医学影像存档与通讯系统的开发与初步应用

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1、医学影像存档与通讯系统的开发与初步应用摘要：目的：通过组建简便医学影像存档与通讯系统(piturearhivinganduniatinsystes,PAS)实现影像诊断设备的网络化，诊断报告书写计算机化、标准化。方法：T、RI和SunAdvantageinds简称A2.0工作站连接成医学数字影像传输DI网络；DI效劳器与各图像阅读及诊断报告书写终端连接成以太网Ethernet网络；二者再通过集线器连接成PAS。AdvantageVieerServer/lient1.01软件分为效劳器端和客户端两部分。结果：成功地实现了数字化图像在PAS内的传送、中心存储、易机图像处理、不同操作系统UNIX和i

2、ndsNT不同格式图像Adv和Di在DI3.0标准程度的互相兼容和图像交流，以及诊断报告的书写与共享打印等功能。结论：PAS进步了工作效率及管理程度，推动了医生工作形式的变革；方便了工作、科研和学习；进步了教学质量。标准化、计算机化的诊断报告质量优于人工书写报告。随着信息时代的到来，数字化、标准化、网络化作业已经进入医学影像界，并以奔腾之势迅猛开展，伴随着一些全新的数字化影像技术陆续应用于临床，如T、RI、数字减影血管造影digitalsubtratinangigraphy，DSA、正电子体层成像psitiveeletrntgraphy，PET、计算机放射摄影putedradigraphy，R

3、及数字放射摄影digitalradigraphy，DR等，医学影像诊断设备的网络化已逐步成为影像科室的必然开展趋势,同时在客观上要求医学影像诊断报告书写的计算机化、标准化、标准化。医学影像存档与通讯系统(piturearhivinganduniatinsystes,PAS)和医学影像诊断报告系统应运而生并得到了快速开展，使整个放射科发生着宏大变化，进步了影像学科在临床医学中的地位和作用。概述PAS是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速开展起来的、旨在全面解决医学图像的获娶显示、存贮、传送和管理的综合系统1-4。PAS分为医学图像获娶大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理

4、及用于传输影像的局域或广域网络等5个单元2，4。PAS是一个传输医学图像的计算机网络，协议是信息传送的先决条件。医学数字影像传输DI标准是第一个广为承受的全球性医学数字成像和通信标准，它利用标准的TP/IPtransferntrlprtl/internetprtl网络环境来实现医学影像设备之间直接联网3。因此，PAS是数字化医学影像系统的核心构架，DI3.0标准那么是保证PAS成为全开放式系统的重要的网络标准和协议。1998年我院放射科与航卫通用电气医疗系统GEHangEiedialSystes,简称GEH合作建成医学影像诊断设备网络系统，它以DI效劳器为中心效劳器，按照DI3.0标准将数字化

5、影像设备联网，进展医学数字化影像采集、传输、处理、中心存储和管理。材料与方法一、系统环境一硬件配置1.DI效劳器：戴尔DellPerEdge2300效劳器奔腾400HzPU，128B动态内存，9.0GB热插拔SII硬盘2，NE24SSID-R，Yaaha642D-R2，EtherExpressPR/100+网卡；500不连续电源UPS。2.数字化医学图像采集设备：螺旋T：GEHiSpeedT/i，DI3.0接口；磁共振：GESignaHriznLXRI，DI3.0接口。3.医学图像显示处理工作站：SunAdvantageinds简称A2.0，128B静态内存，20in(1in=2.54)彩显，

6、12801024显示分辨率，DI3.0接口。4.激光胶片打印机：3怡敏信Iatin969HQDualPrinter。5.医学图像阅读终端：7台，奔腾350400Hz/奔腾450HzPU，64128B内存，8B显存，6GB8.4GB硬盘，15in17in显示器，10bps以太网Ethernet网卡，Ethernet接口。6.医学影像诊断报告打印效劳器：2台图像阅读终端兼作打印效劳器。7.激光打印机：惠普HPLaserJet6LGld2。8.集线器HUB：D-LinkDE809T，10bps。9.传输介质：细缆thinnet；5类无屏蔽双绞线UTP；光纤电缆。10.网络构造：星形总线拓扑starb

7、ustplgy构造。二软件1.操作系统：螺旋T、RI、A工作站：UNIX；DI效劳器：indsNT4.0Server英文版；图像阅读及诊断报告书写终端：indsNT4.0rkStatin中文版。2.网络传输协议：标准TP/IP。3.网络阅读器：Netsapeuniatr4.6。4.数据库管理系统：InterbaseServer/lient5.1.1。5.医学图像阅读及影像诊断报告系统开发软件：Brland+Builder4.2。6.医学图像阅读终端：GEHAdvantageVieerServer/lient1.01。7.医学影像诊断报告系统：GEH医疗诊断报告1.0。8.刻录机驱动软件：Gea

8、r4.2。三系统构造螺旋T、RI和A工作站按照DI3.0标准通过细缆连接到主干电缆细缆上形成总线拓扑构造的DI网络；DI效劳器与各图像阅读及诊断报告书写终端通过双绞线以集线器HUB为中心连接成星形拓扑构造的Ethernet网络；二者再通过集线器连接成星形总线拓扑构造的PAS。螺旋T、RI、A工作站各自通过光纤电缆与激光胶片打印机相连，进展共享打樱本PAS由如下各子系统构成：T/I：GEHispeedT/I;A2.0:SUNAdvantageinds2.0;RI:GESignaHriznLXRI;DI:digitaliaginganduniatinsinediine;Ethernet网络：以太网

9、络；T-BN：同轴电缆接插件T型连接器；terinatr:终结器；transeiver:收发器；UTP：无屏蔽双绞线；thinnetaxialable：细同轴电缆1数字化图像采集子系统：从螺旋T、RI等数字化影像设备直接产生和输出高分辨率数字化原始图像至DI效劳器，供中心存储、打英阅读及后处理。2数字化图像回传子系统：将中心存储的图像数据回传给螺旋T、RI等数字影像设备，供打英比照参考及后处理三维重建等。3医学图像处理子系统：在A工作站及各图像阅读及诊断报告书写终端上进展调节窗宽/窗位、单幅/多幅显示、局域/全图放大、定量测量T值、间隔 、角度、面积、连续播放和各种图像标注等。4医学影像诊断报

10、告书写子系统：书写标准、标准的医学影像诊断报告。5图像中心存储子系统：图像短期内57天保存在DI效劳器的硬盘中，当图像数据累积到一定数量650B时，将其刻录到D-Rpatdisk-rerdable，刻录盘盘片上作为长期存储。二、医学图像阅读及影像诊断报告系统医学图像阅读及影像诊断报告系统使用的软件包是由航卫通用电气医疗系统简称GEH提供的AdvantageVieerServer/lient1.01。该软件以indsNTServer/rkstatin4.0为操作平台，分为效劳器端和客户端两部分：效劳器端软件负责完成医学图像的传输、中心存储、数据库管理等任务；客户端软件具有医学图像阅读和影像诊断报

11、告书写功能。效劳器端软件包括图像阅读、图像管理、光盘数据库和系统设置4个模块。(1)图像阅读模块具有简单的图像阅读功能；(2)图像管理模块包括存储、删除、图像输出等子模块，在这些子模块中通过以患者姓名、年龄、性别、T号、检查序号、检查类型、检查日期等为关键词在DI效劳器硬盘、光盘上查询所需图像并进展相关处理；(3)光盘数据库模块储存有每张光盘图像检索信息以备查询；(4)系统设置模块管理各输入输出设备的IP地址等。医学图像阅读软件具有强大的图像处理功能，可以通过网络从DI效劳器硬盘、光盘上调阅所需图像，并进展图像阅读和后处理。它包括窗宽窗位、图像、几何、网络、显示格式、连续播放等功能模块：(1)

12、窗宽窗位模块通过预定义、用户自定义及准确设定窗宽窗位，使图像得到最正确显示，另外还可以通过鼠标左键进展调节；(2)图像功能模块可以对图像进展放缩1300倍、滤波、比照度-100100、旋转0360、三原色RGB色彩处理；(3)几何功能模块可以将图像垂直或程度翻转、加网格、负片处理、定量测量T值、间隔 、面积、角度及标注等。经过后处理的图像可以直接输出至诊断报告系统或以不同文件格式存盘以供制作幻灯片。医学影像诊断报告系统软件镶嵌于医学图像阅读软件内，可以在阅读图像后直接书写诊断报告。医疗诊断报告主窗体上的输入项如姓名、性别、年龄、T号、检查序号及检查日期可直接从数据库获取，报告日期由系统自动生成

13、，科别、报告模板等项通过下拉菜单项选择择。检查所见、印象两项可直接从诊断支持库提取正常或常见并多发病的检查所见、印象，直接或经部分修改后形成诊断报告主体。程序提供了撤消、剪切、复制、粘贴、去除、全癣字体等编辑功能。该软件可输出4种格式的诊断报告，其中可包含12幅典型图例。用户可通过1个或多个关键字段检索和调阅诊断报告。结果在上述PAS的硬件设备安装、组网完成后，在根底网络连接TP/IP和DI程度传输这2个层次上，对PAS进展整体调试，成功地实现了数字化图像在PAS内的传送、中心存储、易机图像处理、不同操作系统UNIX和indsNT不同格式图像Adv和Di在DI3.0标准程度的互相兼容和影像交流

14、，以及PAS内影像诊断报告的书写、共享、打印等功能。1999年初PAS正式用于我科的T及RI室，显著进步了科室的工作效率及管理程度。讨论数字技术、计算机技术和网络技术的飞速开展带动了医学影像技术的突飞猛进的开展，同时也推动了医生工作形式的变革：要求医生逐渐习惯于在显示器的荧光屏上观看医学图像；通过计算机检索和调阅医学图像，并且调节窗宽窗位；通过计算机网络随时获取所需的医学图像及诊断报告等相关信息。一、传统的医学图像处理方式存在的问题1保存胶片需要很大的存放空间。2在显影、定影、冲洗、烘干、归档等环节上要消耗大量的人力和财力。3胶片库手工管理效率低，查询慢且容易把胶片归错档。4数年后由于胶片的老

15、化使其上的图像变得模糊不清，给再次查阅和科研工作带来极大的不便。5把T、RI等图像硬拷贝到胶片上，固定的窗宽、窗位已经丧失了大部分原始信息，保存的只是操作医师认为有用的信息，图像无法后处理，丧失了对病人复诊和其他医师认为是有用的诊断信息。二、PAS在影像学科中的应用价值1利用PAS网络技术，在T、RI等影像科室之间能快速传送图像及相关资料，做到资源共享，方便医师调用、会诊以及进展影像学比照研究，更有利于患者得到最高的诊断治疗效益。2PAS采用了大容量可记录光盘D-R存储技术，实现了部分无胶片化，减少了胶片使用量和管理，减少了激光相机和洗片机的磨损，降低了显定影液的消耗，节省了胶片存放所需的空间

16、，降低了经营本钱。3防止了照片的借调手续和照片的丧失与错放，完善了医学图像资料的管理，进步了工作效率。4可在不同地方同时调阅不同时期和不同成像手段的多幅图像，并可进展图像的再处理，以便于对照和比拟，为从事医学影像学工作的医务人员和科研人员提供方便的工作、科研和学习的条件。5有利于计算机辅助教学，进一步进步教学质量。运用PAS可无损失地储存图像资料，待日后调阅发现有价值且符合教学内容要求的图像，标上中英文注释，利用PerPint软件制作成教学幻灯片，采用大屏幕多媒体投影仪示教。标准的医学影像诊断报告书写功能，可打印出图文并茂的影像诊断报告。三、诊断报告标准化、计算机化1根本工程要求标准化。诊断报

17、告中反映病情的一般工程齐全，备查工程比拟完好。2报告的专业术语标准化。内容表述清楚，主次清楚，先描绘阳性征象，后描绘阴性征象，先描绘主要病变，后描绘次要病变，描绘部分与结论一致。3根本格式标准化。先一般工程，再描绘图像情况，然后作结论表述，最后还有做其他进一步检查的建议。医学影像诊断报告系统与人工书写相比拟具有许多显著的优点：1医学影像诊断报告书写系统可以更加完好地保存各种影像诊断数据资料，防止重复性劳动。2报告格式标准，字迹清楚，克制了手工书写报告字迹潦草的缺陷5。3可打印出图文并茂的影像诊断报告。4患者查询及科研病例的统计分析快捷。PAS为放射学与计算机及计算机网络相结合的科学，单靠放射学家或计算机及网络专家单方力量很难完成设计及使用任务，因此多方合作极为重要。