产后健康基本调查表
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文档编号:115227202
上传时间:2022-07-01
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WORD格式XX美珈母乳调理健康咨询服务中心健康基本调查表1 / 1为了确保对您的健康情况作出正确的评估,进而为您人性化的产后恢复服务,阅读填写以下问题,并保证填写内容的真实性。体重 :孕前高峰孕前后体重差生产 :顺产难产剖腹产哺乳 :在哺乳乳房有无硬结预计停乳时间没有哺乳停乳时间回乳方式请您认真每天饮水量宝宝亲喂次数晚间 3-4 点是否喂奶谁来照顾宝宝:自己丈夫长辈保姆过敏 :金属化妆品无其他病史 :高血压心脏病肝病皮肤病肾病肠胃病妇科疾病其他疾病:健身历史 :瘦身 :药物节食运动手术理疗你觉得产后身体的哪些变化令您不适并难以接受?肥胖松驰皮肤问题胸部下垂妊娠纹疤痕阴部脱发头痛多汗失眠畏寒容易疲惫便秘身体酸痛小腹胀痛妇科炎症压力指数 :每天睡眠时间多梦易醒入睡困难心理 :感觉抑郁感觉焦虑自卑自闭能量指数:容易疲劳嗜睡贫血发冷排毒指数 :便秘每天排便次数易热出汗睡前虚汗醒后盗汗不易出汗保养 :皮肤护理频率中医养生 :熏蒸按摩艾灸理疗生活习惯 :主要运动方式:一日三餐:规律偶尔不规律经常不规律加餐:无下午晚上吸烟饮酒咖啡 / 可乐
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