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1、ECZEMA2病因复杂，与变态反应关系密切.一、内因：一、内因：遗传过敏素质、慢性病灶感染、代谢及内分泌障碍、血液循环不良及神经精神因素等。二、外因：二、外因：食物、吸入物、物理、化学因素、微生物等。45一、根据皮损特点分一、根据皮损特点分n急性湿疹： 皮损多形性，边界不清有渗出趋向。 转归：好转、继发感染、慢性。n亚急性湿疹：急性炎症后红肿减轻、渗出 减少，出现鳞屑及痂。n慢性湿疹：肥厚斑块，苔癣样变，边界清。 湿疹病因复杂，易反复发作，三期皮损可相互转化或共存，一般分布对称，剧烈瘙痒。678910 急性湿疹 亚急性湿疹 婴儿湿疹 121314 慢性湿疹1516 二、特殊部位湿疹二、特殊部位
2、湿疹n手部湿疹n乳房湿疹 n外阴、阴囊和肛门湿疹n小腿湿疹17n发病率高，病因复杂，剧痒难治。n多为红斑、浸润、角化、皲裂。n需与手癣及职业性接触性皮炎鉴别181920n多见哺乳期妇女n局限于乳头、乳晕及周围。n为暗红斑、丘疹、糜烂、结痂 。 n老年、单侧者、久治不愈应与乳房Paget 病鉴别。21223.外阴、阴囊和肛门湿疹n病程长、瘙痒剧烈、易慢性化。n可因搔抓、烫洗出现红肿、糜烂、渗出。n需排除真菌感染或乳房外Paget 病。23阴 囊 湿 疹24252627三、特殊类型湿疹三、特殊类型湿疹n钱币状湿疹n汗疱疹n感染性湿疹样皮炎n自身敏感性皮炎281.钱币状湿疹n病因不明，皮损细菌检出率
3、高。n好发手足背、四肢，直径1-3cm，圆形，皮损剧痒。有激惹现象。n大多12年可缓解。29钱币状湿疹302.汗疱疹n多见春秋季，与汗腺无关。n好发掌跖、指趾侧面，成批深在水疱，剧痒，后留领口状脱屑。n应与手癣鉴别。31汗疱疹汗疱疹323334353637皮肤损害多形性 分布对称性 急性期有渗出倾向 剧烈瘙痒 慢性，反复发作39一、急性湿疹与接触性皮炎的鉴别一、急性湿疹与接触性皮炎的鉴别急性湿疹 接触性皮炎 病因 复杂、常不明确 常有明确接触史 皮损表现 多形性，境界不清 较单一，境界清楚 有渗出倾向 可有大疱 症状 瘙痒 瘙痒、灼热或疼痛 发病部位 广泛，对称 局限接触部位 病程 常迁延，复
4、发 除去病因，较快痊愈 斑贴试验 常阴性 常阳性 40414243二、慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别二、慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别慢性湿疹 慢性单纯性苔藓 病史常由急性湿疹演变而来 先瘙痒，后呈苔藓样变 病因 各种内外因素 神经精神因素为主 皮损表现 暗红色，浸润肥厚斑块， 近正常皮色苔藓化 ， 色素沉着，外围可见小 外围有扁平丘疹 丘疹及丘疱疹 好发部位 面、手足、四肢及外阴部 颈、尾骶部及四肢伸面44一、一般治疗一、一般治疗 病因探讨、心理治疗、避免激发因素。二、内用药疗法二、内用药疗法 目的抗炎止痒，阻断恶性循环。 1.抗组胺药 2.镇静安定剂 3.非特异脱敏疗法 4.静脉封闭疗法 5.皮质类固醇激素 6.抗感染45三、外用药疗法三、外用药疗法 与接触性皮炎治疗原则同，慢性肥厚皮损可皮损内注射得保松。四、物理治疗四、物理治疗 浅层X线、同位素90锶治疗慢性湿疹 PUVA治疗手部湿疹。五、BICOM过敏治疗系统46
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