低钠血症的诊断思

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1、会计学1低钠血症的诊断思低钠血症的诊断思尿崩症定 义渗透压感受器渗透压感受器口渴口渴视上核视上核室旁核室旁核渗透压渗透压ADH分泌示意图ADH分泌示意图下丘脑下丘脑视上核、室旁核视上核、室旁核垂体前叶垂体前叶垂体后叶垂体后叶AVP 视上垂体前叶脑神经元视上垂体前叶脑神经元 AVP血浆渗透压与血浆加压素以及尿渗透压、尿容量的生理关系血浆渗透压血浆渗透压口渴口渴渗透压阈值渗透压阈值尿渗透压尿渗透压临床表现 正常人禁水一定时间后,因血渗压升高,AVP分泌增多,尿量减少,尿液浓缩,维持血渗压无明显变化,尿渗800mOsm/kgH2O;尿崩症的表现相反1.1.禁水试验禁水试验实验室检查结束禁水试验的提示

2、正常人禁水后:n 尿量明显减少,尿液浓缩,尿比重1.020n 血渗压无明显变化n 尿渗压 800mOsm/kgH2O结果判断部分性尿崩症:n SG: 可以 1.015，但是 1.020n 尿渗压 血渗压图示图示: :禁水试验和禁水试验鉴别不同原因的尿崩症禁水试验和禁水试验鉴别不同原因的尿崩症DI = diabetes insipidus(尿崩症尿崩症) ) 部分性部分性正常人正常人 精神性多饮精神性多饮完全性中枢性完全性中枢性 肾性尿崩症肾性尿崩症加压素试验加压素试验2.2.禁水禁水- -加压素试验加压素试验尿崩症的实验室特点血渗压血渗压尿渗压尿渗压尿渗尿渗/血渗血渗加压素后加压素后尿量尿量尿

3、比重尿比重mOsm/kg mOsm/kg 尿渗尿渗上升上升正常正常29010 800 尿尿血血1.020 (为血渗为血渗2.5倍倍) 精神精神正常正常小幅上升小幅上升尿尿血血5% 减少减少295 不变不变尿尿50% 不变不变1.010(完全性完全性) 尿崩症尿崩症血血10% 减少减少1.0157) ADH(抗利尿激素)可明显改善症状尿崩症诊断标准尿崩症鉴别诊断创伤性尿崩症的临床特点ADH分泌示意图下丘脑下丘脑视上核、室旁核视上核、室旁核垂体前叶垂体前叶垂体后叶垂体后叶AVP 视上垂体前叶脑神经元视上垂体前叶脑神经元 AVP 正常人禁水一定时间后,因血渗压升高,AVP分泌增多,尿量减少,尿液浓缩,维持血渗压无明显变化,尿渗800mOsm/kgH2O;尿崩症的表现相反1.1.禁水试验禁水试验实验室检查图示图示: :禁水试验和禁水试验鉴别不同原因的尿崩症禁水试验和禁水试验鉴别不同原因的尿崩症DI = diabetes insipidus(尿崩症尿崩症) ) 部分性部分性正常人正常人 精神性多饮精神性多饮完全性中枢性完全性中枢性 肾性尿崩症肾性尿崩症加压素试验加压素试验