生长发育-青少年期

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1、青少年Adolescence上海交通大学附属上海交通大学附属上海儿童医学中心上海儿童医学中心沈南平沈南平学习目标学习目标 了解青少年期的一般特征了解青少年期的一般特征 熟悉青少年的生理变化熟悉青少年的生理变化 熟悉青少年在认知方面的发展熟悉青少年在认知方面的发展 掌握青少年心理及社会发展的过程掌握青少年心理及社会发展的过程 了解青少年的保健内容了解青少年的保健内容 熟悉青少年常见问题的可能因果及对策熟悉青少年常见问题的可能因果及对策青少年期青少年期 12121818或或2020岁岁 生理发展：生理、性成熟、动作生理发展：生理、性成熟、动作 认知发展认知发展 心理发展心理发展 社会发展社会发展生

2、理发展生理发展 脸部特点脸部特点 身高与体重身高与体重陡增期陡增期 （Growth SpurtGrowth Spurt）腿生长速率大于其他部位腿生长速率大于其他部位头头:身身=1:8=1:8；腿；腿:身身=1:2=1:2身高身高=75=758080成人成人体重可能出现过重现象体重可能出现过重现象生理发展生理发展 骨骼系统骨骼系统受下丘脑的影响受下丘脑的影响与生殖系统成熟有极大关联与生殖系统成熟有极大关联四肢发育较快，远心端早于近心端四肢发育较快，远心端早于近心端骨化（骨化（OssificationOssification）程度不及外观骨骼生长快程度不及外观骨骼生长快 肌肉系统肌肉系统质量的增加

3、质量的增加与雄性激素有直接关系与雄性激素有直接关系生理发展生理发展 呼吸系统呼吸系统肺活量肺活量 呼吸：呼吸：16162020次次/分分肺活量与骨架构造有关肺活量与骨架构造有关 循环系统循环系统心脏体积心脏体积，心输出量，心输出量，血压，血压 心率：心率：60606868次次/分分血压：女生血压：女生100100120/50120/507070mmHgmmHg 男生收缩压略高于女生男生收缩压略高于女生 其他系统其他系统生理发展生理发展 外观先改变外观先改变 身体外观感觉和看法影响个体社会互动身体外观感觉和看法影响个体社会互动 发育早晚有个体差异、性别差异发育早晚有个体差异、性别差异受遗传、营养

4、、运动、健康、医疗和生活水准等影受遗传、营养、运动、健康、医疗和生活水准等影响百年趋势（响百年趋势（Secular TrendSecular Trend）女孩较男孩发育早女孩较男孩发育早 青少年疲倦青少年疲倦活动过度活动过度生活不当生活不当睡眠不足睡眠不足营养不足营养不足生理发展生殖及内分泌生理发展生殖及内分泌 生殖系统生殖系统第一性症：与生殖能力相关的生理现象第一性症：与生殖能力相关的生理现象第二性症：与生殖能力无直接相关的生理现第二性症：与生殖能力无直接相关的生理现象象生理发展生殖及内分泌生理发展生殖及内分泌 内分泌系统内分泌系统滤泡激素滤泡激素（FSH）卵巢卵巢雌激素雌激素性发育性发育黄

5、体激素黄体激素（LH）睾丸睾丸睾丸酮睾丸酮脑垂体脑垂体促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素（ACTH）肾上腺皮质肾上腺皮质雄激素雄激素生长激素生长激素（PGH）增殖细胞增殖细胞骨骼、软骨骨骼、软骨生长发育生长发育甲状腺甲状腺（TSH）脑、骨骼、脑、骨骼、生殖生殖生理发展生殖及内分泌生理发展生殖及内分泌 性生理成熟性生理成熟初经（初经（MenarcheMenarche）：）：临界脂肪理论临界脂肪理论梦遗（梦遗（Nocturnal EmissionNocturnal Emission）：）：与刺激无与刺激无关关性生理成熟的启动与生活水准、环境（纬性生理成熟的启动与生活水准、环境（纬度与温度）等相关度与

6、温度）等相关 性成熟性成熟生理发展生殖及内分泌生理发展生殖及内分泌 发育早晚对女孩、男孩影响不同发育早晚对女孩、男孩影响不同发育早的女孩发育早的女孩（）（）发育早的男孩发育早的男孩（）（）发育晚熟发育晚熟（）（）创造正面的青春调适环境创造正面的青春调适环境性教育课程性教育课程父母教育父母教育仪式化认知仪式化认知身体动作身体动作 身体部位发育速率不一身体部位发育速率不一身体协调不佳身体协调不佳 长骨发育比肌肉快长骨发育比肌肉快肌肉痉挛，生长痛肌肉痉挛，生长痛 骨骼外观比骨骼密度发育快骨骼外观比骨骼密度发育快高估能力高估能力 高难度动作高难度动作运动满意感运动满意感增进自我概念增进自我概念 高难度

7、动作高难度动作性冲动的防卫行为性冲动的防卫行为 运动性伤害运动性伤害认知发展皮亚杰认知发展皮亚杰 第四阶段：形式运思期（第四阶段：形式运思期（Period of Formal Period of Formal OperationsOperations）弹性思维和抽象思维弹性思维和抽象思维能思考不同的可能性能思考不同的可能性能做抽象的思考，假设的推论能做抽象的思考，假设的推论能运思未曾经历过的推演能运思未曾经历过的推演能运作符号能运作符号对思维的本质作出反思对思维的本质作出反思了解或发展出一般原则解释人生经验的各个层面了解或发展出一般原则解释人生经验的各个层面科学化解决问题能力：假设演绎推理科学

8、化解决问题能力：假设演绎推理（Hypothetical-deductive reasoningHypothetical-deductive reasoning）认知发展皮亚杰认知发展皮亚杰 第四阶段：形式运思期（第四阶段：形式运思期（Period of Period of Formal OperationsFormal Operations）2 2个阶段个阶段同化阶段同化阶段检验推理阶段检验推理阶段认知发展皮亚杰认知发展皮亚杰 受社会化和教育影响受社会化和教育影响 个体差异个体差异：可发展出某一层面的特性可发展出某一层面的特性 同一个体不同层面运思能力也不同同一个体不同层面运思能力也不同认知发

9、展智力认知发展智力 稳定且持续增长：中枢神经系统髓鞘化稳定且持续增长：中枢神经系统髓鞘化（MyelinizationMyelinization）和分化（和分化（DifferentiationDifferentiation）内在遗传、生理成熟内在遗传、生理成熟智力发展的范畴智力发展的范畴 后天环境后天环境内在动机、接受的刺激、练习内在动机、接受的刺激、练习智智力发展的程度力发展的程度 健康、教育、职业亦影响智力发展健康、教育、职业亦影响智力发展 魏氏智力测验：魏氏智力测验：语文语文、操作、操作认知发展语言认知发展语言 比喻的能力比喻的能力 喜欢寓言喜欢寓言 喜欢使用讽刺和嘲笑喜欢使用讽刺和嘲笑

10、写作逻辑，意蕴丰富写作逻辑，意蕴丰富 男生交谈：富有竞争性男生交谈：富有竞争性 女生交谈：谈论自己女生交谈：谈论自己心理发展弗洛依德心理发展弗洛依德 性心理发展性别认同性心理发展性别认同两性期：性冲动的再度复苏两性期：性冲动的再度复苏 威胁潜伏期的平衡威胁潜伏期的平衡 焦虑焦虑 防卫行为：知性化及禁欲；高难度运动防卫行为：知性化及禁欲；高难度运动 学习自我控制，练习建立信心学习自我控制，练习建立信心 学习为自己行为负责学习为自己行为负责 消除恋母消除恋母/父父心理发展艾瑞克森心理发展艾瑞克森 第五期：自我认同第五期：自我认同脱离家人和家庭明确自我感觉脱离家人和家庭明确自我感觉恋爱自我肯定的方式

11、恋爱自我肯定的方式排他性及不能忍受与他人差异防卫排他性及不能忍受与他人差异防卫过程受阻过程受阻认同混淆认同混淆鲁莽、退化鲁莽、退化注意力注意力和忠心度和忠心度 心理发展角色认同心理发展角色认同 （Role IdentificationRole Identification）了解和接受身体变化了解和接受身体变化 明确性别，能处理和异性的关系明确性别，能处理和异性的关系 情感和经济的独立情感和经济的独立 精熟智能技巧精熟智能技巧 建立能被社会接受的价值观建立能被社会接受的价值观 发展任务由自己独立完成：自我的认知和信念发展任务由自己独立完成：自我的认知和信念心理发展角色认同心理发展角色认同 自我认

12、同（自我认同（Self-identificationSelf-identification）我倒底是谁我倒底是谁身体变化身体变化镜像凝视镜像凝视自我意识（自我意识（Self Self AwarenessAwareness）、）、发现感（发现感（Sense of Sense of DiscoveryDiscovery）自我搜寻自我搜寻心理发展角色认同心理发展角色认同 自我认同（自我认同（Self-identificationSelf-identification）分化的自我（分化的自我（Divided SelfDivided Self）：）：内在我和外在我内在我和外在我二元特性的了解二元特性的了

13、解 调整行为和价值观调整行为和价值观适应环境适应环境 进行内省和自我批评进行内省和自我批评完整了解自我完整了解自我 过分的内在我过分的内在我自我偏见自我偏见 过分的外在我过分的外在我他控他控 应视自己为应视自己为“多种角色的复合体多种角色的复合体”明了真实我与理想我明了真实我与理想我如果差距大如果差距大焦虑焦虑 引导和认知引导和认知整合（整合（IntegrationIntegration）相融体系相融体系（Coordinated SystemCoordinated System）自我认同：包含多种层面的自我认同：包含多种层面的一个整体一个整体自我中心主义：对他人的先入为主自我中心主义：对他人的

14、先入为主 想象观众想象观众 个人神话个人神话心理发展角色认同心理发展角色认同 性别认同性别认同体验男女不同体验男女不同接受生理变化（性别象征）接受生理变化（性别象征）感受男（女）意念感受男（女）意念以家庭外的异性为目标以家庭外的异性为目标辨识合适且愉快的性感受辨识合适且愉快的性感受与异性维持合适自如的关系与异性维持合适自如的关系以双性化的社会教化为主以双性化的社会教化为主不同的男女性别认同和压力不同的男女性别认同和压力 渴望受爱慕神经官能症渴望受爱慕神经官能症同性恋同性恋 不同性取向不同性取向心理发展角色认同心理发展角色认同 职业认同职业认同处于假设期处于假设期 常以价值观和兴趣为主常以价值观

15、和兴趣为主 考虑部分能力考虑部分能力 对职业真实现状了解有限对职业真实现状了解有限受家庭社经地位、父母职业类别、学校、人格与能受家庭社经地位、父母职业类别、学校、人格与能力力 当外控当外控 自主自主容易忽略能力与兴趣容易忽略能力与兴趣生涯规划生涯规划 试探阶段：自我观念修正、角色试探、职业试探试探阶段：自我观念修正、角色试探、职业试探了解自己和环境，评估助力和阻力了解自己和环境，评估助力和阻力务实职业选择务实职业选择获取教育和培训获取教育和培训发展相关基本技能发展相关基本技能心理发展自尊心理发展自尊 自尊会影响自我概念的发展自尊会影响自我概念的发展 自尊发展影响因素：父母、家庭凝聚力的感知、自

16、尊发展影响因素：父母、家庭凝聚力的感知、家庭归属感、相貌、同伴欢迎、宗教或种族群家庭归属感、相貌、同伴欢迎、宗教或种族群体自豪感体自豪感 自我满意度高自我满意度高良性循环良性循环 反之，恶性循环反之，恶性循环 自尊低落青少年会采用负向认同行为模式自尊低落青少年会采用负向认同行为模式引引起权威注意，维持最低限度自我认同起权威注意，维持最低限度自我认同 自我概念自我概念 自尊自尊鼓励获取成就鼓励获取成就提高特定领域能力提高特定领域能力提供同辈和父母支持提供同辈和父母支持形成适应技能形成适应技能心理发展独立心理发展独立 独立与认同形成相关独立与认同形成相关 个体化个体化自我肯定：观点表达、清晰交流自

17、我肯定：观点表达、清晰交流独立性：自我的与众不同的表达独立性：自我的与众不同的表达 父母依赖减少父母依赖减少 归属同伴归属同伴 厌恶管教厌恶管教亲子冲突亲子冲突 个体化影响因素：父母与子女的联系、家庭氛个体化影响因素：父母与子女的联系、家庭氛围围心理发展道德心理发展道德 面临道德困境面临道德困境 形式运思的抽象推理形式运思的抽象推理普遍道德原则理普遍道德原则理解解更高层次道德发展更高层次道德发展心理发展道德心理发展道德 皮亚杰皮亚杰互惠合作互惠合作弹性道德观弹性道德观 科尔伯格科尔伯格少部分人可至道德自律期少部分人可至道德自律期 第五期（第五期（13131515岁）：以实践有特定目的的社会契约

18、为准岁）：以实践有特定目的的社会契约为准 第六期（第六期（15151717岁）：能以充分内化的一套理论作为其行岁）：能以充分内化的一套理论作为其行为准则为准则 第七期（第七期（1818岁以后）：永恒的宇宙观岁以后）：永恒的宇宙观部分人道德循规期部分人道德循规期 存在顺从者道德推理，包括存在顺从者道德推理，包括“群体道德群体道德”，其并非解，其并非解决道德问题的好办法决道德问题的好办法心理发展情绪心理发展情绪 激素水平分泌旺盛激素水平分泌旺盛情绪高涨情绪高涨 经验和自律缺乏、自我意识膨胀、同辈经验和自律缺乏、自我意识膨胀、同辈压力压力影响推理和判断影响推理和判断后悔后悔焦虑等焦虑等负面情绪负面情

19、绪 生理变化、自我中心主义生理变化、自我中心主义情绪压力情绪压力 情绪不稳定情绪不稳定冲动、情绪失控、犹豫不冲动、情绪失控、犹豫不决决心理及社会发展兴趣心理及社会发展兴趣 理想与现实的冲突理想与现实的冲突 追求自我设定的理想世界追求自我设定的理想世界 脱离现实（）脱离现实（）心理及社会发展兴趣心理及社会发展兴趣 好争辩好争辩思想的权威（思想的权威（Power of ThinkingPower of Thinking）夸张与傲慢夸张与傲慢 反对权威（父母）反对权威（父母）拉近理想与现实拉近理想与现实叛逆叛逆暴风雨期暴风雨期 作白日梦作白日梦想象理想世界，或强化哀愁和愤怒想象理想世界，或强化哀愁和

20、愤怒抚平情绪波动抚平情绪波动过度沉溺过度沉溺 个人神话个人神话伤害伤害心理及社会发展兴趣心理及社会发展兴趣 性态度和性活动性态度和性活动体现出性偏好：异性、同性体现出性偏好：异性、同性或多或少的同性恋想法和经验或多或少的同性恋想法和经验亲密感情亲密感情性活动性活动父母教育、社会风俗、传媒、同伴父母教育、社会风俗、传媒、同伴价值价值观、道德观观、道德观性态度性态度性活动性活动适当的手淫适当的手淫缓解性压力缓解性压力社会发展同辈关系社会发展同辈关系 同伴同伴脱离父母，对同伴依赖增加脱离父母，对同伴依赖增加角色设拟（角色设拟（Role TakingRole Taking）是亲密友谊的要因是亲密友谊的

21、要因分分享思想和情感享思想和情感 友谊功能：陪伴、刺激、身体支持、自我支持、社会比较、友谊功能：陪伴、刺激、身体支持、自我支持、社会比较、亲密或爱亲密或爱若互相予正向反馈若互相予正向反馈更正向的自我意识（更正向的自我意识（Self Self RegardRegard）学习问题解决方法学习问题解决方法年龄是连接的主要因素年龄是连接的主要因素早期是同性，晚期是异性早期是同性，晚期是异性社会发展同辈关系社会发展同辈关系 同辈群体同辈群体超越友谊的功能超越友谊的功能 提供组织化途径提供组织化途径 提供集体友爱意识提供集体友爱意识 提供群体性支持提供群体性支持 满足团体归宿感、安全感满足团体归宿感、安全

22、感 反映受欢迎程度反映受欢迎程度 有群体的特定标示有群体的特定标示 也会提供两难的社会期待：遵从或独立也会提供两难的社会期待：遵从或独立 青少年发展次（级）文化青少年发展次（级）文化社会发展两性关系社会发展两性关系 两性关系两性关系私党（私党（CliqueClique）团众（团众（CrowdCrowd）同性友谊同性友谊 异性友谊异性友谊异性感情异性感情试探性性活动试探性性活动青少年亲密活动作用青少年亲密活动作用 满足生理满足生理 增进沟通增进沟通 证明成熟证明成熟 排解压力排解压力 探讨爱情探讨爱情多数对性保持强烈是非观念多数对性保持强烈是非观念社会发展青少年和家庭社会发展青少年和家庭 家庭与

23、自主的形成家庭与自主的形成控制与自主控制与自主与家庭的区隔与家庭的区隔自我认同自我认同 亲子冲突亲子冲突青少年反叛？（青少年反叛？（Adolescent RebellionAdolescent Rebellion）自我预期？（自我预期？（Self Fulfilling ProphecySelf Fulfilling Prophecy）正常和适应性反应正常和适应性反应 促使到生育群外寻朋觅友促使到生育群外寻朋觅友 有利于个体化过程有利于个体化过程 促使更为成熟亲子关系促使更为成熟亲子关系 需建立沟通，增进自我、彼此了解需建立沟通，增进自我、彼此了解 手足的互动可协助社会化手足的互动可协助社会化社

24、会发展青少年和家庭社会发展青少年和家庭 亲子培养和亲子依赖亲子培养和亲子依赖正向功能正向功能方法方法 增进沟通技巧增进沟通技巧 增进自我了解增进自我了解 增进彼此了解增进彼此了解 育儿方式育儿方式授权型授权型专制型专制型放任型放任型 许可冷漠型许可冷漠型 许可满足型许可满足型社会发展青少年和学校社会发展青少年和学校 场所场所发展认知发展认知建立友谊建立友谊建立自尊：主要建立自尊：主要发展自我认同发展自我认同为职业生涯提供预习和咨询为职业生涯提供预习和咨询 同学同伴或异性交友同学同伴或异性交友 老师仿同对象老师仿同对象社会发展青少年和学校社会发展青少年和学校 学业与青少年发展学业与青少年发展文化

25、、种族文化、种族父母教育水平、父亲职业父母教育水平、父亲职业个人特点个人特点社会组织特征社会组织特征 小学到初中的过渡小学到初中的过渡 初中到高中的过渡初中到高中的过渡 支配现象支配现象学习型社区特点学习型社区特点 创建更小的学习环境创建更小的学习环境 小型的成人看护群体小型的成人看护群体 为学生创造机会为学生创造机会青少年保健青少年保健 营养营养 安全及意外伤害安全及意外伤害 经期卫生经期卫生 性教育性教育青少年保健营养青少年保健营养 热量热量 钙、铁、锌骨骼、肌肉、血钙、铁、锌骨骼、肌肉、血 钠、钾、水分运动钠、钾、水分运动 教导营养知识教导营养知识 担负控制的责任担负控制的责任青少年保健

26、安全及意外伤害青少年保健安全及意外伤害 运动性伤害等意外运动性伤害等意外 正向行为引导正向行为引导 安全和急救教育安全和急救教育青少年保健经期卫生青少年保健经期卫生 初经来临初经来临 月经间痛月经间痛 痛经痛经 经前症候群经前症候群青少年保健性教育青少年保健性教育 父母、老师回避，环境刺激父母、老师回避，环境刺激 学龄前开始学龄前开始 内容内容生殖器生殖器性活动性活动性机能性机能性态度性态度生殖生殖避孕避孕性病性病青少年期常见问题青少年期常见问题 学业成绩低落学业成绩低落 肥胖及厌食肥胖及厌食 吸烟吸烟 青少年犯罪青少年犯罪 药物滥用药物滥用 婚前性行为及未婚先孕婚前性行为及未婚先孕 自杀自杀谢 谢