小儿常见病饮食

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1、小儿常见病的小儿常见病的饮食护理指导饮食护理指导主讲人：董争青主讲人：董争青 内容内容小儿过敏性紫癜小儿过敏性紫癜小儿肾病综合症小儿肾病综合症婴儿腹泻婴儿腹泻高热高热过敏性紫癜的饮食护理过敏性紫癜的饮食护理v过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的过敏性出血疾病。临床主过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的过敏性出血疾病。临床主 要表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血、肾小球损害等，形成多要表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血、肾小球损害等，形成多种临床类型。该病好发于儿童，尤以种临床类型。该病好发于儿童，尤以3-73-7岁儿童为多，约占全部病历的岁儿童为多，约占全部病历的3 34 4，故又

2、习惯性称之为儿童过敏性紫癜。，故又习惯性称之为儿童过敏性紫癜。 一旦儿童患病，家长应特别关注患儿的饮食并进行积极调理。这是因为一旦儿童患病，家长应特别关注患儿的饮食并进行积极调理。这是因为一来过敏紫癜的病因中，不当食物可成为过敏源，诱发并加重疾病；二一来过敏紫癜的病因中，不当食物可成为过敏源，诱发并加重疾病；二来有半数多的患儿表现为腹型过敏性紫癜，出现恶心、呕吐、呕血、腹来有半数多的患儿表现为腹型过敏性紫癜，出现恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、粘液便及便血等。这些症状的出现必然影响患儿食欲及消化痛、腹泻、粘液便及便血等。这些症状的出现必然影响患儿食欲及消化吸收，假若再缺乏科学合理的饮食调理，还会

3、进一步造成损伤而加重病吸收，假若再缺乏科学合理的饮食调理，还会进一步造成损伤而加重病情。情。各型紫癜的饮食特点各型紫癜的饮食特点v1 1单纯型皮肤紫癜患儿可以软食或易消化吸收的普食即可 v2 2 若为肾型紫癜则必须注意低钠饮若为肾型紫癜则必须注意低钠饮食，并注意适当限制水的入量食，并注意适当限制水的入量v. 3 腹型紫癜患儿初期应给予流食，症腹型紫癜患儿初期应给予流食，症状减轻后再给予半流食或软食，达临状减轻后再给予半流食或软食，达临床治愈目标后方改为普食，以保护胃床治愈目标后方改为普食，以保护胃肠道，防止加重病情。如果患儿出现肠道，防止加重病情。如果患儿出现剧烈腹痛，呕血或黑便等症状时，应剧

4、烈腹痛，呕血或黑便等症状时，应暂时禁食，给予静脉营养支持疗法，暂时禁食，给予静脉营养支持疗法，但不能长期禁食一旦腹痛及胃肠出血但不能长期禁食一旦腹痛及胃肠出血症状消退，即应恢复进食，可先从流症状消退，即应恢复进食，可先从流食开始，逐渐调整，最终恢复正常饮食开始，逐渐调整，最终恢复正常饮食状态，以防因禁食时间长而引起机食状态，以防因禁食时间长而引起机体营养缺乏或营养不良的发生。体营养缺乏或营养不良的发生。v1.1.无论给予何种饮食形式，都应当为少量多餐，每餐量为平日的无论给予何种饮食形式，都应当为少量多餐，每餐量为平日的1 12 2左右，可增加餐数达每日左右，可增加餐数达每日4-64-6次。饮食

5、营养以糖类为主，适当搭配脂类，次。饮食营养以糖类为主，适当搭配脂类，而蛋白质要加以限制，尤其是鱼、虾、鸡蛋、牛奶等动物蛋白应在急性期而蛋白质要加以限制，尤其是鱼、虾、鸡蛋、牛奶等动物蛋白应在急性期禁止食用。如果患儿发病是与食用某种蛋白质食物有关，最好进一步做相禁止食用。如果患儿发病是与食用某种蛋白质食物有关，最好进一步做相应食物的皮肤过敏试验，确定后在今后一生都必须禁止食用。应食物的皮肤过敏试验，确定后在今后一生都必须禁止食用。2.2.水果和蔬菜可为患儿补充维生素，纤维素和无机盐，微量元素等，水果和蔬菜可为患儿补充维生素，纤维素和无机盐，微量元素等，应当适当食用。但应注意蔬菜应尽量切碎、捣烂、

6、煮透或制作成菜泥，以应当适当食用。但应注意蔬菜应尽量切碎、捣烂、煮透或制作成菜泥，以利于消化吸收且不加重胃肠负担。如果患儿有腹泻、胃肠出血症状，则要利于消化吸收且不加重胃肠负担。如果患儿有腹泻、胃肠出血症状，则要限制蔬菜和水果的食用，特别是含纤维素多的蔬菜最好暂时禁食，为防维限制蔬菜和水果的食用，特别是含纤维素多的蔬菜最好暂时禁食，为防维生素缺乏，可喝些菜汤及果汁。生素缺乏，可喝些菜汤及果汁。 营养学家指出，新鲜的白菜、蕃茄、柿子椒、豆芽、以及桔子、大枣、营养学家指出，新鲜的白菜、蕃茄、柿子椒、豆芽、以及桔子、大枣、山楂、草莓等含维生素山楂、草莓等含维生素C C丰富，有利于增强血管壁的弹性，降

7、低血管脆性，丰富，有利于增强血管壁的弹性，降低血管脆性，可减少小血管破烈出血机会，适当增加对患儿有利。豆制品、瓜子、核桃、可减少小血管破烈出血机会，适当增加对患儿有利。豆制品、瓜子、核桃、花生等可弥补因限制动物食品引起的蛋白质不足，并有促进止血凝血作用，花生等可弥补因限制动物食品引起的蛋白质不足，并有促进止血凝血作用，也应适当增添些。也应适当增添些。由于维生素由于维生素C、维生素、维生素K都不耐高温，所以烹调时不宜都不耐高温，所以烹调时不宜高温和时间过长。总的来说，饮食宜清淡高温和时间过长。总的来说，饮食宜清淡，主食以大米、麦粉、玉米面为主食以大米、麦粉、玉米面为主，辅食可以多吃本地常见的各种

8、绿叶蔬菜、水果主，辅食可以多吃本地常见的各种绿叶蔬菜、水果 等。等。 v过敏过敏性性紫癜紫癜患者要禁食容易导致患者要禁食容易导致过敏过敏的食物。这些食物主要有的食物。这些食物主要有、鱼、虾、蟹及其他海产品；、鱼、虾、蟹及其他海产品；、肉类、蛋类、奶制品等；、肉类、蛋类、奶制品等；、辛、辣、刺激性食物，例如大葱、大蒜、韭菜、香菜各种、辛、辣、刺激性食物，例如大葱、大蒜、韭菜、香菜各种调料、各种饮料、小食品和含酒类饮品；调料、各种饮料、小食品和含酒类饮品；、异地或海外进口、异地或海外进口的蔬菜、水果也尽可能不要吃，例如龙眼、荔枝、芒果、蚕豆、的蔬菜、水果也尽可能不要吃，例如龙眼、荔枝、芒果、蚕豆、

9、菠萝等南方水果，不适于北方患者食用；菠萝等南方水果，不适于北方患者食用；、过敏过敏性性紫癜紫癜患者患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，植物花粉最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，植物花粉也是一种常见的致敏物；也是一种常见的致敏物；、患者一旦发现对某种食物、患者一旦发现对某种食物过敏过敏，应终身禁用这种食物，甚至这种食物接触过的炊具和餐具也不应终身禁用这种食物，甚至这种食物接触过的炊具和餐具也不宜使用。一般来说，人类祖祖辈辈经常吃的和经常接触的物质宜使用。一般来说，人类祖祖辈辈经常吃的和经常接触的物质不易引起不易引起过敏过敏，例如植物性饮食比较安全，引起，例如植物性饮食比

10、较安全，引起过敏过敏的机会很的机会很少。而富含异体蛋白质尤其是动物蛋白的食物可引起少。而富含异体蛋白质尤其是动物蛋白的食物可引起过敏过敏性性紫紫癜癜；另外，一些化学物质，例如药物、食品添加剂也容易引起；另外，一些化学物质，例如药物、食品添加剂也容易引起过敏过敏。 肾病综合症的饮食护理肾病综合症的饮食护理v肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收影响消化吸收.宜进易消宜进易消化化,清淡清淡,半流质饮食半流质饮食.肾病时尿蛋白大量丢失肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于体内处于蛋白质营养不良蛋白质营养不良状状态态.80年代末之前年代末之前,主张高蛋白

11、饮食（克主张高蛋白饮食（克/）,企图缓解低蛋白血症及随之引企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症起的一系列并发症.但动物实验及人类肾脏病观察均证实但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食高蛋白饮食,虽虽然肝脏合成胆汁增加然肝脏合成胆汁增加,但尿蛋白排出量也增加但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白血症并无助于纠正低蛋白血症,反使反使肾小球毛细血管肾小球毛细血管高灌注高灌注,高压力及高滤过高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化加速肾小球非炎性硬化.限限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展.故目前主张优质蛋白饮食故目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤

12、体重克每天每公斤体重克. v本病患者几乎都有高脂血症本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油（如鱼油）及植物油（豆油,菜子油菜子油,香油）香油）.高度水肿者高度水肿者限制钠盐摄入限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于每天摄入食盐量小于2克克,适当补充微量元素适当补充微量元素 肾病综合征的饮食特点肾病综合征的饮食特点 v1、钠盐摄入、钠盐摄入:水肿时应进水肿时应进低盐饮食低盐饮食,以免加重水肿以免加重水肿,一一般以每日食盐量不超过般以每日食盐量不超过2g为宜为宜,禁用腌制食品禁用腌制食品,少用味少用

13、味精及食碱精及食碱,浮肿消退浮肿消退,血浆蛋血浆蛋白接近正常时白接近正常时,可恢复普通可恢复普通饮食饮食. v2、脂肪摄入、脂肪摄入:肾病综合征患肾病综合征患者常有高脂血症者常有高脂血症,此可引起此可引起动脉硬化及肾小球损伤动脉硬化及肾小球损伤,硬硬化等化等,因此应限制动物内脏因此应限制动物内脏,肥肉肥肉,某些海产品等富含胆某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入固醇及脂肪的食物摄入. v3、蛋白质摄入、蛋白质摄入:肾病综合征时肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出大量血浆蛋白从尿中排出,人人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使低蛋白血症使血浆胶血浆胶

14、体渗透压体渗透压肾小球滤过率肾小球滤过率增高增高,使肾小球毛细血管处于高压状态使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化可以加速肾小球的硬化.因此因此,对于慢性对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质量的蛋白质(0.71g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时至于出现慢性肾功能损害时,则应则应低蛋白饮食低蛋白饮食(0.65g/kg*d). v4、微量元素的补充、微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加的通透性增加,尿中

15、除丢失大量蛋白质外尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素结合的某些微量元素及激素,致使人体钙致使人体钙,镁镁,锌锌,铁等元素缺乏铁等元素缺乏,应给予适当补充应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜菜,水果水果,杂粮等予以补充杂粮等予以补充.一一 、肾病综合征蛋白转阴、肾病综合征蛋白转阴,无浮肿病人饮食无浮肿病人饮食: v1、主食摄入、主食摄入:馒头馒头,米饭等正常饮食摄入量米饭等正常饮食摄入量 2、钠盐摄入、钠盐摄入:按正常口味或清淡饮食按正常口味或清淡饮食. v3、优质蛋白摄入、优质蛋白摄入:按（公斤

16、体重按（公斤体重,每天）每天）,每天约需每天约需:1个蛋清个蛋清/1两瘦肉两瘦肉/半杯半杯牛奶牛奶. 4、常、常用可食蔬菜用可食蔬菜:豆腐豆腐,大白菜大白菜,大葱（调味）大葱（调味）,甘蓝甘蓝,蕨菜蕨菜,榆钱榆钱,方瓜方瓜,佛手瓜佛手瓜,绿豆绿豆芽芽,红心甘薯红心甘薯,芸豆芸豆,葫芦葫芦,四季豆四季豆,丝瓜丝瓜,茄子茄子,卷心菜卷心菜,洋葱洋葱,冬瓜冬瓜,南瓜南瓜,西葫芦西葫芦,黄瓜黄瓜,小白菜小白菜,萝卜萝卜,苦菜苦菜,豆角豆角,辣椒（调味）辣椒（调味）,芋头芋头,扁豆扁豆,胡萝卜胡萝卜,茼蒿茼蒿,蒜黄蒜黄,蒜苔蒜苔,芹菜芹菜,韭菜韭菜,莴苣莴苣,菜花菜花,西红柿西红柿,甜柿椒甜柿椒,豆芽豆

17、芽,生菜生菜,油菜油菜,山药山药,藕藕,榨菜榨菜,大大蒜（调味）蒜（调味）,姜姜,苜蓿苜蓿,苦瓜苦瓜,菠菜菠菜,雪里红雪里红,干木耳干木耳,银耳银耳,荠菜荠菜,土豆土豆. 5、忌口、忌口:腥辣腥辣,煎炸煎炸,水产品如海鱼水产品如海鱼,海蟹海蟹,辣椒辣椒,蒜蒜,生葱生葱,香菜香菜,狗肉狗肉 二二 、肾病综合征大量蛋白尿、肾病综合征大量蛋白尿,浮肿病人饮食浮肿病人饮食: 1、主食摄入、主食摄入:馒头馒头,米饭等正常饮食摄入量米饭等正常饮食摄入量. v2、钠盐摄入、钠盐摄入:血钠正常而高度浮肿者）慎食用血钠正常而高度浮肿者）慎食用. v3、血钾偏高病人（、血钾偏高病人（5.0血钾）应该多食含钾量偏低

18、的蔬菜血钾）应该多食含钾量偏低的蔬菜,如如:豆腐豆腐,大白大白菜菜,大葱（调味）大葱（调味）,甘蓝甘蓝,蕨菜蕨菜,榆钱榆钱,方瓜方瓜,佛手瓜佛手瓜,绿豆芽绿豆芽,红心甘薯红心甘薯,芸豆芸豆,葫葫芦芦,四季豆四季豆,丝瓜丝瓜,茄子茄子,卷心菜卷心菜,洋葱洋葱,冬瓜冬瓜,南瓜南瓜,西葫芦西葫芦,黄瓜黄瓜. 4、电解质正常（血钾正常值）的病人上述蔬菜都可食用、电解质正常（血钾正常值）的病人上述蔬菜都可食用. v5、忌口、忌口:腥辣腥辣,煎炸煎炸,水产品如海鱼水产品如海鱼,海蟹海蟹,辣椒辣椒,蒜蒜,生葱生葱,香菜香菜,狗肉狗肉. 轻松一刻 婴儿腹泻的饮食护理婴儿腹泻的饮食护理v一般饮食原则。减少进食量

19、，以减轻胃肠道负担，限制脂一般饮食原则。减少进食量，以减轻胃肠道负担，限制脂肪以防止低级脂肪酸刺激肠壁，限制碳水化合物的摄入，肪以防止低级脂肪酸刺激肠壁，限制碳水化合物的摄入，防止肠内容物发酵的产物使肠蠕动增加，以利肠道修复。防止肠内容物发酵的产物使肠蠕动增加，以利肠道修复。中毒症状重，高热呕吐患儿应暂禁食。时间一般为中毒症状重，高热呕吐患儿应暂禁食。时间一般为68小小时，最长不超过时，最长不超过12小时。禁食期间可喂液盐或静脉输液。小时。禁食期间可喂液盐或静脉输液。 v1母乳喂养的婴儿，腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少奶母乳喂养的婴儿，腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少奶量，缩短喂奶时间，并延

20、长喂奶间隔，此外母亲还应减少脂量，缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔，此外母亲还应减少脂肪类食物及含纤维素丰富的食物，以避免乳汁中脂肪量及粗肪类食物及含纤维素丰富的食物，以避免乳汁中脂肪量及粗纤维量增加，这对治疗婴儿腹泻尤为重要。往往医务人员只纤维量增加，这对治疗婴儿腹泻尤为重要。往往医务人员只重视患儿的饮食指导而忽略对母亲的饮食指导。母亲每次喂重视患儿的饮食指导而忽略对母亲的饮食指导。母亲每次喂奶前，可喝一大碗开水，稀释母乳以减轻婴儿胃肠负担，从奶前，可喝一大碗开水，稀释母乳以减轻婴儿胃肠负担，从而减轻腹泻。而减轻腹泻。v2以人工喂养或混合喂养的婴儿，在腹泻时无论病情轻重都不以人工喂养或混合喂养的

21、婴儿，在腹泻时无论病情轻重都不应该添加新的辅食，病情较重时还应暂停喂牛奶或奶粉及主食，应该添加新的辅食，病情较重时还应暂停喂牛奶或奶粉及主食，可用胡萝卜汤可用胡萝卜汤.，苹果泥等来喂婴儿。这些食物易于消化，有利，苹果泥等来喂婴儿。这些食物易于消化，有利于减轻胃肠负担。胡萝卜汤所含热量低，脂肪低于减轻胃肠负担。胡萝卜汤所含热量低，脂肪低仅仅0.2%，含，含有果酸，有吸附细菌和毒素及使大便成形的作用。胡萝卜的挥有果酸，有吸附细菌和毒素及使大便成形的作用。胡萝卜的挥发油也能杀菌和促进消化。苹果纤维较细，对肠道刺激小，也发油也能杀菌和促进消化。苹果纤维较细，对肠道刺激小，也属于碱性，所含热量及脂肪低，

22、含有果酸具有收敛作用。属于碱性，所含热量及脂肪低，含有果酸具有收敛作用。 v3病毒性肠炎以轮状病毒多见，占病毒性肠炎以轮状病毒多见，占90%。有双糖酶缺乏。有双糖酶缺乏主主要是乳糖酶要是乳糖酶而腹泻时，回肠粘膜破坏，肠道内乳糖分泌减而腹泻时，回肠粘膜破坏，肠道内乳糖分泌减少，出现乳糖代谢障碍。若食用含有乳糖的食物会加重腹泻少，出现乳糖代谢障碍。若食用含有乳糖的食物会加重腹泻症状，此时食用不含乳糖和蔗糖的奶粉和豆浆酸奶会有很好症状，此时食用不含乳糖和蔗糖的奶粉和豆浆酸奶会有很好的疗效。的疗效。高热患儿的饮食护理高热患儿的饮食护理v 总体原则是易消化、富含营养、少量多次饮总体原则是易消化、富含营养

23、、少量多次饮水，避免强求患儿饮食量而导致患儿胃肠负水，避免强求患儿饮食量而导致患儿胃肠负担过重。担过重。 v1.饮食应给予清淡、易消化、高蛋白流食或半流食，如米汤、饮食应给予清淡、易消化、高蛋白流食或半流食，如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条及少油的荤汤。夏季喝稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条及少油的荤汤。夏季喝些绿豆汤些绿豆汤(加少量糖加少量糖)，既清凉解暑又有利于补充水分。发热，既清凉解暑又有利于补充水分。发热是一种消耗性疾病，因此应给患儿补充含高蛋白的食物，如是一种消耗性疾病，因此应给患儿补充含高蛋白的食物，如肉、鱼、蛋等，但要少荤少油腻食物，也可吃少量水果。饮肉、鱼、蛋等，但要少

24、荤少油腻食物，也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次，切不可暴饮暴食。水、饮食都要少量多次，切不可暴饮暴食。 v2.发烧伴有腹泻、呕吐，但症状较轻的，可以让其少量、多发烧伴有腹泻、呕吐，但症状较轻的，可以让其少量、多次服用自制的口服糖盐水。配制比例为次服用自制的口服糖盐水。配制比例为500毫升水或米汤中毫升水或米汤中加一平匙糖及半啤酒瓶盖食盐。加一平匙糖及半啤酒瓶盖食盐。1岁左右的小儿，岁左右的小儿，4小时内可小时内可服服500毫升。同时还可适当进食一些补充电解质的食物，比毫升。同时还可适当进食一些补充电解质的食物，比如柑橘、香蕉等水果如柑橘、香蕉等水果(含钾、钠较多含钾、钠较多)，奶类与豆浆

25、等，奶类与豆浆等(含钙丰含钙丰富富)，米汤或面食，米汤或面食(含镁较多含镁较多)。症状较重者，应暂时禁食，以。症状较重者，应暂时禁食，以减轻胃肠道负担，同时请医生诊治。减轻胃肠道负担，同时请医生诊治。 v3.孩子体温下降，食欲好转时，可改半流质饮食，如藕粉、孩子体温下降，食欲好转时，可改半流质饮食，如藕粉、代乳粉、粥、鸡蛋羹、面片汤等。以清淡、易消化为原则，代乳粉、粥、鸡蛋羹、面片汤等。以清淡、易消化为原则，少量多餐。不必盲目忌口，以防营养不良，抵抗力下降。少量多餐。不必盲目忌口，以防营养不良，抵抗力下降。 v4.伴有咳嗽、多痰的儿童，由于不会咳痰，往往咽到胃里，伴有咳嗽、多痰的儿童，由于不会

26、咳痰，往往咽到胃里，剧烈咳嗽还会引起胃部不适，若进食过多，容易出现呕吐。剧烈咳嗽还会引起胃部不适，若进食过多，容易出现呕吐。因此，家长要特别注意，不宜让孩子过量进食，不宜给孩子因此，家长要特别注意，不宜让孩子过量进食，不宜给孩子吃海鲜及过咸、过油腻的菜肴，以防引起过敏及刺激呼吸道，吃海鲜及过咸、过油腻的菜肴，以防引起过敏及刺激呼吸道，加重病情。加重病情。v5.孩子病愈后每天增加孩子病愈后每天增加12餐，增加营养，让孩子尽快恢复餐，增加营养，让孩子尽快恢复由于生病造成的体重减轻，提高机体免疫力。还要注意饭前、由于生病造成的体重减轻，提高机体免疫力。还要注意饭前、饭后、睡前一定要漱口保持口腔清洁。饭后、睡前一定要漱口保持口腔清洁。