入全新时代，无菌技术日益受到重视。代，无菌技术日益受到重视。3、静脉输液治疗的快速发展（20世纪）（1 1）输血治疗）输血治疗 1900 1900年，奥地利维也纳大学病理解剖研究年，奥地利维也纳大学病理解剖研究所助教发现有些人的血清会与某些人的红细胞发生凝集，所助教发现有些人的血清会与某些人的红细胞发生凝集，确定了人类最初的三种血型，即确定了人类最初的三种血型，即A A型、型、B B型、型、O O型，首次宣告型，首次宣告开辟了现代输血的道路。开辟了现代输血的道路。19021902年，捷克医生发现人的第四年，捷克医生发现人的第四种血型种血型(AB(AB型），从而确立型），从而

7、确立ABOABO血型分类，使得经静脉输血血型分类，使得经静脉输血成为安全的急救手段。成为安全的急救手段。3、静脉输液治疗的快速发展（20世纪）（2 2）静脉输液治疗）静脉输液治疗 当时困扰医生的主要问题是静脉输液当时困扰医生的主要问题是静脉输液治疗过程中发生的感染和热原反应。治疗过程中发生的感染和热原反应。 在在19251925年，最常用的静脉液体是生理盐水。年，最常用的静脉液体是生理盐水。 在在19251925年之后，葡萄糖被广泛制造等渗液体并提供热量。年之后，葡萄糖被广泛制造等渗液体并提供热量。 至至2020世纪世纪6060年代时，静脉输液治疗迅速发展，有超过年代时，静脉输液治疗迅速发展，

8、有超过200200种静脉输注的液体可供选择，静脉给药方式变得多样化，种静脉输注的液体可供选择，静脉给药方式变得多样化，滤器和电子输注装置得到广泛应用。滤器和电子输注装置得到广泛应用。(3) (3) 静脉营养治疗静脉营养治疗 1939年，对人体输注2%的水解蛋白和8%的葡萄糖溶液。 1937年发现的氨基酸美国于1935年 现代静脉营养治疗始于现代静脉营养治疗始于2020世纪世纪6060年代。年代。 70 70年代初，营养液分瓶输注或使用三通同时输注。年代初，营养液分瓶输注或使用三通同时输注。 80 80年代后，肠外营养的发展经历了从营养素分瓶输注到年代后，肠外营养的发展经历了从营养素分瓶输注到混

9、合输注的过程。混合输注的过程。卡文于1999年在瑞典问世静脉输液治疗器材的发展静脉输液治疗器材的发展2LORE 早期输血实验1、静脉输液穿刺工具的发展 （1）外周静脉输液穿刺工具工业革命-19世纪1957年20世纪60年代（2）中心静脉输液穿刺工具 19671967年1975LOREM IPSUM DOLOR CONSECTETUR ADIPISICING ELIT20世纪世纪802、输液敷料的发展 纱布进展到透明敷料。至今已研发出纱布进展到透明敷料。至今已研发出3030余种透明敷料。余种透明敷料。18世纪1962年19813、液体容器的发展（1 1）玻璃瓶）玻璃瓶 传统的输液容器为玻璃瓶，已

10、有近百年发展传统的输液容器为玻璃瓶，已有近百年发展历程，经过了几次变革，至今仍有各种玻璃瓶在临床应用。历程，经过了几次变革，至今仍有各种玻璃瓶在临床应用。（2 2）塑料瓶）塑料瓶 塑料精炼技术促进了输液器具发展，塑料被塑料精炼技术促进了输液器具发展，塑料被用于生产输液器具和液体容器。日本在用于生产输液器具和液体容器。日本在19651965年开发聚乙烯年开发聚乙烯塑料瓶作为输液容器。塑料瓶最大的缺陷是只能采取半开塑料瓶作为输液容器。塑料瓶最大的缺陷是只能采取半开放输液方式，药液易受污染。放输液方式，药液易受污染。（3 3）PVCPVC软袋软袋 玻璃瓶和塑料瓶输液容器存在一个共同缺点，玻璃瓶和塑料

11、瓶输液容器存在一个共同缺点，即输液产品在使用过程中需形成空气回路，外界空气进入即输液产品在使用过程中需形成空气回路，外界空气进入瓶内形成内压使药液流出，因而增加输液过程中的二次污瓶内形成内压使药液流出，因而增加输液过程中的二次污染和交叉感染的机会。为了解决玻璃瓶和塑料瓶自身特性染和交叉感染的机会。为了解决玻璃瓶和塑料瓶自身特性造成的缺点，聚氯乙烯（造成的缺点，聚氯乙烯（PVCPVC）软袋包装应运而生。）软袋包装应运而生。PVCPVC软软袋材料含有聚乙烯单体，不利于人体健康，目前国家已基袋材料含有聚乙烯单体，不利于人体健康，目前国家已基本禁止此类产品的生产和使用。本禁止此类产品的生产和使用。（4

12、 4）非）非PVCPVC软袋软袋 非非PVCPVC多层共挤膜是由多层共挤膜是由PPPP、PEPE等原料以物等原料以物理兼容组合而成，因其具有材质稳定、无需空气回路、具理兼容组合而成，因其具有材质稳定、无需空气回路、具有自身平衡压力、无交叉污染且可回收、无环保风险等特有自身平衡压力、无交叉污染且可回收、无环保风险等特点，自点，自2020世纪世纪8080年代末得到迅速发展，成为第三大输液中年代末得到迅速发展，成为第三大输液中的主力产品。的主力产品。（1）静脉穿刺辅助设备静脉输液辅助器械的发展 （1 1）静脉穿刺辅助设备）静脉穿刺辅助设备 常规静脉穿刺是在灯光或自然光下凭借护士的个人经常规静脉穿刺是

13、在灯光或自然光下凭借护士的个人经验及触觉、视觉等进行。验及触觉、视觉等进行。2020世纪以来，人们尝试将静脉显世纪以来，人们尝试将静脉显示仪、静脉定位仪用于手背浅静脉穿刺，大大提高了静脉示仪、静脉定位仪用于手背浅静脉穿刺，大大提高了静脉穿刺的成功率。穿刺的成功率。(2) 输液调速设备 1972 1972年，年，IVACIVAC研制了静脉输液控制器，在依靠重力完研制了静脉输液控制器，在依靠重力完成输液的同时还可以通过滴数计数系统来控制速度，当滴成输液的同时还可以通过滴数计数系统来控制速度，当滴数超过预设值时会引发系统发出报警。国外对智能型输液数超过预设值时会引发系统发出报警。国外对智能型输液泵的

14、研发较早，日本、美国、德国等国于泵的研发较早，日本、美国、德国等国于2020世纪世纪8080年代末年代末开始研制输液泵。开始研制输液泵。静脉输液方式的演进静脉输液方式的演进3 2020世纪世纪3030年代以前，全开放式输液方式广泛应用于临床。年代以前，全开放式输液方式广泛应用于临床。 70 70年代以后，玻璃瓶全开放式输液方式逐渐被淘汰。年代以后，玻璃瓶全开放式输液方式逐渐被淘汰。 1、全开放式输液2、半开放式输液 虽然半开放式输液系统管采用一次性和相对封闭的处理，但在使用过程中仍需在瓶口胶塞处插入空气排气针，因此，空气中的微生物及微粒可通过空气排气针进入输液，对人体造成不良影响。LOREM3

15、、全密闭式静脉输液 自从自从2020世纪世纪5050年代塑料软袋包装输液问世以来，一种更年代塑料软袋包装输液问世以来，一种更新概念的全封闭式输液开始在临床应用。软袋输液采用聚异新概念的全封闭式输液开始在临床应用。软袋输液采用聚异戊二烯胶塞可明显减少输液中微粒数目，提高输液安全性。戊二烯胶塞可明显减少输液中微粒数目，提高输液安全性。19701970年，美国百特公司成功推出全封闭式静脉输液软袋，成年，美国百特公司成功推出全封闭式静脉输液软袋，成为第一个获得美国为第一个获得美国FDAFDA认可的输液软袋。认可的输液软袋。输液器的种类LOREMALOREMDLOREMBLOREMELOREMC普通输液

16、器泵式及重力输液器袋式或吊瓶式输液器 精密过滤输液器；超低密度聚乙烯输液器避光输液器我国静脉输液治疗的发展我国静脉输液治疗的发展Lorem ipsum dolor4第四节、我国静脉输液治疗的发展1 1、静脉输液方式、静脉输液方式 2020世纪世纪40504050年代，静脉输液治疗引入中国。年代，静脉输液治疗引入中国。 1971 1971年开始应用静脉高营养。年开始应用静脉高营养。2020世纪世纪8080年代以前，国年代以前，国内静脉输液方式以全开放为主，且输液橡胶管消毒后重新内静脉输液方式以全开放为主，且输液橡胶管消毒后重新重复使用。重复使用。 天津大冢公司于天津大冢公司于2020世纪世纪80

17、80年代引进第一条塑料瓶生产年代引进第一条塑料瓶生产线，我国塑料输液包装开始正规的工业化生产，推动了我线，我国塑料输液包装开始正规的工业化生产，推动了我国半开放式输液的开展。国半开放式输液的开展。 90 90年代末引入全封闭式静脉输液。年代末引入全封闭式静脉输液。 20 20世纪世纪9090年代以前，我国一直采用传统的液体配制方法，年代以前，我国一直采用传统的液体配制方法，由护士按照患者治疗需要在各种应用场所临时配制。由护士按照患者治疗需要在各种应用场所临时配制。2020世世纪末引入纪末引入PIVASPIVAS（静脉输液配制中心式输液）。（静脉输液配制中心式输液）。PIVASPIVAS是目是目

18、前最科学、最完善的液体配制方式，也是医院输液体系的前最科学、最完善的液体配制方式，也是医院输液体系的发展方向。发展方向。2 2、静脉输液穿刺工具、静脉输液穿刺工具 自静脉输液技术在我国开展以来，长期使用头皮钢针自静脉输液技术在我国开展以来，长期使用头皮钢针外周浅静脉输液。外周浅静脉输液。2020世纪世纪8080年代，静脉留置针进入中国，年代，静脉留置针进入中国，当时极限于手术室、当时极限于手术室、ICUICU及急诊科使用，及急诊科使用，9090年代后静脉留置年代后静脉留置针逐渐在临床广泛应用。针逐渐在临床广泛应用。19991999年，年，PICCPICC从美国引入中国。从美国引入中国。目前在临

19、床应用的静脉输液穿刺工具主要包括头皮针、套目前在临床应用的静脉输液穿刺工具主要包括头皮针、套管针、中等长度导管、管针、中等长度导管、PICCPICC、隧道式导管、植入式静脉输、隧道式导管、植入式静脉输液港、经颈静脉穿刺的导管等，材料有硅胶、液港、经颈静脉穿刺的导管等，材料有硅胶、PUPU及生物凝及生物凝胶等。胶等。 3 3、静脉输液穿刺技术、静脉输液穿刺技术 2020世纪世纪9090年代，中心静脉插管技年代，中心静脉插管技术引入中国，天津肿瘤医院率先开展此项技术，主要是锁术引入中国，天津肿瘤医院率先开展此项技术，主要是锁骨下静脉穿刺。自骨下静脉穿刺。自PICCPICC技术引入中国之后，该技术被

20、广泛技术引入中国之后，该技术被广泛用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建立等方面。立等方面。2121世纪出，输液港进入中国。世纪出，输液港进入中国。4 4、静脉输液辅助器材、静脉输液辅助器材 国内对输液泵的研制起步较晚，大国内对输液泵的研制起步较晚，大都在都在2020世纪世纪9090年代中期开始研究。此外，为了解决临床输年代中期开始研究。此外，为了解决临床输液操作血管定位困难及液体低温造成不良反应等问题，手液操作血管定位困难及液体低温造成不良反应等问题，手臂浅静脉显示仪、输液恒温加热器和新型热敷器等输液辅臂浅静脉显示仪、输液恒温加热

21、器和新型热敷器等输液辅助装置受到关注并研发。助装置受到关注并研发。5 5、静脉输液包装技术、静脉输液包装技术 上海长征药厂和天津和平制药厂曾上海长征药厂和天津和平制药厂曾于于2020世纪世纪6060年代生产年代生产PVCPVC软袋输液（主要是输血袋）。软袋输液（主要是输血袋）。8080年年代初我国引进塑料瓶（代初我国引进塑料瓶（PEPE、PP)PP)输液生产线，输液生产线，9090年代中期又年代中期又引进引进PVCPVC非复合膜输液生产线。目前国内市场上的软袋输液非复合膜输液生产线。目前国内市场上的软袋输液主要包括主要包括PVCPVC和非和非PVCPVC软袋。软袋。静脉输液学术组织静脉输液学术

22、组织51、美国静脉输液护士学会 1972 1972年年1212月，美国成立静脉输液护理学会（月，美国成立静脉输液护理学会（AAIVNAAIVN），），19871987年改为静脉输液护士协会（年改为静脉输液护士协会（INS).INS).其宗旨在于建立标准、其宗旨在于建立标准、继续教育提高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理，继续教育提高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理，最终目标是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的最终目标是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体和所有接受静脉治疗的患者在静脉治疗与花费上得到个体和所有接受静脉治疗的患者在静脉治疗与花费上得到最有效的保证。最有效的保证

23、。2、美国血管通路协会 创始于1985年，旨在促进新兴的血管通路专业知识，利用专业化实践及公众教育的方式提高患者治疗效果，并与设备制造界的合作伙伴带来血管通路的询证创新。3 3、中华护理学会、中华护理学会 是中国护士的群众性学术团体，于是中国护士的群众性学术团体，于19081908年年8 8月在江西成月在江西成立立,1999,1999年静脉输液分会成立。其宗旨是团结广大护理工作者，年静脉输液分会成立。其宗旨是团结广大护理工作者，繁荣和发展中国护理科学事业，促进护理科学技术的普及、繁荣和发展中国护理科学事业，促进护理科学技术的普及、推广和进步，为保护人民健康服务。推广和进步，为保护人民健康服务。谢谢大家！电话：13998398872邮箱：心内五：徐洋