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1、中西医结合治疗小儿脑瘫450例的临床分析【摘要】目的：观察中西医结合治疗小儿脑性瘫痪的疗效。方法：890例小儿脑瘫患儿分为单纯西医治疗组(440例)和中西医综合康复治疗组(450例)，分别采用单纯西医治疗法和中西医结合治疗法治疗，比较两组治疗效果。结果：中西医综合康复治疗组临床显效382例(85.0%)，有效434例(96.5%)，无效16例(3.5%);单纯西医组临床显效319例(73.0%),有效387例(88.0%)，无效53例(12.0%),中西医综合康复治疗组的总有效率明显高于单纯西医治疗组，差异有统计学意义(p0.05)。结论：中西医结合治疗小儿脑性瘫痪的疗效显著，值得临床推广。【
2、关键词】脑性瘫痪;中西医结合治疗;疗效;平顶山地区abstratbjetive:tbservetheurativeeffetsftreatinginfantileerebralpalsyithbinatinfesternediineandtraditinalhineseediine(t).ethds:890asesfinfantileerebralpalsyeredividedintsipleesternediatingrup(440ases)andbinatinfesternediineandtgrup(450ases);anderetreatedbysipleesternediatinan
3、dbinatinfesternediineandtseparately.urativeeffetsereparedbeteenthetgrups.results:thettaleffetiveratefthebinatingrupissignifianthigherthanthatfthesipleesternediatingrup(p0.05)itharkedeffetiveratef85%(382ases),effetiveratef96.5%(434ases)andineffetiveratef3.5%(16ases)vs.73%(319ases)88%(387ases)and12%(5
4、3ases)inthesipleesternediatingrup.nlusin:thebinatinfesternediineandtiseffetiveintreatinginfantileerebralpalsyandrthideappliatin.keyrdserebralpalsy;binatinfesternediineandt;urativeeffets;pingdingshandistrit小儿脑性瘫痪(p，简称小儿脑瘫)是指发育早期阶段(出生前到生后28d内)由各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为永久性中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常、语言听力障碍
5、及关节脱位等，目前尚缺乏特异性的诊断指标，治疗脑瘫强调早期诊断、早期治疗，以康复训练为主，配合中医综合疗法以及高压氧、手术治疗。小儿脑瘫根据临床表现可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型及混合型共5型1，其症状复杂，并发症多，给治疗造成一定的困难，长期治疗也给家庭和社会带来沉重的经济负担，因此，如何早期发现、早期治疗、早期干预是我们面临的主要课题，特别是如何挖掘祖国传统中医对小儿脑瘫的治疗显得尤为重要。我院对2003年6月2008年6月收治的890小儿脑瘫患儿分别采用单纯西医和中西医结合治疗方法进行治疗。比较2种方法的治疗效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料890例脑瘫患儿
6、中新生儿缺氧、缺血性脑病417例(46.90%)，既往不良孕产史176例(19.81%)，羊水异常145例(16.33%)，胎头吸引或产钳助产55例(6.13%)，多胎妊娠53例(5.96%)，宫内窘迫48例(5.44%)，胎膜早破45例(5.03%)，新生儿窒息39例(4.39%)，孕次大于1次39例(4.33%)，新生儿高胆红素血症36例(4.07%)。1.2治疗方法890例小儿脑瘫患儿分为两组，单纯西医治疗组440例，采用单纯西医治疗方法进行治疗，中西医综合康复治疗组450例，采用西方医学vjta疗法、bbath技术和神经发育疗法(ndt)、上田法作为基础康复疗法，并加用捏脊、针灸、理疗
7、、穴位封闭等进行治疗，比较两组治疗后的效果。1.3疗效判定标准参照1997年中华人民共和国卫生部制定颁发的中药新药治疗小儿脑性瘫痪的临床研究指导原则监测小儿的运动功能、语言功能和智能，采用尼莫地平法判定疗效，疗效率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分100%，显效：疗效率50%，有效：疗效率20%，无效：疗效率20%。1.4统计学处理所有数据采用spss10.0统计软件进行分析，组间比较采用2检验，检验水准=0.05。2结果治疗后中西医综合康复治疗组临床显效382例(85.0%)，有效434例(96.5%)，无效16例(3.5%)。单纯西医治疗组临床显效319例(73.0%),有效387例
8、(88.0%)，无效53例(12.0%)。中西医综合康复治疗组的总有效率明显高于单纯西医治疗组，差异有统计学意义(p0.05)。3讨论祖国医学对脑瘫早有描述，将其归纳为五迟、五软、五硬范畴，认为主要是由先天胎禀不足、肝肾亏损，后天失养、气血虚弱或受寒、阴气不运，肌肤失其温煦所致，其治疗原则以补益先天肾气、填精益髓为主，培育脾胃后天之气、调理饮食、祛邪为辅。中医治疗脑瘫方法很多，临床常用的治疗手段有中药、按摩、针刺和穴位封闭等，不论方法异同，都将辨证施治这一中医理论贯穿于脑瘫康复治疗的始终2。根据病因病机及临床表现中医将脑瘫辨证分型为精血不足型、血虚风乘型、肝强脾弱型、脾肾亏虚型、阴虚风动型3，
9、雷正荣等4认为本病属先天血气不足，髓海失充，故当调和气血，治以“调气和血汤”。卢映5认为脑瘫多由气血亏虚、淤血阻络、筋脉失养所致，治疗以益气活血、祛淤通络为主。脑瘫治疗重在早期发现、早期治疗，对脑瘫的病因进行研究有助于采取有效措施，减少脑瘫发生，及早发现高危病例，及时进行正确有效地干预，减轻残疾程度，降低残疾率。随着治疗手段逐步完善和发展，中西医结合治疗脑瘫的疗效逐步提高。治疗小儿脑瘫过程中发现存在一些问题，例如:(1)脑瘫的中医分型、诊断、疗效评估标准尚不统一，疗程长短不一，临床研究大多数未设立对照组，或对照组不严密，难以正确评价疗效;(2)临床缺乏必要的运动实验研究，有关中医治疗脑瘫的机理
10、有待深入研究;(3)中医治疗方法还需要进一步结合现代康复手段及其他治疗手段，如药物疗法、外科手术疗法、物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言训练、感觉统合治疗、矫形器等。脑瘫是一种顽症，随着医疗水平的发展，越来越多的脑瘫患儿得到有效治疗，有效率、治愈率不断提高，致残率不断下降，但同时应注意到脑瘫患儿治疗时间长，有的需要终身治疗，治疗费用昂贵，所以脑瘫儿童的生存、生活质量更应受到全社会的广泛关注，应积极倡导相关部门合作，全社会参与，充分利用现有资源，发挥现有康复机构的设施、人员的作用，开发和利用社区和家庭的人力、物力资源，构建脑瘫儿童康复和训练服务网络，为脑瘫儿童提供在功能康复、教育、医疗保健等方面的服务。我院采用中西医结合治疗脑瘫患儿，临床显效率、有效率均明显高于单纯西医治疗组，效果显著，值得在临床上推广应用。【参考文献】1林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断标准及分型j.中华儿科杂志,2005,43(4)：262.2李树春.小儿脑性瘫痪.郑州:河南科学技术出版,2000.168.3王军英.中医辨证分型治疗小儿脑性瘫痪j.现代康复，2001，5(8)：44.4雷正荣，史力奇.治疗小儿脑性瘫痪经验j.实用中医药杂志，1994,12(4)：70.5卢映.中药治疗小儿脑瘫22例临床观察j.中国优生与遗传杂志，1996,12(4)：70.
中西医结合治疗小儿脑瘫450例的临床分析
