2021年XX镇65岁以上老年人健康管理工作计划

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1、2021年XX镇65岁以上老年人健康管理工作计划为扎实做好2021年XX镇65岁以上老年人健康管理服务工作，我院根据国家基本公共卫生服务规范（第三版），结合我镇实际情况，制定我镇65岁以上老年人健康管理工作计划。一、工作目标通过实施65岁以上老年人健康管理服务项目，为辖区内65岁以上老年人建立居民健康档案和每年一次的免费体检，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、减少主要健康危险因素,有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使我辖区内65岁以上老年人享有均等化的基本公共卫生服务。二、工作任务我镇常住人口共有3*人，其中65岁以上的老年人应管理*人，计划2021年上半年达到管理率35%,年底完成65岁以上老

2、年人健康管理*人以上，达到管理率*%。三、服务流程（一）我院成立老年人健康管理服务工作领导小组，组长由Xxx（分管副院长）担任，副组长由Xxx（基本公共卫生项目办公室主任）、Xxx（老年人健康管理负责人）担任，成员由各公共卫生服务团队、辅助科室与各村委卫生站负责人组成，领导小组具体负责老年人健康管理工作的组织与协调；各公共卫生服务团队科室、卫生站积极配合老年人健康管理工作。（二）职责与分工基本公共卫生项目办公室负责制定计划、组织协调、绩效考核、设计流程、后勤物资保障，以及营造人性化的健康检查环境。老年人健康管理组为具体工作的执行科室，需严格按照健康检查方法、标准和要求，高效率、高质量地开展健康

3、体检工作，负责该项目的资料录入、健康评价、体检结果反馈及健康指导，质量控制由组长负责。各公共卫生服务团队、科室协助老年人健康管理组开展健康体检工作。五、工作安排（）体检人员调配：XXX、XXX、xxx（登记、询问、填写健康体检表），XXX、XXX、XXX（般格检查、血压、血糖），XXX、XXX、XXX（抽血），XXX、XXX、XXX（血生化、尿常规），XXX、XXX、XXX（B超、心电图），XXX、XXX（体格检查、配发宣传物品），XXX、xxx（身高体重、车辆），XXX、卫生站负责人（负责体检的宣传发动）。（二）资料录入、健康评价、体检结果反馈及健康指导：由老年人健康管理项目组成员（袁XX、

4、谢XX、邹XX、邓XX）负责档案录入，由周XX医生根据结果进行健康评价及健康指导。当日发现体检结果异常者及时通知该体检人员进行复查或转诊，无异常的体检报告在15天内由片区乡村医生发放。（三）宣传发动：基本公共卫生项目办公室加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。健康教育科负责健康教育、资料印制及发放，村卫生站加强宣传发动，层层动员，让广大农村居民了解65岁以上老年人健康管理的服务内容，提高群众的知晓率，使更多的老年居民愿意接受服务。（四）培训学习：及时召开全镇乡村医生和全体公共卫生服务人员培训会议，学习县公共卫生服务项目工作实施方案及老年人健康管理工作规范，落实

5、我镇老年人健康管理工作步骤,落实工作人员，讨论工作计划，针对往年体检工作中存在的问题，分析并提出解决方案，确保我镇老年人健康管理工作的顺利开展。（五）进度安排：2021年我院继续与xx镇政府合作，将今年我镇60岁及以上老年人的社保验证工作与免费体检及家庭医生签约服务工作结合，统一到我院进行验证。此项工作从1-6月在我院基本公共卫生服务科开展，预计到3月底可完成全年应管理老年人数的20%,6月底可达50%以上，6月过后我院再组织人员下乡对全部村委进行一轮兜底健康体检，确保完成70%的管理人数。（六）路线选择：7月9日xx村委一7月12Hxx村委一7月13-14日xx村委月15Hxx村委-*7月1

6、9Hxx村委-*7月20日xx村委-*7月22日xxx村委一7月23日xxx村委一7月27日xx村委一7月28-29日xx村委一7月30日xx村委-*8月23日xxx村委*8月4-5日xx村委8月9-10日xx村委。（七）补救措施：到10月底如仍未完成任务数，则再次联合村委及卫生站医生进行摸底、宣教，建立未体检人员花名册，根据花名册进村入户体检，争取完成管理任务。六、工作要求（一）老年人健康管理组要掌握本辖区65岁及以上老年人数并按要求建有花名册，及时更新信息，规范开展健康检查工作。（二）将健康检查与平时卫生院门、急诊、住院病人和老年人的健康管理、健康档案的建立与完善、健康教育与健康促进有机结合起来，及时反馈给被健康检查者，并进行健康评价,给予健康指导。（三）对发现的髙危人群、慢性病患者，要纳入慢性病规范化管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院院或专科医院确诊和追踪掌握诊断结果；发现需要转诊症状的，须及时转上级医院。（四）建立健全绩效考核制度，完善考核评价体系和方法,保证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大人民群众得到更多更大的实惠。Xxxxxxxxxxx卫生院2021年3月19H