digestion戴补考课件

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1、Chapter 6Digestion & Absorption Department of PhysiologyMedical School Southeast University消化系统概述消化系统概述一、消化、吸收的概念和消化的方式一、消化、吸收的概念和消化的方式二、消化道平滑肌的生理特性二、消化道平滑肌的生理特性 三、消化腺的分泌功能三、消化腺的分泌功能四、消化道神经的支配及其作用四、消化道神经的支配及其作用五、胃肠激素五、胃肠激素消化消化吸收吸收机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化消化道的机械运动消化道的机械运动消化腺所分泌的消化酶的作用消化腺所分泌的消化酶的作用 小分子物质由消

2、化道黏膜进入血液和淋巴液的过程小分子物质由消化道黏膜进入血液和淋巴液的过程 淀粉、脂肪、蛋白质等淀粉、脂肪、蛋白质等葡萄糖、脂肪酸、氨基酸等葡萄糖、脂肪酸、氨基酸等二、消化道平滑肌的生理特性二、消化道平滑肌的生理特性 （一）消化道平滑肌的一般生理特性（一）消化道平滑肌的一般生理特性 兴奋性较低兴奋性较低 ，收缩缓慢，收缩缓慢 (Low excitability, slow contraction) 伸展性大伸展性大 (High extensibility) 紧张性收缩紧张性收缩 (Tonic contraction) 自动节律性自动节律性 (Autorhythmicity) 对电刺激、切割不敏

3、感对电刺激、切割不敏感; 对温度、牵拉、炎症、缺血等刺激敏对温度、牵拉、炎症、缺血等刺激敏感感 (High sensitivity to temperature, stretch & chemical stimulation, low sensitivity to electrical stimulation & cutting)（二）消化道平滑肌的电生理特性（二）消化道平滑肌的电生理特性 1静息电位（静息电位（Rp）（）（ -50-60mV 主要是主要是K+平衡平衡电位；电位；Na+、Cl-、Ca2+及及 生电性钠泵参与）生电性钠泵参与） 3Na+2K+生电性钠泵生电性钠泵 Na+Ca2+

4、Cl-2.慢波电位慢波电位( basic electrical rhythm, BER,基本电节律基本电节律)1）定义：在）定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性基础上消化道平滑肌产生的节律性,周期性，周期性，自动去极化和复极化的过程自动去极化和复极化的过程 (515mV, 312cpm)。 2）机制）机制:(Cajal间质细胞间质细胞,位于环形肌和纵行肌之间位于环形肌和纵行肌之间, pacemaker potential,生电性钠泵的周期性活动减弱所致生电性钠泵的周期性活动减弱所致 ) 可被可被 哇巴因哇巴因(ouabain)抑制抑制3动作电位（快波动作电位（快波)：action pot

5、ential， 持续持续1020ms Rp BER 阈电位阈电位 Ap（Ca2+的内流）的内流）其特点为：其特点为：上升支主要是上升支主要是Ca2+的内流的内流 下降支主要是下降支主要是K+的外流的外流锋电位上升慢，持续时间长，幅值低且不稳定锋电位上升慢，持续时间长，幅值低且不稳定 K+的外流与的外流与Ca2+内流几乎是同时的内流几乎是同时的 v动作电位的产生主要依赖于动作电位的产生主要依赖于Ca2+内流内流慢波、动作电位与肌肉收缩的关系是：慢波、动作电位与肌肉收缩的关系是：慢波慢波动作电位动作电位肌肉收缩肌肉收缩慢波的频率、传播的速度和方向控制了慢波的频率、传播的速度和方向控制了肌肉的收缩频

6、率、传播速度和方向。肌肉的收缩频率、传播速度和方向。（一）植物性神经系统（一）植物性神经系统1 1交感神经：交感神经：2 2副交感神经副交感神经 三、胃肠的神经支配三、胃肠的神经支配 1)起源起源:延髓迷走神经背核延髓迷走神经背核;骶髓骶髓2)支配支配:结肠脾曲以上受迷走结肠脾曲以上受迷走N支支配，以下受盆配，以下受盆N支配支配 3)节后纤维末梢释放节后纤维末梢释放Ach4)极少数为极少数为非胆碱非肾上腺素能非胆碱非肾上腺素能 神经神经，释放肽类物质，释放肽类物质5)作用作用:胃肠道运动增强，腺体分胃肠道运动增强，腺体分泌增加。泌增加。副交感神经支配副交感神经支配1)起源起源:脊髓脊髓T5-L

7、3侧角侧角;在腹腔神在腹腔神经节，肠系膜上，下神经节经节，肠系膜上，下神经节换元换元2)支配支配:内在神经元、胃肠平滑肌、内在神经元、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌消化腺、血管平滑肌3)末梢释放去甲肾上腺素末梢释放去甲肾上腺素 4)作用作用:抑制胃肠道运动，抑制腺抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。体分泌。交感神经支配交感神经支配（二）内在神经系统（二）内在神经系统1分类分类 l 粘膜下神经丛粘膜下神经丛(麦氏丛麦氏丛, submucosal plexus) l 肌间神经丛肌间神经丛 (欧氏丛欧氏丛, myenteric plexus) 2作用：调节胃肠运动和腺体分泌作用：调节胃肠运动和腺体分泌消化

8、系统的局部反射局部反射和中枢反射通路长反射短反射五、胃肠激素五、胃肠激素 (gastrointestinal hormone)（一）胃肠激素的概念（一）胃肠激素的概念 胃肠道内分泌细胞合成和分泌的具胃肠道内分泌细胞合成和分泌的具有生物活性的化学物质称为胃肠激素。有生物活性的化学物质称为胃肠激素。 （二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式（二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式自分泌 旁分泌 内分泌（三）胃肠激素的作用（三）胃肠激素的作用 1. 调节消化腺分泌和胃肠运动调节消化腺分泌和胃肠运动 2. 调节其他激素的释放调节其他激素的释放3. 营养作用营养作用(trophic action)：促进消化器管

9、组织代谢：促进消化器管组织代谢及生长的作用及生长的作用(胃泌素瘤时胃粘膜增生肥厚，而切除胃窦以后引起血液胃泌素水平降低，胃粘膜萎缩) 三三 大大 胃胃 肠肠 激激 素素 三大激素三大激素分泌分泌 刺激物刺激物 功能功能胃泌素胃泌素 (gastrin)G cells 迷走迷走N(Ach) 蛋白质蛋白质胃肠运动胃肠运动 腺体分泌消化液腺体分泌消化液促胰液素促胰液素(secretin)S cells 盐酸盐酸 脂肪脂肪蛋白质蛋白质抑制胃肠运动和胃液的分泌抑制胃肠运动和胃液的分泌 促进胰液、胆汁和小肠液分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌 胆囊收缩素胆囊收缩素（ CCK ）I cells 盐酸盐酸 脂肪脂肪

10、蛋白质蛋白质小肠运动小肠运动 ，幽门括约肌收缩，幽门括约肌收缩 腺体分泌消化液腺体分泌消化液 胆囊收缩胆囊收缩 ，胆管括约肌舒张，胆管括约肌舒张(四四)脑脑肠肽（肠肽（brain-gut peptide) 有些存在于神经系统中的肽类物质也在消化道中存在，而一些产生于胃肠道的肽，在中枢神经系统内也存在，因此，把这些双重分布的肽类称为脑脑肠肽肠肽泌酸腺泌酸腺幽门腺幽门腺贲门腺贲门腺外分泌腺外分泌腺内分泌腺：内分泌腺： G细胞细胞 促胃液素促胃液素 D细胞细胞 SS（一）胃液的性质、成分和作用（一）胃液的性质、成分和作用 颈粘液细胞：粘液颈粘液细胞：粘液壁细胞：壁细胞：HCl、内因子、内因子主细胞：

11、胃蛋白酶原主细胞：胃蛋白酶原胃液：无色、无味、酸性胃液：无色、无味、酸性(PH 0.9-1.5) 碱性粘液碱性粘液粘液粘液1, 胃酸（胃酸（ HCl ）v盐酸排出量盐酸排出量基础排酸量：空腹时（基础排酸量：空腹时（0-5 mmol/h ） 最大排酸量：进食或有药物刺激（最大排酸量：进食或有药物刺激（20-25 mmol/h）v盐酸存在的形式：游离酸和结合酸盐酸存在的形式：游离酸和结合酸 男性男性 女性女性年轻年轻 年老年老总酸总酸v 盐酸分泌的机制盐酸分泌的机制胃酸的分泌：主动分泌，餐后碱潮胃酸的分泌：主动分泌，餐后碱潮盐酸的作用盐酸的作用 激活胃蛋白酶原为胃蛋白酶并提供适宜的激活胃蛋白酶原为

12、胃蛋白酶并提供适宜的pH环境环境 杀菌杀菌 有助于钙和铁的吸收有助于钙和铁的吸收 促进小肠释放促胰液素、促进胰液、胆汁、小肠液的分泌。促进小肠释放促胰液素、促进胰液、胆汁、小肠液的分泌。分解食物中的结缔组织和肌纤维，使蛋白质变性分解食物中的结缔组织和肌纤维，使蛋白质变性,促消化。促消化。2、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原(pepsinogen)pH=2 活性最强活性最强 pH=5 失活失活HCl和自身激活和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶蛋白质蛋白质眎和胨苯丙氨酸苯丙氨酸 or 酪氨酸酪氨酸3 3、粘液、粘液粘液粘液碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障胃腔胃腔粘膜凝胶层凝胶层Na+H+HCO3-H+

13、+HCO3-H2O+CO2-胃黏膜屏障4、内因子、内因子形成形成VitB12复合物，促复合物，促VitB12在回肠吸收在回肠吸收 （三）胃液分泌的调节（三）胃液分泌的调节1.调节胃液分泌的主要内源性物质调节胃液分泌的主要内源性物质阿托品阿托品西咪替丁西咪替丁丙谷胺丙谷胺2.消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌1）头期（）头期（cephalic phase, 神经调节）神经调节）是条件和非条件反射过程是条件和非条件反射过程头期胃液分泌特点：头期胃液分泌特点：A:酶及酸含量均很高，特别是酶的含量最高，占总量酶及酸含量均很高，特别是酶的含量最高，占总量30%; B:分泌量与食欲有很大关系分泌量与食欲有很

14、大关系;胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量60%60%食物中蛋白质分解产物刺激食物中蛋白质分解产物刺激G细胞分泌促胃液素细胞分泌促胃液素 扩张刺激：胃底和胃体部的感受器经迷走神经和扩张刺激：胃底和胃体部的感受器经迷走神经和 壁内神经丛：直接和间接作用壁内神经丛：直接和间接作用 扩张刺激：幽门部感受器经壁内神经丛作用于扩张刺激：幽门部感受器经壁内神经丛作用于G细细 胞释放促胃液素胞释放促胃液素2）胃期）胃期(神经和体液调节神经和体液调节)作用机制：作用机制：1234长反射长反射短反射短反射3 3）肠期（主要为体液调节）肠期（主要为体液调节）机制：蛋白质分解产物刺

15、激小肠上段机制：蛋白质分解产物刺激小肠上段 的的G细胞分泌促胃液素细胞分泌促胃液素胃液特点：量少，占总量的胃液特点：量少，占总量的10%总结：在进食过程中，胃液分泌的三个时期是互相重叠的，头期和胃期重要，肠期次要。神经调节和体液调节密切相关，不可分割。3.3.胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节1 1）盐酸）盐酸十二指肠：十二指肠：pH 2.5 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 促胰液素促胰液素胃窦：胃窦：pH1.2-1.5 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 胃泌素胃泌素2 2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）脂肪：体液调节（肠抑胃素）3 3）高张溶液：刺激小肠渗透压感受器）高张溶液：刺激小肠渗透压感受器 神经

16、调节（肠神经调节（肠- -胃反射）胃反射） 体液调节：促胰液素等抑制胃酸分泌激素体液调节：促胰液素等抑制胃酸分泌激素二二. .胃的运动胃的运动（一）胃运动主要形式（一）胃运动主要形式当咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等处的感受器，当咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等处的感受器，反射性通过迷走神经抑制性纤维引起胃底和胃体平滑肌的舒张反射性通过迷走神经抑制性纤维引起胃底和胃体平滑肌的舒张。是迷走。是迷走-迷走长反射迷走长反射(VIP)。大量食物摄入，而胃内压保持不。大量食物摄入，而胃内压保持不变变2、胃的容受性舒张、胃的容受性舒张(receptive relaxation)1、紧张性收缩、紧张

17、性收缩 (tonic contraction)3、胃蠕动、胃蠕动(peristalsis)： 胃平滑肌顺序性收缩而形成的向前推进的波形运动。食胃平滑肌顺序性收缩而形成的向前推进的波形运动。食物进入胃物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门需分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门需1分分钟；频率为钟；频率为3次次/分；受胃平滑肌的基本电节律控制。分；受胃平滑肌的基本电节律控制。 作用：作用： 使食糜与消化液充分混合，使食糜与消化液充分混合， 利于化学性消化利于化学性消化 磨碎食物磨碎食物 ( (即机械性消化即机械性消化) ) 推进食糜推进食糜 ( (胃排空胃排空) )（二）胃排空（二）胃排空(g

18、astric emptying)及其控制及其控制1定义定义2影响胃排空的因素影响胃排空的因素1）食物的理化性质）食物的理化性质糖糖蛋白蛋白脂肪脂肪 稀、细、等渗稀、细、等渗 快快 (反之则慢反之则慢)2）十二指肠内因素抑制胃排空）十二指肠内因素抑制胃排空食物食物12指肠壁感受器指肠壁感受器胃运动减弱胃运动减弱肠肠胃反射胃反射12指肠黏膜内指肠黏膜内分泌细胞分泌细胞促胰液素促胰液素抑胃肽抑胃肽胃排空减慢胃排空减慢胃排空不是持续进行的，而是间断性的胃排空不是持续进行的，而是间断性的1）胃内因素促进胃排空）胃内因素促进胃排空食物机械刺激胃食物机械刺激胃胃运动加强胃运动加强食物化学刺激胃食物化学刺激胃

19、迷走迷走迷走反射迷走反射G细胞分泌促胃液素细胞分泌促胃液素胃排空加快胃排空加快一、胰液的分泌一、胰液的分泌胰腺胰腺组成胰液组成胰液腺泡细胞：各种胰酶腺泡细胞：各种胰酶小导管管壁细胞小导管管壁细胞: H2O、HCO3-无色、无味、碱性无色、无味、碱性 pH7.88.4外分泌腺外分泌腺内分泌腺内分泌腺胰岛素胰岛素,胰高血糖素胰高血糖素（一）胰液的成分、性质（一）胰液的成分、性质（二）胰液的成分和作用（二）胰液的成分和作用1.HCO3-1）由导管细胞合成）由导管细胞合成;中和中和HCl，保护肠黏膜，保护肠黏膜2）为各种胰酶的活动提）为各种胰酶的活动提供最适环境供最适环境浓度：浓度：140mmol/L

20、 (比血浆高比血浆高4倍倍)与胰液的分泌速率有关。与胰液的分泌速率有关。胰脂肪酶胰脂肪酶2.胰酶胰酶1）胰淀粉酶）胰淀粉酶甘油三酯甘油三酯 甘油甘油+脂肪酸脂肪酸淀粉淀粉麦芽糖等麦芽糖等胰淀粉酶胰淀粉酶2）胰脂肪酶）胰脂肪酶(辅脂酶辅脂酶)3 3）胰蛋白酶原）胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶肠激酶，组织液肠激酶，组织液糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶糜蛋白酶单独作用能将蛋白质分解为单独作用能将蛋白质分解为共同作用时将蛋白质分解为共同作用时将蛋白质分解为4 4）其他消化酶）其他消化酶羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等5 5）胰蛋白酶抑制物）胰蛋

21、白酶抑制物 能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。化。肝细胞肝细胞胆囊胆囊十二指肠十二指肠肝胆汁肝胆汁胆囊胆汁胆囊胆汁消化期消化期非消化期非消化期金黄色，碱性金黄色，碱性墨绿色，酸性墨绿色，酸性（一）胆汁的分泌（一）胆汁的分泌（二）胆汁的成分（二）胆汁的成分1H2O3有机物有机物 :胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素2无机盐无机盐（三）胆汁的作用（胆盐）（三）胆汁的作用（胆盐）1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面

22、积3促脂溶性促脂溶性VitA、D、E、K的吸收的吸收2促脂肪吸收：与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运促脂肪吸收：与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运胆汁乳化脂肪胆汁乳化脂肪小肠上皮细胞促脂肪吸收促脂肪吸收 促脂溶性促脂溶性VitA、D、E、K的吸收的吸收肠 腔2体液调节体液调节1）胃泌素）胃泌素2）胰泌素：引起胆汁中）胰泌素：引起胆汁中H2O和和HCO3-的增加的增加3）胆囊收缩素）胆囊收缩素4）胆盐的肠肝循环）胆盐的肠肝循环:胆汁排入十二指肠后，其中胆汁排入十二指肠后，其中90%的胆盐由回肠重吸收入血，由门的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程静脉再回到肝脏的过程四四.小肠的运动

23、小肠的运动（一）小肠的运动形式（一）小肠的运动形式1紧张性收缩紧张性收缩2分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；促进小肠血液和淋巴液回流。促进小肠血液和淋巴液回流。作用：作用：3蠕动、蠕动冲蠕动、蠕动冲蠕动：蠕动：0.5-2.0cm/s 近端蠕动速度近端蠕动速度远端远端 通常进行几厘米后消失通常进行几厘米后消失 将食糜向消化道下端推送将食糜向消

24、化道下端推送 蠕动冲：快速多节推送蠕动冲：快速多节推送复习消化道平滑肌的电生理特性 3（RP, BMR,AP)胃液的成分和作用 4 (HCl, 胃蛋白酶原，粘液-HCO3-, 内因子)消化期胃液分泌的机制 3 (头、胃、肠期）消化期胃液分泌的抑制性调节3(HCl, 脂肪，高张溶液)引起胃液分泌的内源性物质(ACh, Gastrin, Histamine)容受性舒张 胃排空胰液的成分与作用1、迷走神经兴奋时 （ ）A、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少 B、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加 C、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加 D、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少 E、以上都不是 2、头期胃液分泌的调节是 （ ）A、纯条件反射性的 B、纯神经调节性的 C、纯体液调节性的 D、神经-体液调节性的 E、自主调节 3、关于胃排空的正确叙述是 （ ）A、脂肪类食物比糖排空快 B、流体比固体快 C、胃泌素抑制胃排空 D、十二指肠内的酸和脂肪促进胃排空 E、交感神经兴奋促进胃排空